Lebertumor

Tumor in der Leber - die Bildung aus dem Parenchymgewebe eines Organs, Lebergefäße oder Gallenwege, die als Folge der Störung der Prozesse der normalen Teilung der Leberzellen gebildet wird. Von Natur aus benigne und maligne Tumoren unterscheiden. Erstere, im Gegensatz zu bösartigen, wachsen sehr langsam und können nicht metastasieren, was andere Organe beeinträchtigt. Die Kenntnis von Art, Struktur und Art des Neoplasmas ermöglicht die Auswahl und Durchführung einer differenzierten Therapie, die für jeden Fall am effektivsten ist.

Klassifizierung

Gutartige Neoplasmen sind immer primär. Nach Herkunft und Struktur sind sie in 4 Arten eingeteilt.

  • Adenome (Hepatoadenom, Zystadenom, Gallengangadenom). Unterschiedlich große, dunkelrote oder gräulich gerundete Strukturen, lokalisiert unter der Leberkapsel oder in der Parenchymschicht, werden aus Epithel und Bindegewebe gebildet.
  • Angiome (Hämangiom, Kavernom). Die Strukturen, die sich aus den Lebervenen bilden, sind die häufigsten aller gutartigen Geschwülste. Einigen Experten zufolge Angiom, die eine angeborene vaskuläre Strukturanomalie ist, gilt nicht für echte Tumoren.
  • Noduläre Hyperplasie der Leber. Dunkelrote oder rosafarbene Gebilde mit einer holprigen Oberfläche können unterschiedlich groß sein, sie entstehen aufgrund einer lokalen Durchblutungsstörung und des Gewebestoffwechsels in der Leber.
  • Zysten. Zystische Formationen gelten auch als Tumoren. Dies sind Bauchstrukturen, die durch die Bindegewebshülle begrenzt und mit Flüssigkeit gefüllt sind. Angeborene Zysten gelten als wahr, gebildet nach Verletzungen oder entzündlichen Erkrankungen des Körpers - falsch.

Alle gutartigen Strukturen, mit Ausnahme von Angiomen, sind anfällig für Malignität - Degeneration in hepatozelluläre Karzinom.

Ein bösartiger Tumor der Leber kann primär und sekundär sein. Primäre Formationen entstehen direkt im Lebergewebe, die sekundären sind Schäden des Lebergewebes durch Metastasen, die von einem Tumor eines anderen Organs ausgehen.

Die Klassifizierung von malignen Lebertumoren teilt die Formation auch in 4 Typen ein.

  • Hepatozelluläres Karzinom (aka hepatozelluläres Karzinom, hepatozelluläres Karzinom, Hepatom). Es ist aus Parenchymzellen gebildet, tritt häufiger als andere Leberkrebs-Pathologien (in 70% der Fälle diagnostiziert).
  • Cholangiokarzinom. Es betrifft das Epithel der Gallenwege, ist 10-20% aller bösartigen Formen. Häufiger bei Männern über 50 Jahren diagnostiziert.
  • Krebs des Leberhilus (aka Klatskin-Tumor). Eine eigenständige Unterart des Cholangiokarzinoms, gekennzeichnet durch die Entwicklung von Krebszellen im Epithel der Gallenwege im Bereich zwischen dem Einströmen des Gallengangs in den gemeinsamen Lebergang und dem Beginn der segmentalen Lebergänge. Bildung ist durch langsames Wachstum gekennzeichnet, Metastasen gibt es nur in 20% der Fälle.
  • Angiosarkom. Aus endothelialen Gefäßzellen gebildet. Es ist sehr schwer zu behandeln, metastasiert aktiv, in jedem vierten Fall führt es zu einem tödlichen Ausgang, verursacht durch massive Blutungen in die Bauchhöhle.
  • Hepatoblastom. Art von Leberkrebs bei Kindern. Es hat einen embryonalen Ursprung, oft in einem frühen Alter (bei einem Kind von einem Jahr bis 5 Jahren) entdeckt.

Gründe

Ein gutartiger Lebertumor ist ziemlich selten. Gleichzeitig entwickelt sich die Entwicklung der Bildung latent asymptomatisch und wird bei einer Ultraschalluntersuchung der Organe der Bauchhöhle, die nach anderen Indikationen durchgeführt wird, oft zufällig entdeckt.

Die Ursachen für die Degeneration von gutartigem Lebergewebe sind nicht vollständig geklärt. Es gibt jedoch eine Reihe von Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Pathologie signifikant erhöhen. Dazu gehören:

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  • Schlechte Gewohnheiten;
  • ungesunde Ernährung, die Prävalenz in der Ernährung von schweren, fetthaltigen Lebensmitteln, Produkte mit chemischen Konservierungsstoffen, Farbstoffe;
  • Langzeitanwendung von Hormonpräparaten für verschiedene endokrine Erkrankungen;
  • genetische Veranlagung (bei nahen Verwandten mit einer solchen Diagnose ist das Risiko, einen Tumor zu entwickeln, 3 mal höher);
  • ungünstige ökologische Situation.

Primäre maligne Neoplasien in der Leber können das Ergebnis anderer schwerer Pathologien des Körpers sein, ungünstige externe Faktoren. Dazu gehören:

  • Hepatitis B und C (erhöhen das Krebsrisiko um das 200fache);
  • Zirrhose;
  • Parasitäre Invasionen einschließlich Schistosomiasis;
  • Hämochromatose;
  • Dickdarmpolypen (gutartige Geschwulste, die ihr Drüsenepithelgewebe entwickeln);
  • Syphilis;
  • neuroendokrine und metabolische Störungen (einschließlich Diabetes, Fettleibigkeit);
  • Alkoholismus;
  • Exposition gegenüber hochgiftigen Chemikalien (Nitrosamine, Pestizide mit Chlor, Tetrachlorkohlenstoff).

Symptome

Das klinische Bild von benignen und malignen Prozessen in den Lebergeweben ist unterschiedlich.

Benigne Läsionen

Die gutartige Bildung in der Leber in den Anfangsstadien bildet sich ohne klar geäusserte klinische Erscheinungsformen. Die Geweberegeneration verläuft langsam, verursacht lange Zeit keine Funktionsstörung und Verschlechterung der Gesundheit. Die Warnzeichen treten in der Regel nur bei einem signifikanten Wachstum der Tumorstruktur auf.

  • Großes Hämangiom kann Schmerzen und Schwere im Oberbauch, gelegentlich Übelkeit, Aufstoßen hervorrufen. In diesem Fall kann der vaskuläre Tumor platzen und eine Blutung in die Bauchhöhle oder die Gallenwege (Hämobilie) verursachen.
  • Zugewachsene Leberadenome provozieren Bauchschmerzen, Übelkeitsstörungen, vermehrtes Schwitzen, Blässe der Haut. Wenn sie brechen, tritt auch eine massive Blutung auf.
  • Die Bildung von großen Zysten manifestiert sich durch die Schwere und das Gefühl der Ausbreitung im rechten Hypochondrium, Übelkeit, Blähungen, Durchfall und eitrige Entzündungen und Brüche mit Blutungen werden ihre häufigen Komplikationen.
  • Die Leber-noduläre Hyperplasie entwickelt sich asymptomatisch, auch in fortgeschrittenen Stadien. Das einzige Warnzeichen ist eine starke Vergrößerung der Leber (Hepatomegalie). Lücken in dieser Art von Tumor sind extrem selten.

Bösartige Tumore

Die Symptome der malignen Gewebedegeneration, die bereits in den Anfangsstadien des pathologischen Prozesses auftreten, ähneln den Manifestationen anderer Erkrankungen der Leber und des Gastrointestinaltraktes, nämlich:

  • allgemeine Schwäche und Unwohlsein;
  • dyspeptische Symptome (Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, Flatulenz);
  • Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust;
  • leichtes Fieber;
  • Schwere und schmerzende Schmerzen im rechten Hypochondrium.

Ist die Leber geschwollen (ragt unter dem mit bloßem Auge sichtbaren Rand des Rippenbogens hervor), verdickt sich und wird klumpig, können wir von einer deutlichen Vergrößerung der Formation sprechen. Dieses Stadium der pathologischen Prozesse tritt mit dem Auftreten von:

  • Anämie;
  • Gelbsucht;
  • Fieber;
  • Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle);
  • allgemeine Intoxikation;
  • Leberversagen;
  • endokrine Störungen (Cushing-Syndrom entsteht, wenn Tumorzellen hormonelle Aktivität haben);
  • Schwellung der unteren Extremitäten (wenn der Tumor von der Vena cava inferior gequetscht wird).

Der primäre Tumor kann Metastasen auf andere Teile der Leber, nahe gelegene Lymphknoten, Pankreas, Nieren und Lungen und andere Organe ausbreiten.

Diagnose

Eine genaue Diagnose wird auf der Grundlage der Ergebnisse der Labor- und Instrumentaluntersuchung gestellt.

Labordiagnostik umfasst allgemeine und biochemische Bluttests, Urinanalyse, Koagulogramm. Die wichtigsten diagnostischen Merkmale der Formationen sind:

  • Abnahme des spezifischen Gewichts und der Anwesenheit von Protein im Urin;
  • Erhöhung der Konzentration von Harnstoff, Kreatinin, Reststickstoff;
  • Abnahme der Hämoglobin- und roten Blutkörperchenzahl;
  • eine Abnahme des Gesamtprotein- und Albuminspiegels im Blut, ein Anstieg des Fibrinogens;
  • erhöhte Leberenzyme.

Um die Diagnose zu klären, bestimmen Sie die Art, Größe, Lokalisierung des pathologischen Fokus, erkennen Metastasen ermöglicht instrumentelle Diagnostik, einschließlich:

  • Ultraschalluntersuchung der Leber (es ist möglich, die Art, Größe und Lokalisation der Formation in der Leber im Ultraschall zu bestimmen, aber es ist unmöglich, eine gutartige Degeneration von einem bösartigen zu unterscheiden);
  • Magnetresonanztomographie (eine genaue Methode zur Klärung der Lokalisation und Art des Tumors, um festzustellen, wie weit die maligne Läsion von der Gallenblase, Magen, Bauchspeicheldrüse, Kolon entfernt ist);
  • Hepato-Szintigraphie (bei der Untersuchung eines Patienten werden radioaktive Jod-Ionen injiziert, die dazu neigen, sich in pathologischen Foci anzusammeln und mit einem Röntgengerät fixiert zu werden, wodurch die Größe des Tumors, das Vorhandensein von Metastasen, festgelegt wird);
  • Leberbiopsie und anschließende morphologische Analyse des ausgewählten Materials (ermöglicht die Angabe der Art des Neoplasmas).

Behandlung

Ist das Lebergeschwür gutartig, klein, so steht der Patient unter der Aufsicht eines Onkologen, und die durch den Tumor verursachten Störungen der Verdauungsvorgänge werden mit medizinischen Mitteln beseitigt. Ernannt:

  • Antispasmodika und Analgetika (No-shpa, Baralgin) - beseitigen Schmerzen im rechten Hypochondrium;
  • Protonenpumpenblocker (Omeprazol, Rabeprazole) - unterdrücken die Sekretion von Magensaft, epigastrischen Schmerzen zu beseitigen;
  • Enzyme (Mezim, Kreon) - stimulieren die Verdauungsprozesse;
  • Hepatoprotektoren (Gepabene, Essentiale, Ursosan, Ursofalk) - Wiederherstellung und Aufrechterhaltung der Funktionen der Leber, Schutz der Zellen vor Nebenwirkungen.

In malignen Prozessen wird die Behandlung eines Lebertumors nach verschiedenen Methoden durchgeführt, einschließlich:

  • Strahlentherapie - die Wirkung auf den pathologischen Fokus mit ionisierender Strahlung (wegen seiner geringen Effizienz wird selten verwendet);
  • Chemotherapie - die Verwendung von pharmakologischen Arzneimitteln (Methotrexat, 5-Fluorouracil), die das Wachstum von bösartigen Zellen unterdrücken;
  • Embolisation - Embolien (spezielle mikroskopische Partikel), blockierende Blutgefäße, werden in die Gefäße eingeführt, durch die der Tumor versorgt wird, und die Beendigung des Zugangs von Blut und Nährstoffen führt zum allmählichen Tod von bösartigen Zellen;
  • Kryoblation - die Wirkung auf einen Tumor bei niedrigen Temperaturen (flüssiger Stickstoff) wird nur bei einer Tumorgröße von weniger als 5 cm durchgeführt;
  • Chemoembolisation - die Einführung von pharmakologischen Wirkstoffen direkt in das Tumorgewebe.

Meistens werden Bestrahlung und Chemotherapie mit einer chirurgischen Behandlung kombiniert. Als unabhängig werden diese Methoden nur angewendet, wenn es unmöglich ist, einen chirurgischen Eingriff durchzuführen.

Bedienung

Große Größe oder schnelles Wachstum der gutartigen Leberbildung, hohes Risiko für maligne Degeneration wird eine Indikation für eine Operation. Je nach Ort und Größe des Tumors erfolgt:

  • marginale Resektion (Entfernung des peripheren Teils des Organs);
  • Segmentektomie (Exzision eines oder mehrerer Segmente der Leber);
  • Lobektomie (Entfernung des betroffenen linken Leberlappens oder rechts);
  • Hemihepatektomie (Entfernung der anatomisch isolierten Hälfte des Organs).
  • Exzision, endoskopische oder offene Drainage (durchgeführt, um eine Zyste zu entfernen).

Um einen Rückfall zu vermeiden, werden pathologische Bereiche und 2 cm gesundes Gewebe während der Operation abgeschnitten.

Bei sekundären (metastasierten) Leberschäden ist eine Operation nur in folgenden Fällen indiziert:

  • es besteht die Möglichkeit, den Primärtumor zu entfernen;
  • Metastasen betreffen nur einen der Leberlappen;
  • Metastasen haben sich nur auf die Leber ausgebreitet, andere Metastasenherde fehlen.

Volksmedizin

Mit der Entwicklung einer gutartigen Ausbildung neben der medikamentösen Therapie kann mit Volksmedizin behandelt werden. Die beliebtesten Rezepte der traditionellen Medizin sind die folgenden:

  • Gießen Sie Propolis-Alkohol (1: 5-Verhältnis), bestehen Sie für einen Monat, das fertige Produkt, um 30 ml täglich zu nehmen;
  • Meerrettichblüten (20 g) ein Glas mit kochendem Wasser gießen, eine halbe Stunde einwirken lassen, abseihen, nach dem Essen trinken, einmal am Tag einnehmen;
  • Gehackte Klettenwurzel (100 g) mit einem Liter Wasser aufgießen, eine halbe Stunde kochen lassen, darauf bestehen, abseihen, 200 g Honig in die Brühe geben, viermal täglich 20 g nehmen.

Prognose

Mit Ausnahme großer Adenome, die tendenziell zu Krebs degenerieren, ist die Prognose für die Entwicklung eines gutartigen Tumors für den Patienten günstig.

Bei Leberkrebs ist es unmöglich, die Frage eindeutig zu beantworten, wie viel sie mit dieser Krankheit leben. Maligne Prozesse entwickeln sich sehr schnell, und ohne rechtzeitige Therapie tritt das tödliche Ergebnis während des ganzen Jahres auf. Nach der Operation erreicht die durchschnittliche Lebenserwartung 3 Jahre, in 20% der Fälle - 5 Jahre.

Verweigerung von schlechten Angewohnheiten und Einnahme von Hormonen, wenn es keine medizinischen Indikationen gibt, richtige Ernährung, Prävention von Hepatitis, rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen der Organe des Gallensystems und des Verdauungstraktes, reduzieren die Wahrscheinlichkeit einer gefährlichen Krankheit zu entwickeln und helfen gesunde Leber und den ganzen Körper zu erhalten. Aber wenn ein Tumor in der Leber diagnostiziert wird, ist es wichtig, alle medizinischen Empfehlungen zu befolgen und sicher sein, von einem Onkologen gesehen zu werden, selbst wenn der Tumor gutartig ist.

Bösartige Lebertumoren

Erstellt von: admin am 28.07.2016

Der Begriff "Lebertumoren" wird allgemein als das Vorhandensein von gutartigen oder bösartigen Tumoren in der Leber verstanden. Meistens stammen sie aus den eigentlichen Leberzellen (Parenchym), dem epithelialen Teil der Gallengänge innerhalb des Organs oder der Gefäße, die es versorgen.

Klassifizierung der Leberformationen

Alle Arten von Tumoren der Leber, Spezialisten, Hepatologen teilen sich in gutartige Tumoren und bösartige Tumoren. Und der erste Typ wird relativ selten gefunden. Es zeichnet sich durch asymptomatische und langsame Progression der Erkrankung aus. In den meisten Fällen werden benigne Lebertumoren bei der Untersuchung auf andere Krankheiten zufällig diagnostiziert. Labormethoden sind zudem hier nicht aussagekräftig, am häufigsten werden Tumoren dieser Art in der Ultraschalluntersuchung, Computertomographie, laparoskopischen Intervention entdeckt.

Die Klassifikation der malignen Lebergewebedegeneration ist komplexer und beinhaltet primäre und sekundäre Veränderungen. Bösartige Tumore der Leber, die einen primären Charakter haben, stammen von den hepatischen Strukturen und die sekundären sind Metastasen von neoplastischen Prozessen in anderen Organen. Aufgrund der Tatsache, dass die Leber ein Filter des Körpers ist und das gesamte Blut, das von den Organen kommt, durch sich selbst durchlässt, gibt es einen hämatogenen Pfad der Zellen, die einer Krebsdegeneration unterzogen wurden. Dies könnte die Tatsache erklären, dass maligne Lebertumoren metastatischen Ursprungs zwanzig Mal häufiger diagnostiziert werden als primäre Krebsarten. Und im Allgemeinen können die primären neoplastischen Prozesse des Lebergewebes relativ selten gefunden werden. Häufiger bei Männern, die das Alter von fünfzig Jahren und älter erreicht haben.

In Anbetracht der Herkunft von malignen Zellen wurde die folgende Klassifizierung für primäre neoplastische Veränderungen in der Leber entwickelt:

hepatozelluläres Karzinom - stammt aus den parenchymalen Zellen der Leber und macht fünfundachtzig Prozent aller malignen Lebergewebedegeneration aus;

  • Cholangiokarzinom - entwickelt sich aus den wiedergeborenen epithelialen Zellstrukturen der Gallenwege;
  • Angiosarkom - seine Quelle - die innere Wand der Leber;
  • Hepatoblastom ist eine Art von Leberkrebs für die Kindheit charakteristisch.

Ursachen der malignen hepatischen Transformation

Die häufigste Ursache für das Auftreten von Primärtumoren in den Leberzellen ist chronisch rezidivierende Hepatitis B und C. Die Wahrscheinlichkeit einer Hepatozyten-Degeneration bei Patienten mit bekannter Hepatitis steigt um etwa das Zweihundertfache. Neben anderen Ursachen von primärem Leberkrebs können folgende chronische Erkrankungen genannt werden:

  • chronische Formen der Virushepatitis, insbesondere wenn sie kombiniert werden;
  • alkoholische Hepatitis ist ein entzündlicher Prozess im Lebergewebe aufgrund der anhaltenden toxischen Wirkung von Alkohol;
  • Zirrhose der Leber ist eine ernste Krankheit, wenn das Bindegewebe die normalen hepatischen Strukturen ersetzt, und die Funktion des Organs verloren ist.

Darüber hinaus gibt es mehrere Faktoren, die zur Entwicklung der Krankheit beitragen:

  • das Vorhandensein von schlechten Angewohnheiten (Rauchen, Alkohol- und Drogenkonsum);
  • Bluttransfusion - erhöht die Möglichkeit einer Infektion mit Hepatitis B und C-Viren;
  • männliches Geschlecht;
  • Anwesenheit unter den nächsten Verwandten von Menschen mit Krebs des Gallensystems oder anderer Organe;
  • Nahrungssüchte (hoher Gehalt an tierischen Fetten und ungenügende Verwendung von Pflanzenfasern, Vitaminen);
  • Verwendung von Produkten, die Aflatoxin B1 enthalten. Ist das Produkt des spezifischen Pilzes, der in Getreide, Reis, Sojabohnen-Erdnüssen, unter Verletzung der Bedingungen ihrer Lagerung (hohe Feuchtigkeit und Temperatur) lebt;
  • Verwendung von Substanzen im Zusammenhang mit anabolen Steroiden. Unter ihrem Einfluss werden mehrere Zellstrukturen und Gewebe sowie Muskelfasern schnell gebildet und erneuert;
  • das Vorhandensein von Steinen im Lumen der Gallenblase;
  • parasitäre Krankheiten. Schistosomiasis (eine Tropenkrankheit, die durch in den menschlichen Körper eindringende Blutfusser und Schäden an der Urogenitalsphäre und den Verdauungsorganen verursacht wird) und Opisthorciasis (verursacht durch Plattwürmer und Beeinflussung des Pankreas und des Lebergewebes) beeinflussen häufiger den Zustand der Leberstrukturen;
  • Alter über vierzig Jahre;
  • das Vorhandensein von Komorbiditäten (Diabetes und Fettleibigkeit);
  • schwere Erbkrankheiten (unkorrekter Stoffwechsel von Eisen, Aminosäuren, Pigment).

Unter den Onkologen wurde eine Klassifikation von malignen Erkrankungen jeder TNM-Lokalisation eingeführt, die es ermöglicht, die Größe und Prävalenz des neoplastischen Prozesses zu charakterisieren.

So charakterisiert der Indikator T die Größe des Krebsfokus in den Leberstrukturen und wie weit seine Ausbreitung fortgeschritten ist:

  • T1 - der Fokus nicht mehr als zwei Zentimeter, die Gefäße sind nicht betroffen;
  • T2 - ein Krebsknoten nicht mehr als zwei Zentimeter, aber es gibt eine Läsion von Blutgefäßen oder mehrere Herde bis zu zwei Zentimeter innerhalb eines Leberlappens, ohne die Krankheit auf die Blutgefäße zu übertragen;
  • T3 - die Größe des Tumors übersteigt drei Zentimeter, mit einer Ausbreitung auf die Gefäße, oder mehrere Knoten bis zu zwei Zentimeter mit einer Läsion der Gefäße, aber innerhalb eines Leberlappens;
  • T4 - Schädigung der Krankheit der nahe gelegenen Organe (Darm, Milz, Magen, Blutgefäße).

Der N-Indikator zeigt das Vorhandensein von malignen Zellen in den Geweben von Lymphknoten verschiedener Ebenen an:

  • N0 - ohne das Vorhandensein von Krebs Emboli in den Lymphknoten;
  • N1 - zahlreiche Läsionen von Lymphknoten in der Nähe der Leber oder im Bereich des Ligamentum hepatoduodenal;
  • Der Indikator M spricht über die Ausbreitung des malignen Prozesses in von der Leber entfernten Organen (Lunge, Knochen, Gehirn):
  • M0 - ohne Schäden an entfernten Organen;
  • M1 - Krebs Veränderungen in Organen entfernt von der Leber.

Basierend auf dem Grad der Ausbreitung des neoplastischen Prozesses im Körper wird die folgende Klassifizierung von primärem Krebs des Lebergewebes verwendet.

Eine Krankheit im Stadium 1 ist durch das Vorhandensein eines kleinen (bis zu zwei Zentimeter) in der Leber und eines gut aus gesunden Geweben begrenzten Tumors gekennzeichnet. Keine Anzeichen für eine Ausbreitung von Krebsembolien in den nächstgelegenen Anhäufungen von Lymphknoten und Organen. Es hat einen relativ günstigen Ausblick. Gut behandelbar. Die Patienten leben bis zu fünf Jahren, und vierzig Prozent von ihnen sind nach der Behandlung in der Lage, diese Grenze zu überschreiten.

Eine Krankheit im Stadium 2 ist durch einen Tumor in der Leber gekennzeichnet, der mehr als zwei Zentimeter misst, ohne dass sich die Krankheit in den nächsten Lymphknoten ausbreitet.

Stadium 3-Krankheit wird durch das Vorhandensein eines Krebsfokus in der Leber verschiedener Größen mit der Ausbreitung einzelner Krebszellen auf die regionalen Lymphknoten bestimmt.

Die Erkrankung des 4. Stadiums ist nicht nur durch in der Nähe befindliche Metastasen gekennzeichnet, sondern auch durch die Ausbreitung der Erkrankung auf entfernte Organe (Knochen, Gehirn). Die Prognose in diesem Stadium ist ungünstig. Solche Patienten leben nicht länger als sechs Monate, obwohl zehn Prozent von ihnen bis zu zwei Jahren "dehnen" können.

Wenn wir von sekundärem Leberkrebs sprechen (Metastasen in der Leber), dann können wir, wenn er entdeckt wird, mit Sicherheit sagen, dass die Grunderkrankung im vierten Stadium ist, und daher ist die Prognose ihres Verlaufs ungünstig.

Wie lange ein Patient mit einer ähnlichen Krankheit leben wird, hängt weitgehend von der Anzahl der Krebsknoten in der Leber ab. Statistische Daten zeigen, dass Patienten mit einer einzigen Läsion in der Leber in 41 - 51% der Fälle fünf Jahre, mit zwei Knoten - zwischen 32% und 37% und mit mehr als drei Krebsknoten - von 11% bis 19% leben.

Faktoren, die die Langlebigkeit von Leberkrebs beeinflussen

Unter allen Arten von malignen Neoplasmen steht Leberkrebs an dritter Stelle in der Mortalität. Die Praxis zeigt, dass nur sehr wenige Patienten mit einer ähnlichen Diagnose den Fünf-Jahres-Meilenstein überschreiten können. Und selbst erfahrene Spezialisten können nicht zuverlässig beantworten, wie lange Patienten mit bösartigen Veränderungen in der Leber leben. Dies ist eine individuelle Prognose für jeden einzelnen Patienten, die von folgenden Parametern abhängt:

  • Stadium der Tumorläsion;
  • das Vorhandensein von Komorbiditäten, die den Krankheitsverlauf verschlimmern;
  • In welchem ​​Stadium wurde die Krankheit festgestellt?
  • Empfindlichkeit der Krebszellen gegenüber der Behandlung;
  • Wie alt ist der Patient?
  • psychische Verfassung des Patienten.

Symptome der Krankheit

Zu Beginn der Entwicklung einer bösartigen Läsion der Leberstrukturen hat der Patient keine eindeutigen Beschwerden. Etwas später treten die folgenden Symptome auf: allgemeines Unwohlsein und ungeklärte Schwäche, dyspeptische Störungen (Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen), Schweregefühl und ständige Schmerzen im rechten Hypochondrium, Temperaturanstieg auf subfebrile Zahlen, Gewichtsverlust.

In den späteren Stadien ist die Leber deutlich tastbar, ragt mehrere Zentimeter aus dem Rippenbogen hervor und weist eine charakteristische Tuberositas und Dichte auf. Folgende Symptome werden beobachtet: schwere Anämie, Gelbfärbung der Haut und Sklera, Aszites (Ansammlung von freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle). Die Leber verliert ihre Funktion, in diesem Zusammenhang nehmen die Zeichen des Leberversagens und die Symptome der allgemeinen Intoxikation zu. Mögliche endokrine Störungen und innere Blutungen.

Methoden der Diagnose und Behandlung von malignen Prozessen in der Leber

Alle neoplastischen Erkrankungen des Lebergewebes sind durch Veränderungen der biochemischen Merkmale des Blutes gekennzeichnet, die die Funktion dieses Organs charakterisieren. Dies sind Leberfunktionstests und alkalische Phosphatase, ein Koagulogramm. Bei einer hepatozellulären Krebsart wird eine hohe Konzentration von Fetoprotein im Blut des Patienten bestimmt.

Die Darstellung einer kanzerösen Läsion im Lebergewebe kann mittels Ultraschall, Computertomographie der Bauchhöhle, Magnetresonanztomographie, Röntgenuntersuchung der Lebergefäße erfolgen.

Die zelluläre Zusammensetzung der Lebergewebe wird untersucht, indem eine Biopsie der für Krebs verdächtigen Stelle während einer Laparoskopie oder Punktion unter der Kontrolle eines Ultraschall- oder CT-Scans durchgeführt wird.

Die Behandlung von bösartigen Tumoren der Leber ist komplex und umfasst mehrere grundlegende Methoden, die oft kombiniert werden, um ein gutes Ergebnis zu erzielen.

Chirurgische Behandlung. Die operative Entfernung eines malignen Knotens in der Leber ist zur Zeit die einzige ausreichend wirksame Behandlung. Aber die Operation kann nur in 15-20% der Fälle durchgeführt werden. Die wichtigsten Kontraindikationen dafür sind die signifikante Ausbreitung der Krankheit und der schlechte Zustand des Patienten. Wie viel Gewebe sollte entfernt werden? Meistens wird eine Leberlappenresektion oder Hemihepatektomie durchgeführt. Einzelne begrenzte Herde im Lebergewebe können durch Kryoablation oder Chemoablation entfernt werden. Um den maximalen Effekt der chirurgischen Behandlung zu erzielen, geht oft eine Chemotherapie voraus.

Die Chemotherapie ist eine Art der medikamentösen Behandlung, die auf die Zerstörung von bösartigen Zellen abzielt. Ihre moderne Technik beinhaltet die Einführung von Zytostatika in das Gefäß, das die Leber durch einen vorher festgelegten Spezialkatheter versorgt. Aufgrund dieser Behandlungsmethode wird die maximale Konzentration eines Chemotherapeutikums in den Tumorgeweben erzeugt, was zu einer ausgeprägteren therapeutischen Wirkung beiträgt.

Strahlbehandlung. Es erfolgt durch Bestrahlung, oft in Kombination mit Chemotherapie und chirurgischer Behandlung.

Wenn die Krankheit die Grenzen der Leberregion nicht überschritten hat, kann der Patient in ein Spenderorgan transplantiert werden.

Leberkrebs-Prävention

Prophylaktische Hepatitis B-Impfung für alle Personen, bei denen das Risiko besteht, an diesem Virus erkrankt zu sein.

Verzicht auf Alkohol und Tabak.

Einhaltung der Sicherheitsvorschriften und Verwendung von persönlicher Schutzausrüstung bei der Arbeit mit Chemikalien.

Die Verweigerung der unkontrollierten Verwendung von Eisenpräparaten.

Die Verwendung von anabolen Steroiden ist ausschließlich aus medizinischen Gründen.

Bösartiger Tumor der Leber

Ein bösartiger Lebertumor ist ein komplexes Konzept, das mehrere Lebererkrankungen kombiniert, die mit dem Wachstum von fremden Zellen im Körper verbunden sind und eine Bedrohung für das menschliche Leben darstellen. Diese Tumoren verbreiten sich relativ schnell und weisen einen hohen Prozentsatz an Todesfällen auf.

Mit malignen Lebertumoren häufiger bei Männern diagnostiziert, deren Durchschnittsalter 45-65 Jahre ist.

Viele Menschen verwechseln das Konzept von bösartigen Tumoren der Leber und Leberkrebs. Krebs ist nur eine Art von malignem Neoplasma, er kommt aus Epithelzellen. Das Wort Lebertumor bedeutet mehrere Arten von Zellwachstum, nicht nur Krebs. Daher ist der "maligne Lebertumor" ein umfassenderes und weniger differenziertes Konzept im Vergleich zu "Leberkrebs" und diese Wörter sind nicht synonym, und eines ergänzt das andere. Leberkrebs ist immer ein bösartiger Tumor, aber nicht jeder bösartige Tumor ist ein Krebs.

Ursachen

Ärzte Hepatologen geben eine ziemlich große Liste von kausalen und prädisponierenden Faktoren an, die zur Entstehung von Krebs in der Leber führen können. Je mehr eine Person diese Faktoren hat, desto größer ist das Risiko, einen Tumor im Organ zu entwickeln.

  • Chronische Hepatitis jeglicher Herkunft (alkoholisch, viral, toxisch);
  • Zirrhose der Leber;
  • Gallensteine ​​(Cholelithiasis);
  • Belastete Vererbung (das Vorhandensein von Tumoren bei Verwandten);
  • Opisthorchiasis, Schistosomiasis und andere helminthische Läsionen und Parasiten, insbesondere in der Leber;
  • Verwendung von langanhaltenden anabolen Steroiden;
  • Alkoholismus und Drogenabhängigkeit;
  • Transfusion von Spenderblut (als ein Faktor bei der möglichen Infektion von Hepatitis B oder C);
  • Unausgewogene Ernährung (Mangel an Ballaststoffen, ein Überschuss an tierischem Fett);
  • Alter nach 40 Jahren;
  • Männliches Geschlecht;
  • Fettleibigkeit;
  • Diabetes mellitus;
  • Hämochromatose;
  • Kolon Polypen.

Klassifizierung

Zunächst werden 5 Arten von bösartigen Tumoren der Leber und Leber-Gallen-Bereich unterschieden:

  • Hepatozytärer Leberkrebs (Karzinom, hepatozelluläres Karzinom, Hepatom). Die häufigste Diagnose bei allen Leberkrebs ist etwa 75-85% aller Fälle. Es stammt von Leberzellen, die wiedergeboren werden und ein pathologisches Neoplasma bilden.
  • Hepatoblastom. Tumor von Kindern, meist bis zu drei Jahren. Kommt aus Keim- und Embryonalzellen vor.
  • Cholangiokarzinom. Kommt aus Zellen der Gallenwege vor, kann sowohl in der Leber als auch außerhalb, im Bereich der Gallenblase und der Gänge lokalisiert sein, aber meistens ist seine Position das Tor der Leber.
  • Zystadenokarzinom der Gallenwege. Es befindet sich am häufigsten in der Nähe der Leber, in den Kanälen, aber auch im Leberparenchym, wo solche Zellen vorhanden sind. Die Bildung von Zysten (Hohlräumen) ist charakteristisch und hat einen drüsigen Ursprung.
  • Hepatocholangiozellulärer gemischter Krebs. Es hat einen doppelten Ursprung - von den Leberzellen und den Gallengangzellen.

Jeder der oben genannten Tumoren hat Stadien seiner Entwicklung:

  • Stufe 1 Tumor bis zu 2 cm, deutlich von gesunden Geweben begrenzt, keine Metastasen.
  • Stufe 2 Tumor mehr als 2 cm Es gibt keine Metastasen. Grenzen sind möglicherweise nicht klar.
  • Stufe 3 Tumor jeder Größe. In regionalen Lymphknoten gibt es einzelne Metastasen.
  • Stufe 4 Ein Tumor von beliebiger Größe, mit unscharfen Konturen, mit Läsionen entfernter Lymphknoten und dem Vorhandensein von Metastasen.

Die letzte Art der Klassifizierung eines Tumors ist die Bestimmung der Schwere des Prozesses nach TNM, wobei T ein Tumor (Tumorgröße), N ist Nodulus (Lymphknoten) und M ist Metastasierung (Ausbreitung von Metastasen in andere Organe).

  • T - Tumorgröße und ihre Prävalenz:
    • T1 - lokaler Tumor, weniger als 2 cm, Schiffe sind nicht beteiligt;
    • T2 - ein Tumor weniger als 2 cm mit einer Läsion von nahe gelegenen Gefäßen oder mehreren Tumoren bis zu 2 cm in einem Leberlappen ohne eine vaskuläre Läsion;
    • T3 - ein Tumor von mehr als 2 cm mit der Beteiligung von Gefäßen im Prozess oder mehreren Tumoren bis zu 2 cm in einem Leberlappen mit Gefäßläsion;
    • T4 - ein häufiger Tumor von mehr als 2 cm, an dem nicht nur die Leber, sondern auch nahe gelegene Organe (Magen, Darm, Milz usw.) beteiligt sind.
  • N - die Ausbreitung von Tumorzellen in den Lymphgefäßen:
    • N0 - es gibt keine Tumorzellen in den Lymphknoten;
    • N1 - Schädigung der Lymphknoten am Leber- und Hepatoduodenalband
  • M - die Ausbreitung von Tumorzellen (Metastasen) auf entfernte Organe:
    • M0 - ein Tumor nur in der Leber, andere Organe sind nicht betroffen;
    • M1 - Fernmetastasen.

Symptome eines bösartigen Tumors der Leber

Sie können die häufigen Symptome von malignen Tumoren der Leber, die für Neoplasmen jeglicher Herkunft charakteristisch sind, hervorheben.

Frühe Symptome:

  • Häufige Übelkeit, unabhängig von der Mahlzeit (kann von periodischem Erbrechen begleitet werden);
  • Störung des Appetits, oft in Richtung seiner Verschlechterung;
  • Juckende Haut;
  • Gelbfärbung der Haut;
  • Erhöhung der Körpertemperatur auf subfebrile Zahlen (bis zu 38 Grad);
  • Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle). Äußerlich sieht es wie eine Vergrößerung des Bauchvolumens aus, während andere Volumen des Körpers erhalten bleiben;
  • Beschwerden im rechten Hypochondrium;
  • Wenn der Tumor wächst, ist es anfänglich möglich, ihn zu palpieren, und schließlich kann er mit dem bloßen Auge gesehen werden.

Späte Symptome (Anhalten der Tumorintoxikation):

  • Allgemeine Schwäche;
  • Depression und Stimmungsschwankungen;
  • Kopfschmerzen, können von Schwindel begleitet werden;
  • Gewichtsverlust bis zur vollständigen Erschöpfung (Anorexie);
  • Schwankungen der Körpertemperatur;
  • Häufige Infektionen und Erkältungen;
  • Blässe der Haut auf dem Hintergrund der Gelbfärbung und Stellen der Zyanose;
  • Schlafstörungen (tagsüber Schläfrigkeit und Schlaflosigkeit in der Nacht);
  • Mund und Augen trocken;
  • Erhöhte Übelkeit und Erbrechen;
  • Übermäßiges Schwitzen;
  • Verletzung von Blut in Richtung Anämie;
  • Intraperitoneale Blutung;
  • Blutung aus Krampfadern der Speiseröhre und direkten Darm;
  • Dilatative Venen an der vorderen Bauchwand ("der Kopf einer Qualle").

Diagnose

Für die Diagnose der malignen Onkologie der Leber wird bei den Methoden eine bestimmte Phaseneinstellung verwendet:

  • Zuallererst ist es die Kommunikation mit dem behandelnden Arzt, wo Patientenbeschwerden, die Geschichte des Lebens und Krankheit gesammelt werden - mögliche Faktoren und Ursachen der Krankheit, Stadien ihrer Entwicklung, Beschwerden und Anzeichen zu Beginn der Krankheit und zum Zeitpunkt der Umfrage werden untersucht;
  • Untersuchung des Patienten. Aufmerksamkeit wird auf das Aussehen - die Farbe der Haut und der Zustand der Schleimhäute, des Bauchumfangs, des Hintergrunds der Stimmung usw.;
  • Palpation der Leber. Die Hände des Arztes fühlen den Bereich des rechten Hypochondriums und bestimmen die Größe und Struktur der Leber und in einigen Fällen auch den Tumor selbst.

Weitere Labortests werden durchgeführt:

  • Allgemeiner Bluttest. Lebertumoren zeichnen sich durch geringere Konzentrationen von roten Blutkörperchen, Hämoglobin und Blutplättchen aus. Die übrigen Indikatoren sind normalerweise normal;
  • Biochemische Analyse von Blut (Leberproben): ein Anstieg der Gesamtprotein und alkalische Phosphatase;
  • Serologischer Bluttest: erhöhte AFP (Alpha-1-Fetoprotein), HGF (Hepatozyten-Wachstumsfaktor), AFU (Alpha-1-Fucosidase) und andere Proteine.

Als nächstes führen wir instrumentelle Forschung als letzte Stufe der Diagnose durch:

  • Ultraschall der Leber und regionale Lymphknoten - bestimmen das Vorhandensein eines Tumors, seine Struktur, Größe, das Vorhandensein von Metastasen;
  • CT-Scan (Computertomographie) der Leber - zeigt einen Tumor, Größe und Struktur, die nicht durch Ultraschall nachgewiesen werden konnte;
  • MRI (Magnetresonanztomographie) - die detaillierteste diagnostische Methode, ermöglicht es, nicht nur die Größe des Tumors und seine Struktur, sondern auch den Zustand der Gefäße, Lymphknoten, sowie die kleinsten Metastasen zu bestimmen;
  • Leberszintigraphie - Tumore und Metastasen werden durch Kontrastierung mit radioaktiven Elementen nachgewiesen;
  • Eine Biopsie des Tumors mit anschließender Punktion und Mikroskopie - ermöglicht es Ihnen, die Struktur der Tumorzellen zu bestimmen, aus der es kommt, und die Taktik der Behandlung zu bestimmen;
  • Angiographie - wird als zusätzliche Untersuchungsmethode verwendet und ermöglicht es Ihnen, den Zustand der Lebergefäße zu bestimmen.

Behandlung eines bösartigen Tumors der Leber

Die Behandlung eines bösartigen Tumors der Leber muss umfassend sein, unter der Aufsicht eines Arztes. Je früher diese Krankheit erkannt und behandelt wird, desto größer sind die Heilungschancen.

Chirurgische Behandlung

Es ist eine radikale und effektivste Methode zur Behandlung eines Tumors in der Leber. Das Verfahren und die Technik der Operation hängen von der Größe des Tumors, seiner Lage und dem Vorhandensein von Metastasen ab. Dies kann die Entfernung eines Tumors und des umgebenden Gewebes sein, die Entfernung eines ganzen Leberlappens, die Entfernung von regionalen Lymphgefäßen oder die Entfernung eines ganzen Organs, gefolgt von einer Transplantation von einem Spender.

Die moderne Medizin unterteilt die Operation an der Leber in zwei große Gruppen: Klassische Chirurgie und Kryochirurgie (der Tumor wird durch extrem niedrige Temperaturen zerstört).

Chemotherapie

In der Regel ist es eine Ergänzung zur Operation und wird sowohl vor als auch nach der Operation ernannt. Sein Hauptziel ist es, Krebszellen zu zerstören, dadurch die Größe des Tumors zu reduzieren, bevor es entfernt wird, und einzelne Zellen zu eliminieren, die nach dem Eingriff des Chirurgen nicht entfernt wurden.

Verwenden Sie für diese Zwecke die stärksten Medikamente aus der Gruppe der Zytostatika. Die Dosierung und das spezifische Mittel wird streng individuell ausgewählt, wird vom behandelnden Arzt nach dem entwickelten Schema der Anwendung entlassen. Im Laufe der Therapie kann empfohlen werden, das Medikament zu ersetzen, um Nebenwirkungen zu reduzieren und seine Hauptwirkung zu verstärken.

Strahlentherapie

Es wird als zusätzliche Behandlung für die ersten beiden verwendet. Strahlungsbestrahlung des Tumors vor der Operation wird verwendet, was es ermöglicht, einen inoperablen Tumor auf die Möglichkeit seiner Entfernung zu reduzieren. Die Dauer der Behandlung, die Stärke und Intensität der Exposition und ihre Häufigkeit werden streng individuell bestimmt.

Komplikationen

Komplikationen eines bösartigen Tumors der Leber:

  • Metastasen zu den Lymphknoten und anderen Organen. Die Überlebensrate in solchen Situationen ist stark reduziert;
  • Blutung aus den Tumorgefäßen;
  • Aszites;
  • Gelbsucht im Zusammenhang mit Gallengangsobstruktion (Kompression durch einen Tumor, Tumorwachstum in den Kanälen);
  • Leberversagen;
  • Vollständige Erschöpfung des Körpers (extreme Kachexie);
  • Unterbrechung der Verdauung bis zur vollständigen Aufnahme von Nahrung;
  • Darmverschluss;
  • Tödlich.

Prävention

Methoden zur Verhinderung der Entwicklung eines bösartigen Neoplasmas der Leber sind ziemlich einfach:

  • Vermeiden Sie eine Infektion mit Virushepatitis und deren rechtzeitige und hochwertige Behandlung;
  • Beseitigen Sie den Missbrauch von Alkohol und Drogen;
  • Ernährung;
  • Vorbeugung und Behandlung von helminthischen und parasitären Erkrankungen;
  • Pflegen Sie das physiologische Körpergewicht;
  • Um einen Arzt rechtzeitig auf eine Verschlechterung der Gesundheit zu konsultieren.

Lebertumoren

Lebertumoren sind maligne und gutartige Neubildungen, die aus Parenchym, Gallengängen oder Lebergefäßen stammen. Die häufigsten Manifestationen von Lebertumoren sind Übelkeit, Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Hepatomegalie, Gelbsucht, Aszites. Die Diagnose von Lebertumoren umfasst Ultraschall, Leberuntersuchungen, CT, Leberbiopsie. Die Behandlung von Lebertumoren ist chirurgisch und besteht in der Resektion des betroffenen Teils des Organs.

Lebertumoren

In der Hepatologie ist es üblich, zwischen primären benignen Tumoren der Leber, primären und sekundären (metastasierten) malignen Neoplasien (Leberkrebs) zu unterscheiden. Die Kenntnis von Art und Ursprung eines Lebertumors ermöglicht eine differenzierte Behandlung. Gutartige Lebertumoren sind relativ selten. Normalerweise sind sie asymptomatisch und werden zufällig entdeckt. Häufiger in der Gastroenterologie muss man sich mit primärem Leberkrebs oder sekundären metastatischen Organschäden befassen. Lebermetastasen werden häufig bei Patienten mit primärem Krebs des Magens, der Lunge, des Dickdarms, des Brustkrebses gefunden.

Klassifizierung von gutartigen Lebertumoren

Unter benignen Lebertumoren in der klinischen Praxis gibt es Adenome (Hepatoadenome, Gallengangadenome, biliäre Zystadenome, Papillomatose). Sie stammen aus den epithelialen und bindegewebigen Elementen der Leber oder der Gallenwege. Lebertumoren mesodermalen Ursprungs gehören Hämangiome, Lymphangiome. Hamartome, Lipome und Leberfibrome sind selten. Manchmal werden nicht-parasitäre Zysten als Lebertumoren bezeichnet.

Leberadenome sind einzelne oder mehrfache runde Formationen von grauer oder dunkelroter Farbe in verschiedenen Größen. Sie befinden sich unter der Kapsel der Leber oder in der Dicke des Parenchyms. Es wird angenommen, dass die Entwicklung von Leberadenomen bei Frauen mit einer verlängerten Verwendung von oraler Kontrazeption verbunden sein kann. Einige Arten von gutartigen Lebertumoren (Trabekeladenome, Zystadenome) sind anfällig für eine Degeneration zu einem hepatozellulären Karzinom.

Vaskuläre Läsionen (Angiome) sind am häufigsten bei benignen Lebertumoren. Sie haben eine kavernöse, schwammartige Struktur und stammen aus dem venösen Netzwerk der Leber. Unter den vaskulären Tumoren der Leber sind kavernöse Hämangiome und Kavernome. Es wird angenommen, dass die vaskulären Formationen der Leber keine echten Tumore sind, sondern eine kongenitale vaskuläre Anomalie.

Die Leber-noduläre Hyperplasie entwickelt sich als Folge von lokalen Kreislauf- und Gallenstörungen in bestimmten Bereichen der Leber. Makroskopisch kann dieser Lebertumor eine dunkelrote oder rosafarbene Farbe haben, eine kleine hügelige Oberfläche von verschiedenen Größen. Die Konsistenz der Leberknötchenhyperplasie ist dicht, lokalisierte Zirrhose ist mikroskopisch nachgewiesen. Es ist nicht die Wiedergeburt der nodulären Hyperplasie in einem bösartigen Tumor der Leber ausgeschlossen.

Der Ursprung von nicht-parasitären Leberzysten kann angeboren, traumatisch, entzündlich sein.

Symptome von gutartigen Lebertumoren

Die meisten benignen Lebertumoren haben keine eindeutigen klinischen Symptome. Im Gegensatz zu bösartigen Tumoren der Leber wachsen gutartige Geschwülste langsam und führen nicht lange zu Störungen des Allgemeinbefindens.

Große Leberhämangiome können Schmerzen und Schwere im Oberbauch, Übelkeit und Aufstoßen mit Luft verursachen. Die Gefahr eines Leberhämangioms besteht in einer hohen Wahrscheinlichkeit für einen Tumorruptur mit der Entwicklung von Blutungen in die Bauchhöhle und Hämobilie (Blutung in die Gallengänge), Torsion der Beine des Tumors. Große Leberzysten verursachen Schwere und Druck im Hypochondrium und Epigastrium. Komplikationen der Leberzysten können Ruptur, Eiterung, Gelbsucht, Blutung in die Tumorhöhle sein.

Leberadenome können, wenn sie signifikant sind, Bauchschmerzen verursachen und können auch als tumorartige Masse im rechten Hypochondrium palpiert werden. In komplizierten Fällen kann eine Adenomruptur mit der Entwicklung von Hämoperitoneum auftreten. Die noduläre Hyperplasie der Leber hat in der Regel keine ausgeprägten Symptome. Bei Palpation der Leber kann Hepatomegalie auftreten. Spontane Brüche dieses Lebertumors werden selten beobachtet.

Diagnose und Behandlung von gutartigen Lebertumoren

Zur Diagnose von benignen Lebertumoren werden Leberultraschall, Hepatoszintigraphie, CT, Hepatoangiographie, diagnostische Laparoskopie mit gezielter Leberbiopsie und morphologische Untersuchung des Biopsiematerials eingesetzt. Bei Adenomen oder nodulärer Hyperplasie kann eine perkutane Leberbiopsie durchgeführt werden.

Aufgrund der Wahrscheinlichkeit von Malignomen und des komplizierten Verlaufs von benignen Lebertumoren ist die Haupttaktik ihrer Behandlung chirurgisch, was eine Leberresektion innerhalb der Grenzen von gesundem Gewebe einschließt. Die Menge der Resektion wird durch den Ort und die Größe des Lebertumors bestimmt und kann eine Randresektion (einschließlich laparoskopisch), Segmentektomie, Lobektomie oder Hemihepatektomie umfassen.

Mit einer Leberzyste, einer Zystenexzision, endoskopischer oder offener Drainage, Auferlegung von Zystoduodenoanastomose, kann Marsupialisierung durchgeführt werden.

Klassifizierung und Ursachen von bösartigen Tumoren der Leber

Bösartige Tumore der Leber können primär sein, d. H. Direkt von den Strukturen der Leber ausgehen, oder sekundär, verbunden mit dem Wachstum von Metastasen, die von anderen Organen stammen. Sekundäre Tumoren der Leber sind 20-mal häufiger als Primärtumoren, die mit der Filtration von Blut aus verschiedenen Organen durch die Leber und hämatogene Drift der Tumorzellen verbunden ist.

Primäre maligne Lebertumoren sind ein relativ seltenes Phänomen. Es tritt vorwiegend bei Männern auf, die älter als 50 Jahre sind. Bei der Entstehung werden folgende Formen von primären malignen Lebertumoren unterschieden:

  • hepatozelluläres Karzinom (hepatozelluläres Karzinom, Hepatom) aus den Zellen des Leberparenchyms
  • Cholangiokarzinom aus Epithelzellen der Gallengänge
  • Angiosarkom, das aus dem vaskulären Endothel wächst
  • Hepatoblastom - ein Lebertumor, der bei Kindern auftritt

Unter den Gründen für die Bildung von primären malignen Tumoren der Leber gehört der Primat zur chronischen viralen Hepatitis B und C. Die Wahrscheinlichkeit, bei Patienten mit Hepatitis hepatozellulären Krebs zu entwickeln, ist 200-fach erhöht. Andere Faktoren, die mit dem Risiko der Entwicklung von malignen Lebertumoren verbunden sind, sind Leberzirrhose, parasitäre Läsionen (Schistosomiasis, Opisthorchiasis), Hämochromatose, Syphilis, Alkoholismus, die krebserregende Wirkung verschiedener chemischer Verbindungen (Tetrachlorkohlenstoff, Nitrosamine, organisch chlorhaltige Pestizide), Ernährungsursachen (Nahrungsmittel Mykotoxin - Aflatoxin).

Symptome von malignen Leberkrebs

Die ersten klinischen Manifestationen von malignen Tumoren der Leber sind Unwohlsein und allgemeine Schwäche, Dyspepsie (Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen), Schwere und Schmerzen im rechten Hypochondrium, leichtes Fieber und Gewichtsverlust.

Mit einer Vergrößerung des Tumors ragt die Leber unter dem Rand des Rippenbogens hervor, nimmt Tuberositas und Holzdichte an. In den späteren Stadien der Anämie entwickelt sich Gelbsucht, Aszites; endogene Intoxikation, Leberversagen steigt. Wenn die Tumorzellen hormonell aktiv sind, treten endokrine Störungen (Cushing-Syndrom) auf. Wenn ein wachsender Tumor der Leber der unteren Hohlvene gepresst wird, erscheinen Ödeme der unteren Extremitäten. Bei der Erosion der Blutgefäße können sich intraabdominale Blutungen entwickeln; Bei Krampfadern der Speiseröhre und des Magens können sich gastrointestinale Blutungen entwickeln.

Diagnose und Behandlung von bösartigen Tumoren der Leber

Typisch für alle malignen Tumoren der Leber sind Veränderungen der biochemischen Indizes, die die Funktion des Organs charakterisieren: vermindertes Albumin, erhöhtes Fibrinogen, erhöhte Transaminaseaktivität, erhöhter Harnstoff, Reststickstoff und Kreatinin. In diesem Zusammenhang, wenn Sie einen bösartigen Lebertumor vermuten, ist es notwendig, Leberfunktionstests und Koagulogramm zu untersuchen.

Für eine genauere Diagnose Zuflucht zu Ultraschall-Scan, Computertomographie, MRI der Leber, Angiographie der Leber. Zum Zwecke der histologischen Überprüfung der Ausbildung wird Leberbiopsie oder diagnostische Laparoskopie durchgeführt.

Bei Anzeichen einer metastatischen Läsion der Leber ist es notwendig, die Lokalisation des Primärtumors zu bestimmen, was eine Magenaufnahme, Endoskopie, Mammographie, Brustultraschall, Koloskopie, Irrigoskopie, Röntgenaufnahmen der Lunge usw. erfordern kann.

Die vollständige Heilung von bösartigen Tumoren der Leber ist nur mit ihrer radikalen Entfernung möglich. In der Regel werden Lebertumoren im Leberlappen oder in der Hemihepatektomie reseziert. Bei Cholangiokarzinom griff die Entfernung des Ganges und das Auferlegen von Fisteln (Hepaticojejunostomie, Leberoduodenostomie).

Bei einzelnen Tumorknoten der Leber ist es möglich, ihre Zerstörung durch Radiofrequenzablation, Chemoablation und Kryoablation durchzuführen. Die Methode der Wahl bei malignen Lebertumoren ist die Chemotherapie (systemisch, intravaskulär).

Prognose für Lebertumoren

Unkomplizierte gutartige Tumore der Leber sind günstig in der Prognose.

Maligne Lebertumoren zeichnen sich durch einen schnellen Verlauf aus und führen ohne Behandlung innerhalb von 1 Jahr zum Tod des Patienten. Bei operablen malignen Tumoren der Leber beträgt die Lebenserwartung im Durchschnitt etwa 3 Jahre; 5-Jahres-Überlebensrate - weniger als 20%.

Bösartige Lebertumoren

. oder: Maligne Lebertumoren, Leberkrebs

Maligne Lebertumoren sind Tumore (Neoplasmen), die ihre Fähigkeit zur Differenzierung (dh die Art der Tumorzellen unterscheidet sich von dem Zelltyp des Organs, aus dem sie gebildet wurde) teilweise oder vollständig verlieren, die in der Leber liegen und eine ernste Gefahr für das menschliche Leben darstellen. Auch Leberkrebs kann sich sekundär entwickeln (mit Metastasen (der Transfer von Krebszellen in die Leber von einem anderen Organ, das bereits einen bösartigen Tumor hat)). Oft kranke Männer im Alter von 45 bis 65 Jahren.

Symptome von malignen Leberkrebs

  • Frühe Symptome umfassen:
    • dyspeptische Beschwerden - Übelkeit, Erbrechen, Appetit gestört, Fieber;
    • Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut, Juckreiz);
    • Aszites (Ansammlung von freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle, manifestiert sich durch eine Zunahme der Größe des Abdomens) mit all seinen Komplikationen (das Auftreten von Blutungen aus den erweiterten Venen der Speiseröhre usw.).
  • Für Spätstadien ist eine Tumorintoxikation (Vergiftung) charakteristisch. Es hat die folgenden Symptome:
    • allgemeine Schwäche, schnelle Müdigkeit und Verlust des Interesses an gewohnter Arbeit, Depression, geistiger Behinderung (langsame Reaktion), Kopfschmerzen und Schwindel, Schlafstörungen (Tagesschläfrigkeit, Schlaflosigkeit nachts);
    • Appetitlosigkeit bis zur Anorexie (schwerer Gewichtsverlust), Kachexie (extreme Erschöpfung);
    • Zyanose (blau) und Blässe der Haut, möglicherweise vergilben;
    • Trockenheit der Schleimhäute von Mund, Nase, Augen;
    • Erhöhung der Körpertemperatur (von subfebrilen (37 ° C) zu hektischen (39 ° C und darüber));
    • übermäßiges Schwitzen (Hyperhidrose), besonders nachts;
    • verschiedene Arten von Anämie (Anämie);
    • verringerte Immunität und infolgedessen die Widerstandsfähigkeit des Körpers gegen Infektionen;
    • Übelkeit und Erbrechen.

Formulare

  • Das hepatozelluläre Karzinom (hepatozelluläres Karzinom) macht 85% aller bösartigen Lebertumoren aus. Ein bösartiger Tumor (der Zelltyp unterscheidet sich von dem Zelltyp des Organs, aus dem er stammt), der aus Leberzellen stammt.
  • Cholangiokarzinom Ein bösartiger Tumor, der aus Gallengangzellen stammt.
  • Hepatoblastom Ein bösartiger Tumor, der von den Strukturen stammt, aus denen sich der Embryo (Keim) entwickelt. Es kommt vor allem bei kleinen Kindern vor, meist bis zu 3 Jahren.
  • Zystadenokarzinom der Gallenwege Ein bösartiger Tumor mit zystischer Struktur (Hohlraumbildung), der aus Drüsenzellen der Gallengänge stammt.
  • Gemischtes hepatocholangiozelluläres Karzinom Bösartiger Tumor, der aus Leberzellen und Gallengangzellen stammt.

Unterscheiden Sie auch 4 Stadien der Krankheit.
  • Stadium I - ein kleiner, klar abgegrenzter (von anderem Gewebe separierter) Tumor bis zu 2 cm Größe, der sich in der Leber befindet. Es gibt keine regionalen Metastasen (in der Nähe des Tumors) (neue Herde von bösartigen Zellen, die sich von dem Organ bewegt haben, wo der Tumor ursprünglich in andere Organe gelangte) sind nicht vorhanden.
  • Stadium II - ein Lebertumor größer als 2 cm Es gibt keine Metastasen in den nächstgelegenen regionalen Lymphknoten.
  • Stadium III - ein Tumor jeder Größe mit einzelnen Metastasen zu regionalen Lymphknoten.
  • Stadium IV - ein Tumor jeder Größe in Gegenwart von Fernmetastasen.

Die Schwere des Tumorprozesses wird nach verschiedenen Kriterien (Größe und Ausmaß des Tumors, Metastasen in den Lymphknoten und entfernten Organen) beurteilt. Dazu wird die TNM-Klassifikation (Tumor (Tumor) Nodulus (Knoten) Metastase (Metastasierung (Verteilung zu anderen Organen))) verwendet.
  • T - Größe und Prävalenz von Lebertumoren
    • T1 ist ein bis zu 2 cm großer Tumor ohne Gefäßläsion.
    • T2 - ein Tumor bis zu 2 cm mit einer Läsion von Blutgefäßen oder mehreren Tumoren bis zu 2 cm ohne eine Läsion von Blutgefäßen, begrenzt auf einen Lappen.
    • T3 - ein Tumor größer als 2 cm mit einer Läsion von Blutgefäßen oder mehreren Tumoren bis zu 2 cm mit einer Läsion von Blutgefäßen begrenzt auf einen Lappen.
    • T4 - der Tumor hat sich in den Magen, die Milz, den Dickdarm, angrenzende große Gefäße ausgebreitet.
  • N - Vorhandensein von Krebszellen in den Lymphknoten.
    • N0 - Krebszellen in den Lymphknoten fehlen.
    • N1 - multiple Läsion der Lymphknoten des Leberhilus oder Lig. Hepatoduodenale (Ligament zwischen Leber und Zwölffingerdarm 12).
  • M ist die Ausbreitung von Krebs auf andere Organe, die von der Leber entfernt sind.
    • M0 - Krebs hat sich nicht auf andere Organe ausgebreitet.
    • M1 - Krebs hat sich in von der Leber entfernten Organen ausgebreitet.

Gründe

  • chronische Hepatitis (entzündliche Lebererkrankungen) B und C. Häufiger entsteht Krebs, wenn mehrere Formen von Hepatitis kombiniert werden (zum Beispiel B und C oder B und D);
  • alkoholische Hepatitis (entzündliche Lebererkrankung, die wegen längerem Alkoholkonsum auftritt);
  • Zirrhose der Leber (schwere Lebererkrankung, bei der sein normales Gewebe durch fibröses (Binde-) Gewebe ersetzt wird, für eine ungewöhnliche Leber).

Die wichtigsten prädisponierenden Faktoren sind:
  • schlechte Angewohnheiten (Alkoholismus, Rauchen, Drogensucht);
  • Bluttransfusion vom Spender (erhöht das Risiko einer Virushepatitis - eine entzündliche Lebererkrankung, die sich aufgrund ihrer Virusinfektion entwickelt);
  • männliches Geschlecht (Männer werden häufiger krank als Frauen);
  • Vererbung (das Risiko der malignen Entwicklung (die Art der Zellen unterscheidet sich von der Art der Zellen des Organs, aus dem sie stammen) von Tumoren ist höher, wenn in der Geschichte der nahen Verwandten bösartige Neoplasmen waren);
  • Essgewohnheiten (Verzehr großer Mengen fetthaltiger Lebensmittel (meist tierischer Herkunft), Mangel an ballaststoffhaltigen Lebensmitteln (Vollkornbrot, Kleie, Bohnen, Buchweizen- und Maiskörner, Gemüse, Obst));
  • Produkte mit Aflatoxin B1. Aflatoxin B1 wird von einem spezifischen Pilz produziert, dessen Vermehrung in Nahrungsmitteln (Sojabohnen, Erdnüsse, Mais, Weizen, minderwertiger Reis, verschiedene Getreidearten) in einer warmen, feuchten Umgebung stattfindet;
  • anabole Steroide (Substanzen, die die Bildung und Erneuerung von Teilen von Zellen, Geweben und Muskelstrukturen beschleunigen);
  • Gallensteinkrankheit (Gallensteine);
  • parasitäre Krankheiten - Krankheiten, die durch Parasiten (Organismen, die auf Kosten anderer Organismen leben) in den menschlichen Körper gelangen, zum Beispiel Schistosomiasis (eine tropische parasitäre Krankheit, die die Organe des Gastrointestinaltraktes betrifft, Harnsystem), Opisthorchose (eine Krankheit, die durch einen parasitären Wurm verursacht wird) und Pankreas);
  • Alter über 40 Jahre.

Verwandte Krankheiten:
  • Leberzirrhose jeglicher Ursache (Ursache);
  • Fettleibigkeit;
  • Diabetes mellitus (chronische Erkrankung, begleitet von einem ständigen Anstieg des Glukosespiegels im Blut).

Erbkrankheiten (übertragen von Eltern auf Kinder):
  • Hämochromatose (eine Krankheit, die sich durch einen gestörten Eisenstoffwechsel im Körper mit seiner Akkumulation in Geweben und Organen manifestiert);
  • Tyrosinämie (eine Krankheit, die mit einer metabolischen Störung (Metabolismus) von Tyrosin assoziiert ist (Aminosäure - ein Strukturelement von Proteinen), mit Schäden an Leber, Nieren, Nerven);
  • Alpha-1-Antitrypsin-Mangel (eine Krankheit, die sich in Lungen- und Leberschäden äußert);
  • hepatische Porphyrie (gestörter Pigmentstoffwechsel (Farbstoff), manifestiert durch Photodermatitis (entzündliche Reaktion der Haut auf Sonnenlicht), Schädigung des Gastrointestinaltraktes, etc.).

Ein Onkologe hilft bei der Behandlung der Krankheit.

Diagnose

  • Analyse der Krankheitsgeschichte und Beschwerden (wann (wie lange) Übelkeit, Erbrechen, ein Anstieg des Bauches, Gelbfärbung der Haut, Juckreiz, mit dem der Patient das Auftreten dieser Symptome zugeschrieben) erschienen.
  • Analyse der Lebensgeschichte des Patienten (Patient hat Viruserkrankungen (z. B. chronische Hepatitis (entzündliche Lebererkrankung) B, C, D) und Erkrankungen des Magen-Darm-Trakt (z. B. Gallenstein-Krankheit (Bildung von Steinen in der Gallenblase), Leberzirrhose Leber, in denen es eine Substitution von normalem Lebergewebe faserigen (Binde-), für die Leber ungewöhnlich)), andere Krankheiten, schlechte Angewohnheiten (Alkohol, Rauchen, Drogenabhängigkeit), die Art der Ernährung.
  • Analyse der Familiengeschichte (die Anwesenheit von Verwandten von Krebs).
  • Daten der objektiven Inspektion. Der Arzt notiert, ob der Patient
    • Kachexie (extreme Erschöpfung);
    • Blässe der Haut, Gelbfärbung der Haut, Juckreiz der Haut;
    • Aszites (Ansammlung von freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle);
    • eine Zunahme der Lebergröße (der Arzt bestimmt dies durch Abtasten (Palpation) eines Lebertumors durch die vordere Bauchwand).
  • Instrumental- und Labordaten.
    • Allgemeiner Bluttest. Anämie (Anämie, Abnahme von Hämoglobin (Sauerstoffträger im Blut)), Thrombozytose (Anstieg von Blutplättchen (Zellen, die die Blutgerinnung beeinflussen)) können nachgewiesen werden.
    • Biochemische Analyse von Blut (erhöhte Leberenzyme (Proteine, die chemische Reaktionen im Körper beschleunigen) und alkalische Phosphatase (ein Enzym, das am Transport von Phosphor im Körper beteiligt ist)).
    • Serologische Diagnose - Der Arzt untersucht die Wechselwirkung von Antigenen (Substanzen, die vom Körper als fremd wahrgenommen werden) mit Antikörpern (Substanzen, die im Körper produziert werden und eine Schutzfunktion in Gegenwart von Antigenen ausüben). Bestimmte Antikörper werden für jedes Antigen hergestellt. Unter den serologischen Markern (komplexe Proteine, deren Konzentration in biologischen Flüssigkeiten (Blut, Urin) zunehmen kann) von Krebspatienten werden die folgenden unterschieden.
      • Alpha-1 Fetoprotein (AFP) - Screening (obligatorisch) Studie. Der Test hat eine Sensitivität (der Anteil der erkannten wirklich kranken Menschen in der untersuchten Gruppe) - 39-65%, Spezifität (der Anteil derjenigen, die das Fehlen der Krankheit in der untersuchten Gruppe korrekt festgestellt haben) - 76-94%.
      • Des-Gamma-Carboxyprothrombin (DCP) ist eine Screening-Studie. Bestimmt durch die Empfindlichkeit des Tests - 48-86%, seine Spezifität - 81-98%.
      • Alpha-1-Fucosidase (AFU) ist ein spezifisches Protein, das in bösartigen Lebertumoren der Leber sowie in anderen malignen Neoplasmen ansteigt: die Sensitivität des Tests beträgt 81%, seine Spezifität beträgt 70%.
      • Glipikan-3 (GPC3) ist ein Protein, das einen Tumor abweist (normalerweise nicht vorhanden).
      • Hepatocyte Growth Factor (HGF) ist ein Protein, das die Entwicklung von Leberzellen beeinflusst.
      • Der Wachstumsfaktor Beta 1 (TGF-b1) ist ein Protein, das die Zellaktivität steuert.
      • Vaskulärer endothelialer Wachstumsfaktor (VEGF) ist ein Protein, das die Entwicklung neuer Blutgefäße beeinflusst.
    • Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der Organe der Bauchhöhle (es wird ein Tumor in der Leber festgestellt und es können auch regionale Metastasen nachgewiesen werden (die Ausbreitung maligner Zellen in andere Organe)).
    • Radiographie der Bauchhöhle. Eine Vergrößerung der Leber wird festgestellt.
    • Die Leberszintigraphie zeigt den Ort des Tumors, seine Größe. Der Körper wird mit radioaktiven Elementen injiziert, die Strahlung erzeugen können. Es wird verwendet, um ein Bild zu erhalten, das zeigt, in welchen Organen diese Elemente erhalten bleiben.
    • Computertomographie (CT), um einen Lebertumor, seine Größe und den Zustand der regionalen Lymphknoten mit Kontrastmittel (die Einführung einer speziellen Substanz (Kontrast), die auf dem Röntgenbild sichtbar ist) zu erkennen.
    • Magnetresonanztomographie (MRT) zur Erkennung eines Lebertumors, seiner Größe und des Zustands regionaler Lymphknoten.
    • Punktion Biopsie des Tumors. Nehmen Sie ein Stück Tumorgewebe für histologische (Gewebe) Studie.
    • Angiographie (Röntgenuntersuchung von Blutgefäßen).
    • Elastographie (Scannen von Lebergewebe mit der Feststellung des Grades seiner Dichte (Elastizität)).

Um Metastasen in andere Organe auszuschließen, werden verschiedene Arten von Studien verwendet.
  • Radiographie der Brust.
  • Computertomographie (CT) -Scan des Gehirns.
  • Knochenszintigraphie
Konsultationen sind auch möglich Gastroenterologen, Therapeuten.

Behandlung von malignen Lebertumoren

  • Chirurgie Die chirurgische Entfernung von Leberkrebs ist immer noch die einzige wirksame Behandlung. Der Umfang und Art der Operation hängt von vielen Faktoren ab: das Stadium der Krebsentwicklung, das Ausmaß der Leberschädigung, das Vorhandensein von Metastasen (Ausbreitung auf andere Krebsorgane (Zelltyp unterscheidet sich von dem Zelltyp des Organs, aus dem sie stammen), der Allgemeinzustand des Patienten, seine Fähigkeit hohes Risiko für chirurgische Verletzung (Verletzung während der Operation) und mögliche Komplikationen. Es gibt:
    • chirurgische Entfernung des Tumors;
    • Kryochirurgische Tumorentfernung - Zerstörung von Tumorgewebe durch lokale Exposition bei niedrigen Temperaturen.
  • Chemotherapie Behandlung mit Medikamenten, deren Wirkung auf die Zerstörung von Tumorzellen abzielt. Chemotherapie stoppt oder verlangsamt die Entwicklung von Krebszellen, die sich schnell teilen und wachsen. Auch gesunde Zellen sind betroffen. Die wirksamste Methode der Chemotherapie ist die Chemoembolisation - Infusion (Verabreichung) von Zytostatika (Medikamente, die den Tod von Krebszellen verursachen (der Typ unterscheidet sich von dem Zelltyp des Organs, aus dem sie stammen) direkt in die Leberarterie oder Pfortader (das Gefäß, durch das Blut aus dem Magen, Milz, Darm und Pankreas gelangen in die Leber). Eine Embolisation (Okklusion) der Leberarterie entzieht dem Tumor nur die Blutversorgung aus der Pfortader, während eine hohe Konzentration des Chemotherapeutikums im Tumor erzeugt wird und die Zeit, die er auf den Tumor einwirkt, erhöht ist.
  • Strahlentherapie Die Verwendung von Strahlung zur Behandlung eines Tumors. Hauptsächlich in Verbindung mit Chemotherapie oder chirurgischer Behandlung verwendet.
  • Lebertransplantation. Lebertransplantation von einem Spender zu einem Patienten.

Gegenwärtig befinden sich etwa 20 Arzneimittel in klinischer Forschung. Das vielversprechendste Medikament unter ihnen ist Sorafenib - ein Medikament, das bei hepatozellulärem Karzinom (einem malignen Neoplasma (der Zelltyp unterscheidet sich von dem Zelltyp des Organs, aus dem es stammt), der aus Leberzellen stammt, eine Erhöhung des Gesamtüberlebens zeigte. Die Wirkung des Medikaments wurde bisher nur bei der Behandlung von Leberzellkarzinomen untersucht.

Komplikationen und Konsequenzen

Vorbeugung von bösartigen Tumoren der Leber

  • Prävention der Infektion mit Hepatitis (entzündliche Erkrankungen der Leber) B, C und D.
  • Behandlung von Hepatitis B, C und D.
  • Die Beseitigung von schlechten Angewohnheiten (Alkoholismus, Rauchen, Drogenabhängigkeit).
  • Rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Leberzirrhose (schwere Lebererkrankung, bei der normales Lebergewebe durch fibröses (Bindegewebe), für die Leber ungewöhnlich), Gallensteinkrankheit (Gallensteine) ersetzt wird.
  • Verhütung parasitärer Krankheiten - Krankheiten, die durch den Eintritt von Parasiten in den menschlichen Körper verursacht werden (Organismen, die auf Kosten anderer Organismen leben), zum Beispiel Schistosomiasis (eine parasitäre Tropenkrankheit, die die Organe des Gastrointestinaltraktes betrifft, Harnsystem usw.), Opisthorchose (durch Parasiten verursachte Krankheit) ein Wurm, der die Leber und die Bauchspeicheldrüse befällt).
  • Einhaltung der Grundsätze der guten Ernährung (es ist notwendig, die Aufnahme von gebratenen, fettigen, würzigen und geräucherten Lebensmitteln, Fast Food, kohlensäurehaltige Getränke, Kaffee zu begrenzen).
  • Essen ballaststoffreicher Lebensmittel (Gemüse, Vollkornbrot, Buchweizen und Maiskörner), Pflanzenöl, Milchprodukte, diätetische Ballaststoffe (Zellulose, in Obst, Gemüse, Hülsenfrüchten enthalten), große Flüssigkeitsmengen (mindestens 2 Liter pro Liter) Tag).
  • Quellen
  • Gastroenterologie. / Ed. A.Yu. Baranowski. SPb.: Peter, 2013.
  • Klinische Chirurgie: Nationale Führung: 3 t. / Ed. V.S. Savelyev, A.I. Kiriyenko. - M: GEOTAR-MEDIA, 2009.
  • Klinische Gastroenterologie. P.I. Grigoriew, A.V. Jakowlenko. Medizinische Informationsagentur, 2004
  • Standards für die Diagnose und Behandlung von inneren Krankheiten: Shulutko B.I., S.V. Makarenko. 4. Auflage ergänzt und überarbeitet. "ELBI-SPb" SPb 2007.

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Leberreinigung mit OvesolUnter dem Einfluss von äußeren Faktoren und schlechter Ökologie leidet die menschliche Leber als erste. Der Körper kontrolliert die Hauptarbeit von fast allen Systemen und wacht immer über die Gesundheit.