Gefäßmuster entleerte Leber

Ultraschall ist eine der aussagekräftigsten modernen Diagnosemethoden. Es ist vorgeschrieben für das Auftreten von unangenehmen Empfindungen in der rechten Seite, das Vorhandensein eines gelblichen Hauttonus oder Sklera, sowie für verschiedene dyspeptische Symptome.

In der Regel wird eine Ultraschalluntersuchung durch Labortests ergänzt, die helfen, die entstandene Situation zu erklären, wenn das Gefäßmuster der Leber aufgebraucht ist.

Gefäßmuster der Leber ist erschöpft

Verletzungen der normalen Struktur des Parenchyms des Organs verursachen eine geeignete Bildgebung während der Ultraschalluntersuchung.

Es ändert sich mit dem Wachstum von Bindegewebe, fettiger Degeneration der Leber oder dem Auftreten von Neoplasmen in ihr.

Je nach dem veränderten Gefäßmuster bekommt der Arzt die volle Möglichkeit, den Zustand der Leber zu beurteilen. Es weist normalerweise darauf hin, dass das innere Blutkreislaufsystem des Organs instabil ist.

Wenn Leber-Ultraschall durchgeführt wird und das vaskuläre Muster erschöpft ist, wird dieses Merkmal der Echostruktur in einer Vielzahl von Pathologien beobachtet.

Normalerweise sieht das vaskuläre Muster der Leber ziemlich verschieden aus und entspricht bestimmten Parametern. Bei Zirrhose wird es oft erschöpft, was als zusätzliches diagnostisches Kriterium für die Erkennung der Krankheit dient.

Aber mit ihren schweren Entwicklungsformen sieht die Echostruktur manchmal nicht wesentlich verändert aus und wird von Spezialisten als erhöht oder gar gemischt charakterisiert.

Normale Organanatomie

Die Leber hat eine charakteristische Struktur. Es ist in zwei Lappen unterteilt, das untere Viszeral (es sieht deutlich uneinheitlich aus) und das obere Zwerchfell (es unterscheidet sich durch eine konvexe glatte Oberfläche, die den anatomischen Merkmalen benachbarter Organe entspricht).

Sagittale Rillen sind ebenfalls unterschiedlich. Die rechte enthält die untere Hohlvene und die Gallenblase. Die andere umfasst ein rundes Band der Leber. Sie kommunizieren untereinander mit dem Leberpforte.

In den Aufnahmen, die der Arzt während der Ultraschalluntersuchung gemacht hat, können Sie zwischen zwei Venensystemen unterscheiden, dem Pfortadersystem (mit einer dicken echogenen Struktur aufgrund des erhöhten Gehalts an fibrösem Gewebe, lymphatischem Netzwerk, Arterien) und Leber.

Sie sammeln das gesamte Blut, das toxische Substanzen und Zersetzungsprodukte absorbiert, und führen es dann aus dem Organ durch die Vena cava inferior. Das Hauptvolumen des gelieferten Blutes ist die gemeinsame Arterie der Leber.

Kleine Gefäße auf den Bildern unterscheiden sich sehr schwierig, und das kleine Kind ist überhaupt nicht sichtbar. Sie geben eine echoreiche Zeichnung und sehen meistens wie flache Linien aus, die unterschiedlich groß sind.

In der Leberkapsel einer gesunden Person sind Arterien und Venen nicht sichtbar. Vaskuläre Lumen hat auch Indikatoren, die bei der Entschlüsselung in der Regel der Norm zugeordnet werden.

Die Leberarterie entspricht einem Durchmesser von vier bis sieben Millimetern. Die Pfortader bei einer gesunden Person ist nicht breiter als dreizehn und die Vena Cava ist fünfzehn Einheiten. Der Druck im Organkreislauf ist normal, bleibt in der Regel stabil.

Bei welchen Krankheiten ist das Gefäßmuster der Leber erschöpft?

Der Begriff "Vaskularisierung" in der Medizin bedeutet eine Kombination verschiedener qualitativer und quantitativer Indikatoren für Veränderungen des arteriellen und venösen Musters eines Organs oder pathologischer Herde in seiner Struktur.

Der Durchmesser des Gefäßlumens, die Länge, ihre linearen Parameter, die Sicherheit der Kommunikation mit großen Arterien und Venen werden berücksichtigt. Ihre Veränderungen sind hypervaskulär, hypovaskulär oder avaskulär.

Die Verarmung des vaskulären Musters der Leber wird bei folgenden Erkrankungen festgestellt:

  • Zirrhose;
  • Hepatitis;
  • Fettleibigkeit Organ;
  • Degeneration der Gallenblase;
  • Leberkrebs;
  • Anämie;
  • Alkoholismus.

Eine Verstärkung des vaskulären Musters der Leber wird beobachtet mit einer diffusen Abnahme der parenchymalen Echogenität der Gewebe, die eng benachbart zu seinen Arterien und Venen sind, sowie bei portaler Hypertension

Nützliches Video

Normen mit Leber-Ultraschall können in diesem Video gefunden werden.

Leberultraschall: Abschrift der Ergebnisse

Normalerweise wird eine Ultraschalluntersuchung eines Organs vorgeschrieben für:

  • Schmerzen in der rechten Hälfte der Bauchhöhle;
  • Vergilbung der Haut und der Sklera;
  • Magen-Darm-Erkrankungen;
  • drastische Veränderung einzelner Indikatoren der biochemischen Blutanalyse;
  • Langzeitanwendung bestimmter hepatotoxischer pharmakologischer Arzneimittel;
  • Bauchtrauma;
  • das Risiko eines Tumors;
  • Alkoholismus.

Das Protokoll muss charakterisiert werden:

  • die Erhaltung der anatomischen Struktur der Leber;
  • Merkmal der Struktur seiner Gewebe;
  • Homogenität der Echostruktur;
  • die Größe der Gallenblase;
  • der Zustand seiner Kanäle;
  • vaskuläres Muster;
  • das Vorhandensein von pathologischen Veränderungen;
  • gegenseitige Anordnung der Organe;
  • mögliche Tumore;
  • Fremdeinschlüsse.

In der Regel sieht auf einem Bildschirm eines Ultraschallgeräts eine gesunde Leber sogar aus. Es zeichnet sich durch die Natürlichkeit der Form, die übliche Größe und Gleichmäßigkeit der Gewebestruktur aus. Seine Echogenität offenbart keine Dichtungen.

Die Veränderung des Parenchymgewebes verursacht das Vorhandensein von hypovaskulären Foci in der Leber. Meist subjektiv werden sie vom Patienten als Schmerzen im rechten Hypochondrium empfunden.

Die Ultraschalluntersuchung ermöglicht es, verschiedene genetische Fehlbildungen eines Organs oder seiner Entzündung aufzudecken. Es hilft auch bei der Diagnose von Parasitose, Trauma oder Krebs. Sonographische Methode bietet die Möglichkeit, die Entwicklung von Hepatitis, Zirrhose oder Hämangiom zu bestätigen.

Das vaskuläre Muster der Leber wird durch fettige Degeneration, Steinbildung, Zysten, die Entwicklung eines bösartigen Tumorprozesses oder die Bildung von Metastasen, das Auftreten des Budd-Chiari-Syndroms und Organtuberkulose stark gestört.

In der Regel reicht eine einzige Studie nur aus, wenn sie vollständig ihren Standards entspricht. In allen anderen Fällen ist eine regelmäßige Überwachung des Körpers erforderlich. Ultraschall wird regelmäßig durchgeführt, um die Intensität des Fortschreitens der Pathologie, die Eigenschaften ihrer Entwicklung und die Kontrolle über die Behandlung zu identifizieren.

Der Ultraschall der Leber wird zu einer operativen, schmerzlosen und sicheren diagnostischen Methode. Seine Ergebnisse sind zuverlässig und zuverlässig. Sie dienen mit hoher Genauigkeit zum Zwecke der Früherkennung von Krankheiten, die es ermöglichen, sofort mit der notwendigen Behandlung zu beginnen. Zeitliche Maßnahmen verbessern in vielerlei Hinsicht die Prognose für verschiedene Pathologien.

Sonographie des Organs hat praktisch keine Kontraindikationen. Es wird von Erwachsenen und Kindern durchgeführt, trotz der Anwesenheit von damit verbundenen Krankheiten.

Die einzige medizinische Herausforderung, sich einer Ultraschalluntersuchung zu unterziehen, ist eine laufende dermatologische Erkrankung, ein Abszess oder eine Verbrennungsverletzung. Dann kann das Gel, das von der Oberfläche der Vorderwand des Abdomens bearbeitet wird, eine schwere Entzündung verursachen oder die Entwicklung einer Infektion hervorrufen.

Bei dringenden Gründen für die Durchführung der Lebersonographie kann es keine Kontraindikationen geben, da das Organ nicht gepaart ist und lebenswichtige Funktionen im Körper ausübt.

Heutzutage ist die Ultraschall- und Doppler-Forschung absolut erschwinglich und wird in allen Städten des Landes durchgeführt. Es wird in öffentlichen oder privaten medizinischen Einrichtungen durchgeführt, die über die notwendige Ausrüstung verfügen.

Feinkörnige und mittelkörnige Echostruktur der Leber

Bei Schmerzen im rechten Hypochondrium sowie bei Symptomen wie gelber Haut, Übelkeit, Verfärbung des Auges weiß der behandelnde Arzt meist Bluttests auf Enzyme und sendet einen Ultraschall der Leber. Schauen wir uns genauer an, was der Ultraschall sagen kann, und welche Begriffe und Indikatoren in der Schlussfolgerung des Sonologen - des Ultraschall-Chirurgen - verwendet werden.

In der Regel ist das erste, was das Studium dieses Organs sagt, die Größe der Leber des Patienten, seine Lage in der Bauchhöhle und Form. Im Normalzustand sind am Monitor der linke und der rechte Leberlappen sowie das "Lebertor" unterscheidbar - so bezieht sich die Anatomie auf den kleinen Raum zwischen den Lappen, wo die großen Gefäße führen - die Leberarterie mit der Pfortader. Zusätzlich sind im Bild zwei Kanäle visualisiert, die im Anatomiebuch als rechts und links markiert sind. Darüber hinaus wertet der Arzt die Konturen der Leber aus - ohne Probleme mit der Leber sind sie meist glatt und glatt.

Bitte beachten Sie, dass die untere Kante eines gesunden Organs auf der Höhe des Rippenbogens liegen sollte und 5-6 Zentimeter entlang der Mittellinie hervorstehen sollte. Bei normalen Größen kann die Leber leicht abgesenkt sein - das bedeutet normalerweise, dass der Patient Asthma hat.

Die Struktur der Leber: Grundbegriffe

Bevor wir einen solchen Begriff als eine feinkörnige Struktur betrachten, müssen wir verstehen, was die Struktur der Leber ist und was sie sein kann. Die Struktur der Leber, Ärzte nennen die Struktur des Bindegewebes, das die Leber auskleidet, die es visuell in viele kleine Segmente teilt. Die Form solcher Anteile ähnelt einem hexagonalen Prisma. Zwischen diesen Bereichen befinden sich die Gallengänge und das Gefäßgitter, die vor dem Hintergrund des Bindegewebes gut erkennbar sind.

Wenn Sie einen gesunden Menschen untersuchen, stellt sich heraus, dass die Struktur seiner Leber feinkörnig ist und die Größe seiner Pfortader von 8 bis 12 mm variiert. Wenn der Durchmesser der Pfortader zum Beispiel auf 14 Millimeter erhöht ist und die Struktur unverändert ist, dann sollten wir über portale Hypertension sprechen. Es ist erwähnenswert, dass verschiedene medizinische Quellen die "Norm" des Durchmessers dieser Vene auf verschiedene Arten interpretieren. Zum Beispiel, wenn in vielen englischsprachigen Quellen 14 Millimeter immer noch die Norm ist, aber für unsere lokalen Ärzte ist es schon eine Abweichung. Es gibt mehrere durchschnittliche Indikatoren, die die normale Struktur der Leber bestimmen.

Ein gesunder Mensch sollte so sein: der Organkreislauf ist klar, sogar die Leber ist homogen, der Pfortadergang der Leber verläuft durch seinen peripheren Raum und die niedrigintensive feinkörnige Struktur.

Ist die Struktur der Leber mittelkörnig, so liegt entweder eine chronische Hepatitis oder eine Fetthepatose vor. Jedoch findet sich eine mittelkörnige Echostruktur in einem Komplex mit erhöhter Echogenität, die weiter diskutiert oder im Durchmesser der Pfortader vergrößert wird. Beide Faktoren werden für den Arzt in der Diagnose entscheidend sein.

Es ist erwähnenswert, dass es in einigen Fällen eine erhöhte Korngröße gibt, die eine Variante der Norm ist. In der Regel stehen Patienten, die an Ultraschallgeräten einer niedrigen Preisklasse untersucht wurden, damit konfrontiert. Aber lassen Sie diesen Moment nicht ohne Aufmerksamkeit, denn diese Zahl kann auf eine Dystrophie des Lebergewebes oder eine Entzündung hinweisen. Wenn Sie dieses Problem ignorieren, werden Sie irgendwann auf das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase stoßen.

Auch bei der Untersuchung der Leber können Sie auf einen Indikator wie das Gefäßmuster stoßen. Dieser Indikator kann drei Werte haben - das Gefäßmuster ist verstärkt, normal oder erschöpft. Was bedeutet das? In der Regel wird das Gefäßmuster in Verbindung mit der Echogenität der Leber betrachtet.

Bei einigen Krankheiten, einschließlich Hepatitis, Zirrhose, ändert sich das Gefäßmuster und die allgemeine Echostruktur der Leber. Gefäßzeichnung ist eine Visualisierung der Gefäße der Leber vor dem Hintergrund des Bindegewebes. Wenn sich die Struktur der Leber bei den oben genannten Krankheiten verändert, ändert sich auch ihre Echogenität - wie Ärzte die Fähigkeit des Organs nennen, Ultraschall während einer sonologischen Untersuchung zu reflektieren.

Lebergewebe mit hoher Dichte reflektiert die Wellen perfekt, im Ultraschallbild haben sie eine satte weiße Farbe. Diese Echostruktur erhöht die Echogenität der Leber. In den meisten Fällen bedeutet "weiße Leber" für einen einfachen Bewohner das Vorhandensein einer großen Anzahl von Fettzellen, die Strahlung reflektieren. Die geringere Dichte des Lebergewebes reflektiert Ultraschall viel schlechter, wodurch sich das Bild in der Figur als dunkel erweist. Dies bedeutet, dass ein solcher Indikator wie die Echogenität signifikant reduziert ist. Diese Situation wird dem zuständigen Arzt mitteilen, dass der Patient an einer akuten Hepatitis erkrankt ist. Normalerweise, wie Sie selbst erraten haben, sollte das Echo mittel sein und die Leberechostruktur ist homogen.

Was bedeutet erhöhte Leberechogenese?

Am häufigsten wird eine erhöhte Leberechogenität in Kombination mit heterogener Echostruktur diagnostiziert. Dies kann bedeuten, dass der Körper des Patienten ernsten Krankheiten wie Hepatitis, Fettleber und Zirrhose ausgesetzt ist. Ein Arzt kann anhand einer Leberbiopsie eine genauere Diagnose stellen.

Geht die erhöhte Echogenität "in der Firma" mit fokalen Läsionen einher, so ist dies meist ein typisches Muster für Abszesse, Hämatome und Lebermetastasen. Darüber hinaus kann der Arzt makronoduläre Zirrhose oder Lymphom vermuten. In jedem Fall, wenn es Herdschäden in der Leber gibt, müssen Sie andere Tests bestehen, um das klinische Bild klarer und verständlicher zu machen.

In der Regel diagnostiziert der Arzt bei einer Ultraschalluntersuchung nicht einfach die Verhärtung des Bindegewebes, sondern kann die Ursache für diese Veränderung feststellen. Zu diesem Zweck werden die Begriffe Körnigkeit, Schallführung, Gefäßmuster verwendet.

Zusammenfassend sollte Ultraschall die Eigenschaften der Lebergänge und des Kreislaufnetzes anzeigen.

Nachdem Sie die Schlussfolgerung erhalten haben, eilen Sie nicht, um in die Apotheke zu flüchten und eine Behandlung vorzuschreiben. Viele Indikatoren von Leberultraschall für eine Person ohne medizinische Ausbildung werden bestenfalls unverständlich sein und im schlimmsten Fall fehlinterpretiert werden, was die Situation nur verschlechtern wird. Vertrauen Sie einem erfahrenen Hepatologen, der das Bild und den Schluss des Sonologen gesehen hat und Ihnen eine angemessene Behandlung vorschreibt.

Leberzirrhose: Typen und Diagnose

Leberzirrhose (ICD 10 - K74) ist eine poliotologische Erkrankung. Die häufigste Ursache sind verschiedene infektiöse und ernährungsbedingte Faktoren, die zu komplexen pathologischen Veränderungen führen.

Arten der Leberzirrhose (ICD 10 - K74.0-74.6)


Vier Haupttypen von Leberzirrhose werden morphologisch unterschieden:

Portalzirrhose (ICD 10 - K74.6)

Eine Portalzirrhose tritt am häufigsten auf und macht bis zu 40% aller Erkrankungsfälle aus. Der führende Platz unter den ätiologischen Faktoren gehört Unterernährung, Alkoholismus oder Botkin-Krankheit. Es ist häufiger bei älteren Menschen. Bei der portalen Zirrhose entstehen fragmentierte Bindegewebsschnitte. Läppchenfragmente unterliegen Veränderungen, die zur Bildung regenerativer Knoten von 5 bis 10 mm führen, die diffus das gesamte Leberparenchym betreffen. Infolge des Absterbens von Leberzellen und der Entwicklung von Bindegewebe wird die Konsistenz des Organs dicht, und die Zunahme wird durch eine Abnahme mit nachfolgender Organverformung ersetzt. Gleichzeitig kommt es durch die Entwicklung von Kollateralen und Kapillaren innerhalb der fibrösen Septen zu einer Obstruktion der Pfortader und zu Veränderungen des portalen Blutflusses zum arteriellen Blutfluss.

Postnecrotische Leberzirrhose (ICD 10 - K74.6)

Nach verschiedenen statistischen Daten macht die postnecrotische Leberzirrhose 5-37% aller Zirrhosearten aus. Entsteht als Folge einer längeren Hepatitis. Regenerationsknoten mit dieser Art von Krankheit sind größer und erreichen 15-20 mm. Hepatomegalie ist charakteristisch für die Anfangsphase. Im Stadium der gebildeten postnecrotischen Zirrhose besteht eine Tendenz zu einer Abnahme des Lebervolumens, hauptsächlich eines der Lappen. Die Oberfläche des Organs ist grobkörnig, seine Form ist hauptsächlich erhalten.

Biliäre Zirrhose (ICD 10 - K74.3-74.4)

Gallenzirrhose ist 5-10%. In der Klinik herrschen die Störungen der biliären Ausscheidung und, infolgedessen, die Gelbsucht mit dem dunklen Schatten. Es gibt zwei Arten der Krankheit:

  • primäre biliäre Zirrhose (ICD 10 - K74.3), die sich infolge Läsionen der intrahepatischen Gallenwege entwickelt;
  • sekundäre biliäre Zirrhose (ICD 10 - K74.4), die auf der Grundlage der Kompression der extrahepatischen Gallengänge gebildet wird.

Für beide Typen gibt es im Anfangsstadium keine signifikanten makroskopischen Veränderungen in der Leber. Im letzten Stadium, das in der primären Form viele Jahre nach dem Ausbruch der Krankheit auftritt, werden alle für die Zirrhose charakteristischen Veränderungen bestimmt.

Die vorgestellte Einteilung der Zirrhose in Arten basiert auf einem histologischen Bild. Die makroskopische Untersuchung des Leberarzneimittels bestimmt nicht zuverlässig die Art der Zirrhose. Darüber hinaus ist es unmöglich, die Art der Methoden der Strahlungsdiagnose zu bestimmen. Die günstigste Methode der radiologischen Diagnose von Leberzirrhose ist Ultraschall. Trotz der hohen Empfindlichkeit des Verfahrens bei der Bestimmung von Veränderungen in der Struktur des Parenchyms erlauben es die durch Ultraschall erhaltenen Daten jedoch auch nicht, entweder auf die Art der Zirrhose oder auf die quantitative Bewertung des Grades der Verletzung des Parenchyms zu schließen. Besonders geringe Spezifität der Methode in den ersten Phasen der Entwicklung der Krankheit.

Diagnose von Leberzirrhose auf CT

Struktur ändert sich

Aufgrund des bei der Zirrhose beobachteten morphologischen Musters ist es logisch, Veränderungen der Struktur des Leberparenchyms im CT-Scan in Form einer diffusen Knotenumlagerung zu erwarten. Ein ähnliches Bild wird tatsächlich beobachtet, aber nur in einigen Fällen (20%), wenn Regeneratorknoten relativ groß sind (E. Rummeny beschreibt Regeneratorknoten mit einem Durchmesser von bis zu 6 cm) und eine erhöhte Dichte aufgrund des Gehalts an großen Mengen an Eisen aufweisen. In engem Abstand zueinander ähneln solche Knoten "Kopfsteinpflaster". Mit Kontrastverstärkung erscheinen sie noch besser, weil das umgebende fibröse Gewebe in geringerem Maße ein Kontrastmittel akkumuliert.

Computertomogramm eines Patienten mit Leberzirrhose im Endstadium der Erkrankung, arterielle Phase der Kontrastverstärkung.
Die Größe der Leber ist reduziert, die Oberfläche ist knorrig, die Kapsel ist eingezogen. Die Struktur ist heterogen mit dem Vorhandensein von regenerativen Knoten, die hauptsächlich an der Peripherie lokalisiert sind (Pfeil). Im zentralen Teil der Leber befinden sich ausgedehnte Bereiche konfluierender Fibrose (Index). Die Milz ist vergrößert, um das Organ herum befindet sich eine plastiforme Ansammlung von Flüssigkeit.

Jedoch ist die Struktur der Leber in der Anfangsperiode der Krankheit häufiger relativ homogen, weil in diesem Stadium der Zirrhose fibröse Stränge und kleine regenerative Knoten, ihre Größe von 3 bis 10 mm, unterscheiden sich in der Dichte von den gespeicherten Parenchym und ihre Visualisierung als separate Strukturen ist schwierig. Darüber hinaus erzeugen fibröses Gewebe und kleine regenerative Knoten eine Art "Lärm-Effekt", der zu unterschiedlichen Nivellierungen des Gefäßmusters der Leber führt. Aus diesen Gründen erscheint das Parenchym des Organs mit einer diffusen Läsion homogen. Bei der Untersuchung der quantitativen Indikatoren der Densitometrie, abhängig von der Schwere der morphologischen Veränderungen, kann man jedoch eine Zunahme der Standardabweichung des densitometrischen Index von dem Durchschnittswert und einen Anstieg der Werte zwischen den Extremen beobachten.

Computertomogramm eines Patienten mit Leberzirrhose.
Native Phase der Studie. Die Lobulation ist deutlich sichtbar entlang der Kontur der Leber, das Gefäßmuster ist eingeebnet.

Im letzten Stadium der Entwicklung der Erkrankung auf Computertomogrammen ändert sich Kontur, Volumen und Struktur der Leber. Die Manifestation all dieser Zeichen auf Computertomogrammen wird jedoch nicht immer beobachtet. Bei den meisten Patienten tritt eine Läppchenbildung entlang der Kontur des Organs auf. Es wird angenommen, dass die Lobulierung der Kontur eher einen Charakter für die Zirrhose hat, die als Ergebnis der primär sklerosierenden Cholangitis entwickelt wurde, aber dennoch erlaubt diese Eigenschaft nicht, die Ätiologie der Zirrhose sicher zu begründen: ein ähnlicher Zustand der Kontur der Kapsel wird in ihren verschiedenen Formen beobachtet.

Die Größe der Leber bei Zirrhose

Indikative Veränderungen in der Lebergröße bei Zirrhose. Der Körper erfährt segmentale oder diffuse Atrophie und Hypertrophie. Hypertrophie durchläuft oft das laterale Segment und den Lobus caudatus. Primäre biliäre Zirrhose ist die einzige Form, die von diffuser Hypertrophie begleitet wird. Selten, aber es gibt eine diffuse Atrophie. Um die Größe der Leber bei Leberzirrhose zu messen. Harbin schlug vor, den Verhältnisindex der Breite des Schwanzteils zur Breite des rechten Anteils zu verwenden. Die Breite des Lobus caudatus wird von seiner lateralen Oberfläche bis zur medialen Kante der Pfortader gemessen, und die Breite des rechten Lobus reicht von der lateralen Oberfläche bis zur medialen Kante der Pfortader (Abbildung unten). Das Verhältnis der Größe des Lobus caudatus nach rechts, gleich 0,65 oder höher, ist charakteristisch für Zirrhose. Die Empfindlichkeit dieser Funktion ist 84% und die Spezifität ist 100%.

Leberfibrose

Ungefähr 25% der Zirrhose manifestiert sich durch diffuse Heterogenität der Struktur der Leber, selbst in einer nativen Studie, die durch diffuse Fibrose, Fettdystrophie und Hämosiderose verursacht wird. Fibrose tritt häufiger auf.

In der CT können vier Arten von diffuser Fibrose unterschieden werden:

  1. fokale Fibrose, die schlecht differenzierte Bereiche von hyposensitiven Strukturen erscheint;
  2. Fibrose in Form von dünnen hypoempfindlichen Perilobar-Strahlen;
  3. Fibrose in Form von dicken Strahlen, die in die Felder und die umgebenden regenerativen Knoten übergehen;
  4. Fibrose in Form von periportalen muptoobraznoy Hyposensitivität.

Nicht alle diese Arten von Fibrose werden bei der CT klar und konstant visualisiert. Besser als die anderen Formen, Fibrose wird in Form von dicken Bündeln, konfluente Fibrose, die ein ausgedehntes Gebiet der Ersetzung des Parenchyms mit Bindegewebe, in der Regel keilförmig, von den Toren der Leber an die Peripherie, seltener in Form einer peripheren Grenze oder insgesamt Lappen oder Segment gerichtet bestimmt. Ein charakteristisches Merkmal der konfluenten Fibrose ist das Zurückziehen der Kapsel über das modifizierte Gebiet. Heterogenität aufgrund von Hämosiderose, mit CT, manifestiert sich durch hyperextensive Veränderungen.

Portale Hypertension bei Leberzirrhose

Ein wichtiges Zeichen der Zirrhose ist die portale Hypertension, die nach Hepatomegalie auftritt. Das früheste Symptom der portalen Hypertension ist eine vergrößerte Milz und eine Veränderung des vaskulären Musters der Leber. Die Größe der Milz wird durch Dicke, Breite und Länge bestimmt. Dicke und Breite werden auf der Höhe der Milzgates gemessen, und diese Abmessungen betragen normalerweise 4-6 cm bzw. 7-10 cm. Die Länge der Milz kann nur mit sagittaler Rekonstruktion von Bildern zwischen den entferntesten Punkten des Organs gemessen werden. Normalerweise beträgt dieser Abstand 11-15 cm.Um die Größe der Milz zu bestimmen, wird manchmal der Wert des Milzindex verwendet, der durch das Produkt der linearen Abmessungen der Dicke, Breite und Länge bestimmt wird. Normalerweise ist der Milzindex 160-440.

Veränderungen im Gefäßmuster

Veränderungen im vaskulären Muster der Leber manifestieren sich durch eine Vergrößerung des Durchmessers der Pfortader um mehr als 14 mm und der Milz - über 7 mm. Die Erweiterung der Pfortader erstreckt sich bis zu den Hauptstämmen, die im zentralen Teil deutlich sichtbar sind, während die peripheren Äste nicht sichtbar sind. Daher erscheint das venöse Muster abgehackt. Später wird die Erweiterung der portokavalen Anastomosen im Bereich der Speiseröhre, des Magens und der Rekanalisation der Nabelvene miteinander verbunden. Zusätzlich offene portokavale Anastomosen, die sich im retroperitonealen Raum zwischen den Venen des Mesenteriums und der Milz auf der einen Seite und den Venen der Niere und der semiseptären Vene auf der anderen befinden. Diese Anastomosen werden nur durch Röntgenbildgebung nachgewiesen. Häufig besteht die Notwendigkeit, die erweiterten Gefäße von vergrößerten Lymphknoten zu unterscheiden. In der Diagnose hilft die Multi-Ebenen-Rekonstruktion des Bildes. In Zweifelsfällen kann CT-Angiographie oder Doppler-Mapping verwendet werden. Es sollte angemerkt werden, dass eine Zunahme des Durchmessers der Pfortader kein konstantes Symptom der portalen Hypertension ist.

Eine wesentliche Hilfe bei der Diagnose einer portalen Hypertension mit Leberzirrhose hat einen Kontrastmittel-Ultraschall. Normalerweise fließt der Blutfluss durch das Portalsystem in eine Richtung - von großen zu kleinen Gefäßen. Das Auftreten einer uncharakteristischen Richtung des Blutflusses in mindestens einem der Segmentzweige und die Entwicklung von Kollateralen sind pathognomonische Zeichen der portalen Hypertension. Es ist wichtig, dass die Kontrastverstärkung mit Ultraschall es Ihnen ermöglicht, eine Verletzung des Blutflusses auf der Ebene der kleinen Äste zu erkennen, was eine frühe Diagnose der Krankheit gewährleistet.

Computertomogramme eines Patienten mit Leberzirrhose bei der nativen Untersuchung (a), in die arterielle (b) und venöse (c) Phase der Kontrastverstärkung. In der arteriellen Phase wird eine ungleiche Dichte des Parenchyms beobachtet.

Wenn sich das Bild der Zirrhose entfaltet, manifestieren sich hämodynamische Veränderungen in einer Abnahme des Blutflusses in der Pfortader und einem kompensatorischen Anstieg des Blutflusses in der Leberarterie, der mit dem Begriff "Arteriierung der hepatischen Blutversorgung" bezeichnet wird. Auf Computertomogrammen kann die arterielle Blutflussverstärkung durch Vergleichen der Leberparenchymdichteindizes in verschiedenen Phasen der Kontrastverstärkung festgestellt werden. Normalerweise hat der densitometrische Index des Parenchyms in einer naiven Studie und in der Studie in der arteriellen Phase der Kontrastverstärkung ungefähr die gleichen Werte. Sein Anstieg wird nur in der späten arteriellen Phase beobachtet und intensiviert sich in der venösen Phase des Kontrastes. Bei Leberzirrhose ist bereits in der arteriellen Phase der Kontrastmittelverstärkung ein Anstieg der Parenchymdichte von 15-20HU auf der Hounsfield-Skala zu beobachten.

Diagnose von Leberzirrhose im MRT

Sehr vielversprechend ist eine MRT-Untersuchung auf Leberzirrhose. Zuallererst ist diese Methode gut erkannten regenerativen Knoten. Aufgrund des erhöhten Gehalts an Hämosiderin in den Knoten in der Gradientenechosequenz tritt ein ferromagnetischer Effekt auf und die Knoten werden als hypointense Strukturen angezeigt. Auf T1- und T2-gewichteten Bildern in einer Spin-Echo-Sequenz sehen die meisten Regeneratorknoten ebenfalls hypointens aus. Die Kontrastverstärkung der regenerativen Knoten erfolgt in der Portalphase der Studie aufgrund ihrer überwiegend portalen Blutversorgung. Faserkabel in T1 haben ebenfalls ein hypointensives Signal, in T2 sind sie eher leicht hypertensiv. Bessere Fibrose wird in der verzögerten Phase der Kontrastverstärkung sichtbar gemacht, wenn das Bindegewebe ein Kontrastmittel akkumuliert und in den regenerativen Knoten und im Parenchym nicht mehr definiert ist. Im T1 sind diese Zonen hypointense und im T2 - ein leicht hyperintenses Signal. Sequenzen, die gegenüber sich bewegendem Blut empfindlich sind, helfen, portosystemische Kollateralen zu identifizieren, ohne auf intravenöse Kontrastierung zurückgreifen zu müssen.

Stärkung des Gefäßmusters

Röntgenuntersuchung ist der einfachste Weg, um die inneren Organe einer Person zu visualisieren. Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems sind die häufigsten Indikationen für die Durchführung einer solchen Studie. Oft bestimmt der Radiologe die Verstärkung des Lungenmusters auf dem Röntgenbild. Was ist das? Es ist nicht klar für einen einfachen Patienten, dies verursacht eine gewisse Besorgnis. Ohne eine Erklärung des behandelnden Arztes gibt es keinen Grund zur Panik - ein solcher "Gewinn" deutet nicht immer auf eine schwere Krankheit hin.

Lokaler Lungenmusterwechsel

Oft gibt es eine Situation, in der das Lungenmuster verstärkt ist, aber es gibt keine objektiven Symptome der Krankheit. Es gibt keinen Husten, der Temperaturanstieg ist nicht behoben, die Vergiftungssymptome treten nicht auf. In diesem Fall ist ein wiederholter Schnappschuss oder eine tiefer gehende Untersuchung vorgeschrieben, da einige Krankheiten, besonders in den Anfangsphasen, symptomfrei sind - ein lebendiges Beispiel für Tuberkulose, Neoplasmen.

In einer völlig gesunden Lunge zeigt ein normales Lungenbild ein Bild von Blut, das durch Arterien und Venen zirkuliert. Die Bronchien oder Lymphknoten nehmen nicht an der Mündung teil. Das Muster ist in der Wurzelzone, wo der Durchmesser der Gefäße maximal ist, gut ausgeprägt und schwächt sich allmählich zur Peripherie hin ab und wird subtil.

Komplizierte Lungenzeichnung aufgrund der großen Anzahl von miteinander verflochtenen Blutgefäßen.

Gefäßschatten können sich aufeinander aufbauen und dichte Foci im Bild bilden. Von den wirklichen Brennpunkten, die bei verschiedenen Entzündungen auftreten, unterscheiden sie sich durch andere Gefäße, die von ihnen in verschiedenen Richtungen abgehen. Solche Herde verschwinden mit der geringsten Änderung der Position des Körpers des Patienten und werden daher nicht mehr auf wiederholten Bildern aufgezeichnet. Bronchialäste nehmen einen kleinen Anteil an der Bildung des Lungenmusters ein - sie sehen aus wie ein hellerer Hintergrund für homogene Gefäßlinien.

Mäßiges Emphysem, Lungenmuster verstärkt, verdichtet und in den unteren Abschnitten deformiert

Erkrankungen der Lunge und Pathologien der mediastinalen Organe verursachen Veränderungen des normalen Lungenmusters. Dies ist auf eine Entzündung um die Blutgefäße herum zurückzuführen, deren Wände sich verdicken - dies beeinträchtigt zwangsläufig das Röntgenbild. Die Wände der Bronchien beginnen sich an der Schattenbildung zu beteiligen - sie verdicken sich, Zwischenschichten des Bindegewebes erscheinen, und es gibt keine Trennwände zwischen den Alveolen, die normalerweise nicht vorhanden sind.

Blut- und Lymphgefäße haben eine stark gewundene Erscheinung, sie werden sehr gut sichtbar. Dieses Muster, bei dem das vaskuläre Muster stark verstärkt wird, wird bei einigen Erkrankungen mit schweren hämodynamischen Störungen beobachtet:

kombinierte Stenose der Mitralklappe; Pneumosklerose in ihren verschiedenen Erscheinungsformen; Sarkoidose Stadium II-III.

Mit hoher Zuverlässigkeit kann das Lungenbild nur auf einem hochauflösenden Röntgenbild oder Tomogramm untersucht werden. Zu diesem Zweck ist der Zweck einer Studie, die durch hochsteife Strahlen durchgeführt wird, optimal - in solchen Bildern sind alle Teile der Lunge deutlich sichtbar. Um die Diagnose zu klären, ist es wichtig, zu verschiedenen Zeiten aufgenommene Röntgenaufnahmen dynamisch zu beobachten und zu bewerten. Es gibt zwei Möglichkeiten, das Lungenbild zu verändern - Verstärkung und Verdünnung.

Lokale Verstärkung, begleitet von Deformation, ist leicht zu diagnostizieren - es ist genug, um die Bilder der gegenüberliegenden Lunge zu vergleichen. Solche Veränderungen weisen oft auf entzündliche Erkrankungen hin. Oft deutet dies auf ein Anfangsstadium oder, im Gegenteil, verlängerte Pneumonie, Pneumosklerose, verursacht durch begrenzte Vereiterung in den Lungen und Tuberkulose hin.

Es ist wichtig, dass das klinische Bild nicht immer klar ausgedrückt wird - Vergiftung ist oft klein, es gibt einen Husten mit Schleim oder eitrigem Sputum.

Trotz der Tatsache, dass die Bronchien auf der Radiographie verformt und geschlossen sind, bleiben sie passierbar, und Bronchiektasen werden oft in der Bronchographie gefunden. Die Verstärkung des Musters für die lange Zeit wird als eine Erscheinungsform der Residuenwirkungen nach der scharfen Lungenentzündung beobachtet - es besteht bis zum sechs Monaten.

Sollte ich in Panik geraten, wenn ich in der Beschreibung den Satz "Stärkung der Lungenzeichnung" sehe?

Bei den meisten Patienten wird jedes unverständliche Wort in der Schlussfolgerung eines Spezialisten zu einem Grund für Zweifel. In der Tat besteht keine Notwendigkeit, im Voraus zu panisch zu sein. Oft ist die Schlussfolgerung "Stärkung des Lungenmusters" eine häufige Folge von Überdiagnosen, die ein Großteil der Radiologen "sündigt". Bei der Diagnose einer chronischen Bronchitis kümmern sich Ärzte oft nicht um zusätzliche Analysen von Röntgenaufnahmen, die vor einiger Zeit gemacht wurden.

In Wirklichkeit haben die Ärzte von städtischen Kliniken für einen ausführlichen Versuch einfach nicht genug Zeit. Darüber hinaus bezieht sich die Röntgendiagnostik auf eine ziemlich subjektive Untersuchungsmethode - die Entscheidung wird von einer Person getroffen, die sich auf ihre Vision und Erfahrung stützt, daher können Fehler nicht ausgeschlossen werden. Wenn eine Person die Schlussfolgerung eines Radiologen über seine Hände erhält, keine Panik, nachdem sie den Text "Stärkung der Figur" gelesen haben - dies ist keine fatale Diagnose, und manchmal hat sie keinen praktischen Wert. In dem Fall, wenn die Schlussfolgerung über eine spezifische Pathologie - Tuberkulose, Tumor oder Pneumonie - spricht, kann die Behandlung nicht länger aufgeschoben werden.

Trotz der Tatsache, dass der Patient eine bestimmte Dosis Strahlung erhält, bleibt die Röntgendiagnostik völlig unbedenklich. Die Tatsache, dass es auch kostengünstig ist, macht dieses Bildgebungsverfahren für die meisten Patienten optimal.

Die Verfügbarkeit einer solchen Methode bedeutet nicht die Möglichkeit ihrer unkontrollierten Verwendung, und selbst die Notwendigkeit einer zweiten Aufnahme wird nicht immer zu einem absoluten Hinweis für die Wiederholung.

Digitale Lungenradiographie

In einigen Fällen wird der Arzt eine andere Methode der Forschung bevorzugen. Die gesamte empfangene Strahlung wird notwendigerweise berücksichtigt und aufsummiert - wodurch die Möglichkeit einer "Überdosierung" ausgeschlossen wird und eine Person geschädigt wird. Jede Person sollte jedoch selbständig für sich selbst sorgen - im Falle des Bestehens solcher Untersuchungen auf eigene Initiative ist es obligatorisch, sie Ihrem Arzt zu melden.

Eine Röntgenaufnahme zu machen ist heute eine Sache von ein paar Minuten. Es ist nicht mehr nötig zu warten, bis sich der Film entwickelt und das Bild trocknet - das Ergebnis ist oft nach einigen Sekunden auf dem Computerbildschirm zu sehen. Dies vereinfacht die Diagnose erheblich und macht sie betrieblicher. Zusätzlich werden unter den Vorteilen der radiologischen Untersuchung bemerkt:

Patientensicherheit; die Fähigkeit, ein Organ oder einen Teil des Körpers zu studieren; Vorkontrast ermöglicht genaue Diagnose in zweifelhaften Fällen; minimale Anzahl von Kontraindikationen; niedrige Kosten - in den meisten Fällen zahlt der Patient nichts für das Bild; Digitalisierung ermöglicht Ihnen, die Ergebnisse zu speichern, um den Zustand des Patienten im Laufe der Zeit zu bewerten; die Möglichkeit, zusätzliche Informationen während der Studie mit zusätzlicher Software zu erhalten.

Radiologe bei der Arbeit

Trotz aller Vorteile hat die Radiographie einige Nachteile und Kontraindikationen. Eine solche Studie wird nicht für schwangere Frauen durchgeführt. Obwohl moderne Geräte und Mittel zum Schutz vor ionisierender Strahlung ermöglichen Radiographie und schwangere Frauen - nach strengen Angaben, mit dem obligatorischen Schutz des Bauchbereichs. Der relative Mangel kann nicht der höchsten Auflösung der erhaltenen Bilder zugeschrieben werden - moderne Methoden der Tomographie können die Pathologie genauer erkennen.

Eines der Symptome, bestimmt durch Röntgenuntersuchung der Brust, ist die Verstärkung des Lungenmusters. Was bedeutet dieses Merkmal? Welche Krankheiten manifestieren sich auf diese Weise? Erscheint die Verbesserung nur bei Lungenerkrankungen oder kann es ein Symptom für eine andere Pathologie sein?

Ein Lungenmuster ist ein Netzwerk von Gefäßen, die durch das Lungengewebe verlaufen. Normalerweise ist es an den Wurzeln der Lunge klarer und breitet sich aus, wenn es sich von ihnen weg bewegt. Dies ist auf eine Abnahme des Durchmessers des Gefäßlumens zurückzuführen, wenn diese sich von der Wurzel der Lunge wegbewegt. Normalerweise ist ein solches Muster in den unteren Lungenlappen deutlicher zu erkennen, da sich dort die größten Gefäße befinden. Bronchien und Lymphgefäße Röntgen zeigt nicht.

Stärkung des Lungenmusters - dies ist angezeigt, wenn auf dem Röntgenbild ein Röntgenbild der Gefäße und Wurzeln der Lunge festgestellt wird. Gleichzeitig wird das Muster sowohl im oberen als auch im unteren Lappen, in der Mitte und an der Peripherie der Lunge gleichermaßen scharf.

Pulmonale Zeichnung bilden die Blut-und Lymphgefäße und Bronchialbaum der Lunge

Dieses Symptom wird durch Röntgenuntersuchung der Brust, einschließlich Fluorographie, nachgewiesen. Welche Krankheiten zeigen sich durch ein erhöhtes Lungenmuster?

Bronchitis - akut oder chronisch, obstruktiv und nicht obstruktiv; fokale oder Lobar-Pneumonie; tuberkulöser Prozess in der Lunge; bösartige Lungentumoren; Berufskrankheiten - Pneumokoniose, Silikose; Lungenödem; Herzerkrankungen - angeborene oder erworbene Defekte, Kardiomyopathie.

Manchmal wird das Lungenbild außerhalb der Krankheit verstärkt - dieser Zustand kann eine Manifestation altersbedingter Veränderungen sein.

Die Verstärkung des Lungenmusters kann lokal oder diffus sein. Es hängt von der Art des pathologischen Prozesses ab. Wenn der Prozess begrenzt ist (fokale Pneumonie oder ein kleiner Tumor), wird das Symptom auch begrenzt sein, in einem kleinen Teil der Lunge gelegen. Wenn die Pathologie häufig ist (Lobärpneumonie, Bronchitis, Miliartuberkulose), wird es in allen Bereichen der Lunge eine Zunahme geben.

Dieses Symptom wird aufgrund von drei pathologischen Veränderungen im Lungengewebe beobachtet:

erhöhte Blutgefäße, was oft mit Herzfehlern geschieht; Entzündung der Gefäßwand direkt bei Pneumonie oder Tuberkulose; Bindegewebserscheinungen im Lungenparenchym mit verlängerter Pneumonie und chronischer Bronchitis sowie bei Berufskrankheiten der Lunge.

Zuallererst manifestiert sich die Verstärkung direkt an den Lungenwurzeln. Mit der Ausbreitung des pathologischen Prozesses wird das Lungenmuster auf der restlichen Oberfläche deutlich. Ein Lungenmuster in verschiedenen Pathologien kann nicht nur Blutgefäße, sondern auch entzündete kleine Bronchien, Lymphgefäße und Bindegewebsschichten bilden.

Meistens gibt es eine Zunahme der basalen Lungenmuster.


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