Leukozytenverschiebung nach links

Weiße Blutkörperchen werden Leukozyten genannt, die sehr wichtige Bestandteile im Blut sind. Sie unterscheiden sich in ihrer Struktur und Funktion, das Hauptmerkmal in der Struktur ist die Anwesenheit oder Abwesenheit spezifischer Körnchen, die Farbe wahrnehmen können.

Wenn Leukozyten gezählt werden, werden mehrere Methoden verwendet. Um entzündliche Erkrankungen im menschlichen Körper zu erkennen, spenden Patienten Blut zur Analyse, um unter Laborbedingungen die Anzahl der Leukozyten im Blut zu bestimmen. Leukozytenformel ermöglicht es Ihnen, über den Zustand des Blutes, seine fünf Arten von Leukozyten zu lernen, die jeweils ihre Funktion im Körper ausüben. Es gibt Gründe, die Leukozytenverschiebung nach links oder rechts verursachen.

Leukogramm

Es gibt mehrere Arten von Leukozyten, ihr prozentuales Verhältnis wird Leukogramm genannt. in der medizinischen Praxis ist von großer Bedeutung. Es zeigt Veränderungen im Körper, dies drückt sich in dem Prozentsatz der weißen Blutkörperchen aus, da sie auf Kosten anderer Arten zunehmen oder abnehmen können. Solche Daten sprechen über den Verlauf des pathologischen Prozesses oder der Komplikationen und ermöglichen es auch, den weiteren Verlauf der Erkrankung vorherzusagen. Leukogramm wird verwendet, um mit den Manifestationen der Krankheit zu vergleichen

Es gibt auch ein solches Konzept in der Medizin als Leukozytenverschiebung nach rechts oder links:

  • Eine Leukogrammverschiebung nach links tritt auf, wenn die Anzahl der Stichleukozyten zunimmt.
  • Die Verschiebung nach rechts erfolgt mit einer Abnahme des Stichs und einer Zunahme der segmentierten Arten von Leukozyten mit hypersegmentierten Kernen.

Arten von Leukozyten

Leukozyten sind in verschiedene Typen unterteilt:

Neutrophile - sie haben bakterizide und Desinsektionsfunktionen und sind je nach Reifegrad auch in verschiedene Typen eingeteilt, die jeweils in unterschiedlichen Graden im Blut enthalten sind. Wenn die Anzahl der unreifen Neutrophilen höher ist, führt dies zu einer Verschiebung der Leukozytenformel nach links.

Meistens geschieht dies bei: Blutung, Intoxikation, Sepsis, Tuberkulose, malignen Tumoren, einigen Infektionskrankheiten, Myokardinfarkt, bei akuten Entzündungsprozessen. Neutrophile Reduktion kann durch bakterielle, Pilz- und Virusinfektionen, Strahlentherapie, etc. verursacht werden. Im Körper eines Erwachsenen sollte der normale Prozentsatz aller Neutrophilen zwischen 47-72% liegen.

Eosinophile - haben die Fähigkeit, außerirdische Objekte zu zerstören und zu absorbieren, wahrscheinlich aufgrund allergischer Prozesse im Körper. Hohe Blutspiegel von Eosinophilen sind mit Allergien, Infektionskrankheiten, Helminthic Invasion oder Beseitigung von Antibiotika verbunden. Für Kinder beträgt die Rate?%, Und für Erwachsene - 5%. Niedrige Konzentrationen können verursacht werden - Verletzungen, Verbrennungen, akute Appendizitis, Sepsis, Operation, am ersten Tag nach dem Angriff eines Herzinfarkts.

Basophile - nehmen an entzündlichen und allergischen Reaktionen teil. Wenn alles im Körper in Ordnung ist, sollte ihr Gesamtprozentsatz nicht höher als 1% sein. Der Anstieg kann mit endokrinen Störungen, Allergien, Entzündungen in der Leber, Magengeschwüren, chronischen Magen-Darm-Erkrankungen, Lymphogranulomatose einhergehen. Eine kleinere Menge in der Leukozytenformel wird während Streß, akuter Pneumonie, akuten Infektionen, Schilddrüsenstörungen und Langzeit-Strahlentherapie beobachtet.

Lymphozyten sind wichtig für die Bildung von Immunität, da sie an der Erkennung von Antikörpern beteiligt sind. Im Körper eines Erwachsenen sollten sie im Bereich von 19-37% liegen. Eine große Anzahl von Lymphozyten ist gewöhnlich mit viralen Infektionen, Infektionskrankheiten, Menstruationstagen assoziiert. Lymphocytenmangel wird durch Immunschwäche, Nierenversagen, Viruserkrankungen, Kreislaufversagen und maligne Tumoren verursacht.

Monozyten - sie entfernen aus dem Körper zerstörerische Zellen und Bakterien, Antigen-Antikörper-Komplexe. Ihr Mangel kann beim Typhus, bei der Behandlung von den Glukokortikaiden und den schweren septischen Prozessen sein. Der Anstieg wird während der Operation, Infektionskrankheiten, Blutkrankheiten, bösartigen Tumoren, Kollagenosen beobachtet.

Leukozytenverschiebung

Verschiedene Faktoren führen dazu, dass sich die Zahl der Leukozyten im Laufe des Tages ändert, zum Beispiel nach dem Essen, deshalb, um das genauere Ergebnis des Bluttests zu wissen, wird es richtig sein, das Blut auf nüchternen Magen zu geben. Auch nicht empfohlen, körperliche Bewegung vor der Blutspende, in stressigen Situationen, für Frauen in der prämenstruellen Periode, Schwangerschaft, Geburt, unter dem Einfluss von extremer Kälte oder Hitze.

Nach 16 Jahren sollte die Anzahl der Leukozyten im Blut 4,0-10,0x10 9 / l betragen. Pro Maßeinheit wird die Anzahl der Zellen pro 1 Liter Blut gemessen. Die Leukozytenformel hat ihre eigenen Eigenschaften, die Altersveränderungen beeinflussen ihre Verschiebung, deshalb wird unter Berücksichtigung des Alters geschätzt, für jedes Alter gibt es seine eigene Norm. Eine Linksverschiebung kann im Zustand ausgelöst werden:

  • Akute Infektionskrankheit
  • Physische Überlastung, Überspannung
  • Koma und Azidose.

Verschiebungen nach rechts treten häufiger auf, wenn sie beobachtet werden:

  • Nieren- und Lebererkrankungen
  • Megaloblastenanämie
  • Sofort nach der Bluttransfusion.

Der Inhalt aller Arten von Leukozyten bildet die Leukoformula, wenn sich das Verhältnis von jungen und reifen Neutrophilen ändert, dann beginnt die Kernverschiebung von Granulozyten.

Mit der Zunahme der Zahl der nukleär hypersegmentierten Formen findet in der Leukozytenformel eine Verschiebung nach rechts statt. Ein solcher Anstieg deutet auf die Unterdrückung der Granulopoese vor dem Hintergrund von Strahlenkrankheit, Skorbut, Vitamin-B12-Mangel und Folsäure hin.

Leukozytenverschiebung nach links

Solch eine Verschiebung kann vom hygenerativen Typ sein, gemäß einer Leukozytenformel in einer gemäßigten Verschiebung wird es solche Indikatoren - 10-12x10 9 / l haben. Der Anstieg des Gehalts an Stab-Neutrophilen wird nur um 5% höher sein. Mit einem Anstieg von mehr als 5% sieht die Formel anders aus - 13-19x10 9 / l, der regenerative Typ ist in diesem Fall ausgeprägter als in der ersten.

Die Gesamtzahl der Leukozyten im hyperegenerativen Typ kann 20-25x10 9 / l überschreiten und gleichzeitig aufgrund verlängerter Leukozytose normal und sogar reduziert sein. Wenn eine verlängerte Leukozytose auftritt, wird dies möglicherweise zu einer Erschöpfung der regenerativen Funktion des Knochenmarks führen, die mit einer Hyperplasie des myelozytischen Knochenmarksprosses verbunden ist. Das endgültige Bluttestergebnis in der Leukozytenformel wird einen signifikanten Anstieg von unreifen Neutrophilen, Stich und das Auftreten von Myelozyten und Promyelozyten nachweisen. Ähnliche Verschiebungen werden bei solchen Krankheiten wie eitrig-septischen Prozessen und verschiedenen Infektionskrankheiten beobachtet.

Von der Gesamtzahl der Leukozyten machen Neutrophile mehr als 50% aus, ihre Hauptfunktion ist die Bekämpfung von Infektionen, die ins Blut gelangen, und sie müssen auch verschiedene Mikroorganismen aufnehmen, die im menschlichen Körper nicht vorkommen.

Die linke Verschiebung der Formel wird oft bei körperlicher Anstrengung beobachtet und nennt sich reaktiv, alles kann sich ohne medizinische Intervention erholen, denn nach dem Ausruhen kommt die Formel wieder in ihren ursprünglichen Zustand zurück. Leukozytenformel mit einer Verschiebung nach links kann bei Azidose im präkomatösen Zustand auftreten.

WBC Linksverschiebung - Ursachen und Anzeichen

Um die Verschiebung nach links von der Leukozytenformel zu identifizieren, sollte ein spezieller Bluttest durchgeführt werden. Der Spezialist, der die Richtung für die Analyse festlegt, bestimmt, welche Art von Analyse benötigt wird und wie sie korrekt durchgeführt wird. Erhöhte Neutrophile können oft durch folgende Gründe verursacht werden:

  • Infektion im Körper
  • Entzündungsprozesse im Körper aufgrund von Gelenkproblemen
  • Nach der Operation
  • Ischämie von Geweben
  • Onkologische Erkrankungen
  • Diabetes mellitus.

Eine Verschiebung der Formel kann aufgrund von Vergiftungen durch verschiedene toxische Substanzen auftreten. Und dies geschieht sowohl im Körperinneren als auch wenn giftige Dämpfe einiger potenter chemischer Elemente wie Quecksilber, Blei usw. in den Körper gelangen und sich bei Einnahme bestimmter Medikamente auch nach links verändern können.

Mit der richtigen Erkennung einer Verschiebung in die eine oder andere Richtung können Sie die richtige Diagnose stellen und den Entzündungsprozess im Körper oder die Erkrankung eines bestimmten Organs feststellen. Vor dem Hintergrund solcher Gründe geht das Niveau der Leukozyten im Bluttest immer über das Normale hinaus.

Zeichen einer Verschiebung nach links können folgende Symptome sein:

  • Allgemeine Schwäche
  • Konstante Müdigkeit
  • Reduzierter Druck
  • Schwindel.

Wenn solche Zeichen für eine lange Zeit beobachtet werden, ist es am besten, einen Spezialisten zu besuchen und die notwendigen Tests zu bestehen. Die Analyse sollte nur am Morgen durchgeführt werden, während der Körper noch keine körperliche Anstrengung erlebt hat und der Zuckergehalt im Blut minimal ist.

Es gibt eine normale Leukozytenformel für den erwachsenen Teil der Bevölkerung:

  • Segmentierte Neutrophile 47-74, gestapelt 1-6, Metamyelozyten (jung) 0-1.
  • Eosinophile - 0,5-5
  • Lymphozyten -20-40
  • Basophile - 0-1
  • Monozyten - 2-12.

Die Leukozytenformel wird nach und nach entziffert, jeder Zelltyp im Blut wird bewertet und an die absolute Anzahl der Leukozyten und Symptome gebunden. Bis heute werden alle Berechnungen von automatischen Hämatologie-Analysatoren durchgeführt, nach denen der Arzt Blutausstriche untersucht.

Die Analyse zur Überprüfung der Leukozytenformel wird üblicherweise für prophylaktische Untersuchungen, Exazerbationen chronischer Erkrankungen, akute Bauchschmerzen, Gewichtsverlust und eine Zunahme von Lymphknoten vorgeschrieben.

Wechsel zur linken Leukozytenformel. Leukogramm: Decodierung

Ärzte benutzen oft den Ausdruck "Verschiebung der Leukozytenformel nach links". Aber was bedeutet das für diejenigen, die weit von der Sprache der Medizin entfernt sind? Vielleicht ist dies ein Vorläufer einer schweren Krankheit oder eine Variante der physiologischen Norm, aber ohne spezielle Kenntnisse ist dies nicht leicht zu verstehen.

Eine genaue Diagnose wird nicht auf der Grundlage eines Bluttests allein gemacht, aber ein Leukogramm kann viel zu jemandem erzählen, der versteht. Manchmal genügt es, die Blutformel zu betrachten, um aus den Dutzenden von vermuteten Zuständen einige der wahrscheinlichsten zu isolieren. Virtuosen (vor allem Radiologen und Onkologen) lernten sogar, wie sie Symptome vorhersagen konnten, indem sie das Verhältnis der Leukozytenfraktionen betrachteten.

Leukogramm

Die Leukogramm- oder Leukozytenformel bezieht sich auf das Verhältnis der absoluten und relativen Anzahl der weißen Blutkörperchen. Ihre Anzahl wird gleichzeitig mit Erythrozyten, Blutplättchen, Hämoglobinspiegel und Farbindex bestimmt und ist im Gesamtblutbild sowie im Immunogramm enthalten.

Die Verschiebung der Leukozytenformel nach links bedeutet eine Zunahme der Anzahl junger und unreifer Formen von Neutrophilen, das Auftreten von Retikulozyten, Metamyelozyten und Myelozyten im peripheren Blutstrom. Ein solches Bild kann einen kompensatorischen Zustand nach Blutverlust, einer Entzündungsreaktion, Knochenmarksschädigung oder Strahlenkrankheit anzeigen. Daher ist es neben dem Bluttest wichtig, eine vollständige Untersuchung durchzuführen.

Die Verschiebung von Leukogrammen nach rechts ist eine Zunahme der absoluten und relativen Anzahl von "veralteten" Neutrophilen (segmentiert). Dieses Blutverhalten weist auf eine Anämie, Erkrankungen der Parenchymorgane sowie ein kompensatorisches Fenster nach Transfusion von Blutbestandteilen hin.

Zählmethoden

Um zu bestimmen, ob eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links erfolgt, sind universelle Methoden zum Zählen von Blutzellen erforderlich. Sie sollten für jedes Labor einfach und zugänglich sein, da die klinische Analyse von Blut in jeder medizinischen Forschung grundlegend ist.

Die Blutzellen sind ungleichmäßig auf dem Objektträger verteilt, da sie unterschiedliche Dichte haben:

  • Neutrophile, Basophile und Eosinophile besetzen die periphere Position;
  • näher zur Mitte des Glases sind Monozyten und Lymphozyten.

Zum Zählen der Anzahl der am häufigsten verwendeten Leukozyten durch zwei Methoden - Schilling und Filipchenko.

Die Methode des Schilling beinhaltet die Bestimmung der Anzahl der Zellen in den vier gegenüberliegenden Bereichen auf einem Glasobjektträger. Insgesamt ergeben sich etwa einhundert oder zweihundert Zellen. Basierend auf dieser Menge wird das Verhältnis zwischen den Fraktionen berechnet.

Die Filipchenko-Methode geht davon aus, dass der Laborant den Abstrich mental in drei Teile teilt:

Die Zellen werden gemäß der fiktiven Linie gezählt, die über den Abstrich gezeichnet ist. In jedem Teil wird die gleiche Anzahl von Zellen gezählt. Insgesamt werden ungefähr zweihundert Leukozyten erhalten. Alle Zellen sind in der Tabelle oder Gitter Egorov aufgezeichnet. Um die Leukozytenformel schnell und genau zu bestimmen, verwenden Sie zusätzlich zur Differentialtabelle einen speziellen 11-Tasten-Rechner.

Altersnorm

Die Verschiebung der Leukozytenformel nach links ist ein ziemlich allgemeines Konzept, abhängig von den grundlegenden Indikatoren, der Spezifität der Krankheit und auch vom Alter, da die absolute Anzahl der Leukozyten in Abhängigkeit von der Lebenszeit einer Person variiert.

Im ersten Jahr liegt die Rate der weißen Blutkörperchen zwischen 6 und 17.000 weißen Blutkörperchen pro Mikroliter Blut. Nach vier Jahren sinkt dieses Niveau auf 15.500. In sechs Jahren wird die Zahl um weitere Tausend reduziert. In den nächsten 4 Jahren nimmt die Anzahl der Leukozyten langsam auf 4,5 bis 13 Tausend pro Mikroliter ab. Wenn ein Kind die Pubertät erreicht, nähert sich das Niveau der weißen Zellen dem eines Erwachsenen und der physiologische Anstieg wird nicht mehr beobachtet, außer dass nur in einzelnen Fraktionen.

Wie kann man die Verschiebung der Leukozytenformel bestimmen? Um dies zu tun, ist es notwendig, zuerst die absolute Anzahl der Leukozyten in Granulozyten und Agranulozyten zu teilen, dann unter den Granulozyten auch Neutrophile, Eosinophile und Basophile zu differenzieren und dann zu berechnen, wie viele junge Menschen Neutrophile haben und wie viele reife. Wenn junge Neutrophile überwiegen, dann gibt es eine Verschiebung. Um diesen Prozess zu erleichtern, gibt es spezielle Techniken und Indizes.

Wie wird die Analyse durchgeführt?

Jeder Patient, der zum Therapeuten kommt, muss die Leukozytenformel des Blutes bestimmen. Die Entschlüsselung der Analyse wird von einem Arzt durchgeführt, aber damit die Ergebnisse zuverlässig sind, ist es wichtig, sich auf die Studie vorzubereiten. Zum Glück ist es nicht so schwer:

  • nicht mindestens 4 Stunden vor der Blutentnahme essen;
  • spiele keinen Sport;
  • vermeiden Sie Stress.

Für die Studie braucht venöses Blut. Ein Tropfen Flüssigkeit wird auf einen Objektträger übertragen und die Anzahl der Zellen gezählt. Die Ergebnisse der Analyse können am nächsten Tag erhalten werden. Wie kann man die Verschiebung der Leukozytenformel nach links bestimmen? Der einfachste Weg ist, Ihren Arzt zu fragen, aber wenn dies nicht möglich ist, dann müssen Sie sich die Verhältnisse von Stich- und segmentierten Neutrophilen ansehen. Wenn ersteres vorherrscht, gibt es eine Verschiebung. Aber es ist besser, einen Spezialisten zu konsultieren.

Leukogramm-Transkript

Und so hat der Patient leukozytisches Blut in seinen Händen. Die Entschlüsselung ihres Geschäfts ist verantwortlich und erfordert spezifische Kenntnisse und Erfahrungen, so dass der Patient direkt zum Arzt mit den Ergebnissen geht. Es gibt verschiedene Standardsituationen, die in einer Leukozytenformel auftreten können:

  1. Verschiebe die Leukozytenformel nach rechts. Dies ist eine Bedingung, bei der die Anzahl segmentierter Neutrophile gegenüber anderen Fraktionen dieser Zellen vorherrscht. Ein solches Bild zeigt sich in der Regel bei Strahlenkrankheit, B12-Mangelanämie, Leber- und Nierenerkrankungen sowie bei Patienten, die kürzlich eine Bluttransfusion erhalten haben.
  2. Die Verschiebung der Leukozytenformel nach links ist eine Zunahme von jungen, undifferenzierten Blutzellen. Was bedeutet eine Leukozytenverschiebung nach links? Dies ist normalerweise ein akuter Entzündungsprozess. Nach Einnahme bestimmter Medikamente sowie bei Vergiftungen kann das Blutbild jedoch ähnlich sein.

Es lohnt sich, daran zu erinnern, dass aus einem Leukogramm viel gelernt werden kann, aber nicht alles. Daher ist es notwendig, eine zusätzliche Untersuchung durchzuführen und auf keinen Fall eine Selbstdiagnose durchzuführen.

Neutrophile

Neutrophile sind einige der Arten von weißen Blutkörperchen, die einen fragmentierten Kern haben. Diese Zellen werden so genannt, denn wenn sie nach Romanovsky-Giemsa angefärbt werden, sind sie ebenso gut gefärbt, sowohl saure als auch basische Farbstoffe. Ihre Funktion im Körper besteht darin, fremde Proteine ​​und Produkte der Zytolyse zu eliminieren. Dieser Prozess wird als Phagozytose bezeichnet. Die Verweilzeit von Neutrophilen im peripheren Blut beträgt nur 6-7 Stunden, danach gelangen sie in das Gewebe, wo sie die ihnen auferlegten Verpflichtungen erfüllen.

In der Leukozytenformel wird die Neutrophilenfraktion in mehreren Formen auf einmal präsentiert. Dies ist der Gesamtprozentsatz, der normalerweise im Bereich von 47 bis 72 Prozent der präsentierten Masse an weißen Blutkörperchen liegen sollte. Der gesamte Neutrophilenpool ist ebenfalls unterteilt in:

  • junge Zellen (normalerweise bis zu 5%) - der ganze Zellkern;
  • Stapeln (auch bis zu 5%) - der Kern ist nur in zwei Teile geteilt;
  • segmentiert (bis zu 40 bis 68%) - der Kern ist in drei oder mehr Teile fragmentiert.

Die Verschiebung der Leukozytenformel nach rechts bedeutet, dass der Anteil der adoleszenten und stabartigen Neutrophilen überwiegt. Selbst wenn die absolute Anzahl von Zellen innerhalb des normalen Bereichs bleibt, zeigt eine Verletzung des Verhältnisses zwischen reifen und jungen Zellen das Vorhandensein der Krankheit an.

Bei Kindern, die fünf Tage alt sind und fünf Jahre alt sind, kommt es zur sogenannten physiologischen Neutrophilenüberquerung. Unmittelbar nach der Geburt des Kindes wiederholt die Leukozytenformel praktisch die eines Erwachsenen. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass die meisten Zellen er den Körper der Mutter zur Verfügung gestellt. Mit der Zeit ändert sich die Zusammensetzung der Leukozyten und Lymphozyten beginnen sich gegenüber Neutrophilen durchzusetzen. Und in fünf Jahren passt alles zusammen.

Die degenerative Verschiebung der Leukozytenformel manifestiert sich in einem selektiven Anstieg der Anzahl der Stab-Neutrophilen. Dies ist ein Warnsignal, das auf Erschöpfung und Hemmung der Knochenmarksfunktion hinweist.

Eosinophile

Eosinophile sind eine der Arten der weißen Blutkörperchen, so genannt wegen der Färbung hauptsächlich saurer Farbstoffe. Der Kern besteht aus zwei durch Einschnürung verbundenen Segmenten. Diese Zellen können sich unabhängig durch die Gefäße und Gewebe bewegen und sind anfällig für Chemotaxis bei Entzündungen oder Verletzungen. Sie sind auch in der Lage, fremde Mikroorganismen und Proteine ​​aufzunehmen und zu verdauen.

Aber die Hauptrolle der Eosinophilen ist nicht darin. Auf der Oberfläche dieser Zellen befinden sich Rezeptoren, die Immunglobuline der Klasse E anziehen, was an sich nicht schlimm ist, sondern sogar nützlich ist, weil die zytotoxischen Eigenschaften, die im Eosinophilen zusammen mit dem Zusatz von Immunglobulinen auftreten, Parasiten bekämpfen. Wenn solche "gepaarten" Zellen jedoch zahlreich werden, können sie schwere allergische Reaktionen hervorrufen.

Bei Erwachsenen sollte ihr Normalwert nicht mehr als 5 Prozent betragen, bei Kindern ist dieser Indikator etwas höher - bis zu 7 Prozent. Die Verlagerung des Leukogramms nach links (aktiver Entzündungsprozess) impliziert eine Abnahme der Anzahl der Eosinophilen, da die Freisetzung von Nebennierenhormonen zu einer Verzögerung der Zellen im Knochenmark führt und deren Proliferation hemmt.

Eine Zunahme der absoluten und relativen Anzahl von Eosinophilen kann als Beweis für das Vorliegen einer allergischen Pathologie angesehen werden, beispielsweise Bronchialasthma oder Urtikaria. Und auch um den Arzt auf die Idee einer parasitären Infektion, der Entstehung eines Tumorprozesses in den blutbildenden Organen oder eines Immunschwächezustandes zu bringen.

Basophile

Basophile sind einige der Arten von weißen Blutkörperchen, die einen runden oder C-förmigen Kern haben und mit alkalischen Farbstoffen gefärbt sind. Zellen sind groß, enthalten viele Granula im Zytoplasma mit entzündlichen Mediatoren im Inneren.

Sie nehmen an allergischen Reaktionen zusammen mit Eosinophilen teil. Darüber hinaus binden Basophile toxische Substanzen und verhindern ihre Ausbreitung im Körper und regulieren die Blutgerinnungsprozesse aufgrund der Freisetzung von Heparinmolekülen. Wie Eosinophile und Mastzellen haben Basophile Immunglobulin-E-Rezeptoren auf ihrer Oberfläche.Wenn ein Allergen in den Körper eindringt, "explodiert" Basophil (degranuliert) und setzt alle akkumulierten Chemikalien in den Blutstrom frei. Dies trägt zur Entwicklung einer anaphylaktischen Reaktion bei und liefert außerdem ein typisches lokales Bild von Entzündungen.

In einem gesunden Körper sollten sie nicht mehr als ein Prozent enthalten. Die Zunahme der Anzahl tritt bei Allergien, Blutkrankheiten, viralen, bakteriellen oder autoimmunen Leberschäden, endokrinologischen Störungen auf. Eine Abnahme des Basophilenspiegels wird nach längerer Exposition gegenüber radioaktiver Strahlung, bei akuter Infektion, Stress und übermäßiger Funktion der Schilddrüse beobachtet.

Monozyten

Monocyte wird aus dem Griechischen als "Einzelzelle" oder "Einzelzelle" übersetzt. Dies sind große Zellen ohne Granula mit einem großen nicht segmentierten Kern. Es gehört zur Klasse der Phagozyten. Das Zytoplasma enthält eine große Anzahl von Organellen - Lysosomen, die an der Verdauung von Fremdproteinen und Mikroorganismen beteiligt sind.

Normalerweise sollte ihr peripheres Blut nicht mehr als 11 Prozent sein. Darüber hinaus bewegen sich die meisten von ihnen schnell in der Struktur, um ihre Funktionen auszuführen. Eine Zunahme der Anzahl von Monozyten findet sich bei schweren infektiösen Prozessen, malignen Tumoren, systemischen Autoimmunkrankheiten des Bindegewebes, Erkrankungen des hämatopoetischen Systems und während der Erholungsphase. Darüber hinaus wird häufig der Anstieg von Monozyten nach chirurgischen Eingriffen beobachtet.

Die Abnahme der Anzahl dieser Zellen ist verbunden mit einer verlängerten Verwendung von Steroidarzneimitteln, Sepsis, der Entwicklung von aplastischer Anämie und Haarzellenleukämie, einer Infektion mit Salmonella Typhus und physiologischer Arbeit.

Lymphozyten

Lymphozyten sind die Hauptzellen, die unsere Immunität bereitstellen und die Menge und Aktivität anderer Blutzellen regulieren. Sie sind von drei Arten:

  • natürliche oder natürliche Killer (Kontrolle des rechtzeitigen Todes von "kaputten" und alten Zellen);
  • T-Lymphozyten - bieten zelluläre Immunität;
  • B-Lymphozyten - sind für die Produktion von Immunglobulinen verantwortlich.

Bei einem Erwachsenen sollte eine normale Person mindestens 19% der Lymphozyten im peripheren Blut haben, aber nicht mehr als 37. Bei Kindern ist diese Zahl höher - bis zu 50. Die Zunahme der Anzahl der Zellen kann sowohl physiologisch als auch pathologisch sein. Ein natürlicher Anstieg des Lymphozytenspiegels erfolgt nach schwerer körperlicher Arbeit und bei Frauen zu Beginn des Menstruationszyklus. Eine übermäßige Anzahl dieser Zellen weist auf das Vorliegen einer viralen Infektionskrankheit hin.

Die Verkleinerung der Lymphozyten ist in den Immunschwächezuständen, den Nebennierenhormonen, den bösartigen onkologischen Prozessen, der Mangelhaftigkeit des peripherischen Blutkreislaufs möglich, neben der Verschiebung der Leukozytenformel in der Regel nach links. Ein Beispiel für einen solchen Zustand ist eine schwere virale oder bakterielle Infektion.

Leukozytenindizes

Der Leukozytenindex ist das Verhältnis zwischen verschiedenen Leukozytenfraktionen. Da sind die folgenden:

  1. Der Harkavy-Index ist das Verhältnis von Lymphozyten zu segmentierten Neutrophilen.
  2. Der Kalf-Kalif-Index gibt den Intoxikationsgrad an und errechnet sich aus dem Verhältnis der Summe aller Granulozyten multipliziert mit der Anzahl der Plasmazellen und dividiert durch die absolute Anzahl der Agranulozyten multipliziert mit der Anzahl der Eosinophilen.
  3. Der Toxizitätsindex ist ein Verhältnis zwischen einem gemeinsamen Pool von Monozyten, Metamyelozyten und Stichzellen mit reifen Neutrophilen.
  4. Der Leukozytenverschiebungsindex ist das Verhältnis zwischen der Anzahl von jugendlichen und reifen Neutrophilen.
  5. Der Immunoreaktivitätsindex wird so betrachtet, dass er die Anzahl von Lymphozyten und Eosinophilen in Monozyten teilt.

Es gibt spezifischere Indizes, die aber nicht in der allgemeinen Praxis verwendet werden, sondern für die wissenschaftliche Forschung benötigt werden.

Was zeigt die Verschiebung der Leukozytenformel in der Diagnose

Die Verschiebung der Leukozytenformel ist eine spezifische Situation der Umverteilung der Komponenten im Leukogramm. Da es sich bei Leukozyten um eine Familie spezieller Zellen handelt, die unterschiedliche, aber komplementäre Funktionen erfüllen, kann die getrennte Zählung nicht immer umfassende Informationen liefern.

Wenn ein Bluttest durchgeführt wird, ist es üblich, die Gesamtzahl der Leukozyten zu zählen und die Komponenten als einen Prozentsatz davon auszuwählen. Diese Berechnungen werden zuerst in einer Tabelle (Egorovs Gitter) zusammengefasst und dann in Form eines Dokuments, das als Leukogramm bezeichnet wird, präsentiert.

Jede Veränderung im Körper (zum Beispiel die eine oder andere Krankheit) führt zu einer Veränderung des Prozentsatzes im Leukogramm einiger Leukozyten aufgrund einer entsprechenden Veränderung in dem anderen. Diese Veränderung wird als Leukozytenverschiebung bezeichnet.

Leukogramm

Bei der Beurteilung der KLA-Werte (vollständiges Blutbild) wird daher nicht nur die Gesamtzahl der Leukozyten untersucht, sondern auch der Anteil jedes Zelltyps. Der Prozentsatz aller Leukozytenzellen wird Leukozytenformel oder Leukogramm genannt.

Die Zählung der Leukozyten im Blutausstrich erfolgt nach zwei Methoden (nach Schilling oder Filipchenko). Das Wesen der Methoden ist ungefähr identisch. Mit Hilfe eines Mikroskops werden 100 bis 200 Zellen von Leukozyten gezählt und ihre Anzahl wird entsprechend ihrer Art in einer speziellen Tabelle angeordnet.

Dann wird für jede Art der Prozentsatz berechnet. Dies ist die Leukozytenformel (Leukogramm). Je nach den Veränderungen (Verschiebung nach rechts oder nach links) kann man Rückschlüsse auf den Verlauf der Erkrankung, auf eine mögliche Komplikation und auch auf eine Heilungsprognose ziehen.

Arten von Leukozytenzellen und ihre Funktionen

Je nach Vorhandensein einer bestimmten Granularität sind alle Arten von weißen Blutkörperchen unterteilt in:

  • Granulozyten (neutrophil (N), eosinophil (E), basophil (B));
  • agranulozytär (lymphozytär (L), monozytär (M)).

Die Hauptfunktion aller Leukozytenzellen besteht in der Bereitstellung von Immunreaktionen.

Die zahlreichste Gruppe von Leukozyten sind Neutrophile. Je nach Reifegrad werden junge (Band-) Formen und reife (segmentierte) Formen unterschieden. Zusammen mit Monozyten sind Neutrophile für die Prozesse der aktiven Phagozytose (Einfangen und Zerstören von Krankheitserregern) verantwortlich.

Aufgrund von Monozyten tritt eine Phagozytose von zerstörten und toten Zellen, denaturierten Proteinen, Bakterien, Antigen-Antikörper-Komplexen usw. auf.

Lymphozyten sind das wichtigste Bindeglied in der Immunität. Unter ihnen gibt es drei Arten von Zellen:

  • T (liefert Reaktionen der zellulären Immunantwort);
  • B (verantwortlich für die Reaktion der humoralen Immunantwort);
  • NK (Zerstörung von Viren, Tumor und mutierten Zellen).

Die Hauptrolle von Eosinophilen liegt in der Phagozytose des Antigen-Antikörper-Komplexes, der durch Immunglobulin E gebildet wird. Zusammen mit Basophilen sind sie an der Entwicklung von Typ-1-Überempfindlichkeitsreaktionen beteiligt.

Basophile gehören zur kleinsten Gruppe. Sie spielen jedoch eine bedeutende Rolle bei der Bereitstellung einer entzündlichen Reaktion und der Entwicklung von allergischen Reaktionen.

Leukozytenverschiebung

Die durch die Zunahme der Anzahl junger, unreifer Neutrophile (Bande) und neutrophiler Myelozyten verursachte Veränderung wird als Leukozytenverschiebung nach links bezeichnet. Ein ähnliches Bild wird bei Infektionskrankheiten, Leukämie, akutem Blutverlust und schwerer Intoxikation beobachtet.

Die Verschiebung der Leukozytenformel nach rechts ist auf die "Alterung" des Blutes zurückzuführen. Dies ist auf eine Zunahme der Anzahl von reifen Neutrophilen (segmentiert mit nuklearer Hypersegmentierung) zurückzuführen. Eine solche Verschiebung weist auf chronische Lungenerkrankungen, megaloblastische Anämie, Lebererkrankungen usw. hin.

Normale Leukozytenzahl

Normalerweise liegt die Gesamtzahl aller Arten weißer Blutkörperchen bei Erwachsenen und Patienten, die älter als 16 Jahre sind, zwischen 4 und 9 * 109 l.

Bis zu einem Jahr reichen Leukozytenzahlen von 6 bis 17,5 * 109L.

Bei Kindern von ein bis zwei Jahren - von 6 bis 17 * 109L.

Von zwei bis vier Jahren - von 5,5 bis 15,5 * 109L.

Von vier bis sechs - von 5 bis 14,5 * 109L.

Von sechs bis zehn - von 4,5 bis 13,5 * 109L.

Von zehn bis sechzehn - von 4,5 bis 13 * 109L.

Bei Kindern, die älter als 16 Jahre sind, ist die Leukozytenrate im Blut die gleiche wie bei Erwachsenen.

Ursachen für Abweichungen in Leukoformula

Der Anstieg der Leukozyten auf 10 * 109 L kann als eine physiologische Leukozytose angesehen werden.

Es ist erwähnenswert, dass die Indikatoren der Leukozytenformel von Geschlecht und Alter abhängen. Zum Beispiel bei Frauen, physiologische Leukozytose erscheint vor der Menstruation, während der Schwangerschaft (Leukozytose kann normalerweise erreichen 15 * 109L, jedoch reaktive, markierte Leukozytose kann mit der Gefahr einer Fehlgeburt oder Frühgeburt beobachtet werden) während des Stillens. Bei Männern kann der physiologische Anstieg der Leukozyten durch schwere körperliche Arbeit, langes Training und Arbeiten unter extremen Temperaturbedingungen (Geschäft) bedingt sein.

Signifikante Fluktuationen in der Anzahl der Leukozyten werden bei Kindern beobachtet. Bei Neugeborenen kann die physiologische Leukozytose 20 * 109L erreichen.

Eine leichte Leukozytose bei Erwachsenen wird als Zunahme der Leukozytenzahl von mehr als 10 · 109 l angesehen. Dieses Muster ist charakteristisch für akute Infektionskrankheiten (Leukopenie wird jedoch bei Typhus und Typhus, Masern und Grippe beobachtet), Blutungen im Gehirn, Myokardinfarkt, Verletzungen, onkologische Tumoren, Niereninsuffizienz im Endstadium mit Urämie, Leukämie, längere Verwendung von Kortikosteroiden Hormone.

Eine ausgeprägte Leukozytose (mehr als 70 * 109L) ist charakteristisch für eine Sepsis (systemische Entzündungsreaktion auf den infektiösen Prozess).

Die besonders bedeutende Leukozytose heißt die Erhöhung der Gesamtzahl aller Arten der Leukozyten mehr als 80 * 109L. Bei chronischer Leukämie können die Indikatoren auf 100 * 109L ansteigen.

Eine Abnahme der Gesamtzahl der Leukozyten wird als Leukopenie bezeichnet. Es wird bei Virusinfektionen (Influenza, Herpesvirusinfektionen, Röteln), Malaria, Typhus, Vitamin-B12-Mangel, systemischen Bindegewebserkrankungen, thyreostatischen Medikamenten, primärer und sekundärer Immunschwäche, Behandlung von NSAIDs (nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente) und Sulfonamiden diagnostiziert usw.

Anzeichen von Veränderungen im Leukogramm

Umverteilung kann sein:

  • physiologisch (nach Muskelzerrung oder Stress, Essen, Baden in einem kalten oder heißen Bad);
  • pathologisch (bei quälenden oder Schock-Patienten, bei Patienten, die sich einer Operation unterziehen, bei Epileptikern: während und nach einem Anfall).

Wahre Leukozytose kann auch physiologisch sein (mit einer neutrophilen Verschiebung der Leukozytenformel nach links, während der Schwangerschaft, vor der Menstruation, in der Neugeborenenperiode) und pathologisch (möglicherweise mit einer Verschiebung sowohl nach links als auch nach rechts).

Pathologisch wahre Leukozytose tritt bei Infektionskrankheiten (bakteriell), entzündlichen Prozessen (aseptische Thrombose, Appendizitis), Myokardinfarkt, Intoxikation, akute Blutung, Blutkrankheiten (Polyzythämie, leukämische Leukämie, Lymphohranulomatose), malignen Tumoren, malignen Tumoren auf

Neutrophilie kann mit einer hyporegenerativen, regenerativen, degenerativen Verschiebung auftreten und auch von dem Auftreten von Knochenmarkszellen im Blut begleitet sein.

Leukozytenverschiebung nach links

Eine solche Veränderung der KLA ist auf das Auftreten einer Vielzahl von jungen Zellen zurückzuführen. Die Verschiebung der Leukozytenformel nach links deutet darauf hin, dass der Körper gezwungen ist, mit unreifen Immunzellen gegen pathogene Mittel "in den Kampf zu ziehen".

Hyporegenerative Verschiebung nach links wird begleitet von einer Perkussion von bis zu 6%. Solche Veränderungen in Bluttests sind charakteristisch für:

  • milde Infektionskrankheiten;
  • leicht ausgedrückte Entzündungen (katarrhalische Appendizitis);
  • aktive Tuberkulose;
  • frische Syphilis;
  • Malaria-Attacke;
  • der erste Tag nach Myokardinfarkt;
  • bösartige Neoplasmen (in den Anfangsstadien).

Die Neutrophilie, begleitet von einer regenerativen Verschiebung nach links, mit einer Zunahme der Bandneutrophilen über sechs Prozent und Leukozytose über 12 * 109L, ist charakteristisch für mittelschwere Infektionen (Scharlach, Erysipel, Fieber, Typhus, Diphtherie, Pneumonie, septische Endokarditis).

Hyperregenerative Verschiebung nach links, nicht begleitet von einem signifikanten Anstieg der Band-Neutrophilen, jedoch charakterisiert durch das Auftreten von neutrophilen Myelozyten, wird beobachtet, wenn:

  • Infektionskrankheiten mit schwerem Verlauf (schwere Lungenentzündung, Erysipel, Cholera);
  • Meningokokken-Meningitis;
  • eitrige Erkrankungen der oberen Atemwege (Sinusitis maxillaris, Frontitis, Ethmoiditis, Sphenoiditis, Streptokokken-Tonsillitis, Otitis media), Gallenwege (phlegmonöse oder gangränöse Cholezystitis usw.), Harnsystem (schwere Pyelonephritis);
  • hämolytische Anämie;
  • perforierte und gangränöse Appendizitis;
  • diffuse Peritonitis, Sepsis;
  • onkologische Neoplasmen mit schwerer Intoxikation.

Eine Zunahme der Anzahl von Neutrophilen, begleitet von einer degenerativen Verschiebung (dh mit einer Zunahme der Anzahl von Stichformen, aber ohne das Auftreten unreifer Zellen), ist durch eine große Anzahl von zerstörerisch modifizierten hypersegmentierten Zellen mit toxischer Granularität gekennzeichnet. Ein ähnliches Phänomen wird bei schwerer Tuberkulose, Intoxikation und Knochenmarksdepression beobachtet.

Neutrophilie, die nicht von einer Verschiebung nach links begleitet wird, kann bei körperlichem und emotionalem Stress, Menstruation, nach der Einnahme von Steroiden, bei der Verabreichung von Impfstoffen und bei der Nahrungsaufnahme festgestellt werden. Zu den pathologischen Ursachen solcher Neutrophilie gehören Gicht, Eklampsie, Urämie, Arzneimittelvergiftung, Azidose, akuter Blutverlust, die ersten Tage nach Gewebsnekrose (nach Myokardinfarkt, bei nekrotisierenden Tumoren, mit Gangrän).

Eine hohe Leukozytose mit Neutrophilie sowie das Auftreten von Myeloblasten, Stichzellen und jungen Formen im Blut wird in leukämoiden myeloiden Reaktionen beobachtet.

Leukozytenverschiebung nach rechts

  • Menschen, die in einer ökologisch belasteten Gegend leben;
  • Patienten mit Megaloblastenanämie;
  • Addison-Birmer maligne Anämie;
  • wahre Polyzythämie;
  • chronische obstruktive Lungenerkrankung;
  • schwere Schädigung der Nieren- und Lebergewebe;
  • Bedingungen nach der Bluttransfusion.

Wie funktioniert das KLA für die Leukozytenzählung?

Zur Diagnose wird venöses oder kapillares Blut verwendet. Die Analyse kommt normalerweise am nächsten Tag. Im Notfall gibt das Labor innerhalb einer Stunde eine Antwort.

Um die zuverlässigsten Indikatoren des Bluttests zu erhalten, wird auf nüchternen Magen gegeben. Während des Tages ist es notwendig, körperlichen und emotionalen Stress, Rauchen und Alkoholkonsum auszuschließen. Der behandelnde Arzt und das Laborpersonal müssen über die verabreichten Medikamente informiert werden, da sie die Ergebnisse der Analyse beeinflussen können.

Leukozytenformel: Norm bei Kindern und Erwachsenen, Transkript, Abweichungen und Verschiebungen

Leukozytenformel - so "auf eine mathematische Art und Weise" wird ein sehr wichtiger diagnostischer Indikator genannt, der das prozentuale Verhältnis aller Typen von weißen Blutkörperchen, die im Blut leben, ausdrückt. Die Verschiebung der Leukozytenformel nach links (oder rechts?) Weist auf eine Reihe von Krankheiten hin, die oft den sofortigen Eingriff der Medizin erfordern.

Die Entschlüsselung der Leukozytenformel bietet zweifelsohne einen Vorteil bei der diagnostischen Suche, ist jedoch nicht immer in der Lage, das Interesse des Arztes in Bezug auf eine gut getarnte Krankheit vollständig zu befriedigen. Daher ist es manchmal sehr wichtig für den Arzt, die Anzahl und andere Subpopulationen zu kennen. In solchen Fällen können zusammen mit dem Prozentsatz solche Indikatoren wie die absoluten Werte bestimmter Zellen (x10 9 / l) sehr notwendig und informativ sein, für die es notwendig ist, den Zustand anderer Arten von Leukozyten zu untersuchen (und mit der Norm zu vergleichen).

Leukozyten (Le) - geformte Elemente, eine sehr bedeutende Population von Zellen, die als "weiß" bezeichnet werden. Leukozyten sind von Natur aus sehr wichtige Funktionen zugeordnet, sie verhindern die Auswirkungen von unerwünschten Faktoren (Infektionserreger), die versehentlich aus der Umwelt eindringen und die Ruhe im Körper gestört.

Ausgehend von der ursprünglichen Verbindung (Stammzelle) werden Le im Knochenmark (KM) und in den Lymphknoten (LN) gebildet, durchlaufen einen sequentiellen Differenzierungs- und Proliferationsweg, einige erhalten "Spezialisierung" im Thymus (T-Lymphozyten), um reifes peripheres Blut zu erreichen, volle, zuverlässige Verteidiger des Körpers.

Inzwischen erwerben weiße Blutkörperchen im Prozess des "Lernens" nicht nur die inhärenten Fähigkeiten dieser Art, sie bilden ihre Anzahl in der Gemeinschaft, abhängig von den Bedürfnissen des Organismus, und verändern sich morphologisch.

Norm der Leukozyten für die Entschlüsselung der Leukozytenformel

Um eine qualitative Dekodierung einer Leukozytenformel zu erzeugen und zu bestimmen, wo sie hingeht (rechts oder links), sollte man sich klar in Bezug auf die Grenznormalwerte für jeden Zelltyp orientieren (alle zusammen sind sie 100% Le).

Nach einigen Quellen beträgt die Rate aller Leukozyten zusammengenommen (5 Arten) in einem fingergesampelten Bluttest 4 bis 9 × 10 9 / l. In anderen Nachschlagewerken (in Bezug auf die klimatischen Merkmale der Region und die Umweltbedingungen) sind jedoch mehrere unterschiedliche Grenzwerte der Norm angegeben: von 4 bis 11,3 x 10 9 / l. Übrigens ist dies angesichts der Häufigkeit von allergischen Reaktionen bei Kindern (und auch bei Erwachsenen) aufgrund der breiten Verteilung von Substanzen, die dem menschlichen Körper fremd sind, durchaus möglich.

Wahrscheinlich ist es im Zweifelsfall am besten, sich bei einem Spezialisten beraten zu lassen - es gibt viele Tabellen mit Grenzen für normale Werte, aber sie fallen selten zusammen, und der Arzt weiß genau, welche Variationen einer klinischen Analyse von Blut mit einer Leukozytenformel für ein bestimmtes geographisches Gebiet akzeptabel sind.

Es sollte beachtet werden, dass das Blut, das von einem Finger genommen wird, verwendet werden kann, um nur 1/6 dieser Zellen zu berechnen, und im Allgemeinen enthält der Körper einer gesunden Person etwa 30 × 10 9 / l, weil Makrophagen in Geweben fixiert und in konzentriert sind Milz-B-Zellen gehören ebenfalls zur Leukozyten-Gemeinschaft.

Die Rate (Gesamtzahl aller Arten) bei Kindern variiert mit dem Alter, ist jedoch nicht vom Geschlecht abhängig. Bei Kindern werden "Sprünge" einzelner Subpopulationen durch das Leukozytenüberkreuzen in den ersten Stunden und Lebenstagen (1. Kreuz) und bei 6-7 Jahren (2. Kreuz) erklärt.

So kann dieser Prozess in der Tabelle aussehen:

Wenn der Prozess der Veränderung des Prozentsatzes an neutrophilen Granulozyten und Lymphozyten grafisch dargestellt wird, wird der Schnittpunkt der beiden Kurven in den ersten Lebenstagen eines Kindes der erste Schnittpunkt, nach dem die Anzahl der Neutrophilen für einige Zeit absinkt und die Lymphozyten wachsen. Nach etwa 2 Wochen ändern sich die Kurven in die entgegengesetzte Richtung, in der sie sich langsam bis zum Alter von 6 Jahren bewegen, um sich bei Erwachsenen wieder zu kreuzen und einen normalen Verlauf zu nehmen. Natürlich werden diese Prozesse in gewissem Maße die Leukozytenformel beeinflussen, insbesondere aufgrund des Prozentsatzes der segmentierten Gesamtzahl der Neutrophilen.

Was das Bild von "weißem" Blut bei Erwachsenen anbelangt, so kann die Anzahl von Le bei Frauen während bestimmter Lebensperioden, z. B. in der zweiten Schwangerschaftshälfte, zunehmen, aber auch hier ist es unmöglich, die Grenzen normaler Werte zu nennen, weil alles individuell ist: jemand hat Leukozyten in höherem Maße erhöht, jemand - zu einem geringeren. Bei Erwachsenen (gemäß Tabelle 2 gelten Erwachsene als Personen, die das 16. Lebensjahr erreicht haben) ist die Leukozytenformel im Allgemeinen stabil, und die Grenzen der Norm bei Frauen und Männern unterscheiden sich nicht, wie die folgende Tabelle zeigt:

Und in jedem Fall ist es für Ärzte von Bedeutung, ob es sich um einen allgemeinen Bluttest mit einer von einem Erwachsenen entnommenen Leukozytenformel oder um eine von der Norm abweichende Veränderung des Verhältnisses von Stäbchen und Segmenten zu einem Kind in die eine oder andere Richtung handelt.

Die Zunahme des Stichs und darüber hinaus das Auftreten von jungen Formen (Adoleszenten, Metamyelozyten, Myelozyten) deutet auf eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links hin. Und umgekehrt - eine Zunahme des Prozentsatzes an segmentierten Neutrophilen und das Auftreten einer Hypersegmentierung von neutrophilen Kernen zeigt eine Verschiebung der Leukozytenformel nach rechts an. Mit einem Wort, eine Verschiebung sowohl nach links als auch nach rechts wird als pathologische Bedingung wahrgenommen.

Vollblutbild mit Leukozytenformel

Im Allgemeinen wird die Leukozytenbindung im Körper durch fünf Arten von weißen Blutkörperchen repräsentiert:

  • Neutrophilen (Sticks + Segmente) - ihnen wird die Hauptrolle im Thema "Leukozytenformel" zugewiesen, daher werden diese Zellen im ganzen Text diskutiert;
  • Eosinophile sind eine eigentümliche Klasse von Granulozyten-Vertretern, die einen besonderen Zweck bei der Durchführung von adaptiven Reaktionen haben;
  • Basophile sind sehr wenige, aber genug, um einen aktiven Teil (durch Lymphozyten) in den Reaktionen von GNT (Soforttyp-Hypersensitivität - Entzündung, Allergie) zu nehmen;
  • Monozyten und Makrophagen sind die Hauptzellen des retikuloendothelialen Systems (veralteter Name) oder CMF (System der phagozytischen mononukleären Zellen), die etwa drei Tage lang im Blut schwimmen, es für immer verlassen und in Gewebe gehen, um Makrophagen zu werden, die das Blut zu diesen Zellen zurückführen Nein. Die Hauptfunktion ist die Phagozytose;
  • Lymphozyten (T- und B-Zellen) - dieser Typ ist einzigartig (eine Vielzahl von Zellen, die von verschiedenen Vorläufern abstammen und gemäß den morphologischen Merkmalen zu einer Population verschmolzen sind). Lymphozyten sind zwei Subpopulationen: Zellen, die Thymus-abhängige (T-Lymphozyten) und B-Zellen (Antikörperbildner) genannt werden, von denen einige anschließend in Plasmablasten, Plasmazellen, Plasmazellen transformiert werden.

Es wird eine kurze Beschreibung dieser Zellen gegeben, um es für den Leser leichter zu machen, sie zu verstehen und miteinander zu verbinden, denn die Mehrheit der Menschen, sogar Ärzte, sind immer noch mit der Leukozytenformel der gesamten Leukozyten-Gemeinschaft gemeint: ein schlankes "intelligentes" System, in dem jede Spezies unabhängig ist Aufgabe und in einem gesunden Körper führt es klar aus. Ein Bluttest mit einer Leukozytenformel umfasst zusätzlich zu den aufgeführten Parametern eine weitere Untersuchung von Blutplättchen, Erythrozyten, Hämoglobin und anderen Indikatoren.

Was wird bei der Entschlüsselung der Leukozytenformulierung berücksichtigt?

Das Leukozyten-Transkript konzentriert sich hauptsächlich auf neutrophile Granulozyten. Neutrophile sind innerhalb ihrer Gruppe heterogen, sie sind unterteilt in:

  1. Segmental - oder "Segmente", so genannt wegen der Form des Kerns, gebildet durch 2 - 4 Teile, verbunden durch Brücken von Kernmaterial. Bei 1 - 2% der segmentierten Leukozyten bei Frauen gibt es übrigens ein zusätzliches kleines Segment ("Drum Stick" oder Barr-Körper);
  2. Die Stichzellen sind noch jung, aber bereits in den Blutzellen vorhanden, die Segmente in ihrem Kern werden nicht beobachtet, und der Kern selbst hat eine stabförmige Form, aus Bequemlichkeit werden sie einfach "Stäbchen" genannt.

Neutrophile stammen aus dem Knochenmark, aber um in den Blutkreislauf gelangen zu können, müssen diese Zellen in 8-10 Tagen einen langen Weg der Reifung und Differenzierung gehen: Myeloblasten → Promyelozyten → Myelozyten → Metamyelozyten (jung) → Stich-artige → segmentierte Formen.

In einer solchen klinischen Studie, als allgemeiner Bluttest, berechnet der Arzt durch Differenzierung von weißen Zellen nach morphologischen Merkmalen und Zählung ihrer Gesamtzahl in einem Abstrich zwangsweise das prozentuale Verhältnis verschiedener Subpopulationen von "weißen" geformten Elementen. Es ist so geschehen, dass eine solche Berechnung ein Vollblutbild mit einer Leukozytenformel genannt wird.

Um also die Leukozytenformel zu entschlüsseln, ist es notwendig, den Prozentsatz der neutrophilen Granulozyten und das Verhältnis der Gesamtzahl der Neutrophilen zu zwei (oder drei, wenn die Pathologie so weit fortgeschritten ist) zu kennen. Subtypen dieser Vertreter der Granulozytenreihe: Stich (p / i) und segmentiert (s / i) Neutrophile. Natürlich ist das Zählen von Zellen nicht auf das Studium von Neutrophilen beschränkt, sonst würde die Analyse irgendwie unvollständig und abgeschnitten aussehen. In der Regel wird neben der Neutrophilenzählung (Stäbchen, Segmente und Adoleszente) der Prozentsatz der verbleibenden Granulozyten (Eosinophile, Basophile) sowie Zellen ohne spezifische Granula (Monozyten, Lymphozyten) berechnet - dies ist eine umfassende klinische Analyse Blutbild mit Leukozytenformel.

Das Zählen anderer Arten von Leukozyten, andere als Stäbchen und Segmente, ist auch zum Entschlüsseln der Leukozytenformel notwendig, beispielsweise wenn es notwendig wird, die Intensität der Bildung von weißen Zellen im Knochenmark abzuschätzen. Zu diesem Zweck wird ein anderer Parameter berechnet - der Regenerationsindex (IL), der das Verhältnis der Summe der jungen Formen (gestapelte + Metamyelozyten + Myelozyten) zur Gesamtzahl der segmentierten Leukozyten darstellt. In anderen Fällen wird als eine Ergänzung zu der Leukozytenformel die absolute Anzahl jeder Art von weißen Blutkörperchen berechnet. Dieser Test wird als Leukozytenprofil bezeichnet.

Was bedeutet "Linksverschiebung", "Rechtsverschiebung"?

In den gefärbten Ausstrichen zählt der Arzt der Labordiagnostik also alle Zellen des "weißen" Blutes, bestimmt das prozentuale Verhältnis verschiedener Leukozytensubpopulationen, notiert die morphologischen Veränderungen, falls vorhanden.

Achtsamkeit auf die Essstäbchen und Segmente, ohne die es unmöglich ist, bei der Entschlüsselung der Leukozytenformel zu tun, macht der Arzt sein Urteil darüber. Natürlich dürfen alle Indikatoren keine akzeptablen Werte (die Norm - siehe die obigen Tabellen) hinterlassen, sondern können in die eine oder andere Richtung abweichen.

Wenn es Essstäbchen mit mehr als der akzeptablen Grenze gibt, gibt es Metamyelozyten (jung), Myelozyten, aber das Niveau der segmentierten Granulozyten nimmt ab oder ihre Kerne haben eine unregelmäßige Form (Pincene) und eine reduzierte Anzahl von Segmenten, der Arzt findet eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links. Ein ähnlicher Zustand der Formel ist charakteristisch für:

  • Akute Infektionen und Vergiftungen;
  • Azidose und Koma-Bedingungen;
  • Nach der Operation und Blutverlust;
  • Seperate hämatologische Pathologie;
  • Die wahre Pelger-Hewet-Anomalie (Erbkrankheit mit einer dominanten Art der Übertragung, Neutrophilenanomalie - ähnlich einem Pince-Nez-Ellipsoid-Kern mit einem Median-Jumper);
  • Pelger-Hewet-Pseudoanomalien, die auf dem Hintergrund der endogenen Intoxikation auftreten;
  • Sehr intensive körperliche Belastung.

Manchmal können im peripheren Blut neben den Jung- und Myelozyten auch die Stammzellen der Granulozytenreihe, Myeloblasten und weniger differenziert als Myelozyten, Promyelozyten, beobachtet werden. Eine solche Situation wird als eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links mit Verjüngung bezeichnet. Und sie trifft:

  1. Bei akuter und chronischer Leukämie (einschließlich myeloischer Leukämie, Erythroleukämie);
  2. Mit Metastasen von malignen Neoplasmen.

Es gibt jedoch ein umgekehrtes Bild: eine Abnahme der nicht-segmentierten (Stich-) Formen, eine Zunahme der segmentierten Granulozyten, Hypersegmentierung der Kerne (5 oder mehr Segmente), was auf eine Verschiebung der Leukozytenformel nach rechts hindeutet und daher eine Verletzung der Hämatopoese des Knochenmarks (geschwächte Leukopoese) darstellt. Solche Abweichungen werden in folgenden Fällen beobachtet:

  • Megaloblastenanämie;
  • Leber- und Nierenerkrankungen;
  • Zustände nach Bluttransfusionen;
  • Hereditäre Hypersegmentierung von Neutrophilen.

Normalerweise wird die Neutrophilenpopulation im Blut hauptsächlich durch segmentierte Granulozyten repräsentiert, Stäbchen sind wenige, diese sind junge Zellen, die nur in die Blutbahn freigesetzt werden, bald werden sie auch zu Segmenten werden, aber ihre Werte sollten nicht den normalen Bereich verlassen (siehe Tabelle oben). Physiologisches Wachstum von Neutrophilen kann während der Schwangerschaft nach dem Essen unter Stress auftreten, aber eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links oder rechts tritt unter solchen Kurzzeitbedingungen nicht auf, zeigt jedoch einige pathologische Prozesse an, die im Blutsystem oder im gesamten Körper auftreten.

Warum Leukozytenformel dem Auto nicht traut

In einem klinischen Bluttest, der mit einem automatischen Analysegerät durchgeführt wird, werden weiße Zellen als WBC (weiße Blutkörperchen) abgekürzt. Die ersten hämatologischen Systeme (8-Parameter-halbautomatische Geräte) waren bei der Untersuchung von "rotem" Blut nützlicher, und im Falle von Leukozyten wussten sie sehr wenig - sie bestimmten nur die Gesamtmenge von Le, so dass sie bald andere, neue und vielversprechende Geräte hervorbrachten - Sie wurden eingestellt.

Mit der Zeit wurde jedoch die Laborausrüstung verbessert. Innovationen berührten sich und Geräte, die für die Herstellung eines allgemeinen Bluttests verwendet wurden. Man kann sagen, dass hämatologische Systeme der Klasse I (Klasse 3-diff) in dieser Hinsicht merklich fortgeschritten sind. Abweichend von ihren Vorgängern konnten Analysatoren, die veraltete Geräte ersetzten, die Leukozytengemeinschaft in drei Gruppen einteilen:

  1. Alle Zellen mit spezifischer Granularität gehen in die erste ein - sie werden Granulozyten genannt und stellen eine Granulozytenreihe dar, dazu gehören: Neutrophile, Basophile, Eosinophile, jedoch war die Vorrichtung nicht in der Lage, sie nach diesen Typen zu unterscheiden;
  2. Die zweite Gruppe besteht aus Zellen, die keine spezifischen Granula besitzen, das sind Lymphozyten, sie nehmen einen ehrenvollen Platz im Immunsystem ein (T- und B-Zellen) und schützen sowohl auf zellulärer als auch auf humoraler Ebene.
  3. Die dritte Gruppe umfasst alle Zellen von "weißem" Blut, die sogenannten "mittleren Leukozyten", die auch bei einer diagnostischen Suche sehr nützliche Informationen liefern können (wahrscheinlich sollten Monozyten irgendwo in dieser Gruppe gesucht werden).

Um jedoch die gesamte Bevölkerung in solche Formen aufzuteilen, ist eine zusätzliche Unterstützung durch den Automaten nicht erforderlich, wenn vor den Augen des Arztes ein Blutausstrich vorhanden ist und der Arbeitsplatz eine Leukozytenzahl aufweist. Nun, es sei denn, es wird Zeit gespart, da jeder Labordiktor, der einen Abstrich unter dem Mikroskop untersucht, Leukozyten nach Typ differenziert und sie im Gesichtsfeld berechnet (mindestens 100 Zellen mit einer Pathologie von 200 bis 400), schnell eine einfache Berechnung im Kopf vornimmt.

Die Leukozytenformel und die automatischen hämatologischen Systeme der Klasse III (5-Differential) waren dazu nicht in der Lage, obwohl dieser Test sehr oft als eine klinische Analyse mit einer Leukozytenformel bezeichnet wird, was nicht ganz zutrifft. Und hier ist warum. Diese Hochleistungsausrüstung hilft natürlich dem Arzt weitgehend, kann aber keine Person ersetzen. Der Hämatologie-Analysator der Klasse III unterteilt die Leukozytenpopulation in fünf Typen:

  • Neutrophile (Stäbchen + Segmente);
  • Eosinophile;
  • Basophile;
  • Monozyten und Makrophagen;
  • Lymphozyten (T-Zellen und B-Zellen).

Na und? Die Maschine sagt nichts über die Stöcke und Segmente, sieht ihre Morphologie nicht und weiß ihre Anzahl nicht. Es ist offensichtlich, dass High-Tech-Geräte keine Informationen über jene Zellen geben, die benötigt werden, um die Leukozytenformel (Stäbchen und Segmente) zu berechnen und sie in eine Gruppe - Neutrophile - zu schicken. Umso mehr "sehen" sie den Apparat einer Zelle mit pensneiförmigen oder hypersegmentierten Kernen sowie Zellen, die für das zirkulierende Blut nicht typisch sind: Adoleszente, Metamyelozyten, Myelozyten. Die Verschiebung der Leukozytenformel nach rechts oder links beruht jedoch auf morphologischen Veränderungen oder dem prozentualen Verhältnis einzelner Zellen (p / p, p / i) in einer Subpopulation von neutrophilen Granulozyten.

Zur Analyse gehen

Ein Vollblutbild mit einer Leukozytenformel ist eine Reihe von Labortests, die als Hämogramm bezeichnet werden. Die Analyse erfordert keine spezielle Vorbereitung, jedoch müssen einfache Regeln erfüllt werden, um spätere Missverständnisse zu vermeiden.

Um die physiologische Leukozytose, die bei psychoemotionaler Belastung, nach einer Mahlzeit oder infolge schwerer Muskelarbeit auftritt, nicht zu provozieren, sollte der Patient ruhig und körperlich in das Labor gehen, ohne das Frühstück zu berühren. Es ist ratsam, das Haus zu verlassen, ohne zu spät zu sein, um nicht "kopfüber" zu fliegen und die Anzahl der weißen Blutkörperchen nicht zu erhöhen. Andernfalls müssen Sie das Labor wieder besuchen, da der Arzt, der eine Pathologie vermutet, sicherlich eine erneute Untersuchung ernennt.

Blut für die Analyse wird auf einem leeren Magen von einem Finger (oder von einer Vene, wenn auch biochemische Tests vorgeschrieben sind) genommen. Vor dem Betreten des Raumes, in dem das Material für das Studium ausgewählt wird, wird einer Person dringend empfohlen, sich auszuruhen, bequem in einem Stuhl oder auf einer Couch zu sitzen, die normalerweise im Flur stehen.


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