Anzeichen von Leberzirrhose, Symptome und Behandlungsmethoden

Die Leberzirrhose ist eine chronische Erkrankung, die mit strukturellen Veränderungen in der Leber einhergeht, wobei sich Narbengewebe bildet, das Organ schrumpft und seine Funktionalität abnimmt.

Sie kann sich vor dem Hintergrund des langwierigen und systematischen Alkoholmissbrauchs, der Virushepatitis mit dem nachfolgenden Übergang in die chronische Form, oder aufgrund der Verstöße gegen die Autoimmunkrankheit, der Obstruktion der extrahepatischen Gallengänge, der Cholangitis entwickeln.

Die Wissenschaft hat Fälle von länger anhaltendem Herzversagen, parasitären Leberschäden, Hämochromatose usw. beobachtet, die zu dieser Krankheit führten.

Was ist das?

Leberzirrhose ist eine chronische Lebererkrankung, begleitet von irreversiblem Ersatz von Leberparenchymgewebe durch fibröses Bindegewebe oder Stroma. Leber mit Zirrhose ist vergrößert oder verkleinert, ungewöhnlich dicht, uneben, rauh. Der Tod tritt in Abhängigkeit von verschiedenen Arten von Fällen innerhalb von zwei bis vier Jahren mit starken Schmerzen und Qualen des Patienten im Endstadium der Krankheit auf.

Einige historische Daten

Seit alten Zeiten galt die Leber als so wichtig wie das Herz. Nach den Vorstellungen der Bewohner Mesopotamiens wird in der Leber Blut produziert und die Seele lebt. Hippokrates beschrieb den Zusammenhang zwischen Lebererkrankungen und Gelbsucht sowie Aszites. Er argumentierte, dass Gelbsucht und harte Leber eine schlechte Kombination von Symptomen sind. Dies war das erste Urteil über Zirrhose und ihre Symptome.

Leberzirrhose und die Ursachen ihres Auftretens wurden 1793 von Matthew Baillie in seiner Abhandlung "morbide Anatomie" beschrieben. In seiner Arbeit verband er eindeutig die Verwendung von alkoholischen Getränken mit dem Auftreten von Symptomen der Leberzirrhose. Seiner Meinung nach waren mittlere und ältere Männer häufiger krank. Die Briten nannten Leberzirrhose "Gin Pest" oder "Gin-Leber".

Der Begriff Zirrhose leitet sich vom griechischen "kirrhos" ab, was gelb bedeutet und zu Rene Theophilus Hyacinth Laenneck - einem französischen Arzt und Anatom - gehört. Über dem Studium der Leberzirrhose haben viele Wissenschaftler gearbeitet und arbeiten bis zu unserer Zeit. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellow und andere haben viele Theorien über Leberzirrhose, ihre Symptome, Ursachen, Methoden der Diagnose und Behandlung vorgeschlagen.

Ursachen von Leberzirrhose

Zu den Hauptursachen für die Entwicklung der Krankheit gehören:

  1. Virale Hepatitis, die nach verschiedenen Schätzungen in 10-24% der Fälle zur Bildung einer Leberpathologie führt. Solche Hepatitisarten wie B, C, D und kürzlich entdeckte Hepatitis G enden mit einer Krankheit;
  2. Verschiedene Erkrankungen der Gallenwege, einschließlich extrahepatische Obstruktion, Cholelithiasis und primär sklerosierende Cholangitis;
  3. Anomalien des Immunsystems. Viele Autoimmunkrankheiten führen zur Entwicklung von Zirrhose;
  4. Portale Hypertension;
  5. Venöse Stauung in der Leber oder Budd-Chiari-Syndrom;
  6. Giftige Chemikalien, die eine toxische Wirkung auf den Körper haben. Unter diesen Substanzen sind Industriegifte, Schwermetallsalze, Aflatoxine und Pilzgifte besonders schädlich für die Leber;
  7. Erbkrankheiten, insbesondere genetisch bedingte Stoffwechselstörungen (Anomalien der Glykogenakkumulation, Wilson-Konovalov-Krankheit, a1-Antitrypsin-Mangel und Galaktose-1-Phosphat-Uridyltransferase);
  8. Langfristige Verwendung von Medikamenten, einschließlich Iprazid, anabole Steroide, Isoniazid, Androgene, Methyldof, Inderal, Methotrexat und einige andere;
  9. Empfangen von großen Mengen Alkohol für 10 Jahre oder länger. Abhängig von der spezifischen Art des Getränks dort, der grundlegende Faktor - das Vorhandensein von Ethylalkohol und seine regelmäßige Aufnahme in den Körper in ihm;
  10. Die seltene Rendu-Osler-Krankheit kann auch Zirrhose verursachen.

Zusätzlich sollte eine kryptogene Zirrhose erwähnt werden, deren Ursachen ungeklärt bleiben. Es findet im Bereich von 12 bis 40% der Fälle statt. Systematische Mangelernährung, Infektionskrankheiten, Syphilis (es ist die Ursache von Leberzirrhose bei Neugeborenen) kann provozierende Faktoren für die Bildung von Narbengewebe sein. Die kombinierte Wirkung von ätiologischen Faktoren, beispielsweise einer Kombination von Hepatitis und Alkoholismus, erhöht signifikant das Risiko der Entwicklung der Krankheit.

Klassifizierung

Die aktuelle Klassifikation der zu untersuchenden Krankheit basiert auf ätiologischen, morphogenetischen und morphologischen Kriterien sowie klinischen und funktionellen Kriterien. Aus den Gründen, vor dem Hintergrund der Auswirkungen, von denen Leberzirrhose entwickelt hat, bestimmen Sie folgende Optionen:

  • Gallenzirrhose (primär, sekundär) (Cholestase, Cholangitis);
  • Kreislaufzirrhose (verursacht durch chronische venöse Stauung);
  • metabolische Nahrungsmittelzirrhose (Mangel an Vitaminen, Proteinen, Zirrhose der Ansammlung, die von erblichen metabolischen Störungen resultiert);
  • infektiöse (virale) Zirrhose (Hepatitis, Infektionen der Gallenwege, Erkrankungen der Leber parasitären Ausmaßes);
  • toxische Zirrhose, toxisch-allergische Zirrhose (Lebensmittel- und Industriegifte, Medikamente, Allergene, Alkohol);
  • kryptogene Zirrhose.

Abhängig von den klinischen und funktionellen Merkmalen ist die Leberzirrhose durch eine Reihe der folgenden Merkmale gekennzeichnet:

  • das Niveau des hepatozellulären Versagens;
  • der allgemeine Charakter des Krankheitsverlaufs (progressiv, stabil oder regressiv);
  • der Grad der tatsächlichen für die Krankheit der portalen Hypertension (Blutungen, Aszites);
  • allgemeine Aktivität des Krankheitsprozesses (aktive Zirrhose, mäßig aktive Zirrhose und inaktive Zirrhose).

Portalzirrhose

Die häufigste Form der Erkrankung, die durch Läsionen des Lebergewebes und den Tod von Hepatozyten gekennzeichnet ist. Veränderungen treten aufgrund von Unterernährung und Alkoholmissbrauch auf. In 20% der Fälle kann eine Leberzirrhose die Botkin-Krankheit verursachen. Zunächst klagt der Patient über Erkrankungen des Verdauungstraktes. Dann entwickeln sich äußere Zeichen der Krankheit: Gelbfärbung der Haut, Auftreten von Besenreisern im Gesicht. Das letzte Stadium ist durch die Entwicklung von Bauchwassersucht (Bauchwassersucht) gekennzeichnet.

Gallenzirrhose

Dies ist eine besondere Form der Erkrankung, die sich infolge längerer Cholestase oder Läsionen der Gallenwege entwickelt. Die biliäre Zirrhose ist eine Autoimmunpathologie, die lange ohne Symptome vor sich geht. Meistens sind Frauen von 40-60 Jahren krank damit. Das primäre Ausmaß der Erkrankung wird oft mit Diabetes mellitus, Lupus erythematodes, Dermatomyositis, rheumatoider Arthritis und Arzneimittelallergien kombiniert.

Erste Anzeichen

Unter den frühen Symptomen, die auf Zirrhose hinweisen, kann Folgendes festgestellt werden:

  1. Es gibt ein Gefühl von Bitterkeit und Trockenheit im Mund, besonders häufig am Morgen;
  2. Der Patient verliert an Gewicht, wird reizbar, wird schneller müde;
  3. Eine Person kann durch wiederkehrende Stuhlstörungen, erhöhte Blähungen gestört werden;
  4. Periodisch auftretende Schmerzen mit Lokalisation im rechten Hypochondrium. Sie neigen dazu, nach erhöhter körperlicher Anstrengung oder nach der Einnahme von fettigen und frittierten Lebensmitteln, alkoholischen Getränken zu erhöhen;
  5. Einige Formen der Krankheit, zum Beispiel postnecrotische Zirrhose, manifestieren sich in der Form von Gelbsucht bereits in den frühen Stadien der Entwicklung.

In einigen Fällen manifestiert sich die Krankheit akut und frühe Anzeichen fehlen.

Symptome der Zirrhose

Zirrhose ist gekennzeichnet durch allgemeine Symptome: Schwäche, verminderte Arbeitsfähigkeit, Unwohlsein im Bauch, Dyspepsie, Fieber, Gelenkschmerzen, Meteorismus, Schmerzen und Schweregefühl in der oberen Hälfte des Bauches, Gewichtsverlust, Asthenie. Bei der Untersuchung wird eine Vergrößerung der Leber, Verdichtung und Deformation ihrer Oberfläche, Schärfen der Kante festgestellt. Zunächst ist ein gleichmäßiger mäßiger Anstieg beider Leberlappen zu verzeichnen, später überwiegt in der Regel eine Zunahme des linken Lappens. Portal Hypertonie manifestiert sich durch eine moderate Zunahme der Milz.

Das entwickelte klinische Bild manifestiert sich von den Syndromen der Leberzellinsuffizienz und der portalen Hypertension. Abdomen tritt auf, schlechte Toleranz gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln und Alkohol, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Schweregefühl oder Bauchschmerzen (vor allem im rechten Hypochondrium). In 70% der Fälle wird eine Hepatomegalie festgestellt, die Leber ist verschlossen, der Rand ist spitz. Bei 30% der Patienten mit Palpation ergab sich eine knotige Oberfläche der Leber. Splenomegalie bei 50% der Patienten.

Niedriges Fieber kann mit der Passage durch die Leber von intestinalen bakteriellen Pyrogenen verbunden sein, die es nicht neutralisieren kann. Fieberresistent gegen Antibiotika und nur bei verbesserter Leberfunktion. Es kann auch äußere Zeichen geben - palmares oder plantares Erythem, Besenreiser, spärliches Haar im Achselbereich und Schamhaare, weiße Nägel, Gynäkomastie bei Männern aufgrund von Hyperöstrogenämie. In einigen Fällen haben die Finger die Form von "Drumsticks".

Im Endstadium der Erkrankung kommt es in 25% der Fälle zu einer Abnahme der Lebergröße. Es gibt auch Gelbsucht, Aszites, periphere Ödeme aufgrund von Überhydratation (insbesondere Beinödem), externe venöse Kollateralen (Krampfadern der Speiseröhre, Magen, Darm). Blutungen aus Venen sind oft tödlich. Selten treten hämorrhoidale Blutungen auf, sie sind weniger intensiv.

Konsequenzen

Zirrhose der Leber, im Prinzip, alleine, verursacht keinen Tod, ihre Komplikationen im Stadium der Dekompensation sind tödlich. Unter ihnen:

  1. Aszites mit Zirrhose ist die Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle. Ordnen Sie eine Diät mit einer Beschränkung der Protein (bis zu 0,5 Gramm pro kg Körpergewicht) und Salz, Diuretika, intravenöse Verabreichung von Albumin (Proteinpräparat). Ggf. auf Parazentese zurückgreifen - Entfernung überschüssiger Flüssigkeit aus der Bauchhöhle.
  2. Spontane bakterielle Peritonitis - Entzündung des Peritoneums, durch Infektion der Flüssigkeit in der Bauchhöhle (Aszites). Bei Patienten mit Fieber bis zu 40 Grad, Schüttelfrost, gibt es starke Schmerzen im Unterleib. Weisen Sie langfristige Breitbandantibiotika zu. Die Behandlung wird auf der Intensivstation durchgeführt.
  3. Hepatische Enzephalopathie. Manifestiert von leichten neurologischen Störungen (Kopfschmerzen, Müdigkeit, Lethargie) bis zu schwerem Koma. Da es mit der Akkumulation von Eiweißstoffwechselprodukten (Ammoniak) im Blut verbunden ist - sie begrenzen oder schließen Proteine ​​aus der Nahrung aus, wird Prebiotikum - Lactulose verschrieben. Es hat eine abführende Wirkung und die Fähigkeit, die Bildung von Ammoniak im Darm zu binden und zu reduzieren. Bei geäusserten neurologischen Störungen der Behandlung wird auf der Intensivstation durchgeführt.
  4. Hepatorenales Syndrom - die Entwicklung von akutem Nierenversagen bei Patienten mit Leberzirrhose. Stoppen Sie die Verwendung von Diuretika, verschriebene intravenöse Verabreichung von Albumin. Die Behandlung wird auf der Intensivstation durchgeführt.
  5. Akute variköse Blutung. Es entsteht aus Krampfadern der Speiseröhre und des Magens. Die Schwäche des Patienten nimmt zu, der Blutdruck sinkt, der Puls beschleunigt sich, Erbrechen tritt mit Blut auf (die Farbe des Kaffeesatzes). Die Behandlung erfolgt auf der Intensivstation, mit der Unwirksamkeit, chirurgische Behandlungsmethoden anwenden. Um die Blutung zu stoppen, wird intravenöse Otropid verwendet (um den Druck im Blutfluss der Abdominalgefäße zu reduzieren), endoskopische Behandlung (Unterbindung der Krampfadern, Sklerotherapie). Führen Sie die Transfusion von Lösungen und Blutbestandteilen sorgfältig durch, um den erforderlichen Hämoglobinspiegel aufrechtzuerhalten.
  6. Die Entwicklung von Leberzellkarzinom - eine bösartige Neubildung der Leber.

Kardinale Behandlung von Leberzellkarzinom und dekompensierter Leberzirrhose - Lebertransplantation. Ersetzen der Leber des Patienten durch die Leber des Spenders.

Leberzirrhose im letzten Stadium: Fotos von Menschen

Das Foto unten zeigt, wie sich die Krankheit beim Menschen manifestiert.

Aszites bei Leberzirrhose ist eine Komplikation

Ödeme der unteren Gliedmaßen bei einem Patienten mit Leberzirrhose bei chronischer Hepatitis

Diagnose

Die Diagnose Leberzirrhose findet in mehreren Stadien statt. Die Diagnose selbst basiert auf instrumentellen Forschungsdaten:

  1. Magnetresonanztomographie oder Computertomographie ist die genaueste diagnostische Methode.
  2. Biopsie ist eine Methode der histologischen Untersuchung von Material aus der Leber, die die Art der Zirrhose großen oder kleinen Knoten und die Ursache der Entwicklung der Krankheit zu etablieren erlaubt.
  3. Ultraschall - als Screening. Es ermöglicht, nur eine vorläufige Diagnose zu erstellen, ist jedoch für die Diagnose von Aszites und portaler Hypertension unerlässlich.

Wenn die histologische Untersuchung bei der Diagnose die Ursache der Entwicklung der Krankheit nicht bestimmen konnte, setzen Sie ihre Suche fort. Führen Sie dazu einen Bluttest für das Vorhandensein von:

  • antimitochondriale Antikörper;
  • Hepatitis-C-Virus-RNA und Hepatitis-B-Virus-DNA unter Verwendung der PCR-Methode;
  • Alpha-Fetoprotein - um Blutkrebs zu eliminieren;
  • Konzentrationen von Kupfer und Cerruloplasmin;
  • das Niveau der Immunglobuline A und G, das Niveau der T-Lymphozyten.

Im nächsten Schritt wird der Grad der Schädigung des Körpers aufgrund von Leberschäden bestimmt. Für diesen Zweck:

  • Leberszintigraphie - eine Radionuklidstudie zur Bestimmung der Leberzellen;
  • biochemische Blutanalyse zur Bestimmung von Indikatoren wie Natrium- und Kaliumspiegel, Koagulogramm, Cholesterin, alkalische Phosphatase, Gesamt- und fraktionelles Bilirubin, AST, ALT, Lipidogramm, Proteinogramm;
  • der Grad der Nierenschädigung - Kreatinin, Harnstoff.

Das Fehlen oder Vorhandensein von Komplikationen:

  • Ultraschall zum Ausschluss von Aszites;
  • Beseitigung von inneren Blutungen im Verdauungstrakt durch Untersuchung von Fäkalien auf das Vorhandensein von verborgenem Blut darin;
  • FEGDS - Krampfadern des Magens und der Speiseröhre ausschließen;
  • Sigmoidoskopie, um Krampfadern im Rektum auszuschließen.

Die Leber in Zirrhose wird durch die vordere Peritonealwand gefühlt. Beim Palpieren sind Tastbarkeit und Dichte des Organs erkennbar, dies ist jedoch nur im Stadium der Dekompensation möglich.

Ein Ultraschall identifiziert eindeutig die Foki der Fibrose im Organ, während sie in kleine - weniger als 3 mm, und große - über 3 mm klassifiziert werden. Wenn die alkoholische Natur der Zirrhose anfänglich kleine Knoten entwickelt, bestimmt eine Biopsie die spezifischen Veränderungen in den Leberzellen und der Fetthepatose. In den späteren Stadien der Erkrankung vergrößern sich die Knoten, werden gemischt und die Fetthepatose verschwindet. Die primäre biliäre Zirrhose ist gekennzeichnet durch eine vergrößerte Leber mit Erhalt der Struktur der Gallenwege. Bei sekundärer biliärer Zirrhose ist die Leber aufgrund einer Obstruktion in den Gallengängen vergrößert.

Stadien der Zirrhose

Der Krankheitsverlauf zeichnet sich in der Regel durch eine eigene Dauer aus, mit folgenden Hauptstadien:

  1. Stufe der Entschädigung. Es ist durch das Fehlen von Symptomen der Zirrhose gekennzeichnet, was durch die erhöhte Arbeit der verbleibenden Leberzellen erklärt wird.
  2. Stadium der Subkompensation. In diesem Stadium werden die ersten Anzeichen einer Zirrhose (in Form von Schwäche und Unbehagen des rechten Hypochondriums, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust) festgestellt. Die der Leberarbeit innewohnenden Funktionen treten in einem unvollständigen Volumen auf, das auf den allmählichen Verlust von Ressourcen der übrigen Zellen zurückzuführen ist.
  3. Stadium der Dekompensation. Hier sprechen wir von Leberversagen, das sich in schweren Zuständen manifestiert (Gelbsucht, portale Hypertension, Koma).

Wie behandelt man Leberzirrhose?

Im Allgemeinen wird die Behandlung der Leberzirrhose auf einer streng individuellen Basis ausgewählt - die therapeutische Taktik hängt vom Stadium der Entwicklung der Krankheit, der Art der Pathologie, der allgemeinen Gesundheit des Patienten und der Begleiterkrankungen ab. Aber es gibt allgemeine Richtlinien für die Behandlung.

Dazu gehören:

  1. Das kompensierte Stadium der Zirrhose beginnt immer mit der Beseitigung der Ursache der Pathologie - in diesem Fall kann die Leber auch normal funktionieren.
  2. Der Patient muss sich strikt an eine Diät halten - schon eine kleine Verletzung kann der Auslöser für das Fortschreiten der Leberzirrhose sein.
  3. Es ist unmöglich, Physiotherapie, Behandlung mit Hitze für die betreffende Krankheit durchzuführen. Physische Lasten sind ebenfalls ausgeschlossen.
  4. Wenn sich die Krankheit im Stadium der Dekompensation befindet, wird der Patient in ein Krankenhaus gebracht. Tatsache ist, dass bei einem solchen Verlauf der Erkrankung das Risiko, ernsthafte Komplikationen zu entwickeln, sehr hoch ist und nur medizinische Fachkräfte auch nur auf eine leichte Verschlechterung der Zeit achten können und der Entstehung von Komplikationen vorbeugen, die zum Tod des Patienten führen.
  5. Meistens wird eine Behandlung mit Hepatoprotektoren, Betablockern, Natrium- und Ursodeoxycholsäure-Präparaten verschrieben.

Allgemeine Hinweise für Patienten mit Leberzirrhose:

  1. Ruhe, sobald du müde bist.
  2. Zur Verbesserung der Verdauung von Patienten verschriebene Multienzym-Präparate.
  3. Heben Sie keine Gewichte (dies kann zu Magen-Darm-Blutungen führen)
  4. Tägliche Messung des Körpergewichts, Bauchvolumen am Nabel (eine Zunahme des Bauchvolumens und des Körpergewichts weist auf Flüssigkeitsretention hin);
  5. Bei Flüssigkeitsretention (Ödem, Aszites) ist es notwendig, die Aufnahme von Salz auf 0,5 g pro Tag, Flüssigkeiten - bis zu 1000 - 1500 ml pro Tag zu begrenzen.
  6. Um den Grad der Schädigung des Nervensystems zu kontrollieren, empfiehlt es sich, einen einfachen Handschrifttest zu verwenden: Schreibe jeden Tag eine kurze Phrase, zum Beispiel "Guten Morgen" in einem speziellen Notizbuch. Zeigen Sie Ihr Notizbuch Verwandten - wenn Sie Ihre Handschrift ändern, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
  7. Tägliches Lesen des Flüssigkeitshaushaltes pro Tag (Diurese): Zählen Sie das Volumen aller aufgenommenen Flüssigkeit (Tee, Kaffee, Wasser, Suppe, Früchte usw.) und zählen Sie alle während des Urinierens freigesetzten Flüssigkeit ab. Die Menge der freigesetzten Flüssigkeit sollte etwa 200-300 ml mehr betragen als die Menge der aufgenommenen Flüssigkeit.
  8. Erreichen Sie die Stuhlfrequenz 1-2 mal am Tag. Patienten mit Leberzirrhose zur Normalisierung der Arbeit des Darms und die Zusammensetzung der Darmflora zugunsten "nützlicher" Bakterien werden ermutigt, Lactulose (Duphalac) zu nehmen. Duphalac wird in der Dosis verschrieben, die einen weichen, halbförmigen Stuhl 1-2 Mal am Tag verursacht. Die Dosis reicht von 1-3 Teelöffel bis 1-3 Esslöffel pro Tag, wird individuell ausgewählt. Das Medikament hat keine Kontraindikationen, es kann sogar für kleine Kinder und schwangere Frauen eingenommen werden.

Die Behandlung von pathologischen Manifestationen und Komplikationen der Zirrhose impliziert:

  1. Reduktion von Aszites durch konservative (Diuretika nach dem Schema) und chirurgische (Flüssigkeitsentzug durch Abflüsse) Methoden.
  2. Behandlung von Enzephalopathie (Nootropika, Sorbentien).
  3. Beseitigung von Manifestationen der portalen Hypertension - von der Verwendung von nicht-selektiven Beta-Blockern (Propranolol, Nadolol) bis zur Ligatur der erweiterten Venen während der Operation.
  4. Präventive Antibiotikatherapie zur Prävention von infektiösen Komplikationen bei geplanten Zahnarztbesuchen vor instrumentellen Manipulationen.
  5. Behandlung von Dyspepsie mit Hilfe von Ernährungs-Korrektur und die Verwendung von Enzympräparaten ohne Gallensäuren (Pankreatin). Vielleicht in solchen Fällen und die Verwendung von Eubiotika - Baktisubtil, Enterol, Bifidumbacterin und Laktobacterin.
  6. Zur Linderung von Pruritus werden Antihistaminika sowie Präparate mit Ursodesoxycholsäure verwendet.
  7. Die Ernennung von Androgenen zu Männern mit ausgeprägten Manifestationen von Hypogonadismus und die Korrektur des hormonellen Hintergrunds von Frauen zur Verhinderung von dysfunktionellen Uterusblutungen ist unter der Kontrolle eines Endokrinologen.
  8. Die Verwendung von Zink enthaltenden Arzneimitteln zur Verhinderung von Anfällen während normaler Muskellast und in der komplexen Behandlung von Leberversagen zur Verringerung von Hyperammonämie wird gezeigt.
  9. Prävention von Osteoporose bei Patienten mit chronischer Cholestase und mit primärer biliärer Zirrhose, in Gegenwart von Autoimmunhepatitis mit Kortikosteroiden. Dazu wird Calcium zusätzlich in Kombination mit Vitamin D eingebracht.
  10. Chirurgische Korrektur der portalen Hypertension zur Vorbeugung von gastrointestinalen Blutungen, umfasst die Einführung von vaskulären Anastomosen (mesenterial und splenorenal) und Sklerosierung von bestehenden erweiterten Venen.
  11. Bei Vorliegen einzelner Degenerationsherde zum hepatozellulären Karzinom und der Schwere des Krankheitsverlaufs der Klasse A wird den Patienten eine operative Entfernung der betroffenen Lebersegmente gezeigt. In einer klinischen Klasse von Erkrankungen B und C und einer massiven Läsion wird während der Wartezeit auf eine Transplantation eine Antitumorbehandlung vorgeschrieben, um eine Progression zu verhindern. Nutzen Sie dazu sowohl die Wirkung von Strömungen und Temperaturen (perkutane Radiofrequenz-Thermoablation) als auch die Chemotherapie durch gezielte Einführung von Öllösungen von Zytostatika in die entsprechenden Lebersegmente (Chemoembolisation).

Die Behandlung einer solchen schrecklichen tödlichen Komplikation als akute massive Blutung aus den Venen der Speiseröhre umfasst:

  1. Die topische Anwendung der Blackmore-Sonde, durch die die Luftmanschette im Lumen der Speiseröhre schwillt, drückt die erweiterten Blutungsvenen zusammen.
  2. Gezielte obkalyvanie Wände der Speiseröhre sklerosierende Substanzen.
  3. Blutersatztherapie.

Leider ist dieser Zustand und wird die Haupttodesursache von Patienten mit Leberzirrhose.

Diät für Leberzirrhose

Bei einer Leberzirrhose geht es vor allem um die Abstoßung von proteinreicher Nahrung. In der Tat ist bei Patienten mit Leberzirrhose die Verdauung von Proteinnahrungsmitteln gestört, und als Folge steigt die Intensität der Zersetzungsprozesse im Darm. Die Diät bei Leberzirrhose sorgt für periodisches Halten von Fastentagen, während denen der Patient überhaupt keine proteinhaltige Nahrung zu sich nimmt. Ein wichtiger Punkt ist außerdem, die Verwendung zusammen mit der Hauptmahlzeit von Salz zu begrenzen.

Eine Diät für Leberzirrhose beinhaltet die Beseitigung aller Produkte, die Backpulver und Backpulver enthalten. Sie können nicht Pickles, Speck, Schinken, Meeresfrüchte, Corned Beef, Konserven, Wurst, Saucen mit Salz, Käse, Eis essen. Um den Geschmack von Produkten zu verbessern, können Sie Zitronensaft anstelle von Salz verwenden.

Eine Diät mit Leberzirrhose erlaubt die Verwendung einer kleinen Menge von diätetischem Fleisch - Kaninchen, Kalb, Geflügel. Einmal am Tag können Sie ein Ei essen.

Krankheitsprognose

Zirrhose ist nur dann unheilbar, wenn eine Lebertransplantation nicht durchgeführt wird. Mit Hilfe der obigen Vorbereitungen kann man nur eine mehr oder weniger anständige Lebensqualität aufrechterhalten.

Wie lange Menschen mit einer Zirrhose leben, hängt von der Ursache der Krankheit, dem Stadium, in dem sie entdeckt wurde, und den Komplikationen ab, die zum Zeitpunkt des Beginns der Behandlung aufgetreten waren:

  • mit der Entwicklung von Aszites leben 3-5 Jahre;
  • wenn sich zum ersten Mal gastrointestinale Blutungen entwickeln, wird es etwa ein Drittel bis die Hälfte der Menschen überleben;
  • Wenn sich das Leberkoma entwickelt hat, bedeutet das fast 100% Mortalität.

Es gibt auch eine Skala, mit der Sie die Lebenserwartung vorhersagen können. Es berücksichtigt die Testergebnisse und den Grad der Enzephalopathie:

Was ist Leberzirrhose?

Die meisten Provokateure der Krankheit, die in der Öffentlichkeit wenig bekannt sind, sind die Hauptursachen für Zirrhose. Die meisten Menschen glauben, dass Zirrhose ausschließlich bei Menschen mit Alkoholabhängigkeit manifestiert ist. Alkoholismus steht an erster Stelle der häufigsten Ursachen, aber bei weitem nicht der einzige.

Im Allgemeinen ist jede Lebererkrankung besonders ernst und führt oft zu einem sehr erbärmlichen Ergebnis. Tatsache ist, dass die moderne Medizin gelernt hat, fast alle inneren Organe durch künstliche (auch das Herz) zu ersetzen, nicht aber durch die Leber.

Merkmale der Leber

Die Leber ist der größte "Filter" des Körpers.

Dieses innere Organ ist verantwortlich für die lebenswichtigen Prozesse unseres Körpers:

  • Die Entfernung von Schadstoffen aus dem Körper;
  • Beteiligt sich an der Bildung von Zellen (Proteine, Fette, Kohlenhydrate);
  • Fördert die Bildung von Galle, ohne die der Prozess der Nahrungsspaltung unmöglich ist;
  • Synthetisiert Blut, das hilft, die Blutgerinnung zu stabilisieren.

So werden bei Lebererkrankungen die Prozesse verletzt:

  • Verdauung.
  • Kreislaufsystem
  • Ausscheidung
  • Stoffwechsel.

Die Leber hat kein zweites Hilfsorgan wie die Lunge oder die Niere. Wenn also die Krankheit ein kritisches Niveau erreicht, können Sie eine Person nur retten, indem Sie ein Spenderorgan transplantieren.

Die häufigste Erkrankung bei Lebererkrankungen ist die Zirrhose.

Laut Statistik nimmt diese Krankheit in Bezug auf die Häufigkeit von Todesfällen Platz 6 unter allen bekannten Krankheiten.

Es wird oft mit Leberkrebs verwechselt, was natürlich falsch ist. Das einzige, was diesen Krankheiten ähnlich ist, ist ein hohes Maß an Tod.

In der Regel tritt eine Zirrhose bei Menschen auf, die lange an anderen Lebererkrankungen leiden.

Als Folge der Leberzirrhose beobachtet:

  • Zerstörung der Struktur seiner Zellen und dann Tod;
  • die Bildung von Bindegewebe zwischen gesunden Leberzellen, später expandiert das Gewebe und ersetzt so wichtige Leberzellen;
  • aufgrund des Absterbens von Zellen verliert die Leber die Fähigkeit, schädliche Substanzen zu entfernen, was zur Intoxikation des Körpers führt;
  • schlechte Blutgerinnung;
  • hoher Blutdruck.

Gründe

In der ganzen Welt wird angenommen, dass der primäre Grund für Zirrhose Alkoholmissbrauch ist. Zweifellos spielt der Alkoholismus eine dominierende Rolle, aber daneben gibt es noch viele andere Gründe zur Sorge.

Faktoren, die zu Leberzirrhose führen, sind:

  • Alkoholismus. Es ist kein Geheimnis für irgendjemanden, dass die Leber alle unnötigen und giftigen Substanzen aus dem menschlichen Körper entfernt, weshalb übermäßiger Alkoholgenuss zur Schädigung des Lebergewebes führt. Leberzirrhose vor dem Hintergrund von Alkoholismus tritt in 20% der Fälle auf. Es entwickelt sich in der Regel die lange Zeit (ungefähr 15 Jahre des langdauernden Alkoholismus). Für das Auftreten dieser Pathologie genügt es, dass ein Mann pro Tag etwa 70 g 96% Alkohol und für eine Frau 20-30 g trinkt, wenn der Trinker auch an Hepatitis C erkrankt. Die Entwicklung einer Zirrhose vor dem Hintergrund des Alkoholismus ist bei Männern häufiger als bei Frauen.
  • Chronische Virushepatitis der Gruppen B und C. Die Krankheit ist eine der Arten von Hepatitis ist der zweite bestimmende Faktor der Leberzirrhose. Die Mehrheit der Hepatitis C findet sich in den entwickelten Ländern Europas, zusammen mit Hepatitis B hat sich weit verbreitet in Afrika und Asien verbreitet, aber sie sind in der ganzen Welt gefunden. Mit dieser Krankheit ohne entsprechende Aufmerksamkeit, Behandlung, Diät endet es mit Zirrhose.

Tatsache ist, dass der Einfluss von Virushepatitis durch die Bildung von Entzündungsreaktionen von Leberzellen auftritt. Eine weitere Entwicklung der Krankheit führt zur Zerstörung von Zellen und provoziert die Bildung von Narben. Allmählich verliert die Leber ihre Fähigkeit, ihre Funktionen zu erfüllen, ihre Struktur ist gestört und ihre Größe ändert sich auch. Oft führen diese Effekte der Hepatitis zur Zirrhose.

  • Autoimmunkrankheiten. Solche Krankheiten manifestieren sich am häufigsten bei Frauen mit Störungen des Immunsystems. Solche Fehler rufen eine Pathologie hervor, nämlich dass das Immunsystem beginnt, mit seinen eigenen Zellen zu kämpfen und sie für fremd zu halten. Autoimmunhepatitis kann vor dem Hintergrund bestimmter Krankheiten wie rheumatoider Arthritis, Lupus erythematodes, Darmentzündung, Anämie, Sjögren-Syndrom auftreten.
  • Erkrankungen der Gallenwege. Bei einer Blockade der Gallenwege kommt es sehr schnell zur Narbenbildung der Leber. Eine Zirrhose kann bereits 3 Monate nach den ersten Anzeichen einer Obstruktion der Gallenwege auftreten. Dieser Zustand kann durch Gallensteine ​​verursacht werden. Dieser Zustand tritt sowohl bei Frauen als auch bei Männern auf.
  • Sklerosierende Cholangitis. Das Phänomen ist ziemlich selten, tritt normalerweise in Verbindung mit Colitis ulcerosa auf. Diese Erkrankungen verursachen einen entzündlichen Prozess des Gallengangs, der wiederum eine Schädigung der Leberzellen und die nachfolgende Entwicklung der Krankheit hervorruft.
  • Chemische oder Drogenvergiftung. Dies kann häufig bei Arbeitnehmern in der pharmazeutischen, chemischen und anderen gesundheitsgefährdenden Industrien sowie bei Menschen auftreten, die gezwungen sind, über einen langen Zeitraum ständig Drogen zu konsumieren.
  • Der Verzehr von Pflanzengiften. Einige Lebensmittel können durch unsachgemäße Lagerung gesundheitsschädlich werden. Zum Beispiel können Getreide, Mais, Reis, unter Verletzung der Regeln der Lagerung, mit Substanzen gefüttert werden, die eine akute Intoxikation verursachen und Lebergewebe verletzen. Auch Menschen, die ständig wild wachsende Pilze essen, sind gefährdet.
  • Störungen in Stoffwechselprozessen. Als Folge solcher Störungen kommt es zu einer Eisenansammlung in der Leber, die mit Nahrung in den Körper gelangt und im Körper nicht erfolgreich assimiliert wird.
  • Genetische Vererbung. Viele Krankheiten können vererbt werden und Leberschäden während der Entwicklung verursachen. Krankheiten, die vererbt werden können, sind: Hepatozerebrale Dystrophie, Wilson-Konovalov-Krankheit, Glykogenose, Mangel an Alpha-1-Antitrypsin, Hämochromatose und viele andere.
  • Blutstase in der Leber. Die Pathologie des kardiovaskulären Systems kann als Grundlage für die Deformation der Leber und die weitere Entwicklung der Zirrhose dienen.
  • Fettleibigkeit der Leber. In seinem Verlauf erinnert alkoholische Niederlage. Nur in der Leber gibt es kein Bindegewebe und Fettablagerungen, die dem Körper nicht erlauben, im normalen Modus zu funktionieren. Fettleibigkeit oder Diabetes können als Grund zur Besorgnis angesehen werden. Diese Art von Krankheit ist in den Vereinigten Staaten weit verbreitet.
  • Es gibt Fälle, in denen Leberzirrhose nach Durchführung von Verfahren für gastrointestinale Bypass-Shunting auftritt.

Es gibt auch Fälle, in denen Zirrhose ohne ersichtlichen Grund auftritt. Zu solchen Erkrankungen gehören: kryptogene Zirrhose und Gallenwege.

Kryptogene Zirrhose ist die aggressivste aller Arten. Der Verlauf der Krankheit ist schnell, sie kann nicht geheilt werden, so dass der Patient bei der Diagnose eine dringende Transplantation eines Spenderorgans benötigt.

Gallenzirrhose ist bei Männern selten. Etwa 95% der Patienten sind Frauen im Alter der Menopause. Von dem, was passiert, haben sich die Ärzte bisher nicht etabliert.

Ursachen von Leberzirrhose bei Kindern

Wenn es bei einem Erwachsenen eine Zirrhose gibt, ist es mehr oder weniger klar, aber was entwickelt es bei Kindern, die wegen ihres geringen Alters die Leber immer noch nicht mit Alkohol, schlechter Ernährung und Medikamenten behandeln konnten?

Im Allgemeinen unterscheiden sich die Ursachen einer solchen schwerwiegenden Erkrankung bei Kindern nicht sehr von Erwachsenen. Es ist möglich, vielleicht nur Alkoholismus auszuschließen. Es gab zwar Fälle, in denen Eltern in erfolglosen Familien dem Kind von Geburt an Alkohol gaben, was zweifellos zu großen Problemen führte.

Genetik beeinflusst die Gesundheit des Kindes. Es gibt viele Krankheiten, die ein Katalysator für die Entwicklung von Leberzirrhose sein können. Hinzu kommt eine angeborene Zirrhose, die das Baby noch im Bauch einer Frau erwirbt.

Diese Pathologien umfassen:

  1. Vollständige Abwesenheit von Gallengängen beim Neugeborenen.
  2. Unterentwicklung des intrahepatischen Kreislaufsystems (Rendu-Osler-Syndrom).
  3. Wenn eine Frau, die schwanger ist, eine Virusinfektion erlitten hat, die in die Plazenta aufgenommen werden und in den Fötus gelangen kann (Herpes, Röteln, Zytomegalie).
  4. Die Leber des Fötus kann durch die HIV-Infektion der Mutter (Syphilis) betroffen sein.

Prävention

Im Allgemeinen ist Leberzirrhose leichter zu verhindern als zu heilen.

Laut Statistik tritt bei Männern die Zirrhose dreimal häufiger auf als bei Frauen. Und es ist mit der falschen Lebensweise verbunden.

Leberpathologien unterschiedlicher Schweregrade verursachen ihre Deformation, von der aus Leberzirrhose beginnen kann. Viele Menschen (besonders Männer) behandeln die Symptome sympathisch und gehen zu spät zu den medizinischen Einrichtungen.

Um gesund zu sein, braucht man nicht so viel. Es genügt, einem gesunden Lebensstil so nahe wie möglich zu kommen: missbrauchen Sie keine schlechten Angewohnheiten, vernachlässigen Sie Sport nicht, achten Sie auf Ihre eigene Ernährung.

Leberzirrhose - Symptome, erste Anzeichen, Behandlung, Ursachen, Ernährung und Stadien der Zirrhose

Zirrhose der Leber - eine ausgedehnte Organschädigung, in der der Tod von Geweben und ihr allmählicher Ersatz durch faserige Fasern auftritt. Als Ergebnis des Austauschs werden Knoten verschiedener Größe gebildet, die die Struktur der Leber drastisch verändern. Das Ergebnis ist eine allmähliche Abnahme der Funktionalität des Körpers bis hin zum vollständigen Verlust der Effizienz.

Welche Art von Krankheit es ist, Ursachen und erste Anzeichen, was sind mögliche Folgen für eine Person mit Leberzirrhose, und was ist als Behandlung für erwachsene Patienten vorgeschrieben - wir werden im Detail im Artikel zu sehen.

Was ist Leberzirrhose?

Leberzirrhose ist ein pathologischer Zustand der Leber, der eine Folge von gestörter Blutzirkulation im System der Lebergefäße und Funktionsstörungen der Gallenwege ist, die üblicherweise vor dem Hintergrund einer chronischen Hepatitis auftritt und durch eine völlige Verletzung der Architektur des Leberparenchyms gekennzeichnet ist.

In der Leber befinden sich Läppchen, die im Aussehen der Wabe ähneln, die das Blutgefäß umgibt und durch Bindegewebe getrennt ist. Im Falle einer Leberzirrhose wird fibröses Gewebe anstelle eines Lobulus gebildet, während die Abstandshalter an ihrem Platz bleiben.

Die Zirrhose unterscheidet sich durch die Größe der sich bildenden Knoten am kleinen Knoten (viele Knoten bis zu 3 mm Durchmesser) und große Knoten (Knoten überschreiten 3 mm im Durchmesser). Veränderungen in der Struktur des Organs, im Gegensatz zu Hepatitis, sind irreversibel, so dass Leberzirrhose unheilbare Krankheiten sind.

Die Leber ist das größte Verdauungs- und endokrine Drüseneisen im Körper.

Die wichtigsten Funktionen der Leber:

  1. Neutralisierung und Entsorgung von Schadstoffen, die aus der äußeren Umgebung in den Körper gelangen und sich im Lebensprozess bilden.
  2. Konstruktion von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten, die zur Bildung neuer Gewebe verwendet werden und die Zellen ersetzen, die ihre Ressourcen erschöpft haben.
  3. Die Bildung von Galle, beteiligt an der Verarbeitung und Spaltung von Lebensmittelmassen.
  4. Regulation der rheologischen Eigenschaften von Blut durch Synthese eines Teils von Gerinnungsfaktoren in ihm.
  5. Aufrechterhaltung der Balance von Protein-, Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel durch die Synthese von Albumin, die Schaffung zusätzlicher Reserven (Glykogen).

Nach der Forschung:

  • 60% der Patienten haben ausgeprägte Symptome,
  • bei 20% der Patienten mit Leberzirrhose latent auftritt und zufällig bei der Untersuchung auf eine andere Krankheit festgestellt wird,
  • Bei 20% der Patienten wird die Diagnose einer Zirrhose erst nach dem Tod gestellt.

Klassifizierung

Das Tempo der Entwicklung der Krankheit ist nicht das Gleiche. Abhängig von der Klassifizierung der Pathologie kann die Struktur der Lappen des Organs in einem frühen oder späten Stadium zerstört werden.

Aus den Gründen, vor dem Hintergrund der Auswirkungen, von denen Leberzirrhose entwickelt hat, bestimmen Sie folgende Optionen:

  • infektiöse (virale) Zirrhose (Hepatitis, Infektionen der Gallenwege, Erkrankungen der Leber parasitären Ausmaßes);
  • giftig, Zirrhose von toxisch-allergischen (Lebensmittel- und Industriegifte, Medikamente, Allergene, Alkohol);
  • Gallenzirrhose (primär, sekundär) (Cholestase, Cholangitis);
  • Kreislauf (auf dem Hintergrund der chronischen venösen Stauung);
  • metabolische Nahrungsmittelzirrhose (Mangel an Vitaminen, Proteinen, Zirrhose der Ansammlung, die von erblichen metabolischen Störungen resultiert);
  • kryptogen.

Gallenzirrhose

Der Entzündungsprozess findet im intrahepatischen Gallentrakt statt, was zur Gallenstauung führt. In diesem Zustand ist eine Infektion möglich - Enterokokken, Escherichia coli, Streptokokken oder Staphylokokken.

Im Falle einer Gallenzirrhose werden keine pathologischen Veränderungen in der Struktur des Organgewebes festgestellt, und das Bindegewebe beginnt sich nur um die entzündeten intrahepatischen Gänge zu bilden - somit kann eine Leberfaltung und das Erlöschen ihrer Funktionalität bereits in den spätesten Stadien der Krankheit diagnostiziert werden.

Portalzirrhose

Die häufigste Form der Erkrankung, die durch Läsionen des Lebergewebes und den Tod von Hepatozyten gekennzeichnet ist. Veränderungen treten aufgrund von Unterernährung und Alkoholmissbrauch auf. In 20% der Fälle kann eine Leberzirrhose die Botkin-Krankheit verursachen.

Zunächst klagt der Patient über Erkrankungen des Verdauungstraktes. Dann entwickeln sich äußere Zeichen der Krankheit: Gelbfärbung der Haut, Auftreten von Besenreisern im Gesicht. Das letzte Stadium ist durch die Entwicklung von Bauchwassersucht (Bauchwassersucht) gekennzeichnet.

Ursachen

Die Krankheit ist weit verbreitet und steht als Todesursache in der Altersgruppe von 35 bis 60 Jahren an sechster Stelle, mit einer Fallzahl von etwa 30 pro 100 000 Einwohner pro Jahr. Besonders besorgniserregend ist die Tatsache, dass die Inzidenz der Krankheit in den letzten 10 Jahren um 12% zugenommen hat. Männer werden dreimal häufiger krank. Der Hauptgipfel der Inzidenz liegt in der Zeit nach 40 Jahren.

Die Hauptrisikofaktoren für eine Zirrhose sind:

  • chronischer Alkoholismus
  • Virushepatitis
  • toxische Effekte von Industriegiften, Medikamenten (Methotrexat, Isoniazid usw.), Mykotoxinen usw.
  • venöse Stauung in der Leber bei längerer und schwerer Herzinsuffizienz
  • Erbkrankheiten - Hämochromatose, Hepatozerebraldystrophie, Mangel an Alpha-1-Antitrypsin, Galaktosämie, Glykogenose, etc.
  • verlängerte Schädigung der Gallenwege

Bei etwa 50% der Patienten mit Leberzirrhose entwickelt sich die Erkrankung durch die Einwirkung mehrerer kausaler Faktoren (häufiger Hepatitis-B-Virus und Alkohol).

Die ersten Anzeichen einer Zirrhose bei Erwachsenen

Es ist nicht immer möglich, das Vorhandensein der Krankheit durch frühe Anzeichen zu vermuten, da sie in 20% der Fälle latent vorkommt und sich überhaupt nicht zeigt. Darüber hinaus wird bei 20% der Patienten die Pathologie erst nach dem Tod nachgewiesen. Die restlichen 60% der Krankheit manifestieren sich jedoch immer noch.

  • Periodische Bauchschmerzen, vor allem im rechten Hypochondrium, verschlimmern sich nach dem Verzehr von fettigen, frittierten und eingelegten Lebensmitteln, alkoholischen Getränken sowie übermäßiger körperlicher Anstrengung;
  • Das Gefühl von Bitterkeit und Trockenheit im Mund, besonders am Morgen;
  • Erhöhte Müdigkeit, Reizbarkeit;
  • Periodische Störungen des Magen-Darm-Trakts - Appetitlosigkeit, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall;
  • Vergilbung der Haut, der Schleimhäute und der Augen ist möglich.

Grad der Zirrhose

Die Krankheit durchläuft mehrere Entwicklungsstadien, von denen jede bestimmte klinische Symptome aufweist. Nicht nur der Zustand der Person, sondern auch die Therapie, die er braucht, hängt davon ab, wie weit die Pathologie fortgeschritten ist.

Leberzirrhose jeder Ätiologie entwickelt sich durch einen einzigen Mechanismus, der 3 Stadien der Krankheit umfasst:

  • Stufe 1 (initial oder latent), die nicht von biochemischen Störungen begleitet ist;
  • Stufe 2 der Subkompensation, bei der alle klinischen Manifestationen beobachtet werden, die auf eine funktionelle Beeinträchtigung der Leber hinweisen;
  • Stadium 3 Dekompensation oder Stadium der Entwicklung von Leberzellversagen mit progressiver portaler Hypertension.

Die letzten 4 Grad der Leberzirrhose

Die Leberzirrhose des Grades 4 ist durch die Verschlimmerung aller Arten von Anzeichen und Symptomen der Krankheit gekennzeichnet, starke Schmerzen, die nur durch starke, manchmal narkotische Drogen zum Stillstand gebracht werden können.

Patienten mit Zirrhose in diesem Stadium haben ein unverwechselbares Aussehen:

  • blassgelbe, lockere Haut;
  • mit dem Kämmen;
  • gelbe Augen;
  • auf der Haut des Gesichts sind die Körper rot und lila "Spinnen" aus den Gefäßen sichtbar;
  • dünne und dünne Arme und Beine;
  • Prellungen an Armen und Beinen;
  • großer Bauch mit hervorstehenden Nabel;
  • auf dem Bauch - ein Raster von erweiterten Venen;
  • rote Handflächen mit geröteten und verdickten Endphalangen, stumpfe Nägel;
  • Schwellungen in den Beinen;
  • vergrößerte Brüste, kleine Hoden bei Männern.

Warum treten diese Symptome in Stadium 4 auf?

  1. Erstens, weil Ammoniakverbindungen, die extrem toxisch sind, sich im Blut ansammeln, wird bei dem Patienten Enzephalopathie diagnostiziert. Weiter entwickelt sich Leberkoma. Nach einer kurzen Euphorie ist das Bewusstsein deprimiert, die Orientierung ist völlig verloren. Es gibt Probleme mit Schlaf und Sprache. Eine weitere Depression tritt auf, der Patient verliert das Bewusstsein.
  2. Zweitens provoziert die Anwesenheit von Aszites, in der eine signifikante Ansammlung von Flüssigkeit vorliegt, bakterielle Peritonitis. Augenlider und Beine schwellen an.
  3. Drittens sterben die Patienten aufgrund starker Blutungen am häufigsten.

Symptome der Zirrhose

Asymptomatischer Verlauf wird bei 20% der Patienten beobachtet, oft tritt die Krankheit auf:

  • anfangs mit minimalen Manifestationen (Blähungen, verminderte Leistungsfähigkeit),
  • später können periodische dumpfe Schmerzen im rechten Hypochondrium, ausgelöst durch Alkohol- oder Diätstörungen und nicht durch Spasmolytika gemildert, schnelle Sättigung (Völlegefühl im Magen) und juckende Haut eintreten.
  • Manchmal gibt es einen leichten Anstieg der Körpertemperatur, Nasenbluten.

Darüber hinaus gab es in der Praxis Fälle des Krankheitsverlaufs, die sich in 10 oder sogar 15 Jahren in keiner Weise manifestierten. Wenn man diesen Faktor betrachtet, ist es irrational, sich nur dann zu beginnen, wenn man sich beim Diagnostizieren gut fühlt - auch dieses Gefühl kann nur sichtbar sein.

Beobachtet solche Syndrome bei Leberzirrhose:

  • asthenovegetative (Schwäche, Müdigkeit, Reizbarkeit, Apathie, Kopfschmerzen, Schlafstörungen);
  • dyspeptisch (Übelkeit, Erbrechen, Verlust oder Appetitlosigkeit, Veränderung der Geschmackspräferenzen, Gewichtsverlust);
  • Hepatomegalie (vergrößerte Leber);
  • Splenomegalie (Vergrößerung der Milz);
  • portale Hypertension (Dilatation der subkutanen Venen der vorderen Bauchwand, Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle (Aszites), Krampfadern der Speiseröhre und des Magens);
  • Hyperthermie (Anstieg der Körpertemperatur zu hohen Zahlen im schweren Stadium der Zirrhose);
  • Cholestase, d.h. Stagnation der Galle (Stuhlverfärbung, dunkler Urin, Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute, anhaltender Juckreiz der Haut);
  • Schmerzen (paroxysmale oder anhaltende Schmerzen in der rechten Hypochondrium und Oberbauchregion des Abdomens);
  • hämorrhagisch (erhöhte Neigung zu Hämatomen, Punktblutungen auf Schleimhäuten, Nasen-, Speiseröhren-, Magen-, Darmblutungen).

Leberzirrhose ist oft mit anderen Störungen des Verdauungssystems verbunden, so dass die folgenden Symptome beitreten:

  • Darmdysbiose (Stuhlstörung, Schmerzen im Darm),
  • Reflux-Ösophagitis (Übelkeit, Aufstoßen Mageninhalt),
  • chronische Pankreatitis (Gürtelschmerzen im Oberbauch, weicher Stuhl, Erbrechen),
  • chronische Gastroduodenitis ("hungriger" Oberbauchschmerz, Sodbrennen).

Unspezifische Symptome treten bei den meisten bekannten Krankheiten auf und wir können eindeutig nicht auf den betroffenen Körper hinweisen. Bei Zirrhose treten diese Symptome beim Ausbruch der Krankheit auf. Dazu gehören:

  • Dyspeptische Symptome in Form von Gas, Erbrechen, Schwere in der rechten Seite, Verstopfung, Blähungen, Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit.
  • Vegetative und asthenische Syndrome treten mit geringer Arbeitsfähigkeit, hoher Müdigkeit, unmotivierter Schwäche auf.
  • Neuropsychiatrische Störungen treten in Form von Schlaf- und Stimmungsstörungen, Gedächtnisstörungen, Verhaltensstörungen auf.
  • Gewichtsverlust, manchmal kommt zur Erschöpfung.

Aussehen von Patienten mit Zirrhose

Das Foto zeigt das Auftreten von Aszites mit Zirrhose.

Alle oben genannten Symptome verursachen eine äußerst charakteristische Art von Patienten mit Leberzirrhose:

  • abgemagertes Gesicht, ungesunde subikterische Hautfarbe, helle Lippen, prominente Jochbeinknochen, Erythem des Jochbeinbereiches, erweiterte Kapillaren der Gesichtshaut; Muskelatrophie (Gliedmaßen dünn);
  • vergrößerter Bauch (aufgrund von Aszites);
  • Krampfadern der Bauch- und Brustwand, Ödeme der unteren Extremitäten;
  • hämorrhagische Diathese findet sich bei vielen Patienten aufgrund von Leberschäden mit beeinträchtigter Produktion von Blutgerinnungsfaktoren.

Komplikationen

Zirrhose der Leber, im Prinzip, alleine, verursacht keinen Tod, ihre Komplikationen im Stadium der Dekompensation sind tödlich. Unter ihnen:

  • Peritonitis (Entzündung der Gewebe des Peritoneums);
  • Krampfadern der Speiseröhre, sowie der Magen, die eine beeindruckende Ausfluss von Blut in ihren Höhlen hervorrufen;
  • Aszites (Ansammlung von absorbierter Flüssigkeit in der Bauchhöhle);
  • Leberversagen;
  • hepatische Enzephalopathie;
  • Karzinom (malignes Neoplasma);
  • Sauerstoffmangel im Blut;
  • Unfruchtbarkeit;
  • Verletzungen der Funktionalität des Magen-Darm-Traktes;
  • Leberkrebs

Diagnose

Die Diagnose wird von einem Gastroenterologen oder einem Hepatologen auf der Grundlage einer Kombination von Anamnese und körperlicher Untersuchung, Laboruntersuchungen, Funktionstests und Methoden der instrumentellen Diagnostik gestellt.

Die Labordiagnostik umfasst:

  • Biochemische Forschungsmethoden zeigen Verstöße gegen den Funktionszustand der Leber (Leberkomplex).
  • Coagulogramm - zeigt eine Verletzung des Blutgerinnungssystems.
  • Blutbild - Anzeichen einer Anämie - Abnahme des Hämoglobinspiegels, Verringerung der Anzahl von Blutplättchen und Leukozyten.
  • Serologische Marker der Virushepatitis B, C, D, G, Marker der Autoimmunhepatitis (antimitochondriale und antinukleäre Antikörper) - um die Ursache der Erkrankung zu bestimmen.
  • Die Analyse von okkultem Blut im Stuhl - um Magen-Darm-Blutungen zu identifizieren.
  • Bestimmung der Höhe des Kreatinins, Elektrolyte (Nierenkomplex) - um Komplikationen der Leberzirrhose zu identifizieren - die Entwicklung von Nierenversagen.
  • Blut Alpha-Fetoprotein - bei Verdacht auf Komplikation - Leberkrebs.

Instrumentelle Diagnosemethoden umfassen:

  1. Ultraschall der Bauchorgane bestimmt ihre Größe und Struktur, das Vorhandensein von Flüssigkeit in der Bauchhöhle und der Druckanstieg in den hepatischen Gefäßen.
  2. MRI oder Computertomographie der Bauchorgane ermöglicht es Ihnen, eine genauere Struktur der Leber, das Vorhandensein von Flüssigkeit im Bauch in minimalen Mengen zu sehen.
  3. Das Radionuklid-Scanning wird unter Verwendung von Isotopen durchgeführt. Übrigens akkumulieren Isotope und sind in der Leber lokalisiert, verschiedene Pathologien, einschließlich gutartiger und bösartiger Neoplasmen, können identifiziert werden.
  4. Angiographie - die Studie der Lebergefäße, um den Anstieg ihres Drucks zu bestimmen.
  5. Biopsie. Leberbiopsie ist die einzige produktive Methode, um die Diagnose von Leberzirrhose zu bestätigen. Es hilft auch, seine Ursachen, Behandlungsmethoden, den Grad des Schadens zu bestimmen und Vorhersagen zu treffen. Der Biopsievorgang dauert ca. 20 Minuten. Es wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, während die Patienten Druck und einige dumpfe Schmerzen fühlen können.
  6. Endoskopie. Einige Ärzte empfehlen Endoskopie bei Patienten mit Frühsymptomen der Zirrhose Ösophagusvarizen zu erkennen und das Risiko von Blutungen zu verhindern.

Bei der Untersuchung von inneren Organen werden ausgeprägte funktionelle und dystrophische Veränderungen festgestellt:

  • Myokarddystrophie manifestiert sich als Herzklopfen, Verbreiterung der Herzgrenze nach links, Taubheit der Töne, Kurzatmigkeit,
  • im EKG, eine Abnahme des ST-Intervalls, eine Veränderung der T-Welle (Abnahme, biphasisch, in schweren Fällen - Inversion).
  • Die hyperkinetische Art der Hämodynamik wird oft festgestellt (erhöhtes Blutvolumen, Pulsdruck, schneller, voller Puls).

Behandlung von Leberzirrhose

Die Grundprinzipien, die bei der Behandlung von Leberzirrhose verwendet werden, konzentrieren sich auf die Beseitigung der direkten Ursachen, infolge derer sich diese Krankheit entwickelt hat, sowie auf die Entwicklung einer spezifischen Diät, Vitamintherapie und die Beseitigung der Komplikationen, die Zirrhose begleiten.

Die Behandlung hängt von den Ursachen ab von:

  • Bei alkoholischer Zirrhose - den Alkoholfluss in den Körper beseitigen.
  • Bei Virushepatitis werden spezielle antivirale Mittel verschrieben: pegylierte Interferone, Ribonuklease und so weiter.
  • Autoimmunhepatitis wird mit Medikamenten behandelt, die das Immunsystem unterdrücken.
  • Leberzirrhose, die durch Fetthepatitis entsteht, wird mit einer fettarmen Diät behandelt.
  • Gallenzirrhose wird behandelt, indem die Verengung der Gallenwege beseitigt wird.

Bei unkomplizierter Zirrhose werden Patienten empfohlen:

  • eine ausgewogene kalorienreiche und proteinreiche Ernährung, die chemische Reizstoffe der Verdauungsorgane (würzige, saure, würzige, zu salzige Speisen) ausschließt;
  • Enthaltung von Alkohol;
  • die Abschaffung aller "extra" Drogen, für deren Verwendung es keine eindeutigen Beweise gibt;
  • Behandlung der Krankheit - die Ursachen der Zirrhose (antivirale Medikamente, Hormone, Immunsuppressiva, etc.);
  • Vitamintherapie (B1, B6, A, D, K, B12) in Gegenwart von Hypovitaminose;
  • Hepatoprotektoren (Ademtionin, Liponsäure, Ursodesoxycholsäure, etc.);
  • Mittel zur Verlangsamung der Fibrose (manchmal werden Interferone, Colchicin usw. verwendet).

Um die Normalisierung des Leberzellstoffwechsels zu erreichen, wird die Einnahme von Vitaminkomplexen, sowie Medikamenten Riboxin, Essentiale, verwendet. Wenn ein Patient eine Autoimmunzirrhose der Leber hat, wird ihm eine Behandlung mit Glucocorticoiden verordnet.

Um Infektionen bei allen Patienten mit Zirrhose der Leber bei allen Eingriffen (Zahnextraktion, Rektomanoskopie, Parazentese usw.) zu verhindern, werden prophylaktische Antibiotika verschrieben. Eine antibakterielle Therapie ist auch bei leichten infektiösen Prozessen indiziert.

Physiotherapie

Physiotherapie mit Leberzirrhose hilft, den Stoffwechsel zu verbessern, Lebergesundheit zu erhalten. Unter den physiotherapeutischen Verfahren können identifiziert werden:

  • Plasma-Austausch;
  • Ultraschall an der Leber;
  • Induktion;
  • Diathermie;
  • Iontophorese mit Jod-, Novocain- oder Magnesiumsulfatlösungen.

Lebertransplantation für Zirrhose

Die einzige radikale Behandlung ist die Transplantation eines verletzten Organs. Die Operation wird durchgeführt, wenn die eigene Leber nicht in der Lage ist, die ihr zugewiesenen Funktionen zu bewältigen, und die konservative Therapie machtlos ist.

Die Lebertransplantation ist in folgenden Fällen indiziert:

  • der Patient wurde mit inneren Blutungen diagnostiziert, die die Ärzte nicht mit Drogen stoppen können;
  • zu viel Flüssigkeit (Aszites) sammelt sich in der Bauchhöhle an, der Zustand des Patienten stabilisiert sich nach konservativer Therapie nicht;
  • Albuminspiegel fallen unter 30 Gramm.

Diese Bedingungen sind gefährlich für das Leben des Patienten, Sie müssen einige drastische Maßnahmen ergreifen, die eine Lebertransplantation ist.

Empfehlungen

Der Lebensstil von Patienten mit Zirrhose sollte ebenfalls angepasst werden:

  1. Änderungen in der Handschrift kontrollieren, dazu muss der Patient täglich eine kurze Phrase in ein Notizbuch mit Daten schreiben;
  2. mit der Entwicklung von Aszites sollte die Flüssigkeitsaufnahme auf 1-1,5 Liter pro Tag reduzieren;
  3. Es ist zwingend erforderlich, das Verhältnis von aufgenommener Flüssigkeit und abgegebener Urinmenge zu überwachen. Der Urin sollte eine etwas geringere Menge der gesamten Flüssigkeitsaufnahme haben;
  4. Führen Sie tägliche Messungen des Gewichts und des Volumens des Abdomens durch, wenn diese Indikatoren zunehmen, bedeutet dies, dass Flüssigkeit im Körper zurückgehalten wird;
  5. Ruhe mehr;
  6. Es ist verboten, Gewichte zu heben, da dies die Entwicklung von inneren gastrointestinalen Blutungen verursachen kann.
  7. Verzichte darauf, irgendwelche alkoholischen Getränke zu nehmen.
  8. Gehen Sie für eine gesunde Diät mit einer strengen Diät voran.

Ernährung und Diät für Zirrhose

Ernährung in dieser Krankheit ist wichtig, um das Fortschreiten des unvermeidlichen Absterbens von Lebergewebe zu verhindern. Die Einhaltung der Prinzipien des richtigen Essens hilft, Stoffwechselprozesse zu normalisieren, die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern und die Immunkräfte des Körpers zu verbessern.

Die folgenden Lebensmittel sollten von der Diät ausgeschlossen werden:

  • Dosenkonserven (Fischkonserven und Fleisch, Tomatenmark, Ketchup, Senf, Meerrettich, Mayonnaise, Saft und andere Getränke, Cremes);
  • konzentrierte Fleisch- und Fischbrühen;
  • saures, adstringierendes und bitteres Gemüse (Knoblauch, Sauerampfer, Zwiebel, Radieschen, Radieschen, Kohl, Rettich, Pfeffer);
  • fettes Fleisch, Geflügel und Fisch;
  • Pilze in irgendeiner Form;
  • geräucherte und geräucherte Produkte;
  • Salzgehalt (Wurst, Gemüse, Kaviar, sehr salziger Käse);
  • Säure (Zitrusfrüchte, Essig, saure Beeren und Früchte);
  • frittiertes Essen;
  • mehr als drei Hühnereier pro Woche;
  • Konditorwaren (Kuchen, Torten, Muffins, Brötchen usw.);
  • alle Hülsenfrüchte;
  • Kaffee, Kakao, Schokolade;
  • fettige Milchprodukte;
  • Alkohol in irgendeiner Form;
  • kohlensäurehaltige Getränke.

Nach Diät Nummer 5 kann der Patient konsumiert werden:

  • fettarme Milch und Milchprodukte;
  • Kompotte, Tee;
  • Kekse, Schwarz-Weiß-Brot (vorzugsweise gestern);
  • mageres Fleisch und Fisch;
  • frisches Obst, Gemüse, Beeren und Gemüse (jedoch nicht sauer);
  • Zucker, Honig, Marmelade;
  • Suppen mit Milch;
  • ein Ei pro Tag;
  • Haferflocken und Buchweizen.

Um zu verstehen, was die Diät im Falle einer Leberzirrhose sein sollte, ist es beim Aufstellen des Menüs notwendig, sich daran zu erinnern, dass die Krankheit zwei Stufen hat - kompensiert und dekompensiert.

Bevor Sie mit einer Diät beginnen, sollten Sie daher Ihren Arzt konsultieren.

Menüs für einen Patienten mit Leberzirrhose müssen auf folgende Anforderungen zugeschnitten sein:

  • Obst und Gemüse erste Gänge: Gemüse- und Obstsuppen, Milchsuppen mit Nudeln, vegetarischer Borschtsch;
  • Hauptgerichte: Magerfleisch (Rind, Schwein), Hähnchen- oder Putenfleisch ohne Haut, Dampfkoteletts, Kaninchenfleisch, gekochter oder gedämpfter gekochter magerer Fisch, Fischkoteletts, Rühreier;
  • Beilage: gekochter Buchweizen, Reis, Haferflocken, Nudeln.
  • Backwaren: Gebäck mit Fleisch oder Fisch, Premium-Brot, Salzgebäck;
  • Nachtisch: Äpfel, Beerenkompott, Gelee, Rosinen, getrocknete Aprikosen, Marmeladen, Konfitüre;
  • Milchprodukte: Milch, Käse, Joghurt, fettarmer Hüttenkäse, Kefir, fettarmer Sauerrahm;
  • Fette: cremig, Sonnenblumen- und Olivenöl;
  • Getränke: Kräutertee, Abkochungen, Säfte.

Wie viele Jahre leben mit Leberzirrhose: Prognose

Derzeit ist die Diagnose einer Leberzirrhose kein Satz, wenn die Krankheit sofort erkannt und behandelt wurde. Menschen, die diszipliniert sind, den Empfehlungen des Arztes zu entsprechen und regelmäßig unter ärztlicher Aufsicht stehen, spüren nach der Entdeckung der Krankheit keine Verschlechterung der Lebensqualität.

Es ist besser, die Prognose für das Leben des Patienten nach Überprüfung der Zirrhose nach Child-Turkotta-Kriterien zu erstellen:

  1. Klasse A - Albumin über 3,5 g / dl, Bilirubin - weniger als 2 mg, heilbare Ascites;
  2. Klasse B - subkutane Form - Albumin über 3,5 g / dl, Bilirubin - 2-3 mg%;
  3. Klasse C - Dekompensation, bei der Albumin über 3 g / dL Bilirubin - mehr als 3 mg%

Bei Klasse C leben nur 20% der Patienten länger als 5 Jahre.

Bei kompensierter Zirrhose leben mehr als 50% der Patienten über 10 Jahre. Im Stadium 3-4 beträgt das Überleben für 10 Jahre etwa 40%. Das Mindestleben einer Person mit Zirrhose beträgt 3 Jahre.

In Bezug auf das Stadium der Dekompensation gibt es eine enttäuschende Statistik, nach der die Mehrheit der Patienten in den ersten 3-7 Jahren nach der Diagnose stirbt. Wenn jedoch die Zirrhose nicht durch eine Autoimmunerkrankung verursacht wird, sondern durch Hepatitis, die erfolgreich geheilt oder in eine chronische Form umgewandelt wurde, oder durch Alkoholkonsum, kann die Person für einen viel längeren Zeitraum leben.

Wie Sie sehen können, hängt die Lebensprognose von vielen Faktoren ab. Die wichtigsten sind die frühzeitige Erkennung der Krankheit und die Einhaltung der Empfehlungen des Arztes.

Prävention

Die wichtigste präventive Maßnahme in diesem Fall ist die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils.

  • Um Alkoholmissbrauch zu vermeiden, müssen die Grundsätze der richtigen und gesunden Ernährung eingehalten werden.
  • Wenn eine Person eine chronische Hepatitis entwickelt, sollte sie rechtzeitig behandelt werden und die richtige Behandlungstaktik wählen.
  • Personen, bei denen bereits eine Zirrhose diagnostiziert wurde, sollten nur gemäß den Normen der entsprechenden Diät behandelt werden.
  • Es ist in regelmäßigen Abständen notwendig, Vitamine und Mineralstoffe zu verwenden.
  • Patienten mit Leberzirrhose werden gegen Hepatitis A und B geimpft.

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