Laparoskopie der Gallenblase

Beschwerden, die mit einer Verletzung der Gallenblase einhergehen, können nicht immer einer konservativen Behandlung erliegen. Laufende Fälle erfordern eine dringende Operation, um den Allgemeinzustand des Patienten zu lindern. Die Laparoskopie der Gallenblase, die in den letzten Jahren von besonderem Interesse war, wurde als eine der häufigsten und sichersten Varianten solcher Operationen anerkannt.

Kurze Beschreibung der medizinischen Manipulation

Laparoskopie der Gallenblase ist eine Standard-Operation, bei der der Patient die Gallenblase mit einem speziellen Gerät - einem Laparoskop entfernt wird. Diese Art der Operation hat mehrere Vorteile gegenüber der Laparotomie - ein offener chirurgischer Eingriff:

  • geringe Wahrscheinlichkeit von Schäden an anderen Organen während der Laparoskopie der Gallenblase;
  • relativ kurze Rehabilitationszeit;
  • das Fehlen von starken Schmerzen nach der Operation;
  • schnelle Rehabilitation des Patienten;
  • einfache Vorbereitungsschritte;
  • 3-5 kleine unauffällige Narben;
  • geringes Risiko von Komplikationen usw.

Da die Laparoskopie eine sicherere Form des Eingriffs darstellt, ist das Tragen einer speziellen Bandage während der postoperativen Phase nicht zwingend erforderlich. Eine solche Maßnahme wird häufig Patienten mit großem Körperbau zugeordnet, bei denen eine Schwäche der Bauchmuskeln vorliegt.

Wie lange dauert die Operation?

Chirurgische Intervention kann für 35-120 Minuten durchgeführt werden. Die Dauer wird durch die Qualifikation des Spezialisten und die individuellen Merkmale der operierten Person bestimmt. In den meisten Fällen machen Ärzte ihre Arbeit in 1 Stunde.

Indikationen und Kontraindikationen für

Die Operation wird in erster Linie Patienten zugeordnet, bei denen Folgendes diagnostiziert wird:

  • Polypen an der Gallenblase;
  • Cholesterose (Cholesterinablagerungen im Organ);
  • Gallensteinkrankheit;
  • nicht-kalkulöse oder calculöse Cholezystitis;
  • Einengung der Wege bei der Entfernung der Galle.

Die Liste der Kontraindikationen ist jedoch viel breiter, sie umfasst:

  • späte Schwangerschaft;
  • Extremes Stadium der Fettleibigkeit;
  • Myokardinfarkt;
  • Peritonitis (Entzündung der Bauchregion);
  • Malignität in der Gallenblase;
  • Position des intrahepatischen Organs;
  • Mirizzi-Syndrom;
  • Zirrhose der Leber;
  • zuvor übertragene Laparotomie der Bauchorgane usw.

Vorbereitung

Zuerst muss der Patient einen biochemischen und vollständigen Blut- und Urintest bestehen, den Rh-Faktor und die Blutgruppe bestimmen, sich einem Koagulogramm und einem EKG unterziehen. Hepatitis, Syphilis und HIV-Tests sind ebenfalls geplant.

Bei chronischen Erkrankungen lohnt es sich, die entsprechenden Ärzte zu besuchen, die den Verlauf der Erkrankungen und deren möglichen Einfluss auf den Operationsverlauf bestimmen. Wenn die Ergebnisse zufriedenstellend sind, darf sich die Person einer Laparoskopie unterziehen.

Nach 22:00 Uhr am Vorabend eines wichtigen Tages darf der Patient weder essen noch trinken. Ein paar Stunden vor der Operation werden die Eingeweide gereinigt: Einer Person wird ein Abführmittel und ein Einlauf verordnet. Zusätzliche Maßnahmen werden mit Ihrem Arzt besprochen.

Wie ist die Operation?

Laparoskopie wird nach einem bestimmten Plan durchgeführt:

  • der auf dem Operationstisch liegende Patient wird in Vollnarkose gesetzt;
  • mit einer Sonde werden verschiedene Gase und Flüssigkeiten aus dem Magen entfernt;
  • Beatmungsgerät ist angeschlossen;
  • die Bauchhöhle des operierten Patienten ist mit Kohlendioxid gefüllt;
  • weitere Chirurgen machen mehrere kleine Einschnitte, durch die Spezialwerkzeuge und Trokare eingeführt werden;
  • eine spezielle Videokamera überträgt Informationen über die Gallenblase und andere Organe an den Monitor;
  • die Gallenblase wird sorgfältig vom Leberbett und den anatomischen Adhäsionen abgeschnitten und dann aus der Höhle entfernt;
  • sorgfältige Inspektion aller Organe des Bauchbereichs und Waschen mit einem Antiseptikum;
  • übergenäht.

Merkmale postoperative Ernährung

Da erst nach 8-11 Tagen nach der laparoskopischen Operation die Leber vollständig die Funktion des entfernten Organs übernimmt, muss auf eine spezielle Diät geachtet werden, die zu einer schnellen Wiederherstellung des inneren Gleichgewichts beiträgt.

1. Tag: Bei guter Gesundheit kann sich der Patient in kleinen Schlucken sauberes Wasser ohne Kohlensäure leisten. 2. Tag: Eine Person darf fettarmen Joghurt essen. 3. Tag: ungesüßtes Kissel, Kefir mit einem geringen Fettanteil und schwacher Tee ohne Zucker sind in der Diät enthalten. 4. Tag: Wenn der Allgemeinzustand des Patienten zufriedenstellend ist, ist der Verzehr von Heckenrose und frisch gepressten Natursäften erlaubt.

5. Tag: Ein kleines Stück gekochter Fisch und flüssige Gemüsesuppen werden zu den oben genannten Produkten hinzugefügt. Tag 6-7: Eine Person kann fettarmen Hüttenkäse, altbackenes Brot, gehacktes Hühnerfleisch und Fruchtpüree essen. 8-9. Tag: Im Menü erscheinen verbesserte Gerichte, zum Beispiel Kartoffelbrei, fettarme Suppen mit Reis oder Nudeln, Koteletts und gedämpfte Pasteten.

Mögliche Konsequenzen

Wie bei jeder Operation kann die Laparoskopie in seltenen Fällen zu Komplikationen führen. Dazu gehören Schäden an inneren Organen, subkutanes Emphysem (Ansammlung von Gaselementen unter der Haut), Entzündungen im Nahtbereich, Peritonitis, Omphalitis, Blutungen. Wenn solche Warnzeichen bei einem Patienten gefunden werden, ergreifen Ärzte geeignete Gegenmaßnahmen, um die Nebenwirkung zu beseitigen.

Bewertungen

Menschen, die bald auf eine Laparoskopie warten, ist es ratsam, sich mit den relevanten Kommentaren vertraut zu machen, die die Merkmale der Operation und die persönlichen Eindrücke beschreiben: Dies wird helfen, das ungefähre Aussehen der bevorstehenden Operation wiederzugeben:

Der Übergang in das normale Leben ist sicher und schnell, wenn alle Anweisungen des behandelnden Arztes befolgt werden.

Um wie viel Uhr ist die Operation, um die Gallenblase zu entfernen?

Im menschlichen Verdauungssystem spielt ein Organ wie die Gallenblase eine wichtige Rolle. Es dient dazu, die von der Leber produzierte Galle zu akkumulieren, in die gewünschte Konsistenz zu bringen und im Magen-Darm-Trakt in der erforderlichen Menge zu liefern.

Steine, die in diesem Körper aufgrund von Unterernährung gebildet werden, sowie entzündliche Prozesse verursachen das Risiko von ernsthaften Komplikationen, und konservative Behandlung ist nicht immer zugänglich. In solchen Fällen müssen Sie es löschen. Die Entfernung der Gallenblase in der Medizin wird Cholezystektomie genannt. Es wird auf zwei Arten durchgeführt - die traditionelle abdominale und laparoskopische.

Abdominale Eingriffe werden bei schweren Entzündungen oder einem akuten Verlauf der Erkrankung durchgeführt, sowie in Fällen, bei denen eine Laparoskopie aufgrund von Kontraindikationen nicht möglich ist. In anderen Fällen wird die weniger traumatische Methode der Laparoskopie mit Hilfe spezieller Werkzeuge eingesetzt.

Vor- und Nachteile der Laparoskopie

Verglichen mit der traditionellen Methode des chirurgischen Eingriffs hat die Laparoskopie eine Reihe von unbestrittenen Vorteilen, nämlich:

  • Diese Technik impliziert keinen Schnitt in der Bauchhöhle, da die Instrumente durch mehrere kleine Einstiche (nicht mehr als einen Zentimeter Durchmesser) eingeführt werden;
  • das Risiko möglicher negativer Folgen nach einem solchen Eingriff ist minimal;
  • am dritten oder vierten Tag des operierten Patienten wird aus dem Krankenhaus entlassen;
  • kleine Größe von Operationswunden;
  • Nach der Laparoskopie hat der Patient kein starkes Schmerzsyndrom, weshalb keine starken narkotischen Schmerzmittel benötigt werden;
  • Die Rehabilitationszeit dauert zwei Wochen, da diese nach der abdominellen Intervention zwei Monate dauern kann.

Wie jede andere Operationstechnik hat die Laparoskopie an der Gallenblase ihre Nachteile.

Erstens wird diese Technik in einigen Fällen nicht empfohlen, wenn die Gallenblase entfernt wird.

Eine solche Operation wird nicht bei Patienten mit Atemwegsproblemen durchgeführt.

Laparoskopie wird auch nicht durchgeführt, wenn:

  • Pathologien des kardiovaskulären Systems;
  • Störungen im normalen Funktionieren der Lungen und des Herzens;
  • Schwangerschaft (letztes Trimester);
  • für Verstöße gegen die Blutgerinnung;
  • Übergewicht.

Vor dem Termin der Laparoskopie sollte der Patient einer gründlichen Untersuchung unterzogen werden, deren Ziel es ist, mögliche Kontraindikationen zu identifizieren, den Schaden durch Ignorieren, der den Nutzen der Operation übersteigt.

Wie lange dauert eine Cholezystektomie?

Um diese Frage zu beantworten, ist es notwendig, den gesamten Ablauf einer solchen Operation zu verfolgen, beginnend mit der Vorbereitung des Patienten und endend mit der Endphase - Entlassung aus dem Krankenhaus.

Die modernste Technik für eine solche Operation ist die Laparoskopie.

Wie viel Zeit danach muss der Patient im Krankenhaus sein - der behandelnde Arzt entscheidet auf Basis des aktuellen Gesundheitszustandes des jeweiligen Patienten.

Es ist unmöglich, eindeutig zu antworten: "Wie lange dauert die Operation, um die Gallenblase zu entfernen?"

Die durchschnittliche Dauer der Gallenblase Chirurgie beträgt eine Stunde, aber diese Zeitperiode hängt von vielen Faktoren ab: der Teint des Patienten; die individuellen Eigenschaften seiner Gallenblase und Leber; ob es Begleiterkrankungen gibt; das Vorhandensein von Bauchentzündung und Narbenbildung und so weiter.

Aufgrund dieser Faktoren kann der Chirurg die genaue Dauer einer solchen Operation nicht nennen. Zum Beispiel ist der Zeitpunkt der Operation erhöht, wenn während des Prozesses der Cholezystektomie festgestellt wird, dass eine Operation auch erforderlich ist, um Steine ​​aus der Gallenblase und ihren Kanälen zu entfernen.

Je kürzer die Operation ist, desto besser ist es natürlich für den Patienten, da er unter Vollnarkose weniger Zeit hat und schneller zur Besinnung kommt. In einigen besonders schwierigen Fällen kann die Cholezystektomie jedoch mehrere Stunden dauern. Die Dauer der Rehabilitation und das Ergebnis der Operation hängen direkt von der Qualität der Durchführung ab und werden so lange fortgesetzt, wie es der Chirurg für notwendig erachtet.

Vorbereitungsphase für die Cholezystektomie

In diesem Stadium nimmt der Patient alle notwendigen Tests vor und führt alle notwendigen instrumentellen Diagnosen durch.

Dieses Stadium beinhaltet die folgenden medizinischen Ereignisse:

  • komplettes Blutbild;
  • Beratungen des Therapeuten und des Zahnarztes;
  • Durchführen eines allgemeinen Urintests;
  • Bestimmung des aktuellen Bilirubin- und Harnstoffspiegels mit einem biochemischen Bluttest;
  • instrumentale Studien:
  • Fluorographie;
  • Koagulogramm;
  • Elektrokardiogramm.

Labor-Bluttests für HIV-Infektion, Hepatitis und Syphilis werden ebenfalls durchgeführt.

Nach dem Abschluss aller notwendigen Labor- und Instrumentaluntersuchungen wählt der Gastroenterologe auf der Grundlage der erhaltenen Ergebnisse und nach Rücksprache mit dem Chirurgen die Operationsmethode aus, führt eine weitere Untersuchung des Patienten durch und schickt ihn in das Krankenhaus.

Vollnarkose

Für jede Methode der Gallenblasenentfernung wird eine allgemeine Gas (endotracheale) Anästhesie verwendet.

In diesem Fall ist der Patient mit einer Vorrichtung verbunden, die für eine künstliche Beatmung der Lunge sorgt. Unter einer solchen Anästhesie atmet der Patient durch eine spezielle Röhre, die mit einem künstlichen Lungenventilator verbunden ist. Wenn der Patient an Asthma leidet, ist eine solche Vollnarkose nicht möglich. In solchen Fällen wird, wenn keine anderen Kontraindikationen vorliegen, eine intravenöse Anästhesie in Kombination mit Geräten zur künstlichen Beatmung der Lunge verwendet.

Cholezystektomie Wege

Laparoskopie der Gallenblase

Die Verwendung dieser Technik beinhaltet die Einführung in die Bauchhöhle durch vier kleine Einstiche eines speziellen Gases mit einer speziellen Vorrichtung. Dies erweitert den Operationsbereich und ermöglicht eine visuelle Inspektion des Zustands der inneren Organe. Dann werden eine Videokamera und spezielle laparoskopische Instrumente durch die gleichen Punktionen eingeführt. Somit ist es mittels eines Videobildes möglich, den Vorgang des chirurgischen Eingriffs an der Gallenblase zu überwachen.

Mit Hilfe von speziellen Clips werden der Gallengang dieses Organs und die Blut zuführende Arterie blockiert. Dann wird die Gallenblase geschnitten und herausgenommen. Danach wird die in den Gallengängen angesammelte Galle entfernt, und anstelle des entfernten Organs wird eine Drainage angeordnet, die einen konstanten Abfluss von postoperativen Flüssigkeiten aus der Wunde ermöglicht. In der letzten Phase wird jede Punktion vernäht.

Laparoskopische Cholezystektomie der Gallenblase

Wie lange die laparoskopische Cholezystektomie dauert, hängt direkt von den möglichen Schwierigkeiten im Verlauf des Eingriffs sowie von den Erfahrungen und Qualifikationen des Chirurgen ab. Die durchschnittliche Dauer eines solchen Eingriffs beträgt ein bis zwei Stunden.

In der Regel ist der Aufenthalt des Patienten nach Laparoskopie im Krankenhaus (wenn die Operation erfolgreich war) einen Tag nach der Operation. Wenn alle medizinischen Empfehlungen befolgt werden, kehrt der Patient nach 24 Stunden zu seiner üblichen Lebensweise zurück. Der Extrakt tritt am zweiten bis vierten Tag auf. Die Rehabilitationszeit nach der Anwendung dieser Technik überschreitet in der Regel nicht zwanzig Tage.

Abdominale Cholezystektomie

Unter Vollnarkose auf der rechten Seite des Patienten mit einem Skalpell, ist es notwendig, einen Schnitt von fünfzehn Zentimetern Länge zu machen. Dann werden die benachbarten Organe gewaltsam verschoben, um Zugang zu dem zu entfernenden Körper zu schaffen. Als nächstes wird die Gallenblase ausgeschnitten, die Blutversorgung und die Gallenwege vorblockiert. Es folgt eine Nachuntersuchung des operierten Gebietes, und wenn keine Pathologien aufgedeckt werden, die zusätzliche Eingriffe erfordern, wird die Wunde vernäht.

Nach einer solchen Operation muss der Patient mehrere Tage lang Schmerzmittel einnehmen. Die Länge des Krankenhausaufenthalts nach der abdominalen Entfernung dieses Organs beträgt von zehn Tagen bis zu zwei Wochen. Die Dauer der abdominalen Cholezystektomie ist wesentlich länger als die der Laparoskopie (durchschnittlich drei bis vier Stunden). Die Rehabilitation kann von anderthalb bis zwei Monaten dauern (vorbehaltlich der Einhaltung aller medizinischen Empfehlungen).

Rehabilitationszeit

Nach der Cholezystektomie darf der Patient sechs Stunden nicht aus dem Bett kommen. Danach ist es erlaubt (je nachdem, wie Sie sich fühlen) sich hinzusetzen, umzudrehen und zu versuchen, aufzustehen.

Essen und Trinken in den ersten 24 Stunden nach dem Eingriff ist unmöglich. Am zweiten Tag können Sie dem Patienten leichte Nahrung geben - püriertes Gemüse, schwache Gemüsebrühen, fettarmer Hüttenkäse oder Joghurt und auch gekochtes diätetisches Fleisch (Huhn oder Kaninchenfleisch).

Ab dem dritten postoperativen Tag wird die Diät leicht erweitert, jedoch mit der obligatorischen Ausnahme von Produkten, die eine verstärkte biliäre Ausscheidung und Blähungen hervorrufen.

Ein Schmerzsyndrom, das durch eine chirurgische Beschädigung des Gewebes verursacht wird, tritt gewöhnlich in zwei Tagen auf.

Zehn Tage nach der Cholezystektomie ist körperliche Anstrengung verboten. Die Stiche werden in der Regel nach zehn Tagen entfernt, woraufhin der Patient aus dem Krankenhaus entlassen wird (während der Laparoskopie ist dieser Zeitraum signifikant verkürzt).

Drei Monate nach der Operation ist es verboten, das Bad, die Sauna und das Solarium zu besuchen. Von körperlicher Anstrengung und sportlichen Aktivitäten sollte für einen Monat Abstand genommen werden. Bei Bedarf wird eine spezielle Stützbandage für drei Wochen getragen.

Während der gesamten Rehabilitationslinie sowie für mindestens zwei Jahre ist die Einhaltung einer speziellen Diät erforderlich, die als Behandlungstabelle Nr. 5 bezeichnet wird. Gehen Sie nicht nach Ihren Geschmackspräferenzen, denn ohne Einhaltung eines solchen Regimes und Diät ist eine vollständige Genesung unmöglich.

Laparoskopie der Gallenblase: Indikationen für Operation, Leitung, Rehabilitation nach

Laparoskopie der Gallenblase gehört fest zu den am meisten verwendeten Methoden der Behandlung der modernen Medizin. Die Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase) wird seit mehr als hundert Jahren durchgeführt, aber erst seit dem Ende des letzten Jahrhunderts gibt es einen echten Durchbruch in der chirurgischen Technik - die endoskopische Entfernung der Gallenblase.

Die Zahl der Patienten mit entzündlichen Prozessen in den Gallengängen, einschließlich derer mit Steinbildung, nimmt stetig zu, und die Pathologie betrifft nicht nur die ältere Bevölkerung, sondern auch Menschen im arbeitsfähigen Alter. In vielerlei Hinsicht ist der Anstieg der Morbidität mit dem Lebensstil, der Nahrungssucht und den schlechten Gewohnheiten eines modernen Menschen verbunden.

Konservative Behandlung von Cholelithiasis und Cholezystitis durchgeführt wird, aber die einzige Möglichkeit, das Problem ein für allemal zu lösen ist die Operation. Bis vor kurzem war die Hauptmethode der chirurgischen Behandlung die offene Cholezystektomie, die allmählich durch die Laparoskopie verdrängt wird.

Die laparoskopische Entfernung der Gallenblase hat mehrere Vorteile gegenüber der klassischen Chirurgie: geringes Gewebetrauma, schnelle Rehabilitation und Rehabilitation, ausgezeichnete kosmetische Ergebnisse, minimales Komplikationsrisiko. Weibliche Patienten mit Laparoskopie werden von der ästhetischen Seite der Behandlung angezogen, die sich von der nach einer offenen Operation völlig unterscheidet. Niemand möchte mit einer großen, auffälligen Narbe im rechten Hypochondrium oder sogar entlang der Mittellinie des Abdomens gehen, daher neigen die Patienten selbst zur Laparoskopie.

links: Entfernung der laparoskopischen Gallenblase, rechts: offene Operation

Bei Patienten mit Läsionen der Gallenblase und Gallenwege sind die meisten Frauen, und in letzter Zeit gab es eine "Verjüngung" der Pathologie, daher ist das Fehlen von Narben auf dem Bauch ein sehr wichtiger Punkt in Bezug auf die Ästhetik der durchgeführten Behandlung. Nach der Laparoskopie bleiben kaum wahrnehmbare Narben an den Stellen der Einführung von Trokaren zurück, die schließlich vollständig verschwinden.

Nachdem die Erfahrung laparoskopischer Operationen gewonnen und deren Ergebnisse analysiert wurden, wurden die Indikationen für diese Art der Behandlung geklärt und erweitert, verschiedene Gallenblasenentfernungstechniken wurden beschrieben, eine Liste von Komplikationen und Kontraindikationen wurde formuliert. Bis heute gilt die Laparoskopie der Gallenblase als "Goldstandard" bei der Behandlung von Cholezystitis und Cholelithiasis.

Indikationen und Kontraindikationen für die Operation

Statistiken zeigen, dass die Häufigkeit der Laparoskopie über die Pathologie der Gallenwege stetig zunimmt. Einige Forscher erklären diese Tatsache durch die übermäßige Begeisterung für die laparoskopische Methode, wenn ein Teil der Operationen nach "zweifelhaften" Indikationen durchgeführt wird, dh bei Patienten, die derzeit keine chirurgische Behandlung benötigen. Auf der anderen Seite zeigen die gleichen Statistiken, dass die Häufigkeit von Cholelithiasis und Cholezystitis auf der ganzen Welt ständig zunimmt, was bedeutet, dass die Zunahme der Interventionen ziemlich natürlich ist.

Indikationen für die laparoskopische Cholezystektomie sind fast die gleichen wie in der offenen Operation der Exzision der Gallenblase, obwohl zu Beginn des Prozesses waren sie begrenzt. Die gleiche akute Cholezystitis wurde nicht laparoskopisch operiert, sondern eine offene Operation als weniger riskant erachtet. Heute werden bis zu 80% der Patienten mit akuten Blasenentzündungen minimal-invasiv behandelt.

Es wurde festgestellt, dass das Ergebnis des Eingriffs und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen von der Erfahrung des Chirurgen abhängen. Je kompetenter und qualifizierter der Spezialist ist, desto breiter sind seine Indikationen für die laparoskopische Cholezystektomie und desto weniger Hindernisse sieht er bei der Anwendung dieser speziellen Technik.

Die gesammelten Erfahrungen und Analysen der Ergebnisse der Laparoskopie erlauben uns, sie einem breiten Spektrum von Patienten zu empfehlen mit:

  • Chronische calculöse Cholezystitis, begleitet von Entzündung der Organwand und Steinbildung;
  • Akute Cholezystitis mit oder ohne Zahnstein;
  • Cholesterinblase;
  • Polyposis;
  • Tragende Steine ​​(asymptomatische Cholelithiasis).

Der Hauptzweck des Verfahrens besteht darin, die erkrankte Gallenblase zu entfernen, und eine calculöse Cholezystitis ist die häufigste Ursache für solche Eingriffe. Die Größe der Steine, ihre Anzahl, die Dauer der Erkrankung sollte bei der Wahl der Operationsvariante nicht ausschlaggebend sein, daher ist ceteris paribus, Laparoskopie vorzuziehen.

Ist ein asymptomatischer Transport von Gallensteinen ein Grund für die Laparoskopie? Dieses Thema wird weiterhin diskutiert. Einige Chirurgen empfehlen die Überwachung, während die Symptome verschwunden sind, während andere darauf bestehen, die Blase mit Steinen zu entfernen, mit dem Argument, dass früher oder später Gallenkoliken, akute Cholezystitis, Druckwunden in der Blasenwand durch längere Konkremente auftreten können Dringend gezeigt. Die geplante Laparoskopie ist weniger riskant und komplikationsärmer, so dass es sinnvoll ist, das bereits betroffene Organ loszuwerden, da die Steine ​​selbst nicht verschwinden.

Kontraindikationen für die Laparoskopie der Gallenblase sind absolut und relativ, häufig oder lokal. Absolute Kontraindikationen sind:

  1. Dekompensierte Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, der Lunge, der Leber und der Nieren, die prinzipiell die chirurgische Behandlung und Anästhesie stören;
  2. Schwere Blutgerinnungsstörungen;
  3. Schwangerschaft ist eine langfristige;
  4. Nachgewiesener Krebs der Blase oder der Gänge;
  5. Enge Infiltration im Bereich des Blasenhalses;
  6. Nekrotische Prozesse in der Gallenblase und im Gang, diffuse Peritonitis.

Die Laparoskopie wird bei Patienten mit implantiertem Herzschrittmacher nicht empfohlen, nicht bei gangränösen Formen der Cholezystitis sowie bei Fistelbildung zwischen Gallengang und Darm.

Lokale Kontraindikationen können bereits in der Planungsphase der Intervention bekannt sein oder direkt bei der Untersuchung des Operationsgebietes gefunden werden. So können reichlich Adhäsionen und Narbenveränderungen, intrahepatische Lokalisation der Gallenblase und neoplastisches Wachstum, das im präoperativen Stadium nicht nachgewiesen wurde, die Laparoskopie verhindern.

Unter den relativen Kontraindikationen:

  • Beförderung von Steinen in den Gallengängen, Entzündung der Durchgänge;
  • Akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse;
  • "Porzellan" -Gallenblase (mit Wandschwund verödet);
  • Zirrhose der Leber;
  • Akute Cholezystitis, wenn seit Beginn mehr als 3 Tage vergangen sind;
  • Extreme Fettleibigkeit;
  • Zuvor verschobene Eingriffe im Bereich der geplanten Laparoskopie, die einen starken Klebeprozess verursachen könnten.

Relative Kontraindikationen erlauben die Operation, aber mit gewissen Risiken, so dass sie individuell für jeden Patienten berücksichtigt werden. Das Vorhandensein von Hindernissen für die Laparoskopie bedeutet nicht, dass der Patient nicht behandelt wird. In solchen Fällen wird es sich um eine offene Operation handeln, die einen guten Überblick über das zu operierende Gebiet und eine radikalere Entfernung von Geweben (z. B. für Krebs) ermöglicht.

Vorbereitung für die Laparoskopie

Vorbereitung des Patienten für die Laparoskopie der Gallenblase enthält eine Standardliste von Untersuchungen, ähnlich wie bei anderen Interventionen. Es ist inakzeptabel, einige Studien zu ignorieren, die diese minimal-invasive Intervention anführen. Bevor das Verfahren durchgeführt wird:

  1. Blut- und Urintests - eine Woche oder 10 Tage vor dem geplanten Datum der Operation;
  2. Fluorographie;
  3. Hämostase-Untersuchung;
  4. Definition von Gruppen- und Rhesus-Zubehör;
  5. Tests auf Syphilis, HIV, Virushepatitis;
  6. EKG (für Indikationen und Personen der älteren Generation);
  7. Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane, der Bereich der bevorstehenden Intervention muss sorgfältig untersucht werden - die Blase, die Gänge, die Leber;
  8. Radiokontrast-Studie des Gallensystems - Cholangiographie, Zystographie, Cholangiopankreatographie.

Diese Studien können vor dem Krankenhausaufenthalt am Wohnort durchgeführt werden. Wenn Sie diese ausgefüllt haben, sollten Sie unbedingt einen Hausarzt konsultieren, der aufgrund des Allgemeinzustands des Patienten und der Ergebnisse objektiver Untersuchungen den Eingriff erlauben oder seine Unmöglichkeit begründen kann.

Bei der Aufnahme in das Krankenhaus haben die meisten Patienten bereits die notwendigen Tests in ihren Händen, was die weitere Vorbereitung beschleunigt und erleichtert. Im Krankenhaus, der Patient spricht mit dem Anästhesisten und dem Chirurgen, die mit der Art der Anästhesie bestimmt sind, erklären die Art der bevorstehenden Intervention, noch einmal das Vorhandensein von möglichen Hindernissen für die chirurgische Behandlung zu klären.

Patienten mit einer Reihe von Begleiterkrankungen werden behandelt, bis der Zustand stabilisiert ist. Blutverdünnende Medikamente und Medikamente, die die Blutgerinnung verändern, werden gestrichen. Die Liste der Medikamente, die bei der Planung und Durchführung der Laparoskopie der Gallenblase weiterhin eingenommen werden können, gibt der behandelnde Arzt an.

Um die postoperative Phase zu erleichtern, ist es nützlich, eine Diät einzuhalten und spezielle Übungen zu machen, die dem Therapeuten in der Klinik mitgeteilt werden. Die Einhaltung der Diät ist eine der wichtigsten Bedingungen für den Erfolg von Operationen an den Bauchorganen.

Nach der Ankunft im Krankenhaus ein oder zwei Tage vor dem gewünschten Datum der Laparoskopie wird dem Patienten geraten, leichte Mahlzeiten einzunehmen, die Verstopfung und Gasbildung ausschließen. Die letzte Mahlzeit - nicht später als 19 Stunden am Vorabend der Operation. Wasser ist ebenfalls ausgeschlossen, aber es ist erlaubt, ein paar Schlucke zu trinken, wenn sie Medikamente trinken müssen.

Am Tag der Intervention kann der Patient weder trinken noch essen. Die Nacht vor und von dem Morgen vor der Laparoskopie werden die Eingeweide mit einem Einlauf gereinigt, da die Einführung von Pneumoperitoneum und Bauchmanipulationen nicht mit den gefüllten oder geschwollenen Eingeweiden vereinbar sind.

Bevor man am Vorabend der Laparoskopie ins Bett geht, duscht der Patient, rasiert das Haar vom Bauch, wechselt die Kleidung. Unter starkem Rühren sind leichte Beruhigungsmittel indiziert.

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, die in der Einführung von intravenösen Anästhetika mit anschließender Trachealintubation zur künstlichen Beatmung des Lungengewebes besteht.

Technik der laparoskopischen Cholezystektomie

laparoskopische Entfernung der Gallenblase

Laparoskopische Entfernung der Gallenblase umfasst in mehreren Stufen:

  • Einführung in die Bauchhöhle Gas.
  • Einführung der endoskopischen Instrumentierung durch Punktionen (Trokare mit Messern, Pinzette), Inspektion der Strukturen des zu operierenden Areals.
  • Die Auswahl der Blase, Gänge, Blutgefäße und deren Schnittpunkt, die Trennung der Blase vom Bett in der Leber.
  • Extraktion des abgetrennten Organs nach außen, Vernähen von Hautpunktionen.

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, eine Sonde wird in den Magen eingeführt, und zur Prävention von infektiösen Komplikationen werden unmittelbar vor dem Eingriff Antibiotika (meistens Cephalosporine) injiziert.

Zur Durchführung der Operation wird der Patient mit gespreizten Armen auf den Rücken gelegt, der Operateur wird zu seiner Linken oder zwischen seinen Beinen auseinander (französische Haltung). Klassischerweise werden 4 Trokare verwendet, in technisch schwierigen Fällen kann ein Fünftel erforderlich sein, und bei einfachen unkomplizierten Cholezystektomien kann der Chirurg auf drei beschränken, um das kosmetische Ergebnis zu verbessern.

Um einen Überblick über die Organe in dem operierten Bereich zu geben, wird Kohlendioxid in den Bauch eingeführt, die Bauchdecke angehoben und dann Trokare (hohle Metallröhren mit Manipulatoren, eine Kamera, ein Lichtleiter).

Trokareinführungsstellen während der laparoskopischen Chirurgie

Der erste Trokar mit Videokamera wird entlang der Mittellinie in den Nabelbereich eingeführt, mit dessen Hilfe der Arzt die Organe untersucht. Der zweite Trokar verläuft im Epigastrium so nahe wie möglich an der Unterkante des Brustbeins. Der dritte und der vierte Trokär haben einen zusätzlichen Charakter, sie werden entlang der mittleren und vorderen Axillarlinien unterhalb des rechten Rippenbogens verabreicht. Der fünfte Trokar wird bei Bedarf verwendet, um die Leber zurück zu bewegen und in das linke Hypochondrium zu legen.

Nach der Installation der Instrumente untersucht der Chirurg den Bereich der Leber und der Gallenblase, hebt diesen hervor und präpariert gegebenenfalls die Adhäsionen mit einem Koagulator. Um die Leber zurück zu bewegen, kann ein Retraktor durch die fünfte Punktion der Bauchdecke eingeführt werden.

Die Dissektion des Peritoneums erfolgt distal in Bezug auf den Ductus choledochus, wodurch eine Verletzung der Leberpassagen verhindert wird. Dann werden Faser und Peritoneum in das Ligamentum hepatoduodenal verlagert, wodurch sich der Cysticus und die Arterie öffnen, die frei von Fett und Bindegewebe sind.

Es ist äußerst wichtig, den Gallenblasenhals sorgfältig zu isolieren, ohne die Leberarterien und -gänge zu schädigen. Um dies zu tun, trennen Sie die Blase um ihren gesamten Umfang, nicht den Kanal zu sezieren. Der Chirurg folgt zwei Hauptregeln: Überqueren Sie keine einzelne röhrenförmige Struktur dieser Zone, bis es definitiv festgestellt ist, was es ist, und stellen Sie sicher, dass zwei Formationen zu der ausgewählten Blase gehen - dem eigenen Kanal und der zuführenden Arterie.

Vor dem Überqueren werden Metallklammern der entsprechenden Größe auf den Cysticus gelegt und dann mit einer Schere abgeschnitten. Die Blase wird in einen Plastikbehälter gegeben, durch den Nabeltrokar in den Magen gebracht und dann nach außen entfernt.

Die Laparoskopie der Gallensteine ​​erfolgt nach den gleichen Prinzipien wie die übliche Entfernung eines Organs. Wenn sich die Steine ​​in der Blase befinden, werden sie zusammen mit dem Organ entfernt. Bei der Obstruktion des Choledochus werden das Choledochoskop und die Drainagen zur Reinigung der Kanäle verwendet. Die Operation ist komplex und erfordert vom Chirurgen, endochirurgische Nähte aufzuerlegen.

In einigen Fällen, während der Laparoskopie, ist es notwendig, zu einer offenen Operation überzugehen. Es kann verursacht werden durch:

  1. Unklare Anatomie im operierten Bereich;
  2. Die Unfähigkeit, Elemente der Blase, der Gänge und der Blutgefäße aufgrund einer starken Adhäsionsläsion zu isolieren;
  3. Erkennung während der Operation der Krebspathologie, die erweiterten Zugang erfordert;
  4. Die Entwicklung von Komplikationen während der Laparoskopie (Trauma der Strukturen der Blase, Leber, Blutungen, etc.).

Die Zeit, bis der Chirurg entscheidet, auf offene Cholezystektomie zu wechseln, sollte nicht zu lange dauern. Wenn eine halbe Stunde seit Beginn der Blasenentleerung vergangen ist und das Ergebnis nicht erreicht wird, sollten wir zu einer Laparotomie übergehen, wobei wir erkennen, dass eine weitere Laparoskopie unpraktisch ist und die Stärke und emotionale Stabilität für die nachfolgende Laparotomie beibehält.

Der Übergang zu einer offenen Operation kann nicht als "Niederlage" eines Chirurgen angesehen werden, ein Zeichen seiner unzureichenden Qualifikation oder Professionalität, da solche Entscheidungen getroffen werden, wenn alle technischen Möglichkeiten der Laparoskopie ausgeschöpft sind und schwerwiegende und sogar tödliche Komplikationen verhindert werden müssen.

Die Stiche nach der Laparoskopie der Gallenblase werden Hautpunktionen überlagert. Aufgrund des Fehlens einer großen Inzision und Naht wird ein ausgezeichnetes kosmetisches Ergebnis erzielt, der Verlauf des postoperativen Stadiums und die Rehabilitation werden erleichtert.

Video: laparoskopische Cholezystektomie - eine Operationstechnik

Postoperative Periode und Komplikationen

Die postoperative Phase der Laparoskopie der Gallenblase unterscheidet sich grundsätzlich von der bei der offenen Cholezystektomie aufgrund der unbestrittenen Vorteile der Methode in Form eines geringen Traumas und des Fehlens einer großen Inzision.

Bereits am ersten Tag nach dem Eingriff kann der Patient physisch aktiviert werden, eine Bettruhe ist nicht erforderlich. Die Abwesenheit von Schmerz und Spasmus der Bauchmuskeln ermöglicht es, die Verwendung von narkotischen Analgetika zu vermeiden. Peristaltik des Darms wird in den ersten Stunden nach der Laparoskopie, das Maximum - bis zum Ende des ersten Tages wiederhergestellt.

Frühe Aktivierung und Wiederherstellung des Darms verhindert die Entwicklung von kongestiver Lungenentzündung und Stuhlstörungen. Antibiotika werden nur verschrieben, wenn die Operation bei akuten Blasenentzündungen oder während der Laparoskopie durchgeführt wurde, die Dichtigkeit des Organs wurde beeinträchtigt. Bei einem unkomplizierten Verlauf des postoperativen Stadiums ist keine Infusionstherapie erforderlich.

Die Rehabilitation nach der Laparoskopie dauert nicht länger als zwei Wochen. In den meisten Fällen kann der Patient das Krankenhaus für 3-4 Tage verlassen, seltener erfolgt die Entlassung bis zum Ende der ersten Woche. Nach ein oder zwei Wochen nach der Operation kann man wieder in das normale Leben, die Arbeit und den Sport zurückkehren. Laparoskopische Öffnungen heilen zu diesem Zeitpunkt und das Risiko von Komplikationen wird auf Null reduziert.

Komplikationen während der Laparoskopie der Gallenblase, obwohl selten, aber immer noch auftreten. Unter ihnen sind am häufigsten Blutungen, Leber- und Gallengangsverletzungen, Perforationen der Magenwände oder des Dünndarms, infektiös-entzündliche Prozesse.

Zu den schwerwiegendsten Komplikationen der postoperativen Phase gehört der Abgang der Gallenflüssigkeit, der bei ungenügend vorsichtigem Abschneiden des Cysticus möglich ist. Bei der Diagnose des Gallenverlustes wird die Drainage festgestellt und der Patient beobachtet. Wiederholte Operation ist möglich bei Verdacht auf Peritonitis oder Schädigung der Gallenwege der Leber.

Das Essen nach der Laparoskopie ist ab dem zweiten Tag erlaubt, am ersten postoperativen Tag ist es besser, sich mit Flüssigkeit zu beschränken, um den Verdauungstrakt nicht zu belasten und die Symptome möglicher Komplikationen nicht zu "schmieren". Die Ernährung nach der Laparoskopie beseitigt die Verwendung von fettigen, frittierten Lebensmitteln, geräuchertem Fleisch, kohlensäurehaltigen Getränken. Gemüsebrühen, leichte Suppen, fettarme fermentierte Milchprodukte werden gezeigt, und frisches Obst und Gemüse sollte vorübergehend aufgegeben werden, um keine übermäßige Gasbildung zu verursachen.

Übrigens betrifft Diätnahrung nicht nur die frühe postoperative Periode, weil eine Person für den Rest seines Lebens ohne ein Reservoir von Galle leben muss. Die Leber wird weiterhin produzieren, aber es wird keine Ansammlung gleichzeitig sein, deshalb ist es ratsam, einfache Regeln zu befolgen - gebrochene Mahlzeiten in kleinen Portionen bis zu 5-7 Mal pro Tag, Verweigerung von fettigem, gebratenem und geräuchertem Geschirr, überschüssigem Alkohol und starkem Kaffee, Konserven, Marinaden, backen.

Sportaktivitäten sollten frühestens einen Monat nach der Laparoskopie wieder aufgenommen werden, beginnend mit minimalen Belastungen. Es ist auch notwendig, Gewichtheben zu begrenzen - nicht mehr als fünf Kilogramm für die ersten sechs Monate. Bis zu einem Monat nach der Intervention sollte das Sexualleben ausschließen.

Es ist möglich, die laparoskopische Behandlung von Erkrankungen der Gallenblase in einer regulären staatlichen Klinik kostenlos abzuschließen. Heute wird die notwendige Ausrüstung überall verteilt, und jeder moderne Chirurg sollte mit dieser Technik der Cholezystektomie vertraut sein.

Bezahlte Behandlung ist auch möglich, und der Preis bestimmt den Komfort des Patienten in der Klinik und nicht die Erfahrung und Qualifikation des Chirurgen. Die Kosten der Operation hängen vom Niveau der Klinik ab: in den Forschungszentren und privaten Zentren beträgt sie durchschnittlich 50-90 Tausend Rubel, in den gewöhnlichen städtischen Krankenhäusern sind es 10-15 Tausend.

Bewertungen von Patienten, die sich einer laparoskopischen Operation an der Gallenblase unterziehen, die meisten von ihnen sind aufgrund der schnellen Genesung und Entlassung aus dem Krankenhaus positiv. Die Patienten haben kleinere Unannehmlichkeiten in Form von Schmerzen geringer Intensität und der Notwendigkeit einer Diät.

Wie ist die Laparoskopie der Gallenblase?

Das wichtigste Organ einer Person ist die Leber. In unserem Körper führt es ungefähr 500 verschiedene Funktionen aus. Eine dieser wichtigen Aufgaben ist die Sekretion von Galle - eine Säure, die am Prozess der Spaltung von Produkten beteiligt ist.

Was ist es - Laparoskopie

Wenn eine Ultraschalluntersuchung das Vorhandensein von Steinen zeigte, ist eine Laparoskopie der Gallenblase indiziert. Diese Methode ermöglicht es, das Problem gut und schnell mit minimalen Risiken zu beseitigen. In der modernen Medizin wird statt Bauchchirurgie zunehmend auf Laparoskopie zurückgegriffen. Es wird unter Vollnarkose durchgeführt. Ein Schnitt wird im Bauchnabel und zwei in der Bauchhöhle gemacht. Luft wird in die Öffnungen eingelassen, dann werden ein Laparoskop und ein Manipulator eingeführt.

Die laparoskopische Methode hat ihre Vorteile:

  • Der Patient wird in zwei Tagen nach Hause geschickt;
  • Die Erholung von Punktionen ist schneller;
  • Hernien nach Laparoskopie sind seltener;

Die Entfernung von Steinen aus der Gallenblase ist unmöglich, da das Auftreten von Zahnstein mit Veränderungen im Stoffwechsel des Körpers verbunden ist. Ihre Extraktion oder das Mahlen führt zur Neubildung, also entfernen Doktoren die ganze Galle.

Gallenblasenerkrankung

Zwischen der Leber und dem Zwölffingerdarm befindet sich ein kleines Organ - die Gallenblase. Es dient als Speicherbank für Galle. Die Leber produziert es die ganze Zeit, aber es tritt nicht sofort in den Darm ein, sondern nur während der Mahlzeiten. Der Rest der Periode, in der die Säure in der Gallenblase ist, wo sie sich verdickt, konzentriert sich auf den richtigen Moment. Sobald Nahrung in den Magen gelangt, dringt Galle durch die Gänge in den Darm ein. Dort werden Lipidverbindungen abgebaut, Enzyme aktiviert und die Verdauung verbessert.

Wenn die Leberfunktionen beeinträchtigt sind, sezerniert es die "falsche Galle". Sein Ausfluss ist gestört, Stauungen treten auf, Gallensteine ​​entstehen, Entzündungen und in der Folge führt all dies zur Cholezystitis.

Cholezystitis hat zwei Formen:

  • Calculöse Cholezystitis;
  • Nicht-kalkulöse Cholezystitis;

Übergewicht, schlechte Qualität der Nahrung, Stress, Müdigkeit, unausgewogene Ernährung - eine Kombination von Faktoren trägt zur Entwicklung solcher negativer Folgen wie die Störung der Gallenblase bei.

Chronische Cholezystitis oder nicht-calculous

Die Gallensteinkrankheit kann das ganze Leben lang nicht stören und kann sich plötzlich in eine akute Form verwandeln. Bei nicht-kalkulöser Cholezystitis sind Steine ​​selten. Am häufigsten sammelt sich in der Blase Galle mit der falschen Zusammensetzung an. Es ist nicht so konzentriert, um mit schädlichen parasitären Mikroorganismen fertig zu werden, infolgedessen entzündet sich die Gallenblase.

Die Hauptsymptome der nicht-kalkulösen Cholezystitis sind:

  • Periodische Schwere in der rechten Seite;
  • Übelkeit;
  • Belchende Bitterkeit;
  • Appetitlosigkeit;
  • Magenstörungen;

Diät-Therapie für Cholezystitis in einer chronischen Form vorgeschrieben. Die Mahlzeiten sollten nach zwei bis drei Stunden gebrochen sein und dementsprechend der Zeitplan. In der Ernährung des Patienten müssen mehr pflanzliche Lebensmittel enthalten sein. Tägliche Bewegung ist ein wichtiger Teil der Behandlung. Die Entfernung der Gallenblase erfolgt nur im Falle ihrer Unfähigkeit.

Akute Cholezystitis oder calculous

Akute Cholezystitis ist ein ernstes Problem, verursacht durch die Ansammlung von Gallensteinen und Kanälen. Bei einem Überschuss an Steinen findet die Galle keinen Auslass, der Druck im Hohlraum der Blase steigt und die Wahrscheinlichkeit eines Risses der Wände ist hoch. Die Steine ​​in den Gallengängen führen zu seiner Blockierung und in Zukunft zur Peritonitis. Zeichen einer akuten calculösen Cholezystitis:

  • Hepatische Kolik;
  • Schneiden von Schmerzen im rechten Hypochondrium;
  • Rückenschmerzen im rechten Schulterblatt;
  • Übelkeit;
  • Erbrechen von Galle ohne Erleichterung;
  • Temperaturanstieg;
  • Blassgelber Teint;

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass bei diesen Symptomen eine Erste Hilfe erforderlich ist! Wenn während der Untersuchung keine Anzeichen einer akuten Entzündung des Peritoneums auftreten, wird ihm eine Medikation verschrieben. Wenn Steine ​​gefunden werden, ist eine Operation zur Entfernung der Gallenblase erforderlich.

Wie erkennt man eine Cholezystitis?

Um im Notfall nicht plötzlich auf den Operationstisch zu kommen, ist es notwendig, rechtzeitig einen Spezialisten aufzusuchen, um eine Reihe von notwendigen Tests zu bestehen, um sich für eine Diät zu entscheiden. Wenn man die Ursache und die Art der Krankheit im Voraus identifiziert hat, kann man auf eine schnelle Genesung hoffen, ohne den Körper zu schädigen.

Methoden der Diagnostik lcd:

  • Ultraschalluntersuchung;
  • Computertomographie;
  • Untersuchung der Leber und Gallenblase;
  • Magnetresonanz-Bildgebung;

Eine rechtzeitige Diagnose wird helfen, die Zusammensetzung der Gallenflüssigkeit anzupassen und das Auftreten von Gallensteinerkrankungen zu verhindern.

Indikationen und Kontraindikationen für Cholezystektomie

Bevor Sie sich auf die Operation vorbereiten, müssen Sie wissen, dass die Laparoskopie ihre Nachteile hat. Bei der Laparoskopie der Gallenblase wird Kohlendioxid unter Druck in die Bauchhöhle injiziert und bei Patienten mit Herzproblemen und Atmungsorganen können Komplikationen auftreten. Die Diagnose des Patienten während der Cholezystektomie ist schwierig.

Kontraindikationen für die Laparoskopie-Operation:

  • Herz- und Lungenprobleme;
  • Fettleibigkeit;
  • Peritonitis;
  • Blutgerinnungs-Probleme;
  • Schwangerschaft in den späteren Perioden;
  • Das Vorhandensein von Adhäsionen oder onkologischen Tumoren;

Laparoskopie der Gallenblase ist sparsam durchgeführt, mit minimalem chirurgischen Eingriff, aber jeder Patient sollte separat betrachtet werden. Wenn es bestimmte Merkmale des Körpers oder Intoleranz gibt - dies sollte dem Arzt gemeldet werden.

Indikationen für die Entfernung der Gallenblase durch Laparoskopie:

  • Akute Cholezystitis;
  • Chronische Cholezystitis;
  • Obstruktive Gelbsucht;
  • Unfähigkeit der Gallenblase;

Wenn der Krankheitsverlauf keinen notfallchirurgischen Eingriff erfordert, finden Sie immer eine Alternative zur Operation. Um Cholezystektomie oder versuchen Sie die traditionellen Methoden der Auflösung von Steinen liegt an Ihnen. Die medizinische Praxis widerlegt die Tatsache der Auflösung von Steinen auf natürliche Weise. Patienten, die einmal mit akuter Cholezystitis ins Krankenhaus eingeliefert wurden, kehren wieder zurück, aber schon mit einer schweren Form der Erkrankung.

Vorbereitung für die Cholezystektomie

Cholezystektomie, wie jede andere Operation, beinhaltet eine gewisse Vorbereitung und die postoperative Phase. Die Einhaltung aller Regeln und Vorschriften in der Zukunft wird zu einer schnellen Heilung und Genesung führen. Wenn Sie übergewichtig sind, empfehlen Ärzte, überschüssige Pfunde so viel wie möglich loszuwerden.

Vorbereitung für die Laparoskopie der Gallenblase:

  • Blutuntersuchungen bestehen;
  • Mache eine Ultraschalluntersuchung;
  • Zwei Wochen vor der Operation, stoppen Sie die Einnahme der Medikamente;
  • Eine Woche vor der Operation eine schonende Diät;
  • Am Vorabend der Operation, Reinigungs-Einläufe durchführen;

Vorbereitung für die Operation sollte nicht nur mit der Ernennung von medizinischen Verfahren und Aktivitäten beginnen. Eine große Rolle spielt Ihre mentale Einstellung. Vor der Operation konsultieren Sie den behandelnden Arzt. Fühlen Sie sich frei zu viele Fragen zu stellen, wenn Sie interessiert oder durch etwas verwirrt sind. Lesen Sie Bewertungen über den Chirurgen, der die Operation durchführen wird, weil Sie ihm vertrauen sollten. Bleib ruhig und gelassen.

Cholezystektomie

Cholezystektomie ist eine Operation, um die Gallenblase zu entfernen. Seit dem 19. Jahrhundert wurden die Probleme des LCD mit dieser Methode gelöst. Seitdem hat sich die Ausrüstung verändert, die Instrumente haben sich verbessert, aber das Ergebnis der Operation ist das gleiche - die Steine ​​werden zusammen mit der Gallenblase entfernt.

Stadien der Cholezystektomie:

  1. Vor der Cholezystektomie wird Kohlendioxid in die Bauchhöhle des Patienten gepumpt. Damit wird der Arzt Zugang zu den inneren Organen haben.
  2. Im Bauchbereich wird eine Punktion vorgenommen, bei der das Gerät mit einer Videokamera eingeführt wird, es gibt ein Bild der inneren Organe.
  3. Danach werden zwei weitere Einstiche für Manipulatoren gemacht, dank denen chirurgische Instrumente bedient werden können. Nach dem Entfernen der Gallenblase verbleiben somit nur drei oder vier Punktionen am Körper des Patienten.

Die laparoskopische Operation an der Gallenblase wird nur unter Vollnarkose mit zusätzlicher Beatmung durchgeführt. Bei örtlicher Betäubung kann der Patient aufgrund der Schmerzen, die er verspürt, die Muskeln nicht vollständig entspannen. Nachdem eine Person eingeschlafen ist, führt der Arzt eine Sonde in den Magen ein, um Flüssigkeit und Gase zu entfernen. Wie lange dauert die Operation, um die Gallenblase durch Laparoskopie zu entfernen? Die Dauer hängt von der Komplexität und Erfahrung des Chirurgen ab. Die Hauptsache ist, rechtzeitig die Hilfe eines Spezialisten zu verlangen, dann wird alles schnell und einfach passieren, nicht nur für Sie, sondern auch für den Arzt.

Postoperative Periode

Wenn während der Operation keine Komplikationen auftreten, kommt der Patient schnell zu seinem gewohnten Lebensstil und innerhalb von zwei oder drei Tagen wird er entlassen. Trotz der schonenden Entfernung der Gallenblase und der schnellen Genesung müssen Sie einige Regeln beachten:

  • Für 6 Monate folgen Sie der Diät Nummer 5;
  • Ein paar Monate nach der Operation kann Gewicht nicht mehr als 2 kg heben;
  • Übung ist möglich einen Monat nach der Operation, aber nur mit allmählicher Anstrengung;
  • Der Monat ist notwendig, um vollständige Ruhe zu erhalten;

Nach jeder Operation braucht eine Person Zeit für die Rehabilitation. In der postoperativen Phase müssen Sie auf Änderungen in Ihrem Körper sorgfältig hören und im Falle eines nicht spezifizierten Symptoms sofort einen Arzt aufsuchen.

Fazit

Die Cholezystektomie ist die einzige Methode zur Entfernung von Gallensteinen. Den Ärzten zufolge ist kein anderer Weg, den Kalkül aufzulösen, nicht gültig. Diese Operation ist sicher und danach erholt sich der Körper schnell wieder. Haben Sie keine Angst vor einer Operation, tragen Sie keine Zeitbombe in sich. Passen Sie auf Ihre Gesundheit auf. Bevor Sie eine geplante Operation aufgeben und auf den nächsten Angriff warten, denken Sie, dass das nächste Mal fatal sein kann. Entfernung der Gallenblase ist nicht so ein schreckliches Verfahren, wie es auf den ersten Blick scheinen mag. Es ist viel gefährlicher, ein Problem zu ignorieren, das zu irreparablen Folgen führen kann.

Wenn Sie immer noch nicht bereit sind für eine Operation zu gehen und zu versuchen, die Steine ​​auf eine andere Weise zu entfernen, beginnen Sie mit der Überprüfung Ihrer Ernährung. Achten Sie darauf, eine Diät zu folgen, mehr reines Wasser zu trinken, Gemüse und Obst in die Ernährung aufzunehmen. Achten Sie auf die Reinigung Ihres Körpers, aber nur unter der Aufsicht eines qualifizierten Arztes. Frische Luft und moderate Bewegung sind hervorragend, um die Verstopfung der Gallenblase zu bekämpfen. Das Sprichwort "alle Krankheiten von Nerven" passt perfekt zur Definition des LCD. Sei nicht nervös, wenn Kleinigkeiten deine Harmonie finden. Bei einer gereizten Person ist die Wahrscheinlichkeit einer Leberkolik sehr hoch. Achten Sie daher auf sich selbst, beobachten Sie Ihren Körper, besuchen Sie rechtzeitig einen Arzt und treffen Sie die richtige Wahl.

Laparoskopie der Gallenblase

Die Gallenblase spielt eine wichtige Rolle bei den Verdauungsprozessen. Aber bei entzündlichen Pathologien, deren Verlauf durch medikamentöse Therapie nicht korrigiert wird, wird das Organ entfernt. Eine Person kann gut ohne die Gallenblase existieren. Ärzte bei der Festlegung von Interventionstaktiken bevorzugen zunehmend die Laparoskopie als minimalinvasive und sichere Option.

Die Laparoskopie der Gallenblase als eine Art von minimal invasiven chirurgischen Eingriffen wurde 1987 vom französischen Chirurgen Dubois durchgeführt. In der modernen Chirurgie macht der Anteil der Manipulationen in Form von Laparoskopie wegen ihrer hohen Effizienz und geringen Wahrscheinlichkeit von Komplikationen 50-90% aus. Laparoskopie ist die beste Option bei der Behandlung von Cholelithiasis und anderen pathologischen Zuständen der Gallenblase in fortgeschrittenen Stadien.

Vor- und Nachteile des Verfahrens

Unter der Laparoskopie der Gallenblase versteht man die Art der chirurgischen Manipulation, bei der das betroffene Organ vollständig herausgeschnitten wird, oder pathologische Formationen (Steine), die sich im Hohlraum der Blase und der Gänge angesammelt haben. Die laparoskopische Methode hat mehrere wesentliche Vorteile:

  • geringe Invasivität für den Patienten - im Vergleich zu einem offenen chirurgischen Eingriff, bei dem die gesamte Peritonealwand geschnitten wird, erfolgt im Rahmen der Laparoskopie der Zugang zur Galle für die nachfolgende Exzision durch 4 Punktionen mit einem Durchmesser von nicht mehr als 10 mm;
  • niedriger Blutverlust (40 ml), und der gesamte Blutfluss und die Funktion der angrenzenden Organe der Bauchhöhle nicht leiden;
  • die Rehabilitationszeit wird verkürzt - der Patient ist nach der Intervention in 24-72 Stunden zur Entlassung bereit;
  • die Leistung des Patienten wird nach einer Woche wiederhergestellt;
  • Schmerzen nach dem Eingriff - leicht oder mittelschwer, können mit herkömmlichen Schmerzmitteln leicht entfernt werden;
  • geringe Wahrscheinlichkeit von Komplikationen in Form von Adhäsionen, aufgrund des fehlenden direkten Kontakts der Peritonealorgane mit den Händen des Arztes, Servietten.

Trotz vieler positiver Dinge hat die Laparoskopie einen Nachteil - es gibt viele Kontraindikationen für die Manipulation.

Arten von Interventionen, Indikationen

Laparoskopie der Gallenblase wird in mehreren Versionen durchgeführt - laparoskopische Cholezystektomie, Choledochotomie, die Einführung von Anastomosen. Die laparoskopische Cholezystektomie ist eine häufige Art der endoskopischen Intervention mit Exzision der Gallenblase. Die wichtigsten Hinweise für die Organisation der Intervention sind:

  1. chronische Cholezystitis, kompliziert durch die Bildung von Steinen in der Organhöhle und den Kanälen;
  2. Lipoidose;
  3. akute Cholezystitis;
  4. Bildung von multiplen Polypen an den Gallenwänden.

Die Hauptindikation für Choledochotomie ist Cholelithiasis. Während des Eingriffs entfernt der Chirurg die Steine, die die Verstopfung der Gallenwege und die Stagnation der Galle verursacht haben. Zusätzlich zur Cholelithiasis wird diese Art von Laparoskopie durchgeführt, wenn das Choledochlumen verengt wird, um den Fortschritt der Gallensekretion zu normalisieren und Parasiten aus den Gallengängen zu extrahieren (für Giardiasis, Opisthorchiasis).

Die Indikationen für die Einführung von Anastomosen sind identisch - Cholelithiasis, bei der die Blase exzidiert wird und der Gallengang mit dem Zwölffingerdarm verbunden ist. Zur Auferlegung von Anastomosen und bei Stenose der Gallenwege.

Eine wichtige Rolle in der Chirurgie wird der diagnostischen Gallen-Laparoskopie zugeordnet. Die Intervention wird zu diagnostischen Zwecken durchgeführt, um Erkrankungen der Gallenblase (mit persistierender Cholezystitis unbekannter Ätiologie), Gallengängen und Leber zu klären und zu bestätigen. Mit diagnostischer Laparoskopie wird das Vorhandensein von Krebs in den Organen der Gallenwege, das Stadium und der Grad der Keimung des Neoplasmas nachgewiesen. Manchmal wird die Methode verwendet, um die Ursache von Aszites zu bestimmen.

Kontraindikationen

Alle Kontraindikationen für die laparoskopische Exzision der Galle werden in absolute unterteilt - ein chirurgischer Eingriff ist strengstens verboten; und relativ - wenn Manipulation durchgeführt werden kann, aber mit einem gewissen Risiko für den Patienten.

Laparoskopische Exzision der Gallenblase wird nicht durchgeführt, wenn:

  • schwere Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems (akuter Infarkt) aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit des Todes des Patienten während der Intervention;
  • ein Schlaganfall mit einer akuten Störung der Hirndurchblutung - solchen Patienten ist es verboten, Anästhesie zu geben;
  • ausgedehnte Entzündung im Peritonealraum (Peritonitis);
  • 3-4 Trimester der Schwangerschaft;
  • Krebs und lokale eitrige Formationen in der Galle;
  • Fettleibigkeit mit einem Übermaß an Körpergewicht von dem Optimum um 50-70% (3-4 Grad);
  • Senkung der Blutgerinnung, die auf dem Hintergrund der Medikation nicht korrigierbar ist;
  • die Bildung von pathologischen Botschaften (Fisteln) zwischen den galleführenden Kanälen und dem kleinen (großen) Darm;
  • ausgeprägte Vernarbung der Gewebe des Gallenblasen- oder Bänderhalses zwischen Leber und Darm.

Relative Kontraindikationen für die laparoskopische Entfernung der Gallenblase sind:

  1. akuter Entzündungsprozess im Choledochus;
  2. obstruktive Gelbsucht;
  3. Pankreatitis im akuten Stadium;
  4. Mirizzi-Syndrom - ein entzündlicher Prozess mit Zerstörung des Gallenblasenhalses durch Steinobstruktion, Verengung oder Bildung von Fisteln;
  5. atrophische Veränderungen in den Geweben der Gallenblase und Abnahme der Körpergröße;
  6. Zustand bei akuter Cholezystitis, wenn seit Beginn der Entwicklung von entzündlichen Veränderungen mehr als 72 Stunden vergangen sind;
  7. chirurgische Eingriffe an den Organen des Peritonealraums (wenn die Operation vor weniger als sechs Monaten durchgeführt wurde).

Vorbereitung für das Verfahren

In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle bezieht sich die Laparoskopie der Gallenblase auf geplante Eingriffe. Um mögliche Kontraindikationen und den Allgemeinzustand des Körpers im Vorfeld zu erkennen, wird der Patient 14 Tage vor der Manipulation einer Untersuchung unterzogen und führt eine Liste von Tests durch:

  • körperliche Untersuchung durch einen Chirurgen;
  • Besuch beim Zahnarzt, Therapeuten;
  • allgemeine Analyse von Urin, Blut;
  • Blutbiochemie mit der Etablierung einer Reihe von Indikatoren (Bilirubin, Zucker, Gesamt- und C-reaktives Protein, alkalische Phosphatase);
  • Festlegung der genauen Blutgruppe, Rh-Faktor;
  • Blut für HIV und Wasserman, Hepatitis-Viren;
  • Hämostasiogramm mit Nachweis der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit, der prothrombotischen Zeit und des Fibrinogenindex;
  • Fluorographie;
  • Ultraschall;
  • retrograde Cholangiopankreatikographie;
  • Elektrokardiographie;
  • für Frauen - ein Vaginalabstrich auf der Mikroflora.

Eine Operation zur Entfernung der Gallenblase mit der laparoskopischen Methode wird nur durchgeführt, wenn die Ergebnisse der oben genannten Tests normal sind. Wenn es Abweichungen gibt, muss sich der Patient einer Behandlung unterziehen, um die aufgedeckten Verletzungen zu beseitigen. Wenn der Patient eine Pathologie des Atmungs- und Verdauungssystems hat, ist in Absprache mit dem behandelnden Arzt eine medikamentöse Therapie möglich, um negative Symptome zu beseitigen und den Zustand zu stabilisieren.

Vorbereitung für die Laparoskopie der Gallenblase in der stationären Abteilung umfasst eine Reihe von aufeinander folgenden Ereignissen:

  1. Am Vorabend des chirurgischen Eingriffs sollte das Essen des Patienten aus leicht verdaulichem Essen bestehen, die letzte Mahlzeit - Abendessen um 19-00 Uhr, nachdem Sie nichts mehr essen können; nach 22-00 ist es verboten, Flüssigkeit zu trinken, einschließlich Wasser;
  2. An dem Tag, an dem eine Operation verordnet wird, ist das Essen von Nahrungsmitteln und Flüssigkeiten verboten.
  3. Um den Darm zu reinigen, ist es notwendig, am Vorabend des Eingriffs und am Morgen Reinigungseinläufe zu machen. für eine größere Wirksamkeit können Abführmittel 24 Stunden vor der Operation genommen werden;
  4. am Morgen ist es notwendig, Hygiene-Verfahren durchzuführen - Duschen, entfernen Sie die Haare auf dem Bauch mit einem Rasiermesser.

Am Vorabend der Operation führen die Ärzte, der Chirurg, der Anästhesist, ein Gespräch mit dem Patienten, bei dem sie über die bevorstehende Intervention, Anästhesie, mögliche Risiken und negative Konsequenzen sprechen. Das Gespräch wird in einem Beratungsgespräch geführt - der Patient kann Fragen stellen. Nachdem der Patient schriftlich dem Eingriff und der Verwendung der Anästhesie zugestimmt hat.

Verfahrenstechnik

Vor der chirurgischen Manipulation der Gallenblase wird die Narkose verwendet, die beste Option ist die allgemeine Endotrachialanästhesie. Zusätzlich ist eine künstliche Lungenventilation erforderlich. Die Einleitung der Narkose während der Laparoskopie der Gallenblase wird durchgeführt, indem Gas durch das Rohr gedrückt wird. Anschließend wird das Beatmungsgerät dadurch organisiert. In Situationen, in denen eine endotracheale Anästhesie für den Patienten nicht geeignet ist, wird eine Anästhesie mit Anästhesie-Injektionen mit der Verbindung einer mechanischen Beatmung durchgeführt.

Vor der laparoskopischen Exzision der Gallenblase wird der Patient in Rückenlage auf den Operationstisch gelegt. Manipulationen für die Exzision des Organs durch die laparoskopische Methode werden in zwei Versionen durchgeführt - amerikanisch und französisch. Der Unterschied liegt in der Lage des Chirurgen zum Patienten:

  • Bei der amerikanischen Methode liegt der Patient auf dem Rücken, die Beine sind abgeflacht, und der Chirurg nimmt den Platz links ein;
  • Bei der französischen Methode wird der Chirurg zwischen den Beinen des Patienten positioniert.

Nach der Anästhesie beginnt die Operation direkt. Für die Exzision der Gallenblase während der Laparoskopie werden 4 Protokolle an der Außenwand des Peritoneums gemacht, die Reihenfolge ihrer Durchführung ist streng definiert.

  • Die erste Punktion ist etwas niedriger (gelegentlich oberhalb) des Nabels, und ein Laparoskop wird durch das Loch in der Peritonealhöhle eingeführt. Der Inflator im Peritoneum ist Kohlendioxid injiziert. Der Arzt begeht weitere Punktionen und kontrolliert den Vorgang mit einer Videokamera, um eine Traumatisierung der inneren Organe zu vermeiden.
  • Die zweite Punktion erfolgt unter dem Brustbein, im mittleren Teil.
  • Die dritte wird 40-50 mm nach unten von den extremen Rippen rechts von einer imaginären Linie gemacht, die durch den mittleren Teil der Klavikula gezogen wird.
  • Die vierte Punktion befindet sich im Schnittpunkt von imaginären Linien, von denen eine parallel durch den Nabel verläuft, die andere vertikal von der Vorderkante der Achselhöhle.

Wenn der Patient eine vergrößerte Leber hat, ist eine zusätzliche (fünfte) Punktion erforderlich. In der modernen Chirurgie gibt es eine spezielle Technik mit einer kosmetischen Ausrichtung, wenn die Operation mit Punktierungen in 3 Punkten durchgeführt wird.

Die Reihenfolge der Entfernung des Körpers:

  • Trokare (Manipulatoren) werden durch Punktionen in die Peritonealhöhle eingeführt, der Arzt beurteilt den Ort und die Form der Galle, wenn Verwachsungen vorhanden sind - sie werden seziert und geben den Zugang zur Blase frei;
  • der Arzt bestimmt, wie stark die Galle gefüllt und angespannt ist, bei übermässiger Belastung entfernt der Chirurg überschüssige Flüssigkeit durch Abschneiden der Wand;
  • die Gallenblase wird mit einer Klemme abgedeckt, der Gallengang wird abgeschnitten, die Arteria cystica wird geklemmt und geschnitten, das resultierende Lumen wird vernäht;
  • nach Abschneiden vom Organ der Arteria cystica und des gemeinsamen Cysticus wird der Gallengang vom Leberbett getrennt; der Prozess wird langsam mit der Kauterisation der beschädigten Behälter durchgeführt;
  • Nachdem das Organ getrennt wurde, wird es vorsichtig durch die Nabelpunktion aus dem Peritoneum entfernt.

Ein wichtiger Schritt nach der Entfernung der Gallenblase ist eine gründliche Untersuchung der Peritonealzone mit Kauterisation von Blutungsvenen und -arterien. In Gegenwart von Gewebe mit Zeichen der Zerstörung werden Reste von Gallensekreten entfernt. Durchführung des Waschens der Kavität unter Verwendung von Antiseptika. Nach dem Waschen wird die Flüssigkeit abgesaugt.

Nach dem Eingriff hinterlassene Einstichstellen, nähen oder kleben. Bei einer Punktion 24 Stunden lang ein Drainagerohr anlegen, um die antiseptische Flüssigkeit vollständig zu entfernen. Bei unkomplizierten Pathologien ohne Erguss in das Peritoneum der Galle wird keine Drainage durchgeführt. Auf diese Entfernung des Körpers wird als abgeschlossen betrachtet.

Die Intervention für die laparoskopische Entfernung der Galle dauert nicht länger als 40-90 Minuten. Die Dauer der Laparoskopie hängt von der Qualifikation des Chirurgen und der Schwere der pathologischen Störungen ab. Erfahrene Chirurgen entfernen die Gallenblase mittels Laparoskopie in 30 Minuten.

Indikationen für die Intervention mit Laparotomie Zugang

In der chirurgischen Gastroenterologie gibt es häufig Situationen, in denen nach dem Beginn der Laparoskopie Komplikationen auftreten, die zuvor ausgeblendet wurden. In solchen Fällen wird die Laparoskopie abgebrochen und eine Open-Access-Intervention organisiert.

Die Gründe für den Übergang von der Laparoskopie zur Laparotomie:

  1. starke Schwellung der Galle, die eine sichere Laparoskopie unmöglich macht;
  2. ausgedehnte Adhäsionen;
  3. Krebserkrankungen der Blase und der Gallenwege;
  4. massiver Blutverlust;
  5. Schädigung der Gallenwege und benachbarter Organe.

Postoperative Periode

Die Laparoskopie der Gallenblase wird von den Patienten in den meisten Fällen normalerweise toleriert. Die vollständige Wiederherstellung des Körpers von der Operation in körperlicher und emotionaler Hinsicht dauert 6 Monate. 24 Stunden nach dem Eingriff wird der Patient bandagiert. Eine Person kann nach 4 Stunden Operation oder 2 Tagen aufstehen und sich bewegen - alles hängt davon ab, wie er sich fühlt.

Fast 90% der Patienten, die sich einer Laparoskopie unterziehen, müssen einen Tag nach dem Eingriff aus dem Krankenhaus entlassen werden. Aber die Wahl eine Woche später bei der Kontrollinspektion ist notwendig. Befolgen Sie unbedingt die Empfehlungen in der Rehabilitationsphase:

  • Essen kann nicht 24 Stunden nach der Laparoskopie gegessen werden, es ist erlaubt, nicht-kohlensäurehaltiges Wasser 4 Stunden nach der Manipulation zu trinken;
  • Ablehnung von Sex für 14-28 Tage;
  • rationale Ernährung zur Vermeidung von Verstopfung, optimale Diät Nummer 5;
  • Antibiotika-Therapie von einem Arzt verschrieben;
  • vollständige Beseitigung der körperlichen Aktivität für einen Monat, nach dem leichte Übungen, Yoga, Schwimmen erlaubt sind.

Erhöhen Sie die Belastung für Personen, die Gallenexzision mit Laparoskopie unterzogen wurden, sollte schrittweise sein. Die optimale Belastung für 3 Monate nach dem Eingriff - der Anstieg von nicht mehr als 3 kg. In den nächsten 2 Monaten können Sie nicht mehr als 5 kg heben.

Auf Empfehlung des behandelnden Arztes kann ein physiotherapeutischer Kurs (UHF, Ultraschall, Magnete) verschrieben werden, um die Geweberegeneration zu verbessern, die Funktion der Gallenwege zu normalisieren. Physiotherapie wird nicht früher als einen Monat nach dem Datum der Laparoskopie verordnet. Nach der Laparoskopie ist eine Einnahme von Vitamin-Mineral-Komplexen (Univit Energy, Supradin) sinnvoll.

Schmerzsyndrom nach der Operation

Die Laparoskopie der Gallenblase verursacht aufgrund eines geringen Traumas keinen starken Schmerz nach der Manipulation. Das Schmerzsyndrom ist schwach oder mäßig und wird durch orale Einnahme von Schmerzmitteln (Ketorol, Nise, Baralgin) entfernt. In der Regel beträgt die Dauer der Schmerzmittel nicht mehr als 48 Stunden. Seit einer Woche verschwindet der Schmerz vollständig. Wenn das Schmerzsyndrom zunimmt - das ist ein alarmierendes Signal, das die Entwicklung von Komplikationen anzeigt.

Wenn der Patient auf den Bereich der Punktionen genäht wurde, nachdem sie entfernt wurden (am 7.-10. Tag), können bei körperlicher Aktivität und wenn die Bauchmuskeln angespannt sind, Beschwerden und Unbehagen auftreten - wenn die Därme entleert werden, Husten, Beugen. Solche Momente verschwinden vollständig in 2-3 Wochen. Wenn Schmerzen und Beschwerden länger als 1-2 Monate andauern, deutet dies auf andere Pathologien der Bauchhöhle hin.

Diät

Eine Frage bezüglich der Ernährung für die Laparoskopie der Gallenblase ist wichtig für Patienten während der Erholungsphase und für die nächsten 2 Jahre. Der Zweck der Diät ist, eine optimale Funktion der Leber zu etablieren und aufrechtzuerhalten. Nach der Entfernung der wichtigen im Verdauungstrakt der Gallenblase ändert sich der Prozess der Gallenausscheidung. Die Leber produziert etwa 700 ml Gallensekrete, die bei Personen mit einer entfernten Blase sofort in den Zwölffingerdarm abgegeben werden. Es gibt einige Schwierigkeiten mit der Verdauung, so dass die Diät notwendig ist, um die negativen Auswirkungen des Mangels an Galle zu minimieren.

Der erste Tag nach der Intervention zum Essen ist verboten. Nach 48 bis 72 Stunden kann die Diät des Patienten Gemüsepürees enthalten. Erlaubt, Fleisch in gekochter Form (nicht fett) zu erhalten Eine ähnliche Diät wird für 5 Tage beibehalten. Am 6. Tag wird der Patient an die Tischnummer 5 übergeben.

Mahlzeiten, wenn die Diät Nr. 5 auf fraktionierte Nahrungsaufnahme basiert, mindestens 5 mal am Tag, sind die Portionen klein - 200-250 ml. Das Essen wird gründlich gehackt, in Form eines homogenen Kartoffelbrei serviert. Es ist wichtig, die optimale Temperatur der Essensausgabe zu beobachten - 50-60 Grad. Mögliche Optionen für die Wärmebehandlung - Kochen (einschließlich Dampfgaren), Schmoren, Backen ohne Öl.

Personen, die sich einer Gallensteinentfernung unterzogen haben, sollten eine Reihe von Produkten meiden:

  • Lebensmittel mit einer hohen Konzentration an tierischen Fetten - Fleisch, Fisch mit hohem Fettgehalt, Schmalz, Vollmilch und Rahm;
  • alle frittierten Speisen;
  • Dosen und Marinaden;
  • Gerichte aus Innereien;
  • Gewürze und Würzmittel in Form von Senf, heißem Ketchup, Soßen;
  • Gebäck;
  • Gemüse mit groben Fasern in roher Form - Kohl, Erbsen;
  • Alkohol;
  • Pilze;
  • starker Kaffee, Kakao.

Zulässige Produkte:

  1. Fleisch und Geflügel mit geringem Fettgehalt (Hühnerbrust, Truthahn, Kaninchenfilet), Fisch (Seelachs, Zander);
  2. halbflüssiges Getreide und Beilagen aus Getreide;
  3. Suppen auf Gemüse- oder Sekundärfleischbrühe mit Zusatz von Getreide, Teigwaren;
  4. gekochtes Gemüse;
  5. Milchprodukte - mit Null und geringem Fettanteil;
  6. getrocknetes Weißbrot;
  7. süße Frucht;
  8. Honig in begrenzten Mengen.

Nahrungsergänzungsmittel Öle - Gemüse (bis zu 70 g pro Tag) und Sahne (bis zu 40 g pro Tag). Die Öle werden nicht zum Kochen verwendet, sondern zu Fertiggerichten hinzugefügt. Der tägliche Verzehr von Weißbrot (nicht frisch, aber von gestern) sollte 250 g nicht überschreiten. Beschränken Sie den Zucker auf 25 g pro Tag. Um die Verdauungsprozesse in der Nacht zu verbessern, wird empfohlen, ein Glas Kefir mit einem Fettgehalt von nicht mehr als 1% zu nehmen.

Die Getränke sind erlaubt Kompotte, Gelee aus sauren Beeren, getrocknete Früchte. Trinkregime eingestellt, basierend auf der Aktivität des Prozesses der Gallenausscheidung - wenn die Galle zu oft in den Zwölffingerdarm freigesetzt wird, ist die Menge an Flüssigkeit verbraucht reduziert. Bei reduzierter Galleproduktion wird empfohlen, mehr zu trinken.

Die Dauer der Diät Nummer 5 für Personen, die sich einer Laparoskopie der Galle unterziehen, beträgt 4 Monate. Dann wird die Diät allmählich erweitert und konzentriert sich auf den Zustand des Verdauungssystems. Nach 5 Monaten nach der Laparoskopie ist es erlaubt, Gemüse ohne Wärmebehandlung zu essen, Fleisch in Stücken. Nach 2 Jahren können Sie zum allgemeinen Tisch gehen, aber Alkohol und fetthaltige Nahrungsmittel bleiben für das Leben verboten.

Folgen und Komplikationen

Nach der Entfernung der Gallenblase durch Laparoskopie entwickeln viele Patienten postcholezystectomy Syndrom, eine Bedingung, die mit dem periodischen Abfluss der Gallensekretion direkt in den Zwölffingerdarm verbunden ist. Postcholezystektomiesyndrom verursacht eine Menge Beschwerden in Form von negativen Manifestationen:

  • Schmerzsyndrom;
  • Anfälle von Übelkeit, Erbrechen;
  • Aufstoßen;
  • Bitterkeit im Mund;
  • erhöhtes Gas und Blähungen;
  • weicher Stuhl.

Es ist unmöglich, die Manifestationen des Postcholezystektomiesyndroms aufgrund der physiologischen Eigenschaften des Gastrointestinaltraktes vollständig zu beseitigen, aber es ist möglich, den Zustand mit Hilfe von Ernährungskorrekturen (Tabelle 5), Medikamenten (Duspatalin, Drotaverin) zu lindern. Übelkeitsanfälle können durch die Einnahme von Mineralwasser mit Alkaligehalt (Borjomi) unterdrückt werden.

Chirurgie, um die Galle durch Laparoskopie auszumerzen führt manchmal zu einer Reihe von Komplikationen. Aber die Häufigkeit ihres Auftretens ist gering - nicht mehr als 0,5%. Komplikationen während der Laparoskopie können sowohl während des Eingriffs als auch nach dem Eingriff in der Langzeitphase auftreten.

Häufige Komplikationen bei der Operation:

  1. eine übermäßige Blutung tritt auf, wenn große Arterien verletzt werden, und dient als Indikation für eine offene Inzision; kleine Blutungen werden durch Nähen oder Brennen gestoppt;
  2. Aufsprühen von Galle in die Bauchhöhle aufgrund einer Verletzung der Gallengänge;
  3. Schädigung von Darm und Leber, bei denen es zu langsamen Blutungen kommt;
  4. subkutanes Emphysem - ein Zustand, der mit der Bildung von Schwellungen in der Bauchwand verbunden ist; Emphysem wird gebildet, wenn ein Gas durch Trokar in die subkutane Schicht und nicht in die Peritonealhöhle injiziert wird;
  5. Perforation der inneren Organe (Magen, Darm).

Die Anzahl der Komplikationen, die nach der Operation und auf lange Sicht auftreten, umfassen:

  • Peritonitis;
  • Entzündung in den das Nabel umgebenden Geweben (Omphalitis);
  • Hernie (tritt häufig bei Personen mit Übergewicht auf);
  • die Ausbreitung eines malignen Tumors in der Peritonealregion und die Aktivierung des Metastasierungsprozesses sind bei Onkopatologie möglich.

Fast alle Personen, die mit der laparoskopischen Methode eine Gallensteinentfernung erhalten haben, äußern sich positiv über das Vorgehen. Geringe Invasivität, Erholung in kurzer Zeit und minimale Komplikationen machen die Laparoskopie zur besten Möglichkeit zur Diagnose und Behandlung von Gallenwegserkrankungen. Die Hauptsache für den Patienten, der sich einer Laparoskopie unterzieht, ist, sich gründlich darauf vorzubereiten und medizinischen Empfehlungen zu folgen.


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