Leber-Hämangiom: Typen, Zeichen und Diagnose mittels Ultraschall

In der modernen Medizin verwendet eine breite Palette von diagnostischen Methoden. Einer der effektivsten Wege ist Ultraschall, mit dem Sie verschiedene Krankheiten bereits in den frühen Stadien ihrer Entwicklung identifizieren können. Insbesondere kann Ultraschall zur Diagnose von Leber-Hämangiomen verwendet werden. Daher sollten Sie mit den Merkmalen dieses Verfahrens und der Art der Erkrankung vertraut sein.

Leberultraschall

Wie wird der Ultraschall der Leber durchgeführt: Vorbereitung und Durchführung des Verfahrens

Trotz der Tatsache, dass die Leber das größte Organ der Bauchhöhle ist, kann es während ihrer Untersuchung viele Schwierigkeiten geben. Dies erfordert eine gewisse Vorbereitung, bevor eine Diagnose durchgeführt werden kann, die darauf abzielt, Hämangiome oder andere Pathologien zu identifizieren.

Damit die Genauigkeit der Ergebnisse während des Eingriffs so hoch wie möglich ist, muss man sich Folgendes merken: Man sollte drei Tage vor dem Ultraschall eine Diät einhalten. Während dieser Zeit ist es notwendig, jegliche Nahrung, die Blähungen verursacht, von der Nahrung auszuschließen, das heißt, sie können eine erhöhte Gasbildung in der Darmhöhle hervorrufen.

Wenn es notwendig ist, Menschen zu Blähungen neigen, ist es ratsam, spezielle Vorbereitungen zu ergreifen, um die Gasbildung zu reduzieren. Diese Medikamente enthalten eine Vielzahl von Enzympräparaten und Aktivkohle. Es ist wichtig sich daran zu erinnern, dass Sie vor dem Ultraschall der Leber keine Prozeduren wie Koloskopie, Gastroskopie durchführen können. Darüber hinaus können Medikamente, die der Patient einnimmt, einen gewissen Einfluss auf die Aussagekraft der Diagnostik haben, weshalb empfohlen wird, einen Spezialisten zu konsultieren.

Leberultraschall ist ein völlig schmerzfreier Eingriff, der mit einem hochauflösenden Ultraschallgerät durchgeführt wird.

Um den Zustand des Organs genau zu bestimmen, kann ein spezieller Sensor verwendet werden. Die Interpretation der Ergebnisse wird dem Patienten unmittelbar nach Abschluss der Untersuchung zur Verfügung gestellt. Die Dauer des Eingriffs beträgt in der Regel nicht mehr als 10 Minuten.

Im Allgemeinen ist die Ultraschalluntersuchung der Leber eine der häufigsten diagnostischen Methoden, um verschiedene Pathologien in verschiedenen Stadien ihrer Entwicklung zu identifizieren.

Leberhämangiom: Arten und Ursachen

Merkmale der Entwicklung der Leberpathologie

Das Leberhämangiom ist ein Plexus, der aus dünnen Blutgefäßen und mit Blut gefüllten Hohlräumen besteht. Dies ist eine gutartige Neubildung, die im Organ vorhanden sein kann. Es sollte angemerkt werden, dass Hämangiom eine oder mehrere sein kann, was wiederum die Natur des Körpers selbst beeinflusst. In den frühen Stadien der Entwicklung hat das Hämangiom eine Größe von ungefähr 3 cm, aber in der Zukunft kann es auf 18-20 cm zunehmen, was eine Bedrohung für den Körper anzeigt.

Am häufigsten wird das Leber-Hämangiom im Ultraschall bei Menschen im reifen Alter sowie bei älteren Patienten gesehen. In diesem Alter erreicht das Neoplasma die notwendige Größe, um während der Untersuchung sichtbar zu sein. In einigen Fällen tritt Hämangiom bereits vor der Geburt auf. Laut Statistik ist diese Krankheit bei Frauen signifikant häufiger als bei Männern.

Es gibt 3 Arten von Leber-Hämangiomen:

  1. Kapilläre Neoplasmen sind eine Ansammlung von kleinen Gefäßhöhlen, die sowohl mit venösem als auch mit arteriellem Blut gefüllt werden können. Die Besonderheit eines solchen Tumors ist, dass er auf Kosten eines Gefäßes gefüttert werden kann. Die Größe eines solchen Tumors beträgt nicht mehr als 3 cm.
  2. Eine kompliziertere Art der Pathologie ist das kavernöse Hämangiom, da es eine Verbindung mehrerer Hohlräume von Blutgefäßen ist, die ebenfalls mit Blut gefüllt sind und sich in geringem Abstand voneinander befinden. Solch ein Neoplasma kann bis zu 20 cm groß werden, während es einen bedeutenden Anteil der Leber einnimmt.
  3. In Ermangelung der notwendigen Behandlung für diese Krankheit kann eine andere seltene Form der Krankheit - ein atypisches Hämangiom - entwickeln. Bei dieser Erkrankung hat der Tumor in der Leber eine völlig untypische Struktur, da die Gefäßhöhlen, aus denen er besteht, mit Horngewebe bedeckt sind.

Nützliches Video - Merkmale der Entwicklung von Leber-Hämangiom.

Zurzeit sind die genauen Ursachen von Leber-Hämangiomen noch nicht bekannt. Es gibt jedoch eine Reihe von Faktoren, bei denen die Wahrscheinlichkeit, diese Pathologie zu entwickeln, signifikant zunimmt.

Faktoren, die zum Auftreten eines Tumors beitragen:

  1. Hormonelle Störungen. Es ist erwiesen, dass einer der Hauptfaktoren, die das Erscheinungsbild des Hämangioms beeinflussen, das hormonelle Ungleichgewicht ist, das im weiblichen Körper auftritt. Sexualhormone bei Frauen können unterschiedliche Auswirkungen auf die Körperfunktionen und insbesondere auf die Leberfunktion haben.
  2. Mechanischer Effekt. Hämangiome können sich durch mechanische Schädigung der Leber entwickeln. Insbesondere kann die Ursache der Krankheit ein starker Schlag sein, der aus einer Verletzung resultiert.
  3. Vererbung. In einigen Fällen erscheint das Hämangiom sogar in der pränatalen Phase im Körper, während im Mutterleib. In solchen Fällen wird angenommen, dass das Auftreten eines Neoplasmas im Körper eines ungeborenen Kindes eine Folge von genetischen Störungen ist.

Das Leberhämangiom ist ein gutartiger Tumor, kann aber auch die Funktion des Organs negativ beeinflussen und dadurch das normale Funktionieren des gesamten Organismus stören.

Anzeichen von Krankheit

Leberhämangiom - Symptome der Pathologie

Eines der wichtigsten Merkmale dieser Krankheit ist ihre latente Natur. Das Auftreten des Hämangioms der Leber geht in der Regel nicht mit merklichen Veränderungen der Körperarbeit oder Verschlechterung der Gesundheit einher, was ein Anzeichen für die Krankheit sein könnte.

Oft erscheint der Tumor viele Jahre lang nicht, bis er sehr groß wird. Manchmal kann das Leberhämangiom im Ultraschall bei routinemäßigen medizinischen Untersuchungen oder bei der Diagnose anderer Erkrankungen der Bauchorgane auftreten.

  • Akuter Schmerz im rechten Hypochondrium
  • Fühlender Schmerz in der Leber
  • Regelmäßiges Erbrechen
  • Fremdkörpergefühl im Bauch
  • Schmerzen beim Drücken auf die Leber

In seltenen Fällen können Menschen mit Hämangiomen Gelbsucht auftreten. Diese Verletzung legt nahe, dass der Tumor eine negative Wirkung auf die Leber hat und daher eine Behandlung erfordert.

Wenn der Patient einen sehr großen Lebertumor hat, kann er platzen. Dieser Zustand wird begleitet von starken Schmerzen im Bereich dieses Organs, sowie Zeichen von Vergiftung des Körpers, Verfärbung der Haut und allgemeinem Unwohlsein. Darüber hinaus kann die Leber selbst leiden, was wiederum eine Reihe von Unregelmäßigkeiten in ihrer Arbeit verursacht.

Die Folgen dieses Phänomens können sehr ernst sein. Wenn Symptome auftreten, ist es daher wichtig, umgehend medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Es ist wichtig zu bedenken, dass solche Beschwerden nicht immer auf das Vorliegen eines Hämangioms hinweisen. Sie können auf viele andere Erkrankungen des Verdauungstraktes hinweisen, weshalb der Patient eine sorgfältige Diagnose benötigt. Im Allgemeinen ist die beschriebene Erkrankung meist nicht von Symptomen begleitet, da sie nur bei Komplikationen auftreten, wenn die Größe des Tumors signifikant zunimmt.

Diagnose und Behandlung

Die wichtigste diagnostische Methode für diese Krankheit ist Ultraschall. Mit dieser Diagnosemethode können Sie eine genaue Diagnose für den Fall erstellen, dass die Größe des Hämangioms die zulässige überschreitet. In der Regel wird ein solches Verfahren vorgeschrieben, wenn die ersten Symptome eines Neoplasmas auftreten. Ultraschall-Scans werden auch verwendet, da sie verwendet werden können, um Hämangiome von möglichen Krebsläsionen der Leber zu unterscheiden.

Wenn der Patient eine atypische Form der Krankheit hat, kann Ultraschall unwirksam sein. In diesem Fall eine Untersuchung von Blutgefäßen mit Hilfe von Röntgenstrahlen. Eine gängige diagnostische Methode ist auch die Tomographie. Diese Methode ist moderner und kann mehr Informationen über den Zustand der Leber und die Art der Krankheit liefern.

Basierend auf den Ergebnissen der Diagnose kann dem Patienten eine spezielle Behandlung verordnet werden. In Fällen, in denen der Tumor klein ist und nicht wächst, verursacht er keine negativen Auswirkungen, dann ist keine Behandlung erforderlich. Um die Art der Veränderung des Leberzustandes zu bestimmen, wird das Ultraschallverfahren mehrmals über einen Zeitraum von 3-4 Monaten durchgeführt.

Zur Behandlung werden die folgenden Methoden verwendet:

  • Hämangiom-Operation
  • Behandlung mit hormonellen Medikamenten
  • Lasertherapie
  • Entfernung mit flüssigem Stickstoff
  • Elektrokoagulation

Die chirurgische Entfernung ist die radikalste Behandlungsmethode, die angewendet wird, wenn andere Behandlungsmöglichkeiten nicht die gewünschte Wirkung erzielen. Die Operation wird durchgeführt, wenn das Hämangiom immer größer wird und gleichzeitig Druck auf andere Organe der Bauchhöhle ausgeübt wird.

Bei der Behandlung der Krankheit spielt eine richtige Ernährung eine wichtige Rolle.

Die optimale Art der Ernährung wird von einem Spezialisten abhängig von den individuellen Eigenschaften des Patienten verordnet. Insbesondere enthält die Diät mit Hämangiom Nahrungsmittel, die große Mengen an Protein, Vitaminen und frischen Früchten enthalten. Dies ermöglicht es Ihnen, die Funktion verschiedener Körpersysteme zu normalisieren und gleichzeitig die Leber nicht zu überlasten.

Im Allgemeinen ist Ultraschall die beste Option für die Diagnose von Leber-Hämangiom. Wenn die diagnostischen Ergebnisse auf eine Vergrößerung des Tumors hindeuten, wird eine entsprechende Behandlung durchgeführt, die darin besteht, hormonelle Präparate einzunehmen, verschiedene therapeutische Verfahren durchzuführen oder chirurgisch zu entfernen.

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CT-Diagnose von Leber-Hämangiom

WAS BEDEUTET DER LEBER HÄMANGIOM?

Leber Hämangiom (was bedeutet "vaskulärer Tumor" aus dem Lateinischen. "Haema" - Blut, "angio-" vaskulären, "-oma" - Tumor) ist eine gutartige Neubildung, bestehend aus mehreren Lakunen, gut vaskularisiert (mit einer großen Anzahl von Arterien ). Die Ursachen des Leberhämangioms sind unbekannt. In der Regel wird es zufällig mit einer Ultraschall- oder Computertomographie der Bauchorgane erkannt. Laut Statistik, Hämangiom in der Leber bei einem Erwachsenen ist in etwa 5-7% gefunden (nach M. Prokop). Hämangiom der Leber bei Männern ist 5 mal weniger häufig als bei Frauen. Mikroskopische Untersuchung in der Struktur des Tumors kann viele arterielle Gefäße mit sehr langsamer Durchblutung, mehrere Blutgerinnsel (aufgrund niedriger Blutflussgeschwindigkeit), Bereiche des Bindegewebes (Fibrose), sowie Verkalkungen und Manifestationen von Hyalinose gesehen werden.

Besonderheiten von Hämangiomen bei der Computertomographie

Leber-Hämangiom wird mit CT und MRT diagnostiziert. Beide dieser Studien müssen mit Kontrastverstärkung durchgeführt werden. Zur gleichen Zeit wird ein spezielles Medikament in die Vene injiziert, dann wird der Scan mehrmals hintereinander in verschiedenen Phasen des Kontrastes durchgeführt. Für eine zuverlässige Diagnose ist es nützlich, einen Scan in der portalvenösen und verzögerten (nach 10-20 Minuten) Phase durchzuführen. Dieser vaskuläre Tumor kann eine Größe von mehreren (3-5) mm bis zu mehreren (3-5 und mehr) cm aufweisen.

In den meisten Fällen sind Hämangiome durch folgende CT-Zeichen gekennzeichnet.

1) Bildung mit einer nativen (ohne Kontrastmittel) CT-Untersuchung sieht wie eine hypodentische Stelle im Leberparenchym aus. Die absoluten Werte der Dichte dieses Gebiets liegen am häufigsten zwischen +20 und +40 Einheiten auf der Hounsfield-Skala, während die Dichte des unveränderten Leberparenchyms +55... + 65 Einheiten beträgt. Der charakteristischste Ort des Hämangioms ist unter der Leberkapsel. Ungefähr 10% aller Beobachtungen können die Heterogenität der Bildungsstruktur aufgrund des Vorhandenseins von Calcinaten aufdecken (nach M. Prokop).

Dies ist ein typisches kavernöses Hämangiom der Leber im CT mit Kontrastmittel (rechts) in der arteriellen Parenchymphase und im nativen CT (links). Wenn links im rechten Leberlappen nur ein kleines (ca. 1 cm) Zentrum niedriger Dichte zu sehen ist - an der Peripherie, dann rechts eine charakteristische periphere Kontrastverstärkung. Gefäßlakunen sind sichtbar.

2) Bei Kontrastierung in der arteriellen parenchymalen Phase kommt es aufgrund der Akkumulation von kontrastiertem Blut zu einer starken Zunahme der Dichte des vaskulären Tumors. Die Dichte der Formation nimmt wie die Dichte von Blut in der Aorta zu. Gleichzeitig wird der zentrale Teil langsamer kontrastiert und bleibt in der arteriellen parenchymalen Phase meist hyposensual. Manchmal entlang der Grenze eines Neoplasmas können mehrere Ernährungsarterien mit verschiedenen Durchmessern identifiziert werden.

3) In der venösen Phase der Kontrastierung erhält der Tumor eine gleichförmige Dichte im Zentrum und in den peripheren Teilen, seine Dichteeigenschaften werden mit denen in den venösen Gefäßen der Leber verglichen (dies ist das sogenannte "Blutpool" -Symptom). Im Allgemeinen dauert die Kontrastierung eines vaskulären Tumors von einigen Sekunden bis zu einer halben Stunde (abhängig von dem Grad der Entwicklung des vaskulären Netzwerks darin und der Geschwindigkeit des Blutflusses).

FEHLER DER DIAGNOSE DES LEBERHEMANGIOMS

Nicht immer, selbst bei einer dreiphasigen CT, kann zuverlässig festgestellt werden, dass der nachgewiesene Tumor gutartig ist (es ist das Leberhämangiom und nicht etwas anderes). Die Differentialdiagnose der vaskulösen Geschwülste soll mit den folgenden Bildungen durchgeführt sein:

1) Hepatozellulärer Krebs. Wenn große vaskuläre Tumore nachgewiesen werden, kann aufgrund von Nekrose, Fibrose und Calcinaten eine Heterogenität in ihrer Struktur festgestellt werden. Große Knoten werden ungleichmäßig kontrastiert, nicht über die gesamte Fläche der Schicht, was den Merkmalen von kontrastierenden Krebstumoren ähnlich ist. Es ist sicher zu sagen, dass ein Hämangiom oder Leberkrebs möglich ist, wenn man auf das charakteristische "Muster" von Lakunen in der arteriellen und venösen Phase sowie auf die Art der Füllung der Kontrastbildung von der Peripherie zum Zentrum achtet. In schwierigen Fällen kann jedoch eine Biopsie und histologische Untersuchung des Tumors erforderlich sein, um die Diagnose "Hämangiom" zuverlässig zu bestätigen.

2) Metastasen. Wenn mehrere Herde in der Leber gefunden werden, die mit der Einführung von Kontrast entlang der Peripherie zunehmen, sind die sekundären Tumorknoten die ersten Dinge, an die der Radiologe denken könnte. Wenn wir uns auf die Zwei-Phasen-CT beschränken, können wir zu einer falschen Schlussfolgerung kommen, die für den Patienten ungünstig ist. Wenn eine differenzielle Reihe von "Metastasen - multiple Leberhämangiome" auftritt, ist eine dreiphasige CT-Untersuchung notwendig (mit verzögerter Abtastung - in 10-20 Minuten).

Metastase oder Hämangiom des rechten Leberlappens? Dieses Bild kann einen Radiologen verwirren, da die kontrastierenden Merkmale (zirkuläre periphere Anreicherung) einem kavernösen Hämangiom in der späten arteriellen Phase und Metastasen ähneln.

LEBERHEMANGIOM - WAS DOKTOR WERDE ICH ERZÄHLEN?

Wenn ein Hämangiom der Leber im CT oder MRT gefunden wird, ist es notwendig, einen Chirurgen zu kontaktieren, um den Patienten klinisch zu untersuchen und die notwendigen zusätzlichen Untersuchungsmethoden zu verschreiben. Wenn das Hämangiom keine Kompression der Gallenwege oder Gefäße verursacht, ist es nicht notwendig, darauf zu operieren. In solchen Fällen wird in regelmäßigen Abständen ein Ultraschall- oder CT-Scan der Formation vorgenommen. Denken Sie daran, dass diese Tumoren normalerweise sehr langsam wachsen und sich niemals zu Krebs entwickeln können, dh bösartig werden. Mehrere Leber-Hämangiome sollten auch keine besondere Angst verursachen, vorausgesetzt, sie werden genau diagnostiziert. Kann sich das Leber-Hämangiom auflösen? Manchmal werden diese Nachrichten gefunden, aber sie sind wahrscheinlich nicht zuverlässig. Schließlich ist jede Diagnose mit Fehlern behaftet.

DOUBLE IN DIAGNOSE?

Manchmal bezweifeln selbst erfahrene Ärzte, ob die Bildung in der Leber wirklich ein Hämangiom ist. Wie unterscheidet man Leber-Hämangiom von Krebs? Können Hämangiome mit Metastasen verwechselt werden? Solche Fragen werden oft nicht nur von Patienten, sondern auch von Ärzten gestellt.

Die zweite Meinung des Radiologen kann in Fällen nützlich sein, in denen das Hämangiom atypische Merkmale aufweist: zum Beispiel werden kleine Hämangiome oft atypisch kontrastiert (es gibt einen homogenen Kontrast in der arteriellen Phase oder eine fehlende Kontrastakkumulation). Ein atypischer arterio-portaler Shunt in der Nähe der Formation kann ebenfalls nachgewiesen werden, wodurch eine hypodenöse keilförmige Form (lokaler Defekt der Blutversorgung der Leber) auftritt. Ein erfahrener Spezialist als Ergebnis eines CT-Scans oder MRI kann die Art der Ausbildung bestimmen oder eine Forschungsmethode empfehlen, die am besten bei der korrekten Identifizierung hilft.

Lebertumoren

Gutartige Tumore der Leber sind klinisch unwichtige Tumoren, die von vaskulären und stromalen Elementen (Hämangiome, Lymphangiome, Fibrome, Lipome, Hamartome) oder Epithelgewebe (Adenome) ausgehen. Nicht-parasitische Zysten (Retentionszystadenome, Dermoid) und polyzystische Leber sowie falsche Zysten (entzündlich, traumatisch) werden ebenfalls bedingt als gutartige Neoplasmen bezeichnet. Der häufigste gutartige Tumor ist Hämangiom. Diese Tumoren treten bei 1-3% der Bevölkerung auf, häufiger bei Frauen (Verhältnis 3-5: 1). Ein deutlich seltenerer Tumor ist das hepatozelluläre Adenom, das bei Frauen, die Kontrazeptiva einnehmen, häufiger auftritt (bei 3-4 von 100 000 Frauen, die diese Medikamente einnehmen). Die verbleibenden gutartigen Tumoren sind extrem selten. Echte nicht-parasitische Zysten treten bei 1% der Bevölkerung auf, häufiger bei Frauen (2-4: 1-Verhältnis).

Maligne Lebertumoren werden in primäre (aus der Struktur der Leber selbst) und sekundäre (durch Metastasen aus anderen Organen) unterteilt. Gegenwärtig werden hepatozelluläre und metastatische Leberkarzinome isoliert. Das hepatozelluläre Karzinom entwickelt sich aus Hepatozyten und ist der primäre bösartige Tumor. Metastasiertes Karzinom - ein bösartiger epithelialer Tumor - bezieht sich auf sekundäre Tumore der Leber (der primäre Tumorherd kann im Magen, Darm, in der Lunge usw. lokalisiert sein). Metastatische Tumoren werden häufiger diagnostiziert, seltener - primäre Lebertumoren, das Verhältnis zwischen ihnen ist 7-15: 1.

Gutartige Lebertumoren

Hämangiome. Sie können in zwei Varianten präsentiert werden: ein echtes Hämangiom, das sich aus vaskulärem embryonalem Gewebe entwickelt, und ein Kavernom, das gleichsam erweiterte Blutgefäße darstellt. Häufiger liegt der Tumor subkapsulär im rechten Lappen, manchmal mit einer fibrösen Kapsel bedeckt. Kapselverkalkung ist möglich. Klinische Manifestationen treten nicht häufiger auf als bei 10% der Patienten, und wenn der Durchmesser des Tumors 5 cm überschreitet, kann es in der oberen Hälfte des Abdomens Schmerzen mit einer signifikanten Menge an Symptomen geben - Kompression der Gallenwege und Pfortader und Lebervergrößerung. Solitäre Hämangiome wachsen langsam (für Jahrzehnte). Eine seltene, aber gefährliche Komplikation ist die Ruptur eines Hämangioms mit Symptomen einer inneren Blutung. In seltenen Fällen entwickelt sich eine multiple Hämangiomatose mit einer Symptomtrias: Hämatomegalie, Hämangiom der Haut und Herzversagen, da das Hämangiom als arteriovenöse Fistel wirkt. Solche Patienten sterben oft an Herzversagen in der Kindheit oder in jungen Jahren. In großen Höhlen kann manchmal Gefäßgeräusche zu hören sein.

Adenome. In der Regel sind einzelne Tumore häufiger subkapsulär im rechten Lappen lokalisiert. In vielen Fällen, asymptomatisch, gibt es manchmal ein mäßig ausgeprägtes Schmerzsyndrom. Da der Tumor gut vaskularisiert ist, ist eine intraperitoneale Blutung möglich. Sehr selten Malignität.

Nichtparasitäre wahre Zysten. Entstehen aus den Rudimenten der Gallengänge aufgrund einer gestörten Differenzierung und sind angeborene Defekte. Wahre Zysten sind mit Epithel ausgekleidet und können einzeln oder mehrfach (polyzystisch) sein. Die polyzystische Leber wird dominant vererbt und oft mit der polyzystischen Niere und dem Pankreas (bei der Hälfte der Patienten) kombiniert. Die polyzystische Lebererkrankung oder eine große solitäre Zyste ist durch ein Gefühl der Unbequemlichkeit im rechten Hypochondrium, Hepatomegalie und tastbaren Zysten verschiedener Konsistenzen gekennzeichnet. Das Schmerzsyndrom nimmt mit Bewegung, Gehen, körperlicher Arbeit zu. Solitäre Zysten können eitern, manchmal kommt es zu einer Ruptur einer Cyste und Blutung in der Wand der Cyste oder in ihrer Höhle, sowie in der freien Bauchhöhle mit der Entwicklung von Peritonitis. Große Zysten können durch Kompression der extrahepatischen Gallenwege zu obstruktiver Gelbsucht führen. Cholangitis kann sich mit erhöhter Gelbsucht, Fieber und anderen Vergiftungssymptomen entwickeln. In seltenen Fällen tritt eine maligne Degeneration auf. Manchmal mit erheblicher Schädigung des Lebergewebes, das sich zystisch verändert, kann es Symptome von Leberversagen entwickeln. Im Falle einer Kombination von Polyzystose der Leber mit polyzystischer Nierenerkrankung ist die Schwere des Zustands der Patienten mit zunehmendem Nierenversagen verbunden.

Diagnose

Funktionelle Leberuntersuchungen sind normalerweise normal. Ihre Veränderung tritt nur bei polyzystischen Lebererkrankungen mit zystischer Degeneration eines signifikanten Teils des Parenchyms des Organs auf. Die Hauptrolle in der Diagnose von instrumentellen Methoden der Forschung. Mit Hilfe von Ultraschall werden Hämangiome als echoreiche, klar definierte Formationen erkannt, Adenome haben eine gleichmäßige echoarme Struktur, sie wiederholen die Struktur des umgebenden Gewebes, Zysten - Gebilde sind häufiger gerundet, echo-negativ, mit geraden und klaren Konturen und dünnen Wänden. Fokale Läsionen mit einem Durchmesser von mindestens 2 cm werden bei 80% der Patienten erkannt. Bei Bedarf werden CT und MRT verwendet. Diese Methoden liefern zusätzliche Informationen über den Zustand des umgebenden Gewebes. Die Radionuklidszintigraphie behält ihren Wert. Die genauesten Daten für die Diagnose der Hämangie liefert die Zöliakie.

Hämangiome müssen von Zysten, einschließlich parasitären, unterschieden werden. Echinokokkenzysten haben neben einem bestimmten Krankheitsbild (Dyspepsie, Gewichtsverlust, allergische Reaktionen, Kompression benachbarter Organe, Intoxikation) charakteristische Merkmale bei der Ultraschalluntersuchung: unregelmäßige Zystenkonturen, Vorhandensein von kleinen "Tochter" zysten, Kalzinate in der Zystenhöhle oder Verkalkung der Kapsel. Eine Punktion unter Ultraschall oder Computertomographie wird derzeit zur Diagnose von Zysten verwendet.

Für die Differentialdiagnose von benignen Tumoren der Leber und malignen Tumoren zusätzlich zu klinischen Symptomen ist es wichtig, die Konzentration von Alpha-Fetoprotein im Blutserum nicht zu erhöhen. Im Falle eines malignen Wachstums zeigt der Ultraschall Herde verschiedener Größe und Form mit unregelmäßigen und unscharfen Konturen, unterschiedlichen Echogenitätswerten (metastasierendem Leberkrebs, nodulärem primärem Leberkrebs), Heterogenität der Struktur mit unterschiedlichen Echogenitätsgraden, Paramenten mit ungewöhnlicher Struktur (diffus infiltrativer Primärkrebs) Leber). Computertomographie und Magnetresonanztomographie können informativer sein. Bei Bedarf werden Laparoskopie und gezielte Leberbiopsie eingesetzt.

Behandlung

Kleine Hämangiome ohne Aufwärtstrend benötigen keine Behandlung. Hämangiome mit einem Durchmesser von mehr als 5 cm, die Blutgefäße oder Gallenwege quetschen können, müssen entfernt werden. Schnell wachsende Zysten werden ebenfalls chirurgisch behandelt. Alle Patienten mit benignen Lebertumoren sollten kontinuierlich überwacht werden.

Bösartige Lebertumoren

Metastasen (am häufigsten aus dem Magen, Darm, Lunge, Brust, Eierstöcke, Bauchspeicheldrüse) und Primärtumoren sind in der Leber möglich. Lebermetastasen sind häufiger (7-25: 1-Verhältnis). Primäre Lebertumoren treten in unterschiedlichen geographischen Gebieten mit unterschiedlicher Häufigkeit auf: Bei hyper-endemischen Leberkrebsgebieten in Afrika, Südostasien und Fernost kann die Häufigkeit 100 pro 100 000 Einwohner überschreiten und 60-80% aller bei Männern nachgewiesenen Tumore erreichen, und in den nicht endemischen Zonen Europas und der USA beträgt die Häufigkeit nicht mehr als 5: 100 000. Die durchschnittliche Inzidenzrate in Russland beträgt 6,2, aber es gibt Regionen mit signifikant höheren Raten: im Irtysh- und Ob-Becken sind sie 22,5-15,5, und Vorkommen ist in der Regel mehr bearbeitet cholangiozelluläres von Krebs. Im Allgemeinen überwiegt das hepatozelluläre Karzinom, das bis zu 80% aller primären Leberkrebsfälle ausmacht. Unter den Erkrankten herrschen Männer im Verhältnis 4: 1 und höher.

Ätiologie

Bei 60-80% der Patienten ist die Entwicklung eines hepatozellulären Karzinoms mit der Persistenz von Hepatitis B- und C-Viren verbunden, von denen 80-85% der Tumoren vor dem Hintergrund einer viralen Leberzirrhose auftreten.

  • Das in das Hepatozytengenom integrierte Hepatitis-B-Virus aktiviert zelluläre Onkogene, was einerseits zur Stimulation der Apoptose - dem "programmierten" beschleunigten Zelltod - und andererseits zur Stimulation der Zellproliferation führt.
  • Das Hepatitis-C-Virus verhält sich anders: Es ist wahrscheinlich, dass die vorherrschende Leberzirrhose im Vergleich zu HBV und die Dauer der Erkrankung von primärer Bedeutung sind.
  • Mischinfektionen (HBV / HCV) führen häufig zur Entstehung von Karzinomen: Bei chronischer HCV-Infektion mit Leberzirrhose kommt es in 12,5% zu Malignität und in 27% zur Kombination von HBV / HCV.

Es gibt eine Vielzahl von Faktoren für die Entwicklung des hepatozellulären Karzinoms bei Patienten mit chronischen viralen Infektionen prädisponieren: immunogenetischen Faktoren wie ethnische Zugehörigkeit und Geschlecht (größere Anfälligkeit für Männer), die Auswirkungen der Strahlung und anderer Umweltbelastungen, langfristige Einnahme bestimmter Medikamente (oralen Kontrazeptiva, zytotoxischer Mittel, androgene Steroide, andere), Drogenkonsum, malignes Rauchen, Exposition gegenüber Mykotoxinen, insbesondere Aflotoksina bei Verwendung von mit Schimmelpilzen infizierten Erdnüssen, unausgewogen annoe Lebensmittel defiziente tierisches Eiweiß, wiederholte Leberschädigung, Beeinträchtigung der Stoffwechsel Porphyrin in der Leber. Eine wichtige Rolle spielt angesichts des Grades der Prävalenz der Alkoholmissbrauch. Es ist möglich, dass einige dieser Faktoren alleine, ohne die Beteiligung des Virus, die Entwicklung von Leberkrebs verursachen, insbesondere bei Patienten mit Leberzirrhose und vor dem Hintergrund einer immunogenetischen Veranlagung.

Deutlich häufiger tritt das hepatozelluläre Karzinom bei Patienten mit Hämochromatose auf. Prädisponierende Faktoren des cholangiozellulären Leberkrebses sind parasitäre Erkrankungen der Leber und der Gallenwege, Opisthorchiasis, Clonorchosis. In Gebieten, die endemisch für Clonorchosis (Amur-Einzugsgebiet, China, Japan, Korea) und Opisthorchose-Gebiete (Irtysh- und Ooi-Einzugsgebiet) sind, ist eine Zunahme der Häufigkeit dieser Form von primärem Leberkrebs festzustellen.

Morphologie

Makroskopisch gibt es drei Formen von primärem Leberkrebs:

  • massive Form mit einem einheitlichen Wachstum des Solidaritätsknotens (44%),
  • Knotenform mit multizentrischem Wachstum einzelner oder konfluenter Knoten (52%),
  • diffuse Form, auch Zirrhose-Krebs genannt, die sich auf dem Hintergrund einer Leberzirrhose entwickelt (4%).

Eine noduläre Krebsform entwickelt sich häufig auch auf dem Hintergrund einer Leberzirrhose (hepatozelluläres Karzinom) sowie aus dem Epithel der Gallenwege austretenden Tumoren (Cholangiozelluläres Karzinom). Maligne Cholangiome haben im Gegensatz zu Leberkarzinomen ein schlecht entwickeltes Kapillarnetzwerk und ein reiches Stroma. Mögliche gemischte Tumoren - maligne Hepatocholangiome.

Primärer Leberkrebs metastasiert intrahepatisch und extrahepatisch - hämatogen und lymphogen. Metastasen treten am häufigsten in regionalen Lymphgefäßen (primär periportal), in Lunge, Peritoneum, Knochen, Gehirn und anderen Organen auf. Morphologische Klassifikationen von primärem Leberkrebs, Teilung in massive, noduläre und diffuse Formen, sowie das Internationale System TNM (Tumor-Nodulus - Metastasierung) werden verwendet.

Symptome

Die typischste klinische hepatomegalische Form des Leberkrebses ist gekennzeichnet durch eine rasch fortschreitende Vergrößerung der Leber, die zur Steinigkeit wird. Die Leber ist beim Palpieren schmerzhaft, ihre Oberfläche kann holprig sein (mit mehreren Knoten). Hepatomegalie wird von dumpfen Schmerzen und einem Gefühl von Schwere im rechten Hypochondrium, Dyspepsie, sich schnell entwickelndem Gewichtsverlust, Fieber begleitet. Bei dieser Form von Krebs ist Gelbsucht ein späteres Symptom, oft verbunden mit der Metastasierung des Tumors in das Tor der Leber und der Entwicklung von obstruktivem Ikterus. Aszites bei diesen Patienten ist assoziiert mit (Druck der Pfortader durch Metastasen oder den Tumor selbst oder Metastasen im Peritoneum und ist auch ein Spätsymptom.

Schwieriger ist es, Zirrhose und Form des primären Leberkrebses zu diagnostizieren, da der Tumor auf dem Hintergrund der Zirrhose auftritt und wird durch das Wachstum der klinischen Symptome typisch für aktive Zirrhose gekennzeichnet: extrahepatic Anzeichen, Symptome der portale Hypertension, insbesondere - Aszites, hämorrhagisches Syndrom, Störungen des endokrinen System. Ein signifikanter Anstieg der Leber tritt nicht auf. In der Regel die rasche Entwicklung von Dekompensation, Bauchschmerzen, schnellen Verlust des Körpergewichts. Die Lebenserwartung von Patienten mit dieser Form von Leberkrebs seit seiner

die Anerkennung überschreitet in der Regel nicht mehr als 10 Monate.

Neben diesen typischen Formen des primären Leberkrebses gibt es atypische Varianten. Dazu gehören: ein Abszess oder hepato-nekrotische Form von Leberkrebs, akute hämorrhagische Hepatom, ikterische oder icteroobturazionnaya Form, sowie maskierte Optionen, in denen die Symptome mit Fernmetastasen in den Vordergrund treten.

Die abszessartige Form des Tumors manifestiert sich in Fieber, Vergiftungssymptomen, starken Schmerzen im rechten Hypochondrium. Die Leber ist vergrößert und schmerzhaft. Bei dieser Form von Krebs sind einige Tumorknoten nekrotisch und können eitern. Die durchschnittliche Lebenserwartung von Patienten mit dieser Krebsform überschreitet 6 Monate ab dem Auftreten von offensichtlichen Krankheitsanzeichen nicht.

In Fällen, in denen das Hepatom Blutgefäße sprießt, kann ein Bruch dieser Gefäße mit Symptomen einer inneren Blutung in die freie Bauchhöhle auftreten. In Fällen von latentem Fluss des Tumors bis zum Bruch, kann die Diagnose von Leberkrebs als Ursache der Bauchkatastrophe (Patienten haben niedrigen Blutdruck, schneller Puls, Haut und Schleim blass und feucht, der Magen ist geschwollen, stark schmerzhaft) schwierig sein.

Bei einigen Patienten können die Symptome der mechanischen (subhepatischen) Gelbsucht für einige Zeit im klinischen Bild vorherrschen, da die Leber durch einen Tumorknoten in der Nähe der Lebereingänge komprimiert oder durch vergrößerte metastatische Lymphknoten komprimiert wird. Bei dieser Form von Leberkrebs wächst der Tumor relativ langsam, aber nach einigen Monaten kann sich ein klinisches Bild entwickeln, das typisch für die hepatomegalische Form des Leberkarzinoms ist.

Maskierte Varianten von Leberkrebs zeigen Symptome der Schädigung von Gehirn, Lunge, Herz, Wirbelsäule, abhängig von der Lage der Metastasen, und Hepatomegalie, Gelbsucht und Aszites treten nur im Endstadium der Krankheit auf. In seltenen Fällen (1,5-2%) ist eine latente und langsame Entwicklung eines Lebertumors für mehrere Jahre möglich, wenn ein Tumor infolge einer instrumentellen Untersuchung der Leber festgestellt wird, die aus irgendeinem Grund durchgeführt wird.

In einigen Fällen Lebertumor durch paraneoplastischen Syndromen (10-20% der Patienten) hypoglykämischen Zuständen, die mit der Produktion von Tumor-Hormone oder Insulin-Produktion Insulinase Inhibitor absoluten Sekundär Erythrozytose aufgrund hepatischer Produktion von Erythropoietin, Hyperkalzämie aufgrund paratireoidpodobnogo Hormonsekretion begleitet wird, Cushing-Syndrom aufgrund der Entwicklung von Hyperkortisolismus, nephrotisches Syndrom.

Das klinische Bild des cholangiozellulären Karzinoms unterscheidet sich nicht vom Leberkarzinom. Bei einigen Patienten mit Cholangiozellulärem Krebs geht dieser Krankheit eine parasitäre oder andere Natur von entzündlichen Erkrankungen der Gallenwege voraus, und Gelbsucht tritt häufiger in einem frühen Stadium auf.

Diagnose

Im peripheren Blut ist eine Erhöhung der ESR typisch, weniger häufig und in den späteren Stadien - Anämie, manchmal Erythrozytose. Leukozytose kann in Abszessform von Leberkrebs sein. Bei der Entwicklung einer Zirrhose mit vorangegangenem Hypersplenismus-Syndrom ist ein Anstieg der Zytopenie möglich: Leukopenie, Anämie, Thrombozytopenie. Typische Manifestation des zytolytischen Syndroms.

Am aussagekräftigsten ist aus Labortests die immunologische Antwort auf embryonales Alpha-Globulin (Alpha-Fetoprotein). Dieser Test ist nicht vollständig spezifisch, da Alpha-Fetoprotein bei einer Anzahl von Patienten mit Leberzirrhose gefunden wird, mit akuter viraler Hepatitis B mit hoher Aktivität von regenerativen Prozessen, manchmal bei schwangeren Frauen, aber hohe Konzentrationen von Alpha-Fetoprotein (über 100 ng / ml) sind typisch für hepatozelluläres Karzinom (im Falle eines cholangiozellulären Karzinoms nimmt Alpha-Fetoprotein normalerweise nicht zu), einschließlich in symptomatischen klinischen Varianten der Krankheit.

Eine wichtige Rolle bei der Diagnose von instrumentellen Methoden spielen: Radionuklid-Scanning der Leber zeigt "Stille Zonen", Ultraschall, CT, MRI erkennen Brennpunkte unterschiedlicher Dichte. Die Sonographie wird von Foci aus gemischter, echoreicher und isoechogener Dichte mit unscharfen Grenzen und heterogener Struktur dominiert. Bei Bedarf werden Laparoskopie und andere invasive Untersuchungsmethoden eingesetzt.

Es ist notwendig, mit anderen Ursachen zu unterscheiden, die zu Hepatomegalie (Herzversagen mit rechtsventrikulärer Dekompensation, Erkrankungen des Blutsystems) führen. In der Diagnose hilft neben der Analyse des klinischen Bildes, das Fehlen von fokalen Veränderungen in der Leber während instrumenteller Studien. Benigne Lebertumoren unterscheiden sich durch die Abwesenheit oder geringe Veränderungen der Leberfunktion und klare Grenzen der erkannten fokalen Läsionen von homogener Struktur. Metastatische Tumoren der Leber (am häufigsten - aus dem Dickdarm, Magen, Lunge, Brust, Eierstöcke, sowie aus der Gallenblase, Pankreas und Metastasen des Melanoblasgoms), nach Ultraschall, CT-Scan ist schwierig zu unterscheiden von der Primärtumor der Leber. Die Untersuchung anderer Organe ist notwendig, um nach dem Primärtumor zu suchen. Die histologische Untersuchung der punktförmigen Metastasierung erlaubt es oft, die primäre Organlokalisation des Tumors zu bestimmen. Metastatische Leberschäden sind seltener mit einer signifikanten Funktionsstörung dieses Organs verbunden. Bei Verdacht auf einen primären Lebertumor spielt die Definition von Alpha-Fetoprotein eine wichtige Rolle.

Kurs und Komplikationen

Primäre Tumoren der Leber sind schnell fortschreitende Tumoren. Schwere Komplikationen können sich entwickeln: Thrombose der Vena cava inferior, Lebervenen mit rascher Zunahme der Leberinsuffizienz, Pfortaderthrombose, manchmal mit zusätzlicher Infektion und Auftreten von eitriger Pylephlebitis. Manchmal gibt es einen Zusammenbruch der Tumorstelle und Eiterung, oder Ruptur des Tumors mit Blutung in die Bauchhöhle und Peritonitis. Patienten, vor allem, wenn ein Lebertumor vor dem Hintergrund der Leberzirrhose entwickelt, sterben am Leberversagen oder schweren Blutungen in der Speiseröhre. Cholangiokarzinome entwickeln sich oft schneller als Leberkarzinome und geben früher Fernmetastasen.

Behandlung

Chirurgisch kombiniert mit Chemotherapie. Wenn eine chirurgische Behandlung nicht möglich ist, Chemotherapie, insbesondere regionale, mit der Einführung von Zytostatika in die Arterie, die Blut in den Tumorbereich liefert. Die radikalste Behandlung ist die orthotope Lebertransplantation. Die besten Ergebnisse sind für das hepatozelluläre Karzinom auf dem Hintergrund der Leberzirrhose und der Tumorgröße bis zu 5 cm im Durchmesser. In solchen Fällen kann die Überlebenszeit 10 Jahre oder mehr erreichen und nähert sich denen mit Leberzirrhose ohne einen Tumor. Die orthotope Lebertransplantation kann das Leben auch bei Patienten mit ausgedehnten inoperablen Lebertumoren in Abwesenheit sichtbarer Metastasen verlängern.

Formen von bösartigen Tumoren

Hepatozelluläres Karzinom

Das hepatozelluläre Karzinom entwickelt sich aus Hepatozyten und ist der primäre bösartige Tumor. Tritt häufiger bei Männern und in entwickelten Ländern ist 1-5% unter allen entdeckten bösartigen Tumoren. Die Entwicklung des hepatozellulären Karzinoms ist bei vielen Patienten mit dem Träger des Hepatitis-B-Virus verbunden, dessen Genapparat mit dem Genapparat der Hepatozyten assoziiert sein kann. Hepatozyten-Chromosomen binden an die DNA des Hepatitis-B-Virus, es entsteht eine zirrhotische Transformation der Leber, die zur Entstehung von Karzinomen führen kann. Neben dem Träger des Hepatitis-B-Virus ist in der Ätiologie des hepatozellulären Karzinoms der Alkoholkonsum wichtig, der mit der Inzidenz von Karzinomen korreliert. Besonders häufig entwickelt sich bei Patienten mit viraler alkoholischer Leberzirrhose ein bösartiger Tumor. Zu den krebserregenden Faktoren gehört Aflatoxin, ein Produkt des Austausches von gelbem Schimmelpilz, der häufig bei Lebensmitteln vorkommt, die außerhalb des Kühlschranks gelagert werden. Das Wesen der krebserzeugenden Wirkung von Aflatoxin ist nicht erwiesen.

Symptome Das klinische Bild des primären Leberkrebses hängt von seiner Form ab. Ein häufiges Symptom aller Formen ist der besondere Zustand der Patienten: Nach Ansicht vieler Autoren zeigen Patienten eine Art von seltsamer Ruhe oder Gleichgültigkeit. Bei Patienten treten dyspeptische Störungen früh auf (Appetitlosigkeit, Abneigung gegen Fett und Fleisch, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen). Abmagerung entwickelt sich schnell. Massiver Krebs wird von einer starken Zunahme der Leber begleitet. Der Rand der Leber ist abgerundet und manchmal unterhalb des Bauchnabels spürbar. Normalerweise vergrößert sich die Leber vollständig, aber manchmal ist einer der Lappen vergrößert. Die Leber ist hart, schmerzlos. Auf seiner Vorderseite durch die Bauchdecke kann ein großer Tumor ertastet werden.

Bei primärem Leberkrebs zeigt die Hälfte der Patienten leichtes Fieber, bei manchen Patienten ist es jedoch hoch. Gelbsucht tritt bei weniger als der Hälfte der Patienten auf. Es entwickelt sich, wenn die Knoten des Gallengangs. Die Milz beim primären Leberkrebs ist manchmal vergrößert. Dies wird gewöhnlich bei Patienten beobachtet, bei denen sich das Karzinom einer Leberzirrhose angeschlossen hat. Bei anderen Patienten kann ein Anstieg der Milz auf eine Kompression der Milzvene durch einen Tumor oder seine Thrombose zurückzuführen sein.

Aszites entwickelt sich in der Hälfte der Fälle. Es wird durch die Kompression der Pfortader durch die Knötchen oder sogar ihre Blockierung verursacht. Die Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle ist ein spätes Symptom, wenn sich das Karzinom nicht in der zirrhotischen Leber entwickelt. Beim Bruch der oberflächlichen Gefäße des Tumors wird die Aszitesflüssigkeit hämorrhagisch (Hämoperitoneum). Gleichzeitig entwickelt sich eine Schwellung in den unteren Extremitäten. Anämie und erhöhte Konzentrationen von alkalischer Phosphatase werden oft nachgewiesen, manchmal Polyzythämie, Hypoglykämie, erworbene Porphyrie, Hyperkalzämie und Dysglobulinämie. Der Krankheitsverlauf ist meist fulminant, Patienten sterben innerhalb weniger Monate.

Diagnose Die Diagnose wird durch eine szintigraphische Studie bestätigt, die es erlaubt, eine oder mehrere Entitäten zu identifizieren, aber es macht nicht möglich, zwischen regenerierenden Knötchen bei Leberzirrhose und primären oder metastatischen Tumoren zu unterscheiden. Ultraschall und Computertomographie bestätigen das Vorhandensein von Tumorbildung in der Leber. Mit Hilfe der Leberangiographie lassen sich die charakteristischen Merkmale eines Tumors identifizieren: Veränderungen der Arterien- und Neovaskularisationsform ("Tumorhyperämie") und deren Länge. Diese Forschungsmethode wird bei der Planung von chirurgischen Eingriffen verwendet. Von großer diagnostischer Bedeutung ist der Nachweis von α-Fetoprotein - fetales α1-Globulin im Serum, das im Serum schwangerer Frauen mit einer normalen Schwangerschaft ansteigt und kurz nach der Entbindung verschwindet. Bei fast allen Patienten mit hepatozellulärem Karzinom liegt sein Spiegel über 40 mg / l. Niedrigere α-Fetoprotein-Werte sind nicht spezifisch für einen primären Lebertumor und können bei 25-30% der Patienten mit akuter oder chronischer Virushepatitis nachgewiesen werden. Die perkutane Leberbiopsie an einer tastbaren Stelle, die unter Ultraschall- oder CT-Kontrolle durchgeführt wird, ist von großem diagnostischem Wert für den Nachweis eines hepatozellulären Karzinoms. Zur Bestätigung der Diagnose wird eine Laparoskopie oder Laparotomie mit einer offenen Leberbiopsie durchgeführt.

Behandlung. Mit der Früherkennung eines solitären Tumors ist die Exzision durch partielle Hepatektomie möglich. Bei den meisten Patienten ist die Diagnose jedoch verspätet gestellt. Der Tumor ist einer Behandlung mit ionisierender Strahlung und Chemotherapie nicht zugänglich. Die Prognose ist schlecht - Patienten sterben an gastrointestinalen Blutungen, fortschreitender Kachexie oder anormaler Leberfunktion.

Metastasierter Leberkrebs

Metastasierende maligne Tumoren sind die häufigste Form eines Lebertumors. Die Metastasierung erfolgt gewöhnlich hämatogen, dies wird durch die große Lebergröße, den intensiven Blutfluss und das doppelte Kreislaufsystem (das Netzwerk der Leberarterie und Pfortader) erleichtert. Tumore der Lunge, des Gastrointestinaltrakts, der Brustdrüse, der Bauchspeicheldrüse und seltener der Schilddrüse und der Prostata und der Haut metastasieren am häufigsten.

Klinische Symptome können mit einem Primärtumor ohne Anzeichen einer Leberschädigung assoziiert sein, Metastasen werden bei der Untersuchung von Patienten festgestellt. Gekennzeichnet durch unspezifische Manifestationen wie Gewichtsverlust, Schwächegefühl, Anorexie, Fieber, Schwitzen. Einige Patienten entwickeln Bauchschmerzen. Bei Patienten mit multiplen Metastasen ist die Leber vergrößert, dicht, schmerzhaft. In den fortgeschrittenen Stadien der Krankheit werden die Hügel auf der Leber verschiedener Größe abgetastet. Manchmal ist ein Reibungsgeräusch über schmerzhaften Bereichen zu hören.

Diagnose Funktionelle Leberfunktionstests sind wenig verändert, ein Anstieg der Konzentrationen von alkalischer Phosphatase, γ-Glutamyltransferase und manchmal Lactatdehydrogenase ist typisch. Um die Diagnose zu bestätigen, sind eine Ultraschalluntersuchung und eine Computertomographie erforderlich, aber die Daten dieser Methoden weisen eine geringe Sensitivität und Spezifität auf. Die Genauigkeit der Diagnose steigt mit der perkutanen Nadelbiopsie, ein positives Ergebnis wird in 70-80% der Fälle erzielt. Der Prozentsatz korrekter Diagnosen ist erhöht, wenn die Biopsie zwei- oder dreimal unter Ultraschallkontrolle durchgeführt wird.

Die Behandlung von Metastasen ist normalerweise nicht effektiv. Chemotherapie kann das Tumorwachstum verlangsamen, aber für eine kurze Zeit heilt es die Krankheit nicht. Die Prognose bleibt derzeit ungünstig.

Atypische Leber Hämangiom

Das Leberhämangiom ist eine angeborene Pathologie, die gutartig ist und aus den Gefäßen der Leber gebildet wird. Als Folge erscheinen solche Formationen, und welche Faktoren ihre Entstehung beeinflussen, ist nicht vollständig geklärt. Der Artikel diskutiert ausführlich die Fragen - was ist ein Hämangiom der Leber, wie ist es gefährlich, wie man es von Krebs und Methoden seiner Behandlung unterscheidet.

Ein gutartiger Tumor in der Leber kann bei Erwachsenen und Kindern auftreten. Es sieht aus wie ein gerolltes Gewirr von Blutgefäßen. Aufgrund seiner geringen Größe (ca. 50 mm) ist es möglicherweise erst im reifen Alter zu spüren. Es wird in der Regel bei einer allgemeinen medizinischen Untersuchung auf Echosignale im Ultraschall nachgewiesen. Es steht an zweiter Stelle aller Leberkrebs. Die Wahrscheinlichkeit einer Hämangiomdegeneration in einen bösartigen Tumor ist gering, aber es gibt immer noch.

Der Krankheitscode gemäß ICD-10 (Internationale Klassifikation der Krankheiten) ist D18.0.

Leber-Hämangiom tritt bei 7% der Weltbevölkerung auf!

Ursachen von Hämangiomen

Die Hauptursache für Leber-Hämangiome ist eine Verletzung der Blutgefäßbildung während der Embryogenese (fetale Entwicklung). Die Ärzte streiten sich immer noch darüber, ob das Hämangiom ein Tumor ist oder nur ein Geburtsfehler.

Eine solche Ausbildung kann sich bei Neugeborenen bis zu 3 Monaten lösen. Dies wird in 80% der Fälle beobachtet. Bei einem Erwachsenen ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein Tumor ohne die Verwendung einer bestimmten Art von Behandlung verschwindet, viel geringer. Die Erkrankung tritt häufiger bei Frauen auf, da Östrogenhormone das Tumorwachstum beschleunigen.

Die Gründe für die Bildung von Leber-Hämangiomen sind:

  • Rauchen, Alkohol trinken;
  • Empfängnisverhütungsmittel und andere Drogen nehmen;
  • Wirkung von radioaktiver Strahlung;
  • Hepatitis;
  • ARI zu Beginn der Schwangerschaft;
  • Hormontherapie;
  • Verletzungen, Prellungen;
  • Obstruktion der Gallenwege.

In Gegenwart eines Tumors, dessen Größe 5 cm überschreitet, ist eine Operation erforderlich. Leichte Druck auf den Tumor, Stürze und Prellungen können dazu führen, dass es reißt, was zu Blutungen führt.

Sorten von Leber-Hämangiom

Es gibt kavernöse und kapillare Hämangiome.

Das kavernöse Hämangiom ist ein Gewirr verflochtener venöser Gefäße innerhalb der Leber. Es hat separate Hohlräume. Von außen ist es mit einer fibrösen Membran bedeckt, deren Einreißen zu starken Blutungen führt, die für das Leben des Patienten gefährlich sind.

Kapillar Hämangiom ist ein Gewirr von Gefäßen aus dem äußeren Teil der Leber. Gekennzeichnet durch die Proliferation von gutartigen Zellen, die zur Niederlage der Kapillaren führt.

Die kavernöse Form vergrößert sich schneller als die Kapillare.

Einige Fakten über Hämangiom

  1. Das Hämangiom "bevorzugt" eher den Bereich des rechten Leberlappens als den linken;
  2. 5 mal häufiger bei Frauen;
  3. Es ist ein einzelnes Zeichen. Mehrere Hämangiome (Hämangiomatose) treten praktisch nicht auf;
  4. Der vaskuläre Tumor, der sich im reifen Alter zeigt, ist noch von der intrauterinen Entwicklung des Patienten vorhanden;
  5. Beginnt, aus unbekannten Gründen in der Größe zu wachsen.

Symptome und Anzeichen der Krankheit

Die Krankheit macht sich selten bemerkbar, da sie häufiger asymptomatisch ist. Der Tumor manifestiert sich abhängig von der Lage seines Standorts und seiner Größe. Mit einer Größe von etwa 5 cm ist Hämangiom selbst im Labor schwer zu erkennen.

Wenn ein fokales Neoplasma eine Größe von mehr als 10 cm erreicht, können folgende Symptome auftreten:

  • Es tut weh unter dem rechten Hypochondrium;
  • Unbehagen im Magen;
  • Vergrößerte Leber;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Schweregefühl im Magen;
  • Sodbrennen, erhöhte Gasbildung, Aufstoßen, Probleme mit dem Stuhl;
  • Hyperhidrose in der Nacht (verstärktes Schwitzen);
  • Die Gelbfärbung der Schleimhäute;
  • Müdigkeit, Schwäche;
  • Temperatur

Der Tumor wächst aufgrund von Gefäßerweiterung, Thrombose und Blutung. Sein durchschnittliches Gewicht liegt zwischen 500 und 1500 Gramm. Die maximale Größe eines solchen Tumors erreicht 5 kg oder mehr. In den späteren Stadien der Entwicklung tritt ein atypisches Hämangiom auf. Es unterscheidet sich in der Struktur darin, dass das Gewirr von Blutgefäßen tote Bereiche und Narben annimmt.

Was tun, wenn Sie Symptome der Krankheit identifizieren? Welchen Arzt kontaktieren? Das Gefühl der Schwere unter dem rechten Hypochondrium entsteht nicht einfach so. Wenn es erscheint, ist eine sofortige Konsultation mit einem Gastroenterologen erforderlich.

Diagnose der Krankheit

Da die Symptome dieser Krankheit fehlen können, greifen sie zunächst auf eine instrumentelle Untersuchung zurück. Dann ernannt:

  1. Komplettes Blutbild;
  2. Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der inneren Organe;
  3. Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT);
  4. Angiographie (Röntgenuntersuchung von Blutgefäßen);
  5. Szintigraphie (Einführung einer kleinen Menge einer radioaktiven Substanz).

Die Hämangiombiopsie ist wegen des hohen Blutungsrisikos nicht indiziert.

Was ist gefährlich Leber Hämangiom?

Die Art der Komplikationen von Hämangiomen hängt von ihrer Größe und ihrem Standort ab. Die Vorhersage seines Wachstums ist ziemlich schwierig. Dieser Tumor ist sehr unberechenbar.

Vaskuläre Läsionen in der Leber können Komplikationen verursachen wie:

  • Die Ruptur des Tumors, die zu intraabdominalen und intestinalen Blutungen führt;
  • Leberversagen;
  • Hepatitis;
  • Thrombose;
  • Zirrhose der Leber;
  • Übermäßiger Druck auf benachbarte Organe oder Metastasen;
  • Aszites

Wie behandelt und wie Leber Hämangiom behandelt werden?

In den meisten Fällen ist der Tumor klein und kann sie für lange Zeit konservieren, so dass eine Operation nicht erforderlich ist. Der Patient steht unter ärztlicher Aufsicht und wird regelmäßig untersucht. Die erste Untersuchung wird 3 Monate nach der Entdeckung des Tumors angeordnet, dann ist es ausreichend, einmal im Jahr untersucht zu werden.

Die Krankheit wird auch mit einer konservativen Methode behandelt. Medikamentöse Behandlung beinhaltet Hormontherapie. Sie greifen auch auf minimal-invasive Methoden zurück (Einfluss auf die Bildung tiefer Temperaturen, Strahlentherapie usw.) In der Medizin gab es Fälle, in denen das Hämangiom von selbst verschwand.

Hämangiom-Operation wird durchgeführt, wenn:

  • Die Größe des Tumors übersteigt 50 mm;
  • Wenn der Tumor schnell wächst;
  • Hämangiomruptur;
  • Es besteht der Verdacht einer Degeneration der Ausbildung bei Krebs.

Der Chirurg entfernt ein Segment oder einen Leberlappen.

Die moderne Medizin schließt die Verwendung einer endovaskulären Embolisationsmethode nicht aus. Diese Methode basiert auf der Blockade der venösen Gefäße, durch die der Tumor ernährt wird.

Es ist notwendig, im Falle einer Krankheit bestimmte Regeln einzuhalten, nämlich eine Diät zu befolgen, um schwere körperliche Anstrengungen zu vermeiden.

Behandlung von Hämangiom-Volksheilmitteln

Viele, die Hämangiom-Volksheilmittel behandeln. Folk Behandlung wird verwendet, wenn die Operation nicht praktikabel ist. Die gebräuchlichsten Mittel sind:

  • Tinktur aus Hafer. Ein Glas Haferflocken wird mit einem Liter Wasser gegossen und für etwa 10 Stunden unter einem geschlossenen Deckel gehalten, wonach die Tinktur gekocht, eine halbe Stunde lang gekocht und dann 10-12 Stunden lang gebrüht wird. In die resultierende Brühe wird ein weiterer Liter Wasser gegeben. Dieses Hilfsmittel muss vor den Mahlzeiten 3-mal täglich in 100 ml angewendet werden. Der Behandlungsverlauf beträgt eineinhalb Monate, danach wird eine monatliche Pause eingelegt. Die Behandlungsdauer beträgt insgesamt ein Jahr;
  • Rohe Kartoffeln Es muss vor den Mahlzeiten dreimal täglich für 50-100 g verzehrt werden;
  • Tinktur aus Wermut. Blumen aus Wermut werden mit Wodka gegossen und im Dunkeln für einen Monat aufgegossen. Das Medikament wird dreimal täglich 15 Minuten vor den Mahlzeiten, 15 Tropfen angewendet. Die Kursdauer beträgt 2 Monate, gefolgt von einer monatlichen Pause. Es ist notwendig, 3 Kurse zu machen.

Folk Heilmittel können nicht ohne Rücksprache mit einem Arzt verwendet werden.

Ernährung für Leber Hämangiom

Bei der Behandlung von Leber-Hämangiolipom spielt die Diät eine wichtige Rolle. Eine falsche Ernährung kann das Tumorwachstum mit schlechten Folgen auslösen. Kontraindikationen für Hämangiom: Alkohol, verschiedene Soda, Schokolade, scharfe Gewürze, Eigelb, Birnen, frisches Brot. Aber solche Produkte wie Fisch, Milchprodukte, Leber, Getreide, Cracker, Honig, Obst, Gemüse, Kräuter, Zitrusfrüchte gelten als nützlich. Sie stellen das normale Funktionieren der Leber und des ganzen Organismus wieder her.

Schwangerschaft und Hämangiom

Wenn ein Hämangiom in der Leber vorhanden ist, kann ein Faktor wie Schwangerschaft ein beschleunigtes Wachstum auslösen. Solange der Tumor klein ist, stellt er keine Gefahr für das Leben des Patienten dar. Aber sobald der Tumor aktiv zu wachsen beginnt, wobei andere Gewebe in diesem Prozess involviert sind, wird die gutartige Natur des Tumors bedingt. Es besteht das Risiko einer Hämangiom-Transformation in einen Krebs.

Das Wachstum eines Neoplasmas wird durch die Produktion der Hormone Östrogen im Körper einer schwangeren Frau beschleunigt, die notwendig sind, um das Volumen des Uterus zu erhöhen und die Muskeln des Beckens zu entspannen.

Wenn das Hämangiom eine Größe von mehr als 6 cm erreicht hat, besteht die Gefahr des lebensgefährlichen Bruchs! Ein rupturiertes Leberhämangiom kann zum Tod einer Mutter oder eines Fötus während der Schwangerschaft führen.

Prognose der Krankheit

Wenn ein Patient ein kleines Hämangiom hat, stellt es keine besondere Gefahr für das Leben dar. Es kann ohne Operation geheilt werden. Es kann auch von selbst verschwinden. Wenn ein Riesentumor diagnostiziert wird, steigt das Risiko für dessen Ruptur und Nebenwirkungen deutlich an. Sofortige Behandlung ist erforderlich. Die Methode der am besten geeigneten Therapie wird vom Arzt gewählt.

WAS BEDEUTET DER LEBER HÄMANGIOM?

Leber Hämangiom (was bedeutet "vaskulärer Tumor" aus dem Lateinischen. "Haema" - Blut, "angio-" vaskulären, "-oma" - Tumor) ist eine gutartige Neubildung, bestehend aus mehreren Lakunen, gut vaskularisiert (mit einer großen Anzahl von Arterien ). Die Ursachen des Leberhämangioms sind unbekannt. In der Regel wird es zufällig mit einer Ultraschall- oder Computertomographie der Bauchorgane erkannt. Laut Statistik, Hämangiom in der Leber bei einem Erwachsenen ist in etwa 5-7% gefunden (nach M. Prokop). Hämangiom der Leber bei Männern ist 5 mal weniger häufig als bei Frauen. Mikroskopische Untersuchung in der Struktur des Tumors kann viele arterielle Gefäße mit sehr langsamer Durchblutung, mehrere Blutgerinnsel (aufgrund niedriger Blutflussgeschwindigkeit), Bereiche des Bindegewebes (Fibrose), sowie Verkalkungen und Manifestationen von Hyalinose gesehen werden.

Besonderheiten von Hämangiomen bei der Computertomographie

Leber-Hämangiom wird mit CT und MRT diagnostiziert. Beide dieser Studien müssen mit Kontrastverstärkung durchgeführt werden. Zur gleichen Zeit wird ein spezielles Medikament in die Vene injiziert, dann wird der Scan mehrmals hintereinander in verschiedenen Phasen des Kontrastes durchgeführt. Für eine zuverlässige Diagnose ist es nützlich, einen Scan in der portalvenösen und verzögerten (nach 10-20 Minuten) Phase durchzuführen. Dieser vaskuläre Tumor kann eine Größe von mehreren (3-5) mm bis zu mehreren (3-5 und mehr) cm aufweisen.

In den meisten Fällen sind Hämangiome durch folgende CT-Zeichen gekennzeichnet.

1) Bildung mit einer nativen (ohne Kontrastmittel) CT-Untersuchung sieht wie eine hypodentische Stelle im Leberparenchym aus. Die absoluten Werte der Dichte dieses Gebiets liegen am häufigsten zwischen +20 und +40 Einheiten auf der Hounsfield-Skala, während die Dichte des unveränderten Leberparenchyms +55... + 65 Einheiten beträgt. Der charakteristischste Ort des Hämangioms ist unter der Leberkapsel. Ungefähr 10% aller Beobachtungen können die Heterogenität der Bildungsstruktur aufgrund des Vorhandenseins von Calcinaten aufdecken (nach M. Prokop).

Dies ist das typische Leberhämangiom bei CT-Aufnahmen mit Kontrastmittel (rechts) in der arteriellen Parenchymphase und im nativen CT (links). Wenn links im rechten Leberlappen nur ein kleines (ca. 1 cm) Zentrum niedriger Dichte zu sehen ist - an der Peripherie, dann rechts eine charakteristische periphere Kontrastverstärkung. Gefäßlakunen sind sichtbar.

2) Bei Kontrastierung in der arteriellen parenchymalen Phase kommt es aufgrund der Akkumulation von kontrastiertem Blut zu einer starken Zunahme der Dichte des vaskulären Tumors. Die Dichte der Formation nimmt wie die Dichte von Blut in der Aorta zu. Gleichzeitig wird der zentrale Teil langsamer kontrastiert und bleibt in der arteriellen parenchymalen Phase meist hyposensual. Manchmal entlang der Grenze eines Neoplasmas können mehrere Ernährungsarterien mit verschiedenen Durchmessern identifiziert werden.

3) In der venösen Phase der Kontrastierung erhält der Tumor eine gleichförmige Dichte im Zentrum und in den peripheren Teilen, seine Dichteeigenschaften werden mit denen in den venösen Gefäßen der Leber verglichen (dies ist das sogenannte "Blutpool" -Symptom). Im Allgemeinen dauert die Kontrastierung eines vaskulären Tumors von einigen Sekunden bis zu einer halben Stunde (abhängig von dem Grad der Entwicklung des vaskulären Netzwerks darin und der Geschwindigkeit des Blutflusses).

FEHLER DER DIAGNOSE DES LEBERHEMANGIOMS

Nicht immer, selbst bei einer dreiphasigen CT, kann zuverlässig festgestellt werden, dass der nachgewiesene Tumor gutartig ist (es ist das Leberhämangiom und nicht etwas anderes). Die Differentialdiagnose der vaskulösen Geschwülste soll mit den folgenden Bildungen durchgeführt sein:

1) Hepatozellulärer Krebs. Wenn große vaskuläre Tumore nachgewiesen werden, kann aufgrund von Nekrose, Fibrose und Calcinaten eine Heterogenität in ihrer Struktur festgestellt werden. Große Knoten werden ungleichmäßig kontrastiert, nicht über die gesamte Fläche der Schicht, was den Merkmalen von kontrastierenden Krebstumoren ähnlich ist. Es ist sicher zu sagen, dass ein Hämangiom oder Leberkrebs möglich ist, wenn man auf das charakteristische "Muster" von Lakunen in der arteriellen und venösen Phase sowie auf die Art der Füllung der Kontrastbildung von der Peripherie zum Zentrum achtet. In schwierigen Fällen kann jedoch eine Biopsie und histologische Untersuchung des Tumors erforderlich sein, um die Diagnose "Hämangiom" zuverlässig zu bestätigen.

2) Metastasen. Wenn mehrere Herde in der Leber gefunden werden, die mit der Einführung von Kontrast entlang der Peripherie zunehmen, sind die sekundären Tumorknoten die ersten Dinge, an die der Radiologe denken könnte. Wenn wir uns auf die Zwei-Phasen-CT beschränken, können wir zu einer falschen Schlussfolgerung kommen, die für den Patienten ungünstig ist. Wenn eine differenzielle Reihe von "Metastasen - multiple Leberhämangiome" auftritt, ist eine dreiphasige CT-Untersuchung notwendig (mit verzögerter Abtastung - in 10-20 Minuten).

Metastase oder Hämangiom des rechten Leberlappens? Dieses Bild kann einen Radiologen verwirren, da die kontrastierenden Merkmale (zirkuläre periphere Anreicherung) einem kavernösen Hämangiom in der späten arteriellen Phase und Metastasen ähneln.

LEBERHEMANGIOM - WAS DOKTOR WERDE ICH ERZÄHLEN?

Wenn ein Hämangiom der Leber im CT oder MRT gefunden wird, ist es notwendig, einen Chirurgen zu kontaktieren, um den Patienten klinisch zu untersuchen und die notwendigen zusätzlichen Untersuchungsmethoden zu verschreiben. Wenn das Hämangiom keine Kompression der Gallenwege oder Gefäße verursacht, ist es nicht notwendig, darauf zu operieren. In solchen Fällen wird in regelmäßigen Abständen ein Ultraschall- oder CT-Scan der Formation vorgenommen. Denken Sie daran, dass diese Tumoren normalerweise sehr langsam wachsen und sich niemals zu Krebs entwickeln können, dh bösartig werden. Mehrere Leber-Hämangiome sollten auch keine besondere Angst verursachen, vorausgesetzt, sie werden genau diagnostiziert. Kann sich das Leber-Hämangiom auflösen? Manchmal werden diese Nachrichten gefunden, aber sie sind wahrscheinlich nicht zuverlässig. Schließlich ist jede Diagnose mit Fehlern behaftet.

DOUBLE IN DIAGNOSE?

Manchmal bezweifeln selbst erfahrene Ärzte, ob die Bildung in der Leber wirklich ein Hämangiom ist. Wie unterscheidet man Leber-Hämangiom von Krebs? Können Hämangiome mit Metastasen verwechselt werden? Solche Fragen werden oft nicht nur von Patienten, sondern auch von Ärzten gestellt.

Die zweite Meinung des Radiologen kann in Fällen nützlich sein, in denen das Hämangiom atypische Merkmale aufweist: zum Beispiel werden kleine Hämangiome oft atypisch kontrastiert (es gibt einen homogenen Kontrast in der arteriellen Phase oder eine fehlende Kontrastakkumulation). Ein atypischer arterio-portaler Shunt in der Nähe der Formation kann ebenfalls nachgewiesen werden, wodurch eine hypodenöse keilförmige Form (lokaler Defekt der Blutversorgung der Leber) auftritt. Ein erfahrener Spezialist als Ergebnis eines CT-Scans oder MRI kann die Art der Ausbildung bestimmen oder eine Forschungsmethode empfehlen, die am besten bei der korrekten Identifizierung hilft.

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Inhalt

  1. Klassifizierung von Tumoren.
  2. Die Ursachen der Krankheit.
  3. Symptome der Krankheit.
  4. Diagnose eines Tumors.
  5. Hämangiom Behandlung.
  6. Volksmethoden, Hämangiom loszuwerden.
  7. Mögliche Komplikationen.
  8. Hämangiom bei Kindern.
  9. Ernährung krank.

Tumorklassifizierung

Hämangiome der Leber werden wie folgt in Typen unterschieden:

  1. Das kavernöse Hämangiom der Leber ist ein Glomerulus dilatierter, stark gewundener Gefäße, die in der Tiefe des Lebergewebes in einem der Lappen lokalisiert sind. In seltenen Fällen kann es bis zu einer Größe wachsen, die sich über einen der Leberlappen erstreckt. Kavernöse Tumore der Leber, häufig in Ultraschallbildern, ähneln malignen Neoplasmen oder Metastasen. Es wurden genetische Studien durchgeführt, die beweisen, dass die überwiegende Mehrheit der Fälle, in denen diese Art von Tumor diagnostiziert wird, angeborene Anomalien sind und vererbt werden.
  2. Das kapillare Hämangiom der Leber (typisch) ist eine ziemlich häufige (jede fünfte Person ist krank) benigne Neoplasie, die hauptsächlich aus Venen und Blutgefäßen besteht. Die Struktur des kapillaren Hämangioms ist eine Ansammlung von Sinusoiden, die mit Blut gefüllt und durch Bindegewebe miteinander verbunden sind. Frauen sind in jungen Jahren krank. Die Entwicklung und das Wachstum dieser Art von Hämangiomen provoziert oft ein hormonelles Versagen im Körper, verursacht durch die Einnahme von OK mit einem hohen Östrogengehalt oder einer Schwangerschaft.
  3. Ein atypisches Leberhämangiom tritt im späten Stadium der Erkrankung auf und hat eine ungewöhnliche Struktur. In der Tat ist dies der gleiche kapillare Tumor, aber bereits bedeutende Veränderungen erfahren. Hohlräume mit Blut beginnen nach und nach absterben und Horn, Narben bilden.

Krankheitsursachen

Die Ursachen aller Arten von Hämangiomen bei Erwachsenen und Kindern sind seit langem bekannt:

  • hormoneller "Anstieg" im Körper einer Frau (Schwangerschaft, Pubertät, Laktation);
  • angeborene Anomalie der Struktur des Lebergewebes mit Bildung eines mikroskopischen Tumors im Embryo, verursacht durch:
    1. Rauchen der zukünftigen Mutter (Passivrauchen wird ebenfalls berücksichtigt);
    2. Empfangen von Mutteralkohol in der Zeit der Geburt;
    3. frühere Infektionskrankheiten (Influenza, ARVI, Röteln und viele andere);
    4. sexuell übertragbare Krankheiten geheilt lange vor der Schwangerschaftsplanung;
    5. schlechte Arbeitsbedingungen (wenn die Frau arbeitete);
    6. Bauchkontusion während der Schwangerschaft;
    7. Vergiftung der zukünftigen Mutter mit Salzen einiger Schwermetalle;

  • akute schwere Virusinfektionen sowie chronische;
  • Hepatitis;
  • Pigment- und Fetthepatose;
  • ein signifikanter und langer Anstieg der Cholesterinkonzentration im Blut;
  • Vitamin-K-Mangel;
  • Influenza und ihr begleitendes Syndrom der disseminierten Blutgerinnung innerhalb der Gefäße;
  • Hypertonie;
  • Verstopfung der Gallenwege (teilweise oder vollständig), Steine ​​und Sand in der Höhle der Gallenblase.
  • Symptome der Krankheit

    Kleine Hämangiome (deren Durchmesser 5 cm nicht überschreitet) zeigen sich meist nicht. Frauen kennen ihre Krankheit seit Jahrzehnten nicht und fühlen sich gut, während der Tumor langsam aber sicher wächst. Nachdem das hepatische Neoplasma eine große Größe erreicht hat, beginnen die folgenden Symptome zu erscheinen:

    • Schmerz in der rechten Seite unter den Rippen des schmerzenden, dumpfen Charakters;
    • Gefühl von Fülle und Druck im oberen Teil des Peritoneums;
    • Gelbsucht (Gelbfärbung der Augenhaut, der Schleimhäute, der Haut);
    • erhöhter intrahepatischer Druck;
    • innere Blutung mit Ruptur des Hämangioms;
    • die Bildung von Blutgerinnseln in nahe gelegenen Gefäßen und Arterien;
    • Sodbrennen;
    • Gefühl der Bitterkeit im Mund;
    • Aufstoßen mit einem unangenehmen Geschmack;
    • Anfälle von Übelkeit;
    • Appetitlosigkeit;
    • Erbrechen;
    • Verstopfung oder weicher Stuhl;
    • Blähungen;
    • übermäßiges Schwitzen im Schlaf;
    • allgemeiner Zustand der Schwäche;
    • reduzierte Arbeitskapazität und sehr schnelle Ermüdung;
    • vergrößerte Leber in der Größe (das Symptom tritt nur bei einem großen Tumor auf).

    Tumordiagnose

    Für die korrekte Diagnose aller Arten von Hämangiomen braucht der Patient neben einer ärztlichen Untersuchung folgende Untersuchungen:

    1. Leber Ultraschall;
    2. komplettes Blutbild;
    3. MRT oder CT der Bauchorgane;
    4. Szintigraphie;
    5. Angiographie.

    In diesem Fall wird eine Leberbiopsie wegen des erhöhten Risikos für intraabdominale Blutungen nicht durchgeführt, daher ist es sehr schwierig, den Zeitpunkt des Beginns der Umwandlung eines gutartigen Tumors in einen bösartigen zu identifizieren.

    Hämangiom Behandlung

    In den meisten Fällen wird ein Lebertumor (wie ein Hämangiom am Kopf) bei einer allgemeinen Untersuchung des Körpers völlig zufällig diagnostiziert. Wenn die Größe des Hämangioms 45-50 mm nicht überschreitet, ist eine Behandlung nicht erforderlich. Es wird genügen, dass der Patient alle paar Monate den Arzt aufsuchen und rechtzeitig auf ein intensives Wachstum des Neoplasmas hin untersucht werden muss. Diät und Medikamente sind nicht erforderlich.

    In dem Fall, wenn der Tumor schnell an Größe zunimmt und sein Wachstum von unangenehmen und gefährlichen Symptomen begleitet wird, ist eine Behandlung erforderlich, kann es von den folgenden Arten sein:

    • Ausführen einer Operation, um den Tumor vollständig von dem Patienten zu entfernen;
    • Hormonale Drogen;
    • Strahlenwirkungen auf Hämangiom;
    • Lasertherapie;
    • Elektrokoagulation (Kauterisation eines Neoplasmas mit Hilfe von unterschiedlich häufigem elektrischem Strom);
    • Behandlung von Tumoren mit flüssigem Stickstoff ("Einfrieren" der betroffenen Gewebe);
    • Einhaltung einer spezialisierten Diät.

    Die Operation wird nur in dem Fall durchgeführt, wenn das Hämangiom in der Oberflächenschicht des Lebergewebes lokalisiert ist. Chirurgische Intervention in Lebertumoren ist in den folgenden Fällen angezeigt:

    • mit der Infektion des Hämangioms, seiner Nekrose;
    • mit der Umwandlung eines Tumors in ein bösartiges Neoplasma;
    • beim Bruch eines Tumors;
    • Unbehagen in der Bauchhöhle;
    • intensives Wachstum von Hämangiomen (halb so groß und mehr in 12 Monaten);
    • mit einem starken Zusammendrücken des Neoplasmas benachbarter Organe;
    • wenn es nicht möglich war, die bösartige Natur des Hämangioms zu beseitigen.

    Der Betrieb ist streng verboten, wenn:

    • Hämangiom befindet sich auf beiden Leberlappen;
    • der Patient hat Leberzirrhose;
    • Der Tumor traf die Hauptarterien der Leber.

    Die Entfernung des Tumors erfolgt zusammen mit einem Teil des Organs.
    Nach Entfernung des Leberhämangioms wird dem Patienten eine Langzeitbehandlung und Rehabilitationstherapie unter strikter Einhaltung der Diät gezeigt.

    Volksmethoden, Hämangiom loszuwerden

    Folk Behandlung bietet viele Möglichkeiten zu heilen:

    1. Brühe Hafer. Frischen Hafer über Nacht in kaltem Wasser einweichen, am Morgen auf den Herd stellen und bei schwacher Hitze eine halbe Stunde lang dünsten. Die resultierende Flüssigkeit wird abgelassen und abgekühlt. Haferflockenbrühe sollte zweimal täglich 0,1 l auf nüchternen Magen eingenommen werden.
    2. Rohe Kartoffeln Iss eine halbe Stunde vor dem Essen täglich mehrere Scheiben frische Kartoffeln (vorgewaschene und gereinigte Knollen). Erhöhen Sie allmählich das gegessene Gewicht des Gemüses pro Tag auf 0,15 kg.
    3. Lindens Abkochung. 5 g getrocknete Lindenblüten mit einem Glas kochendem Wasser aufgießen und eine Stunde vor dem Frühstück trinken.
    4. Tinktur aus Wermut Diözie. Sie können in der Apotheke bereit kaufen. Trinken Sie 1 ml dreimal täglich vor dem Start der Mahlzeit.

    Mögliche Komplikationen

    Größere Hämangiome können folgende Komplikationen hervorrufen:

    • Die Ruptur des Tumors und die anschließende reichlich intraabdominale Blutung, drohend bis zum Tod. Meist tritt es spontan auf, nichts deutet auf Ärger hin.
    • Reduzierte Blutgerinnung im Körper des Patienten aufgrund der Konzentration der überwiegenden Mehrheit der Blutplättchen in der Leber.
    • Störungen in der Arbeit wichtiger nahegelegener Organe.
    • Die Thrombose des Tumorkörpers und der angrenzenden Gefäße bedrohen folgende Komplikationen:
      1. Leberabszess, begleitet von starken Schmerzen in der rechten Seite, vermehrtes Schwitzen, eine Zunahme des Organs und eine Erhöhung der Körpertemperatur des Patienten;
      2. die Organisation eines Blutgerinnsels und seine Selbstextraktion aus der Arterie, begleitet von der Degeneration der Gefäßwände in das Bindegewebe;
      3. Nekrose des Hämangioms und seine Malignität.

    Hämangiom bei Kindern

    Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit von Lebertumoren bei Babys, deren Mütter im ersten Trimester der Schwangerschaft (der Zeitraum, in dem das Gefäßsystem des Embryos ausgelegt wurde) eine akute Atemwegserkrankung und andere virale Beschwerden hatten.

    Es besteht die Möglichkeit, dass das Kind von einer Leber-Neoplasie abheilt, aber es ist ziemlich klein: Nur 1 von 10 Kindern kann mit einer solchen Diagnose geheilt werden.

    Hämangiom-Symptome beginnen sich bei Neugeborenen in den ersten Lebensmonaten zu manifestieren und erfordern eine sofortige Behandlung. Je früher die Behandlung begonnen wurde, desto größer war die Chance auf eine vollständige Genesung vom Baby.

    Essen krank

    Patienten mit "stabilem", die keinen Tumor fühlen, wird empfohlen, die folgenden Prinzipien der Ernährung einzuhalten:

    • Essen Sie so wenig wie möglich oder beseitigen Sie die folgenden Produkte vollständig aus Ihrer Ernährung: Schärfe, geräuchertes Fleisch, frittierte Lebensmittel, eingelegte, fettige, Schokolade und starken Kaffee, Soda;
    • regelmäßig essen Gemüse und frisches Obst, Milchprodukte, Schweine-und Rindfleisch Leber, Fisch.

    Patienten mit einem Tumor in der Leber, deren Größe 10 cm überschreitet, werden eine Diät mit den folgenden Empfehlungen gezeigt:

    • Begrenzung bis zum Maximum oder vollständig verzichten Getränke mit Alkohol;
    • so wenig fetthaltige Speisen wie möglich essen: Schweinefleisch zugunsten von Weißfisch und Hühnchen wegwerfen;
    • Kontrolle der täglichen Aufnahme von pflanzlichen und tierischen Fetten;
    • Entfernen Sie die gebratenen (ersetzt mit gebackenen) und würzigen Speisen vollständig aus der Diät, geben Sie geraucht auf;
    • Konserven und eingelegtes Gemüse sind in minimalen Mengen;
    • folgen Sie den konsumierten Kohlenhydraten (falls notwendig, und dem Vorhandensein von großem Übergewicht, um ihre tägliche Aufnahme zu reduzieren);
    • essen nach dem Prinzip der Bruchkraft.

    Was kann ein Patient mit Leber-Hämangiom haben:

    • das gestrige Weizenbrot, Kekse daraus;
    • Eiweiß;
    • mageres Fleisch, Fisch, Geflügel;
    • Getreide;
    • Milchprodukte (vorzugsweise fettarm);
    • frisches und gekochtes Gemüse;
    • Früchte sind frisch und gebacken (Birnen sind nicht erlaubt);
    • Pflanzenöle (Mais, Sonnenblumen, Oliven);
    • schwacher Kaffee, schwarzer, grüner und weißer Tee;
    • Honig und Zucker (streng limitiert).

    Mahlzeiten sollten auf Raumtemperatur erwärmt werden (warmes Essen ist ebenfalls erlaubt). Essen heiß und kalt ist unmöglich (Eis und Softdrinks müssen aufgegeben werden).

    Was ist den Patienten verboten?

    • Roggenmehlbrot, frisches Weizenbrot;
    • Eigelb;
    • Ente, Gans (manchmal ist die Brust von fettarmen Rassen dieser Vögel erlaubt), Schweinefleisch und Lamm, Lachs, Hering, Aal;
    • Rettich, Kohl (beliebig), Lauch;
    • Pilze (in beliebiger Form), Gurken;
    • unreife Früchte;
    • Butter, Margarine, Tierfett;
    • Gebäck backen;
    • Kakao und Schokolade;
    • starker Kaffee, Tee;
    • Nüsse (alle Sorten);
    • Pfeffer, Essig, Senf.

    Bei dem ersten Verdacht auf einen Tumor in der Leber oder dem Auftreten der oben genannten Symptome sollten Sie unverzüglich einen Arzt aufsuchen und sich einer vollständigen Untersuchung unterziehen, um eine bösartige Neubildung des Tumors zu verhindern.

    Ätiologie

    Auf dem Gebiet der Gastroenterologie wird angenommen, dass sich eine solche Krankheit während der fetalen Entwicklung aus fötalem Gewebe zu bilden beginnt. Aber trotz der großen Anzahl von medizinischen Studien war es bis heute nicht möglich, die Ursachen des Leberhämangioms herauszufinden. Aus diesem Grund sind viele Streitfälle darüber aufgekommen, ob ein solcher Tumor ein echter Tumor ist oder ob es sich um eine Pathologie der vaskulären Entwicklung handelt.

    In der überwiegenden Mehrheit wachsen Hämangiome sehr langsam, weshalb sie sowohl bei Neugeborenen als auch bei älteren Menschen jederzeit im Leben nachweisbar sind.

    Häufig prädisponierende Faktoren für die Bildung einer solchen Ausbildung sind:

    • genetische Veranlagung;
    • Veränderungen im Hormonspiegel. Aus diesem Grund wird eine solche Krankheit in den meisten Fällen bei Frauen diagnostiziert;
    • Prellungen oder Verletzungen dieses Organs;
    • Aufrechterhaltung eines ungesunden Lebensstils, insbesondere einer langfristigen Abhängigkeit vom Rauchen;
    • längerer Gebrauch bestimmter Drogen;
    • Strahlenbelastung des Körpers.

    Klassifizierung

    Heute ist es üblich, das Leberhämangiom in mehrere Klassifikationen einzuteilen. Der erste von ihnen teilt die Krankheit, abhängig von der Struktur des Tumors. Daher ist diese Störung unterteilt in:

    • cavernosus Form - ein Tumor ist ein Gewirr von Gefäßen, im Körper lokalisiert. Diese Erkrankung ist nicht als Tumor klassifiziert, sondern gilt als kongenitaler Gefäßfehler. Trotzdem wird es als ein gefährlicher Zustand angesehen, da die Ansammlung von Plasma oder intrazellulärer Flüssigkeit eine signifikante Zunahme der Größe der Formation, deren Bruch und Blutung verursachen kann;
    • kapillare Form - die Bildung von Tumoren erfolgt aus Blut und Venengefäßen. Eine Besonderheit ist, dass es sehr selten vorkommt und die Manifestation von Symptomen den Schwangerschaftsverlauf oder die Medikation hervorruft.

    Abhängig von der Anzahl der Tumore, die die Leber beeinflussen, wird eine solche Krankheit in Einzel- und Mehrfachtumoren unterteilt. Der erste Typ findet sich in fast allen Fällen der Diagnose einer solchen Krankheit.

    Da der pathologische Prozess lokalisiert ist, ist diese Störung unterteilt in:

    • Hämangiom des rechten Leberlappens - diagnostiziert in 80% der Fälle;
    • Hämangiom des linken Lappens - diagnostiziert mehrere Male weniger als die vorherige Form;
    • totales Hämangiom - in dem sich kleine Tumoren über die gesamte Oberfläche dieses Organs bilden. In solchen Fällen besteht die Wahrscheinlichkeit von Krebs, Leberversagen und Leberzirrhose.

    Es gibt eine separate Art der Krankheit - atypische Leber Hämangiom, die am häufigsten in den späten Stadien der Krankheit gefunden wird. Es unterscheidet sich dadurch, dass es eine modifizierte Struktur hat, die das Färben und Vernarben von Geweben verursacht.

    Symptomatologie

    Aufgrund der Tatsache, dass das Hämangiom in den meisten Fällen 5 cm nicht überschreitet, kann sich das klinische Bild lange Zeit nicht manifestieren. Nur wenn der Tumor ein großes Volumen von bis zu 10 cm erreicht, können charakteristische Symptome der Krankheit ausgedrückt werden. Die Hauptsymptome des Leberhämangioms sind:

    • leichte Schmerzen im rechten Hypochondrium;
    • anhaltende Übelkeit, begleitet von starkem Erbrechen;
    • Durch die Änderung des Farbtons des Urins, erwirbt er eine rote Farbe und fäkale Massen - sie werden dunkler. Oft spricht es über die entwickelte innere Blutung;
    • Beschwerden und Beschwerden im Magen, in anderen Organen in der Nähe der Leber;
    • Vergilbung der Haut und der Schleimhäute ist das seltenste Symptom dieser Krankheit;
    • vergrößerte Leber - durch Palpation leicht zu erkennen.

    Oft fehlen diese Symptome vollständig und das erste und einzige Symptom des Leber-Hämangioms ist eine starke Blutung. Mehrere Faktoren können eine Ruptur eines Tumors verursachen - plötzliche Bewegungen, Bauchtrauma und erhebliche körperliche Anstrengung. Massive Blutungen können tödlich sein.

    Diagnose

    Bei einem asymptomatischen Verlauf der Erkrankung wird das Leberhämangiom ganz zufällig bei der Untersuchung eines Patienten aus einem ganz anderen Grund erkannt. Bei Beschwerden über das Auftreten eines oder mehrerer Symptome müssen instrumentelle Studien durchgeführt werden. Bevor sie jedoch ernannt werden, sollte sich der Spezialist mit der Geschichte des Lebens des Patienten und seiner unmittelbaren Familie vertraut machen, um mögliche erbliche Faktoren bei der Entstehung einer solchen Krankheit zu identifizieren. Danach werden unbedingt eine Untersuchung und eine körperliche Untersuchung durchgeführt - dies ist notwendig, um die Intensität der Symptome zu identifizieren.

    Laboruntersuchungen von Blut und Urin haben normalerweise keinen diagnostischen Wert. Nur eine mikroskopische Untersuchung der Fäkalien kann auf eine latente Blutung im Peritoneum hinweisen.

    Die Grundlage der Diagnose des Leberhämangioms besteht aus instrumentellen Techniken wie:

    • MRT und Leberultraschall - bieten einem Spezialisten die Möglichkeit, die Bildung einer runden Form zu erkennen;
    • Kontrastmittel-Computertomographie zur Erkennung charakteristischer Blutungszeichen;
    • Leberszintigraphie;
    • Angiographie - durchgeführt, um sicherzustellen, dass der Tumor ein Hämangiom gefunden wird. Es wird verwendet, wenn CT und MRI versagt haben.

    Während der Diagnose ist es sehr wichtig, eine solche Krankheit von anderen gutartigen Tumoren der Leber, Onkologie, zystischen Tumoren und auch von Metastasen von Krebs an benachbarten Organen zu unterscheiden.

    Behandlung

    Wie Leber Leber Hämangiom behandelt wird, hängt vollständig davon ab, welche Größe Tumor während der Diagnose festgestellt wurde. Ein solcher Tumor mit einem Volumen von weniger als drei Zentimetern erfordert keine Therapie. In solchen Fällen wird den Patienten empfohlen, die Ultraschalluntersuchung nach drei Monaten erneut durchzuführen. Wenn danach kein Tumorwachstum beobachtet wird, wird ein ähnliches Verfahren alle sechs Monate wiederholt, um einen Spezialisten rechtzeitig erneut zu konsultieren, um Wachstumsdynamik und andere Anzeichen zu identifizieren, um einen chirurgischen Eingriff durchzuführen.

    Unter Berücksichtigung des Ortes, des Volumens, der Anzahl der Hämangiome und des Allgemeinzustandes des Patienten wird in jedem Einzelfall eine operative Behandlung erwogen. Die Hauptindikationen für die Entfernung von Leber-Hämangiomen sind:

    • die Größe solcher Ausbildung ist mehr als fünf Zentimeter;
    • schneller Anstieg der Tumorgröße;
    • Ruptur der Hämangiomwände mit dem Auftreten von Blutungen im Peritoneum;
    • Zweifel an der Tatsache, dass der Tumor gutartig ist.

    Trotzdem gibt es mehrere Kontraindikationen für die Durchführung eines chirurgischen Eingriffs. Es ist streng verboten im Falle eines totalen Organschadens mit einer großen Anzahl von Hämangiomen und Zirrhose. Chirurgie für Leber Hämangiom und Schwangerschaft sind auch unvereinbare Konzepte.

    Die Therapie mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs umfasst eine der folgenden Operationen:

    • Entfernung eines oder mehrerer betroffener Segmente der Leber;
    • Exzision des Neoplasmas zusammen mit dem Leberlappen, auf dem es gebildet wurde;
    • Beseitigung der Blutung durch Blockade der Blutgefäße mit Embolien - dieses Verfahren wird als Embolisation des Hämangioms der Leber bezeichnet;
    • Verhärtung der Venen.

    Es gibt mehrere nicht-chirurgische Behandlungen für die Krankheit. Dazu gehören:

    • Physiotherapie - die Verwendung von Mikrowellenstrahlung und Hochfrequenzradiowellen;
    • verwenden, um Laserstrahlung oder flüssigen Stickstoff zu entfernen;
    • Beachtung der diätetischen Ernährung im Leberhämangiom;
    • Volksmedizin.

    Die komplexe Therapie einer ähnlichen Krankheit umfasst die Verwendung von alternativen Medizin-Rezepten. Die Behandlung von Leber-Hämangiomen mit Volksmedizin besteht in der Zubereitung von Abkochungen basierend auf:

    • Chernokornya, Blumen von Rainfarn und Schafgarbe;
    • Johanniskraut, Schöllkraut, Katzentasche, Kirsche und Wegerich;
    • Hafer und Wermut;
    • Kartoffelsaft;
    • Linden-Tee.

    Es ist zu beachten, dass eine solche Therapie nur nach vorheriger Absprache mit Ihrem Arzt erfolgen sollte.

    Diät für Leber Hämangiom impliziert die folgenden Regeln:

    • fettige und würzige Gerichte sowie geräucherte Fleisch- und Konservierungsstoffe vollständig abzulehnen;
    • begrenzen Sie die Aufnahme von Fett und überwachen Sie die Menge an Kohlenhydraten;
    • Verzehr von gekochtem oder im Ofen gebackenem Essen, aber ohne Zugabe von Fett;
    • oft und in kleinen Portionen essen.

    Komplikationen

    Wenn Sie die Symptome, die verspätete Behandlung oder die Verletzung des betroffenen Organs ignorieren, können sich einige der folgenden Komplikationen entwickeln:

    • Ruptur von Tumorwänden ist eine häufige Todesursache für Patienten mit Leber-Hämangiom diagnostiziert;
    • intraabdominale Blutung;
    • Zirrhose der Leber;
    • Leber- oder Herzversagen;
    • Entwicklung von Gelbsucht und Bauchwassersucht;
    • Tumordegeneration in die Onkologie;
    • die Bildung von Blutgerinnseln;
    • die Zugabe des entzündlichen Prozesses.

    Die Prognose der Erkrankung mit einem kleinen Tumor und frühe Behandlung ist günstig. Prävention besteht in der Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils, Einhaltung von Empfehlungen in Bezug auf Ernährung und gründliche Vorbereitung auf die Schwangerschaft.

    Ursachen des Phänomens

    Gutartige Bildung ist gefährlich, weil sie in Menschen jeden Alters gefunden werden kann (die meisten von ihnen sind Frauen). Die am häufigsten diagnostizierte kapillare und kavernöse Tumorart.

    Der ätiologische Faktor ist nicht vollständig erwiesen. Es gibt verschiedene Versionen des Ursprungs von Leber-Hämangiomen:

    • Das Phänomen ist genetisch bedingt.
    • Ein Anstieg des Östrogens (zum Beispiel während der Schwangerschaft) belastet die Leber und führt zum Auftreten von Tumoren.
    • Angeborene Anomalien, die mit Viruserkrankungen oder Frühgeburten während der Schwangerschaft verbunden sind. Diese Faktoren können das Vorhandensein von unvollständig gebildeten Lebergefäßen erklären.

    Die folgenden Faktoren können zum Auftreten von Hämangiomen beitragen:

    • Vererbung;
    • erhöhte Spiegel von weiblichen Sexualhormonen;
    • Verletzungen der Bauchhöhle - Verletzungen, Prellungen.

    Mangelnde Behandlung führt in seltenen Fällen zur Ruptur des Hämangioms, infolgedessen kommt es zu inneren Blutungen und der Patient stirbt.

    Klinisches Bild und Diagnose

    Basierend auf den Besonderheiten der äußeren Manifestationen, Tumoren sind in 4 Formen unterteilt:

    • asymptomatischer Verlauf;
    • unkompliziert, gekennzeichnet durch ausgeprägte Manifestationen;
    • kompliziert;
    • atypisch (treten auf dem Hintergrund der Komorbiditäten auf).

    Bei einem kleinen Tumor kann seine Anwesenheit keine Symptome verursachen. Aus diesem Grund wird das Leberhämangiom selten in den frühen Stadien seiner Entwicklung diagnostiziert.

    Wenn das Bildungssystem wächst, kann das Phänomen von folgenden Symptomen begleitet sein:

    • ziehende Schmerzen im rechten Hypochondrium;
    • Übelkeit;
    • Gelbfärbung der Haut;
    • Schwellungen aufgrund von bakterieller oder viraler Infektion;
    • gelbe Augäpfel;
    • fäkale Massen werden dunkel, urinrot;
    • Anämie (das Ergebnis von Blutungen);
    • Dysfunktion der Leber und anderer Organe des Verdauungstraktes.

    Meistens wird die Krankheit durch Ultraschall nachgewiesen. Eine solche Studie hilft nicht nur, einen Tumor zu finden, sondern auch dessen Art und Entwicklungsstadium zu bestimmen. Andere diagnostische Methoden:

    1. Röntgenaufnahme (deutlich sichtbare verkalkte Kapsel).
    2. Computertomographie (mit der Einführung von Kontrast) zeigt Blutgerinnsel, die nach der Blutung auftreten.
    3. Die MRT hilft, kleine Hämangiome zu identifizieren.
    4. Angiographie ist indiziert, wenn die CT aufgrund einer großen Tumorverschiebung der Leberarterien nicht erfolgreich ist.
    5. Um die bösartige Ausbildung auszuschließen, sollte eine gezielte Biopsie durchgeführt werden.

    Leber-Hämangiom atypische Form wird durch Angiographie, CT oder MRT bestätigt.

    Therapieansätze

    Wenn das Krankheitsbild keinen Anstieg der Symptome zeigt, ist die Behandlung von Hämangiomen als solche nicht erforderlich. Die Gefahr eines Bruchs ist keine Grundlage für drastische Maßnahmen.

    Patienten, bei denen ein gutartiges Wachstum festgestellt wurde, wurden nach 3 Monaten re-diagnostiziert, um die Dynamik des Tumorwachstums zu beurteilen. Auch wenn das Hämangiom seine Größe nicht verändert hat, wird empfohlen, den Patienten mindestens einmal alle sechs Monate zu untersuchen.

    Wichtig: Die Behandlung der Pathologie ist nicht nur erforderlich, wenn keine Tendenz zum Wachstum der Bildung besteht, und ihre Größe nicht größer als 5 cm ist.

    Wenn es Beweise gibt (schnelles Tumorwachstum, starke Schmerzen), schlägt die Behandlung des Leberhämangioms bei Erwachsenen vor:

    • Hormontherapie (empfohlen für Frauen während der Schwangerschaft);
    • Chirurgie;
    • Laserentfernung;
    • Elektrokoagulation;
    • Kryodestruktion (unter Verwendung von flüssigem Stickstoff).

    Chirurgische Behandlung von Leber-Hämangiom ist in solchen Fällen angezeigt:

    • Ruptur des Tumors;
    • Hämangiomgröße überschreitet 5 cm;
    • Schmerz, Unbehagen im Bauch;
    • Verschlechterung der Lebensqualität des Patienten;
    • Bildung nimmt rapide zu (mehr als 50% pro Jahr);
    • die Ergebnisse der Umfrage lassen nicht auf das Gute, die Bösartigkeit der Ausbildung schließen.

    Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung von gutartigen Tumoren:

    • das Leberhämangiom "berührt" die Hauptblutgefäße des Organs;
    • die Anwesenheit der Formation provozierte die Entwicklung von Zirrhose;
    • beide Leberlappen sind von Hämangiomen betroffen.

    In diesen Situationen ist eine medikamentöse Behandlung indiziert.

    Bei der Erhaltungstherapie für die untersuchte Krankheit werden beliebte Rezepte verwendet.

    Es wird empfohlen, eine solche Infusion vorzubereiten: 150 g zerstoßene Ginsengwurzel gießen 500 ml Wodka. Die Mittel bestehen auf 3 Wochen. Nimm 1 TL. 2 mal pro Tag für einen Monat.

    Ein anderes Rezept: Lindenblüten gegossen kochendes Wasser (1: 5). Brühe morgens auf nüchternen Magen statt Tee trinken (2 Monate).

    In gleichen Anteilen (15 Gramm) verbinden die Blüten von Rainfarn, Chernokornya, Schafgarbe. Sie werden zu 30 g Schöllkraut, Wegerich, Johanniskraut, 45 g Mutter und Stiefmutter gegeben. 3 Teelöffel Sammlung gießen 500 ml kochendes Wasser. Ferner wird ein solches Mittel bei geringer Hitze gekocht. Fertiggetränk trinken in 4 Empfänge den ganzen Tag. Der Behandlungsverlauf beträgt 21 Tage.

    Eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Leber-Hämangiomen bei Erwachsenen wird durch eine Diät erworben. Die Grundlage des Menüs von Patienten mit einer solchen Diagnose sollte sein:

    • Gemüsesuppen;
    • Lebensmittel reich an Vitamin B12;
    • gekochtes Fleisch, Fisch;
    • fermentierte Milchprodukte.
    • geräucherte, frittierte, fettige Speisen;
    • Erhaltung;
    • Gewürze;
    • Kaffee, Tee, kohlensäurehaltige Getränke;
    • Süßigkeiten.

    Komplikationen und Prognose

    Unbehandelt kann das Leber-Hämangiom bei Erwachsenen verursachen:

    • innere Blutung (wenn es platzt);
    • Thrombose der Gefäße, die den Tumor versorgen, führt zu seiner Malignität;
    • verminderte Blutgerinnung;
    • Leberversagen;
    • Zirrhose der Leber;
    • Bauchwassersucht;
    • Gelbsucht;
    • Zusammendrücken und Verlagerung benachbarter Organe;
    • Herzversagen;
    • Entzündung und Thrombose des Tumors.

    Der asymptomatische Verlauf der Erkrankung erschwert die rechtzeitige Diagnose, in dieser Hinsicht befinden sich die Hämangiome in den meisten Fällen in den späten Stadien ihrer Entwicklung. In einer solchen Situation werden Patienten nur eine chirurgische Behandlung gezeigt.


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