Was ist Hepatomegalie Leber?

Viele Krankheiten werden von einer Zunahme der Größe und Masse der Leber begleitet. Hepatomegalie (wörtlich "große Leber") - ist ein integraler Bestandteil einer anderen Pathologie, da der Körper an allen biochemischen Prozessen des Körpers beteiligt ist.

Leberhepatomegalie ist keine Krankheit, sondern ein Symptom einer primären oder sekundären Läsion. Es wird aus bestimmten objektiven Gründen festgestellt. Daher werden diejenigen, die daran interessiert sind, was diese Diagnose bedeutet, sofort gewarnt: Sie sollten nicht in der Klassifizierung von Krankheiten als separate Nosologie suchen, es ist in der Abteilung "Symptome und Syndrome" berücksichtigt.

Kriterien zur Bestimmung der Hepatomegalie

Wir sind schon so sehr an die objektivste Beurteilung der Lebergröße gewöhnt, daß nach den Ergebnissen der Ultraschall- oder Computertomographie die ersten Anzeichen einer Hepatomegalie vom behandelnden Arzt mit uralten Palpations- und Perkussionsmethoden bestimmt werden.

Normalerweise sollte bei der Untersuchung einer erwachsenen Perkussion die Breite eines Organs entlang der rechten mittleren Klavikularlinie 12 cm nicht überschreiten.Die Unterkante des rechten Lappens kann bei unvollständigen Personen palpiert werden, sie ist weich, gleitet entlang der Fingerspitzen des Arztes.

In Bezug auf den rechten Rippenbogen ist eine Projektion von 1-2 cm erlaubt, dies ist typisch für Menschen mit asthenischem Körperbau. Der linke Leberlappen wird nicht palpiert. Es befindet sich im oberen Teil des Epigastriums hinter dem Magen. Wenn in dieser Zone eine dichte Formation festgestellt werden kann, kann eine Hepatomegalie vermutet werden.

Um eine vergrößerte Leber sicher zu stellen, ist es notwendig, dass der Arzt das Auslassen des Organs bei chronischer Bronchitis, die als Pneumosklerose bezeichnet wird, ausschließt. Für den rechten Leberlappen kann eine obskure Verhärtung während eines Tumors der Niere, des Darms oder der Gallenblase erfolgen.

Was verursacht Pathologie?

Ursachen der Hepatomegalie sind sehr vielfältig. Sie sind sowohl mit Erkrankungen der Leber selbst, als auch mit einer anderen Pathologie verbunden. Die häufigste Organvergrößerung wird durch folgende Lebererkrankungen verursacht:

  • virale und nicht-virale Hepatitis;
  • Hepatose (Fettleber - eine häufige Pathologie bei fettleibigen Menschen), Alkohol und nicht-alkoholische Fettdegeneration;
  • Tumoren (Adenom, Hämangiom, Karzinom, Krebsmetastase von anderen Organen, fokale Hyperplasie);
  • gebildete Zysten;
  • Amyloidose;
  • Leber-Enzymopathien (bei lysosomalem Lipase-Mangel tritt Hepatomegalie in 87% der Fälle auf);
  • Gaucher-Krankheit verursacht Fettansammlung;
  • Zirrhose mit irreversiblen fibrösen Störungen mit Hepatozytennekrose;
  • Lebervenenthrombose, Gallengangsobstruktion bei Entzündung der Blase.

Hepatomegalie wird durch chronische Infektionen und Intoxikationen verursacht. Die Leber sorgt für die Neutralisierung von Giftstoffen, Giften, einige Krankheitserreger "setzen" sich direkt im Körper fest: bei Malaria, Echinokokkose entwickelt sich granulomatöse Hepatitis bei Tuberkulose, Sarkoidose, Cytomegalovirus, Mononukleose, septischer Perikarditis.

Da die Leber an einer Pathologie leidet, die mit einem gestörten Metabolismus einhergeht, findet sich die Hepatomegalie in der Hämochromatose (Eisenablagerung in Zellen), der Wilson-Konovalov-Krankheit (Kupferpartikel befinden sich in Hepatozyten).

Die durch die rechtsventrikuläre Insuffizienz verursachte kardiale Dekompensation trägt zum Überlauf und Druckanstieg in der unteren Hohlvene und ihrem Becken bei. Congestive Hepatomegalie wird beobachtet:

  • mit den Folgen eines akuten Myokardinfarkts;
  • Myokarddystrophie;
  • Kardiomyopathie;
  • Herzfehler.

Die ausgeprägteste Hepatomegalie bei malignen Tumoren des lymphatischen Systems (Leukämien, Leukämien). Gleichzeitig wird eine zusätzliche extracostale zerebrale Hämatopoese in der Leber gebildet oder das Gewebe wird mit lymphoblastischen Zellen getränkt. Die Leber erreicht eine riesige Größe, besetzt den größten Teil der Bauchhöhle, ihr Gewicht erreicht 20 kg.

Wie manifestiert sich das Hepatomegalie-Syndrom?

Bei der Untersuchung identifiziert der Arzt Anzeichen einer Hepatomegalie und behandelt sie zugunsten einer Diagnose. Zum Beispiel

  • Die "steinige" Konsistenz des Leberrandes, die Oberflächenrauhigkeit weisen auf die Wahrscheinlichkeit einer Zirrhose oder eines Tumors hin (neue Zellen wachsen schneller, daher bilden sich Tuberkel);
  • Palpationsschmerz ist charakteristischer für Hepatitis (Entzündung), moderate Empfindlichkeit des Randes wird bei Steatose beobachtet;
  • ein schneller Anstieg des Organs ist typisch für die Entwicklung einer kardialen Dekompensation, während die Kapsel gestreckt wird, was mit Schmerzen einhergeht;
  • starke Schmerzen unterscheiden sich während des Abszesses der Leber, Echinokokkenzyste.

Bei einem signifikanten Anstieg der Leber treten bei der Patientin folgende Symptome einer Hepatomegalie auf:

  • Strenge, wölbende Schmerzen unter den Rippen nach rechts oder im Epigastrium mit seitlicher Bestrahlung, rechte Seite des Abdomens, durch Bewegung verstärkt;
  • die Zunahme des Bauchvolumens aufgrund der Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle (Aszites);
  • juckende Hautausschläge;
  • Vergilbung der Sklera und der Haut;
  • Übelkeit, Sodbrennen;
  • gestörter Stuhl (abwechselnd Durchfall und Verstopfung);
  • kleine Angiome auf der Haut des Gesichts, der Brust, des Bauches in Form von "Spinnen" oder vaskulären "Sternen".

Besondere Symptome hängen von der Ursache der Hepatomegalie ab. Wenn ein Patient Hepatitis hat, vergrößert sich die Leber gleichmäßig, eine Verdickung erscheint, die entlang der unteren Kante gefühlt wird. Palpation ist schmerzhaft. Es gibt Gelbfärbung der Haut, Anzeichen von allgemeiner Vergiftung und Entzündung (Fieber, Schwäche, Kopfschmerzen, Schwindel).

Die Behandlung der Hepatomegalie, die durch virale Hepatitis verursacht wird, erfordert antivirale Mittel und Immunstimulanzien. Mit guter Effizienz kehrt die Leber zur normalen Größe zurück. Zirrhose unterscheidet sich von Hepatitis durch den Mechanismus der Zerstörung des Lebergewebes. Aufgrund diffuser Veränderungen in der Leber mit Nekrosebereichen werden arbeitende Hepatozyten durch Narbengewebe ersetzt.

Funktionsstörungen werden von einer Neigung zum Bluten begleitet, die Haut bekommt einen erdigen Farbton und Aszites wächst durch portale Hypertension. Um den Nabel herum erscheint ein vergrößerter Venenring mit Umlenkgefäßen in Form eines "Quallenkopfes".

Bei Stoffwechselerkrankungen, die für Stoffwechselerkrankungen charakteristisch sind, offenbaren Enzymopathien gleichzeitig mit Hepatomegalie:

  • Schädigung der Nieren und der Milz (Glykogenose);
  • Kupferablagerung und Farbring um die Iris, Handtremor (Wilson-Konovalov-Krankheit);
  • Gelb-braune Flecken auf dem Körper und Xanthelasma auf den Augenlidern, das Verhältnis der klinischen Manifestationen mit der Hungerperiode (Pigment-Hepatose bei Gilbert-Syndrom);
  • Husten mit Hämoptysen (Hämochromatose).

Der Patient nimmt den ersten Platz für Anzeichen von Herzerkrankungen: Kurzatmigkeit, Schwellungen in den Beinen, Aszites, Herzklopfen und Herzrhythmusstörungen, Schmerzen wie Angina, Zyanose der Füße, Hände, Lippen, bei Kindern - Nasolabial-Dreieck.

Kann sich Hepatomegalie nur in einem Leberlappen entwickeln?

Die Leber besteht aus zwei Lappen, jeder hat seine eigene Innervation, Blutversorgung, Wege der Gallenausscheidung (zentrale Arterie, Vene, Gallengang). Die isolierte Hepatomegalie des rechten Leberlappens wird öfter beobachtet als die linke. Funktionell ist der rechte Lappen mehr belastet, er führt 60% der Arbeit des Körpers aus, daher wirken sich Verletzungen zuerst auf ihn aus.

Bei einem ungleichmäßigen Anstieg des Körpers sprechen sie von einer partiellen Hepatomegalie. Die Unterkante der Leber ändert sich selten, so dass eine Ultraschalluntersuchung erforderlich ist. Ein charakteristisches Echozeichen ist eine Veränderung der Homogenität der Gewebestruktur. Normalerweise in Tumoren, Zysten, Abszessen gefunden.

Wie kombiniert eine vergrößerte Leber und Milz?

Eine vergrößerte Milz (Splenomegalie) kann eine Hepatomegalie begleiten. Es wird bemerkt, dass diese zwei Anzeichen der Pathologie sich gegenseitig unterstützen. Eine gleichzeitige Zunahme wird im Hepatolienal-Syndrom ausgedrückt. Es ist eher typisch für Kinder, da es durch die Merkmale der Anatomie und Physiologie des wachsenden Organismus verschlimmert wird.

Es wird durch Erbkrankheiten, Infektionen, angeborene Anomalien hervorgerufen. Das Syndrom wird beobachtet:

  • bei Gefäßerkrankungen der Arterien und Venen der Leber, Milz (Vaskulitis, Thrombose);
  • chronische fokale und diffuse Pathologie der Leber;
  • Hämochromatose;
  • Leberamyloidose;
  • Gaucher-Krankheit;
  • hepatozerebrale Dystrophie.

Chronische parasitäre und infektiöse Erkrankungen betreffen neben der Leber immer die Milz (Darmtuberkulose, Alveokokkose, Malaria, infektiöse Mononukleose). Beide Organe sind in der Pathologie des lymphatischen Gewebes und des Blutes (Leukämie, Morbus Hodgkin, hämolytische Anämie) signifikant erhöht. Eine Herzerkrankung trägt weniger zum Milzwachstum bei.

Arten von Hepatomegalie auf den Abschluss von Ultraschall

Nach einer Ultraschalluntersuchung zieht der Facharzt anhand der akzeptierten Begriffe eine Schlussfolgerung. Hepatomegalie gilt als "unausgesprochen", wenn die Größe des Organs 1-2 cm über dem Normalwert liegt. Es wird normalerweise zufällig entdeckt, weil es keine Symptome verursacht (selten, wenn Sie befragt werden, kleine Schwäche, Sodbrennen, Mundgeruch, Durchfall oder Verstopfung).

Es ist wichtig für die frühzeitige Ernennung der Behandlung, Prävention der weiteren Progression. Der Begriff "mäßige Hepatomegalie" wird verwendet, wenn neben der Vergrößerung auch kleine diffuse Veränderungen auftreten. Sie treten bei Alkoholismus, unausgewogener Ernährung auf.

Hepatomegalie wird als "geäußert" bezeichnet, wenn die Größe der Leber als groß beurteilt wird, eine deutliche Pathologie sichtbar ist und die Funktionen benachbarter Organe gestört sind. Die Struktur des Gewebes ändert sich aufgrund dichterer Brennpunkte.

Manchmal sind Änderungen reversibel. Beobachtet mit Blutkrankheiten, Tumoren. Eine schnelle negative Wachstumsdynamik der Leber ist bei Fetthepatose, Herz-Kreislauf-Erkrankungen möglich.

Wie tritt Hepatomegalie bei Schwangeren auf?

Ärzte sagen, dass Leberprobleme während der Schwangerschaft im dritten Trimester auftreten. Vergrößerte Gebärmutter verschiebt die Leber nach rechts. Die Bewegung des Zwerchfells ist begrenzt, es erschwert die Ausscheidung von Galle, die Leber ist mit Blut gefüllt.

Das Funktionieren der Leber wird durch Hormone beeinflusst, die sich als gelbliche Flecken auf dem Gesicht der Frau, Sternchen auf der Haut manifestieren. Ein Anstieg von Fettsäuren, Cholesterin und Triglyceriden findet sich im Blut einer schwangeren Frau.

Pathologische Hepatomegalie kann verursacht werden durch:

  • Toxikose mit längerem Erbrechen tritt bei 2% der schwangeren Frauen ab der vierten bis zur zehnten Woche auf, stoppt bis zur 20. Woche, aufgrund von Erbrechen, Dehydratation, Elektrolytstörungen können auftreten, das Gewicht der Frau nimmt ab;
  • intrahepatischen Gallenstau, findet sich bei jeder fünften schwangeren Frau, die Ursache ist mit einer erblichen Veranlagung verbunden.

Wann ist Hepatomegalie bei Kindern?

Die Hepatomegalie im Fetus manifestiert sich in einem vergrößerten Abdomen, der während der Schwangerschaft im Ultraschall nachgewiesen wird. Bereits in diesem Stadium versuchen Ärzte, die Ursache, den Verlauf der Schwangerschaft zu bestimmen, die Gesundheit der Zukunft Baby davon abhängen.

Die häufigsten sind:

  • Intrauterine Infektion mit Viren und Bakterien (Toxoplasma, Cytomegalovirus, Coxsackie, Erreger von Windpocken, Röteln, Syphilis, HIV), kleine echoreiche Einschlüsse sind in der vergrößerten Leber des Fötus nachgewiesen;
  • Rh-Konflikt, wenn das Blut der Mutter Rh-negativ ist, und der Fötus Rh Vater nimmt;
  • verschiedene Tumorbildungen (Hämangiom, Hepatoblastom, Adenom werden im Fötus nachgewiesen);
  • erhöhte Hämolyse von roten Blutkörperchen;
  • Fehlbildung der Herzinsuffizienz;
  • genetische Manifestationen eines gestörten Stoffwechsels;
  • angeborene Anomalien.

Die fetale Hepatomegalie entwickelt sich selten isoliert, häufiger begleitet von einer vergrößerten Milz und anderen Fehlbildungen. Die erfolgreichste Zeit für die Enthüllung sind die II - III Trimester. Bei einer vollständigen Untersuchung ist es notwendig, das Down-Syndrom zu eliminieren.

Bei Neugeborenen und Säuglingen bis zu einem Jahr gilt eine kleine Lebervergrößerung als normal. Wenn die Unterkante während der Palpation mehr als 2 cm aus dem Hypochondrium herausragt, bezieht sich der Zustand auf die Pathologie und muss hinsichtlich der Ursache geklärt werden.

Von den pathologischen Ursachen finden häufiger:

  • Infektionskrankheiten, irgendwelche Virusinfektionen;
  • Herzfehler mit Rechtsherzinsuffizienz - achten Sie auf die schwere Atmung des Babys, die Bläue des Gesichts und der Gliedmaßen, Tachykardie;
  • Erkrankungen des Atmungssystems - das Kind hat schwere Kurzatmigkeit, Keuchen in den Lungen;
  • Zysten des Gallenganges mit Obstruktion der Gallenwege, Entzündung - begleitet von Fieber, Druckschmerz im Hypochondrium rechts;
  • Debre-Syndrom, Morbus Girke - die Ansammlung von Glykogen im Lebergewebe trägt zur frühen Entwicklung der Fetthepatose bei, wird von Krämpfen begleitet, der Gehalt an Milchsäure im Blut ist erhöht, Acetessigsäure wird mit dem Urin ausgeschieden;
  • gestörter Fettstoffwechsel - manifestiert sich durch anhaltenden Durchfall, Erbrechen, gelbe Flecken auf der Haut;
  • Mauriac-Syndrom - verkompliziert den Verlauf von Diabetes mellitus, sammelt sich Fett in der Leber des Kindes;
  • Tumoren (Hepatoblastom, Hämangiom) benigne und maligne sind selten.

Bei einem kleinen Kind mit Hepatomegalie treten alle klassischen Symptome auf. Sie werden hart übertragen. Bei einer Zunahme des Abdomens wird der Nabelring nicht übergewachsen, ein Bruchring bildet sich, durch den Nabel und Darmschlinge ausbrechen. Hartnäckig halten Gelbsucht.

HIV-infizierte Neugeborene unterscheiden sich manchmal nur bei Hepatomegalie von gesunden Kindern. Bereits in jungen Jahren treten häufig virale Infekte der Atemwege, Parotitis, Dermatitis auf, Lymphknoten werden vergrößert, die Mundhöhle wird von Pilzen befallen. Jede Infektion kann zu Sepsis, Meningitis, Anämie führen.

Echinokokkose kranke ältere Kinder. Der Hauptgrund ist der Kontakt mit Hunden. In 5-7 Jahren wird eine mäßige Zunahme der Leber beobachtet, die als physiologisches Phänomen angesehen wird und keine Intervention erfordert.

In den älteren Gruppen kann die Ursache Hepatitis (viral, toxisch, medikamentös), Komplikationen nach kongenitaler Infektion mit dem Herpesvirus, Röteln, parasitäre Erkrankungen, gestörter Galleausfluss, biliäre Zirrhose sein.

Bei Diabetes mellitus, Wilson-Konovalov-Krankheit, Porphyrie, Leberschäden durch Hämolyse, Lymphom, Leukämie, Tumoren des Hämangioms, Karzinomen mit Metastasen können metabolische Veränderungen auftreten.

Wie zu diagnostizieren?

Die oben genannten Gründe für die Vergrößerung der Leber deuten auf die Schwierigkeit hin, die zugrunde liegende Erkrankung zu finden, die Bedeutung der Differentialdiagnose. Dies bedeutet, dass neben dem Nachweis der Hepatomegalie alle möglichen Arten der Forschung verwendet werden: Blut- und Urintests, allgemeine Tests auf Bilirubin-, Zucker-, Protein- und Leberfunktionstests unter Verwendung biochemischer Tests für die Hauptenzyme.

Überlassen Sie die Kontrolle über das Blutgerinnungssystem, Enzym-Immunoassay für virale und bakterielle Infektionen. Der Arzt stellt das angebliche Wachstum des Körpers durch Perkussion und Palpation fest.

Hardware-Methoden sind viel genauer und objektiver: Ultraschall, Computertomographie und Magnetresonanztomographie, weniger informative Röntgen, Scannen mit vorheriger Einführung von hepatotropen radioaktiven Substanzen gibt ein vollständiges Bild der Zellschädigung, können Sie den Anteil des verbleibenden intakten Gewebes berechnen.

Mit modernen Geräten können Sie nicht nur die Veränderung der Größe erkennen, sondern auch die Grenzen, die Struktur des Gewebes, die Art der Veränderungen (fokal, diffus) genau abgrenzen. Schließlich können die morphologischen Veränderungen durch das Studium der Biopsie beurteilt werden.

Ultraschall ermöglicht es Ihnen, die Struktur der Leber in allen Bereichen zu vergleichen, um dichtere Herde, die Größe der Lappen zu identifizieren. Die Ultraschallbeobachtung kann als visuelle Untersuchung auf dem Bildschirm ohne Aufzeichnung dargestellt werden. Es ist wichtiger bei der Beobachtung eines kontrahierenden Organs (Herz). Die Leber wird anhand echographischer Kriterien untersucht, Bilder in einer anderen Projektion gedruckt.

Merkmale der Behandlung

Bei der Behandlung der Hepatomegalie ist es sehr wichtig zu wissen, ob sie durch eine Lebererkrankung verursacht wird oder durch Begleiterkrankungen hervorgerufen wird. Dies bestimmt die Prognose und Wirksamkeit der Therapie. Bei entzündlichen Prozessen besteht die Möglichkeit, mit starken Mitteln den Körper in einen gesunden Zustand zurückzuführen.

Wie Hepatomegalie in einem bestimmten Fall zu behandeln ist, entscheidet der Arzt nach einer vollständigen Untersuchung und findet die Ursache. Das Behandlungsschema hängt von der Grunderkrankung ab. Diese können sein:

  • antibakterielle, antivirale Mittel, Corticosteroide für Leberentzündungen;
  • Herzglykoside und Coronarolytika mit Herzpathologie;
  • Zytostatika und Strahlentherapie bei Leukämie, Tumoren;
  • Hepatoprotektoren;
  • Vitamine;
  • choleretische Fonds.

Stellen Sie sicher, dass dem Patienten eine Diät gemäß der Tabelle 5 verordnet wird. Alle Lebensmittel, die die Leber reizen, sind von der Ernährung ausgeschlossen: tierische Fette, leichte Kohlenhydrate. Bei kardialer Dekompensation wird das Salz stark eingeschränkt. Es ist verboten, gebratenes und geräuchertes Fleisch, Fischprodukte, Konserven, Süßigkeiten zu essen.

Alles nur gekocht oder gedünstet, kann im Ofen gebacken werden. Den Patienten wird ausreichend Protein und Vitamine aus Milchprodukten, Obst, Gemüse empfohlen.

Der Nachweis von sogar geringer Hepatomegalie sollte die Person warnen und zwingen, die Ursache herauszufinden. Die Behandlung der Leber hängt vom Grad der Schädigung, der Hauptpathologie ab. Die Diät muss fast ein Leben lang folgen.

Hepatomegalie - was ist das und wie kann man die Leber retten?

Pathologische Prozesse im Körper gehen oft mit einer Vergrößerung der Leber einher. Ursache für dieses Phänomen sind häufig Infektionen und entzündliche Prozesse. Abschließend schreiben Ärzte "Hepatomegalie", was es ist - sie werden Patienten nicht immer erklärt.

Hepatomegalie - was ist das?

Unter den Ergebnissen eines ähnlichen Begriffs, was ist Hepatomegalie - Patienten versuchen, vom behandelnden Arzt zu erfahren. Dieses Konzept wird in der Regel durch eine große Änderung der Größe der Leber bezeichnet. Dieser Prozess wird oft von diffusen Veränderungen im Gewebe des Organs begleitet. Gleichzeitig kann die Leber selbst im Bereich des Hypochondriums gut untersucht werden (normalerweise ist dies nicht möglich).

Hepatomegalie wird nicht als eigenständige Krankheit betrachtet, sondern ist nur eine Manifestation oder ein Zeichen eines pathologischen Prozesses im Körper. Es ist erwähnenswert, dass die Leber aus zwei Lappen besteht, so dass die Ärzte angeben können, welcher von ihnen betroffen ist - links oder rechts. Die genauen Abmessungen können durch Ultraschall ermittelt werden. Normalerweise hat der rechte Lappen eine Größe von 12 cm und der linke Lappen ist 7 cm.Eine Überschreitung dieser Werte wird Hepatomegalie genannt.

Hepatomegalie - Ursachen

Wenn es zu einem Anstieg der Leber kommt, verschreiben die Gründe, für die der Arzt unklar ist, eine umfassende Untersuchung. Es basiert auf Hardware-Methoden, die durch Labortests ergänzt werden. Unter den Hauptfaktoren, die eine Veränderung der Lebergröße hervorrufen, nennen Ärzte:

  1. Direkt Lebererkrankung - Leberzirrhose, Hepatitis, toxische Verabreichung, alkoholische Lebererkrankung. In solchen Fällen schwillt der Körper zuerst an, entzündet sich. Mit fortschreitender Pathologie sterben Hepatozytenzellen ab. Danach nimmt der Körper vorübergehend seine ursprüngliche Größe an, aber dann tritt ein fibrotischer Ersatz der leeren Zellen auf, die sich an der Stelle der toten Zellen gebildet haben. Kollagengewebe dehnt sich schnell aus, was eine wiederholte Vergrößerung der Leber verursacht.
  2. Angeborene Stoffwechselstörungen - Glykogenese, Hämochromatose. Bei der ersten Erkrankung besteht eine Verletzung der Glykogensynthese, die durch ein Versagen der Eisenaufnahme gekennzeichnet ist. Dadurch reichert sich das Mikroelement im Parenchym an und führt zu einer Schwellung.
  3. Krankheiten des Herz-Kreislauf-Systems. Bei solchen Verstößen kommt es zu einer venösen Stauung in der Leber, wodurch ein Organ geschwollen wird.

Unter den Gründen auch:

  • fettige Degeneration;
  • das Auftreten von Metastasen im Körper während tumorähnlicher Prozesse;
  • Lebervenenblockade;
  • Verletzung von Stoffwechselprozessen;
  • Verabreichung von Toxinen.

Partielle Hepatomegalie

Nachdem die Ursachen einer solchen Verletzung als Hepatomegalie behandelt wurden, ist es notwendig, ihre einzelnen Typen zu unterscheiden. Die Diagnose einer partiellen Hepatomegalie der Leber wird gestellt, wenn eine Ultraschalluntersuchung eine ungleiche Organvergrößerung zeigt. Änderungen betreffen nur einzelne Bereiche oder Anteile. Zum Beispiel kann die Hepatomegalie des rechten Leberlappens oft durch den Ausdruck "partielle Vergrößerung" eines Organs ersetzt werden. Der Arzt kann die Verletzung während der Palpation vermuten - die unebene, unebene Oberfläche des vergrößerten Organs ist spürbar.

Die endgültige Diagnose wird jedoch anhand von Daten aus einer Ultraschalluntersuchung gestellt. Wenn sich eine partielle Hepatomegalie entwickelt (was oben betrachtet wird), ist das Hauptecho ihrer Anwesenheit eine Verletzung der Gewebehomogenität. Eine eingehende Untersuchung kann Zysten, Abszesse, Tumore zeigen, die ein direkter Hinweis auf eine partielle Veränderung der Drüse sind, ein Zeichen für das Fortschreiten des pathologischen Prozesses.

Diffuse Lebervergrößerung

Eine Vergrößerung der Leber auf 12-13 cm bei einem erwachsenen Humanmediziner bezieht sich auf den Begriff "diffuse Hepatomegalie". Gleichzeitig können Veränderungen in jeder Struktur des Organs beobachtet werden: der linke oder rechte Lappen, das Blutversorgungssystem, die Gallenwege. Diffuse Veränderungen können in jeder dieser Organstrukturen auftreten. Die Entwicklung dieser Art von Pathologie führt oft zu Infektionserregern, die Staphylokokken und Streptokokken sind. Die Hauptmanifestation der Pathologie ist schmerzender Schmerz auf der rechten Seite, der der subskapulären Region und dem Arm gegeben wird.

Hepatomegalie nach Art der Hepatose

In einigen Fällen tritt eine Lebererhöhung als eine Art von Fetthepatozyten auf. Für diese Form der Krankheit ist die Degeneration der Leberzellen in Fett gekennzeichnet. Eine Verletzung tritt auf, wenn sich eine große Menge an einfachem Fett in den Hepatozyten ansammelt. Die Pathologie ist das Ergebnis eines längeren Verzehrs fetthaltiger Lebensmittel und kann auch durch den Gebrauch von Medikamenten entstehen.

Normalerweise gelangen alle Toxine, die in den Körper gelangen, durch die Leber und werden zu einfachen Fetten neutralisiert. Aufgrund der Tatsache, dass eine große Menge fetthaltiger Nahrung in den Körper gelangt, beginnt sich ein Überschuss an Fett in den Hepatozytenzellen anzusammeln, was zur Entwicklung von Hepatomegalie führt. Die Krankheit hat einen langsamen Verlauf. Besonders besorgniserregend für Ärzte ist das hohe Risiko, dass diese Zellen wiedergeboren werden. Das Fehlen einer geeigneten Therapie für Fetthepatose ist mit der Entwicklung von Leberzirrhose und Leberfibrose belastet.

Lebervergrößerung - Symptome

Zeichen der Hepatomegalie in der Anfangsphase sind verborgen. Eine leichte Zunahme des Organs für eine lange Zeit kann unbemerkt bleiben. Darüber hinaus werden die Symptome der Hepatomegalie (die oben beschrieben wird) oft durch eine Pathologie verursacht, die zu einer Vergrößerung des Organs führt (Hepatomegalie ist, was es ist). In einer ausgeprägten Klinik kann die Verletzung durch Palpation entlang des Bauchumrisses festgestellt werden. Ärzte verwenden Palpation (Sondierung) und Perkussion (Tapping) zur Erstdiagnose. Es ist jedoch schwierig, eine mäßige Vergrößerung der Leber auf diese Weise zu diagnostizieren.

Bei der Befragung eines Patienten, bei dem eine Anamnese erhoben wird, achten die Ärzte auf das Vorhandensein der folgenden möglichen Symptome einer Hepatomegalie:

  1. Schmerzhafte Empfindungen, Fremdkörpergefühl, Knoten in der rechten Seite, die durch Veränderung der Körperlage verstärkt werden.
  2. Das Auftreten von Ausschlägen auf der Haut in Form von Sternchen, Juckreiz.
  3. Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle.
  4. Gelbfärbung der Haut (häufiger mit Hepatitis).
  5. Verdauungsstörungen (Verstopfung).
  6. Ein plötzlicher plötzlicher Anstieg der Größe des Bauches.
  7. Anhaltendes Sodbrennen und Mundgeruch.
  8. Übelkeit

Moderate Hepatomegalie

Eine leichte Vergrößerung der Leber kann nur mit einem Ultraschallgerät diagnostiziert werden. Die leichte Hepatomegalie ist oft asymptomatisch und die bestehenden Zeichen einer Verletzung sind untrennbar mit dem Krankheitsbild verbunden, vor dessen Hintergrund die Leber vermehrt ist. Eine ähnliche Form der Krankheit wird bei Alkoholabhängigen festgestellt. Die Hauptbeschwerde ist der Schmerz im rechten Hypochondrium nicht-permanenter Natur. Andere Anzeichen einer mäßigen Hepatomegalie fehlen oft. Die Diagnose wird anhand der Ergebnisse von Ultraschall und CT gestellt.

Schwere Hepatomegalie

Eine ausgeprägte Form der Hepatomegalie ist ein Zeichen für pathologische, aber immer noch reversible Veränderungen der Lebergröße. Dies ist für solche Erkrankungen wie Hämoblastose, Leukämie, in denen eine deutliche Infiltration des Lebergewebes durch maligne Zellen ist behoben. Infolge solcher Veränderungen erscheinen Wachstumsherde des Bindegewebes und Nekroseherde. Die Leber wird groß und besetzt ein großes Volumen in der Bauchhöhle.

Anzeichen einer vergrößerten Leber sind mit bloßem Auge sichtbar: der Bauch wird groß, uneben. Der Anstieg ist auf der rechten Seite ausgeprägter. Bei schwerer Hepatomegalie im Ultraschall beurteilen Ärzte:

  • Körpergröße;
  • Struktur;
  • Konturen der Leber.

Echo Zeichen der Hepatomegalie

Bei der Untersuchung der Bauchhöhle, die eine Ultraschalluntersuchung der Leber durchführt, bemerkt der Arzt sofort. Gleichzeitig achten Sie auf die Echosignaturen der Pathologie, die eine mögliche Ursache für die Verletzung widerspiegeln. Wenn Hepatomegalie eine Folge von akuten Hepatitis, parasitäre Erkrankungen ist, hat die Leberechostruktur ein homogenes Bild. Im Falle der fetalen Hepatose, der Leberzirrhose, der langdauernden Hepatitis, ist die Echostruktur heterogen: die Siegel sind fixiert, die Tuberositas, die Übertretung der Konturen und der Umrisse des Organes, die Form verändernd.

Hepatomegalie - welche Tests sollte ich nehmen?

Das Vorhandensein von Symptomen einer möglichen Lebervergrößerung ist ein Indiz für eine weitere Untersuchung des Patienten. So kann eine mäßige Hepatomegalie der Leber auf der Grundlage der Ergebnisse bestätigt werden:

  • biochemische Bluttests (Thymoltest, Bilirubin, ALT, AST, Gesamtprotein);
  • Computertomographie der Bauchhöhle;
  • Radiographie;
  • Leberfunktionstests, Blutgerinnungstests.

Hepatomegalie - wie behandeln?

Am Ende der "Hepatomegalie" erfolgt die Behandlung individuell nach der Ursache der Verletzung. Die Therapie zielt auf die vollständige Beseitigung des pathologischen Faktors und den Kampf gegen klinische Manifestationen ab. Die komplexe Behandlung der Hepatomegalie umfasst:

  • Abnahme der körperlichen Aktivitäten;
  • hepatoprotektive Therapie;
  • Einhaltung einer speziellen Diät.

Hepatomegalie - welche Medikamente nehmen?

Alle Medikamente mit einem Anstieg der Leber sollten streng individuell und nur von einem Arzt gewählt werden. Die Grundlage der medikamentösen Behandlung der Hepatomegalie sind Hepatoprotektoren. Zu den bekannten Medikamenten in dieser Gruppe gehören:

Wenn Hepatomegalie durch die Wirkung von Giftstoffen auf den Körper verursacht wird, verschreiben Ärzte Entgiftungsmittel:

  • Salz- und Proteinlösungen (Natriumchlorid, Regidron);
  • Blutbestandteile (Plasma).

Wenn aufgrund eines Infektionsprozesses ein Anstieg der Leber auftritt, ist eine antibakterielle Therapie vorgeschrieben:

Als zusätzliches Mittel zur Aufrechterhaltung der körpereigenen Abwehrkräfte werden Immunmodulatoren und Immunstimulanzien verwendet:

Vergrößerte Leber - Behandlung mit Volksmedizin

Wenn eine Lebervergrößerung auftritt, sollte die Behandlung ausschließlich unter Aufsicht eines Arztes gemäß seinen Bestimmungen durchgeführt werden. Als Ergänzung zur Haupttherapie erlauben Ärzte die Verwendung von Volksheilmitteln. Wirksam mit Hepatomegalie sind:

  • Herzgespann - 1 TL;
  • Salbei - 1 TL;
  • Löwenzahnwurzeln - 1 TL;
  • Pfingstrose - 1 TL;
  • Wasser - 500 ml.
  1. Kräuter werden gemischt, mit Wasser gegossen und angezündet.
  2. Zum Kochen bringen und 15 Minuten bei schwacher Hitze köcheln lassen.
  3. Brühe eingewickelt und bestehen Sie 3 Stunden.
  4. Filtern und nehmen Sie während des Tages statt zu trinken.
  • Honig - 2 TL;
  • Zitronensaft - 2 TL;
  • Wasser - 200 ml.
  1. Alles sorgfältig gemischt.
  2. Akzeptiere 2 Mal am Tag, morgens und abends.

Hepatomegalie - Diät

Die Ärzte sagen den Patienten über die Diagnose einer Hepatomegalie, dass sie die Diät revidieren müssen. Diät mit einem Anstieg der Leber schlägt eine Reduzierung der Ernährung von Fetten und schweren für die Verdauung von Lebensmitteln. Es bietet fünf Mahlzeiten mit einer Einschränkung in der Wahl der Produkte. Mit einer Erhöhung der Leber erlaubt:

  • Pflanzenöle;
  • fettarmer Fisch;
  • Gemüse, Gemüse, Obst;
  • Getreide;
  • Geflügel, Rindfleisch;
  • Suppen.

Ein Merkmal der Ernährung in Hepatomegalie ist die Einhaltung der Therapie, vor allem am Abend. Das Abendessen sollte nicht später als 19 Uhr stattfinden und die Pause zwischen den Empfängen während des Tages sollte 2,5-3 Stunden betragen. Von der Diät sollte ausgeschlossen werden:

  • Butter;
  • Margarine;
  • Eier (erlaubt nicht mehr als zwei pro Woche);
  • Würstchen;
  • fetter Käse;
  • Hülsenfrüchte;
  • Zwiebel;
  • eingelegtes Gemüse;
  • frittiertes Essen;
  • Tomatensaft;
  • Süßwaren;
  • Schokolade

Was ist Hepatomegalie der Leber und wie man sie behandelt

Hepatomegalie der Leber ist ein pathologischer Zustand eines Organs, das durch eine Zunahme seiner Größe gekennzeichnet ist. Die Ursachen können sehr unterschiedlich sein: von der Entzündung bis zur Entwicklung von Krebs und schweren angeborenen Anomalien.

Formen der Entwicklung

Hepatomegalie hat mehrere Formen der Entwicklung, die abhängig von der Größe des Körpers zugeordnet werden:

  1. Das nicht geäusserte Stadium - die Leber nimmt 1-2 cm zu, das symptomatische Bild fehlt. Die Erkennung der Krankheit ist nur durch Ultraschalldiagnostik möglich.
  2. Teilstufe - einige Teile der Orgel werden vergrößert. Die häufigsten Verstöße gegen die Homogenität der Struktur der Leber. Dieser Zustand ist ein gefährlicher Faktor, der das Auftreten von Krebstumoren, Zysten und eitrigen Formationen hervorruft.
  3. Milde Hepatomegalie ist eine leichte Erhöhung der Leber, die durch falsche Ernährung, häufige Verwendung von alkoholischen Getränken verursacht werden kann. Auch diese Form der Krankheit wird oft bei Säuglingen gefunden.
  4. Ein ausgeprägtes Stadium des pathologischen Prozesses ist eine übermäßige Zunahme des Organs. Es gibt ein symptomatisches Bild, das auf eine rasche Entwicklung der Leberpathologie hinweist. Bei der Verschlimmerung der Erkrankung ohne entsprechende Behandlung kann die Leber die gesamte Bauchhöhle einnehmen. Der Grund für die Entwicklung dieses Staates ist ein onkologischer Prozess.
  5. Hepatomegalie diffuse Form - die Größe der Leber um 12 cm oder mehr überschreitet die normalen Werte. Mehrere Abszesse werden gebildet. Heilung in diesem Stadium der Krankheit kann nur durch eine Operation erfolgen.

Die vor der Entstehung des diffusen Stadiums der Krankheit auftretenden Prozesse sind reversibel und können durch medikamentöse Therapie und Ernährungsumstellung angepasst werden.

Die diffuse Form der Erkrankung ist ein extrem schwieriger pathologischer Prozess, der vor dem Hintergrund der Zirrhose, der vernachlässigten Formen der Hepatitis und der Anwesenheit von Krebstumoren auftritt. Es kann nicht behandelt werden, weil es unmöglich ist, die Krankheit zu beseitigen, die eine kritische Vergrößerung der Leber hervorrief.

Gründe für die Ausbildung

Bei einem leichten Anstieg der Lebergröße gibt es folgende Gründe für die Entwicklung des pathologischen Zustands des Organs:

  • Stoffwechselstörungen;
  • falsche Ernährung;
  • übermäßige Verwendung von alkoholischen Getränken;
  • das Vorhandensein toxischer Substanzen im Blut (wenn eine Person Rauschgiftsubstanzen nimmt oder in einer gefährlichen Industrie arbeitet und häufig in Kontakt mit schädlichen Chemikalien steht).

In Gegenwart dieser provozierenden Faktoren entwickelt sich Hepatomegalie als Folge der Hemmung der Aktivität von Hepatozyten - Leberzellen, die aufgrund ihrer großen Anzahl und Regelmäßigkeit der Aufnahme keine Funktion haben, d.h. toxische Substanzen zu desinfizieren.

Die Ursache der Entwicklung von Hepatomegalie kann direkt Lebererkrankung sein:

  • Hepatitis;
  • Zirrhose;
  • das Vorhandensein von onkologischen Tumoren im Körper, einschließlich eines gutartigen Charakters;
  • infektiöse entzündliche Prozesse - Alveokokkose, Echinokokkose.

Die Lebervergrößerung kann durch Stoffwechselkrankheiten verursacht sein:

  1. Glykogene Natur der Leberpathologie. Haben einen erblichen Charakter, der sich in einem Kind nach der Geburt manifestiert. Gekennzeichnet durch eine Zunahme der Größe des Körpers aufgrund der Verletzung des Prozesses der Glykogenproduktion.
  2. Hämochromatose ist eine Krankheit, deren Entwicklung durch eine übermäßige Ansammlung von Eisen im Darm verursacht wird. Im Laufe der Zeit wird Eisen vom Darm zu anderen Organen und der Leber absorbiert, wodurch das Organ größer wird.
  3. Wenn eine übermäßige Menge an Fett in den Körper gelangt, entwickelt sich die Pathologie der Fettleber.

Hepatomegalie kann auf dem Hintergrund einer Fehlfunktion des Herzmuskels und des Kreislaufsystems auftreten. Krankheiten anderer innerer Organe entzündlicher, infektiöser Natur beeinflussen immer den Zustand der Leber.

Die im Körper vorhandene infektiös-pathogene Mikroflora führt dazu, dass im Leberparenchym pathologische Prozesse beginnen, die zu dessen Zunahme führen. Dies tritt bei folgenden Erkrankungen auf: infektiöse Mononukleose, Abszesse, Rachen, eitrige Thrombophlebitis, unspezifische Cholangitis.

Eine andere Gruppe von Krankheiten, die eine Zunahme der Lebergröße verursachen, sind degenerative Prozesse, die die Weichteile eines Organs betreffen. Solche Pathologien umfassen Steatohepatitis, Steatohepatose.

Hepatomegalie tritt in endokrinen Pathologien der Natur auf: Diabetes mellitus, die Entwicklung von Endokrinopathie bei Frauen während der Schwangerschaft. Andere Pathologien, die zur Verletzung des Zustands, der Größe und der Funktion der Leber führen, sind Autoimmunerkrankungen, mechanische Organschäden, Verletzungen unterschiedlicher Schwere.

Der pathologische Zustand der Leber tritt häufig bei Menschen auf, deren spezifische berufliche Tätigkeit mit einem ständigen Kontakt mit Schwermetallen und ihren Verbindungen, insbesondere Kupfer, verbunden ist: ihre Anreicherung in weichen Geweben führt zu einer schweren chronischen Leberintoxikation.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass die Hepatomegalie durch verlängerte und übermäßige Medikamente, regelmäßige Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln ausgelöst wird.

Symptome

Wenn die Leber etwas vergrößert ist, gibt es keine Anzeichen. Mit dem Fortschreiten der Krankheit beginnt ein klinisches Bild zu zeigen, das allmählich seine Intensität erhöht. Häufige Symptome einer anormalen Organvergrößerung:

  • Übelkeit und Erbrechen, die nicht an die Nahrungsaufnahme gebunden sind;
  • Verletzung der Darmperistaltik - Verstopfung, Durchfall, starke Blähungen;
  • häufiges und anhaltendes Aufstoßen;
  • schweres Sodbrennen;
  • Vergilbung der Haut und der Schleimhäute der Augen;
  • Körperausschlag;
  • Pruritus;
  • asymmetrische Protrusion des Abdomens, die auf der rechten Seite aufgrund einer vergrößerten Leber größer wird.

Anzeichen einer vergrößerten Leber können je nach zugrunde liegender Ursache in Art und Intensität variieren.

Wenn ein infektiöser Krankheitserreger in das Fettgewebe der Leber eindringt, gibt es in den meisten Fällen keine Anzeichen. Wenn die zugrunde liegende Ursache nicht geheilt ist, beginnt die Leber allmählich zuzunehmen. Zur gleichen Zeit, gibt es unangenehme Empfindungen in der rechten Seite, das Auftreten von Hautjucken, Ausschlag auf den Körper ist möglich.

Der Patient riecht unangenehm aus der Mundhöhle. Mit einem starken Anstieg des Organs erscheint ein symptomatisches Bild einer dyspeptischen Erkrankung - Übelkeit und Würgen, Durchfall, übermäßige Ansammlung von Gas im Darm.

Hepatitis ist eine Krankheit, die zu einer Erhöhung der Leber auf eine kritische Größe führt. Wie weit der pathologische Prozess gehen kann, hängt von der Art der Hepatitis und der Aktualität der Behandlung ab. Es gibt spezifische Symptome: Die Haut und die Schleimhäute werden gelb und zeigen Anzeichen einer allgemeinen Intoxikation. Mit der Entwicklung der Pathologie erscheint der Schmerz unter den Rippen auf der rechten Seite, die Haut wird erdig. Geöffnete innere Blutung.

In den Fällen, in denen Hepatomegalie durch Herzfunktionsstörung oder Fehlfunktion des Kreislaufsystems verursacht wird, gibt es kein ausgedrücktes symptomatisches Bild.

Wenn Leberschäden durch toxische Substanzen beobachtet werden können, ist folgendes symptomatisches Bild zu beobachten: Vergilbung der Haut und der Schleimhäute der Augen. Wenn die Vergrößerung der Leber durch eine mechanische Beschädigung des Organs verursacht wird, hat die Person starke Schmerzen, die oft zu einem schmerzhaften Schock führen, und eine reichliche Blutung öffnet sich.

Es gibt Sprünge im Blutdruck, der Herzrhythmus ist gestört, Tachykardien treten auf. Bei Palpation der Leber fühlt der Patient eine Menge Schmerzen.

Komplikationen

Hepatomegalie ist eine gefährliche Pathologie der Leber, die, ohne sofortige Behandlung, zu Komplikationen führt: die Entwicklung von Nierenversagen, ein erhöhtes Risiko für innere Blutungen.

Die Krankheit kann in ein chronisches Stadium übergehen, das eine ständige Erhaltungstherapie und eine radikale Änderung des Lebensstils und der Ernährung erfordert. Die Auswirkungen einer vergrößerten Leber sind nicht immer reversibel.

Neben der Erhöhung der Leber verschlechtert sich die Ursache der Krankheit. Das Fehlen der Therapie führt dazu, dass die Hepatomegalie eine diffuse Form erreicht, die nicht behandelt werden kann, weil sie durch unheilbare Krankheiten verursacht wird: die letzten Stadien der Onkologie, die Zirrhose.

Diagnose

Bei Vorliegen eines ausgeprägten symptomatischen Bildes, das auf eine Verletzung des Zustands und der Leberfunktion hindeutet, wird eine Palpation des Organs durchgeführt, bei der eine Diskrepanz seiner Größe gegenüber der Norm festgestellt wird.

Um die Erstdiagnose zu bestätigen, die Ursache des pathologischen Zustandes festzustellen und die genaue Größe der Leber zu bestimmen, das Risiko von Komplikationen zu identifizieren, wird eine medizinische Untersuchung durchgeführt, einschließlich der folgenden Tests und instrumentellen Techniken:

  • allgemeine und detaillierte Bluttests;
  • biochemische Analyse von Urin;
  • Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle;
  • PCR-Analyse (Polymerase-Kettenreaktion);
  • virologische Technik;
  • Nadelbiopsie;
  • Radioisotop-Scannen;
  • Probenahme von biologischem Material;
  • Koagulogramm;
  • Magnetresonanz-Bildgebung;
  • Computertomographie;
  • Doppler-Sonographie;
  • immunologische Forschung.

Die Diagnose der Krankheit wird in mehreren Stufen durchgeführt. Um die Ursache einer vergrößerten Leber zu identifizieren, wird eine Ausschlussmethode verwendet. Zunächst führt der Arzt eine Differentialdiagnose des Patienten durch, deren Zweck es ist, den viralen Ursprung der Krankheit auszuschließen oder zu bestätigen.

Eine ausführliche Geschichte des Patienten wird gesammelt und untersucht. Labortests werden durchgeführt, um im Blut Antikörper gegen Hepatitis-Virus-Formen und andere Viruserkrankungen zu bestimmen.

Ein wichtiger Platz ist die PCR-Analyse - die aussagekräftigste und zuverlässigste diagnostische Methode.

Bei der Urinanalyse können Infektionserreger nachgewiesen werden. Verwenden Sie bei Bedarf die Methode der Punktions-Biopsie.

Um die autoimmune Natur der Hepatomegalie zu eliminieren, wird eine Levelanalyse von zirkulierenden Autoantikörpern verwendet. Die autoimmune Vergrößerung der Leber tritt vorwiegend bei Frauen unter 30 Jahren auf.

Die häufigste instrumentelle Methode zur Untersuchung der Pathologien eines Organs ist die Ultraschalldiagnostik, die es ermöglicht, Daten über den Zustand des Leberparenchyms zu erhalten und den Durchmesser der Milz- und Pfortadergefäße zu zeigen.

Die Untersuchung der Venen, die die Leber versorgen, wird mit der Doppler-Methode durchgeführt. Die Magnetresonanztomographie wird nur bei Verdacht auf einen Krebstumor verschrieben. Andere Forschungsmethoden werden vorgeschrieben, wenn Laboruntersuchungen und Ultraschall die Ätiologie einer vergrößerten Leber nicht aufdecken können.

Behandlung

Die Behandlung der Hepatomegalie zielt darauf ab, die zugrunde liegende Ursache zu beseitigen. Die Therapie wird nach den Gründen für die Entwicklung des pathologischen Zustands der Leber ausgewählt und beinhaltet die Einnahme von Medikamenten, nach einer strengen Diät, die Durchführung von Maßnahmen zur Wiederherstellung des Körpers und zur Stärkung des Immunsystems.

Vorbereitungen werden vorgeschrieben, um das symptomatische Bild zu beseitigen und die Größe des Organs zu normalisieren.

Es ist nötig zuerst die Therapie durchzuführen, die auf die Wiederherstellung des Zustandes und der Funktion der Leber gerichtet ist. Der Arzt verschreibt Medikamente aus der Gruppe der Hepatoprotektoren. Die Therapie besteht aus der Einnahme von essentiellen Phospholipiden, Vitaminkomplexen, Drogen mit pflanzlichen Inhaltsstoffen.

Besonderer Wert wird auf Medikamente gelegt, in denen Mariendistel enthalten ist. Wenn akute Form der Hepatitis diagnostiziert wurde, wird antivirale Therapie durchgeführt, Entgiftung Behandlungsmethoden verwendet werden. Wenn Hepatomegalie durch chronische Hepatitis verursacht wird, werden Medikamente aus der Gruppe der Immunmodulatoren und Interferone verschrieben.

Wenn die Krankheit durch Störungen in der Funktion des Herz- oder Kreislaufsystems verursacht wird, werden Antikoagulantien behandelt, um den Blutkreislauf wiederherzustellen und zu normalisieren. Wenn es eine Komplikation in Form von mehreren Blutgerinnseln gibt, ist die einzige Möglichkeit, eine Person zu heilen, eine Lebertransplantation der Spender zu haben.

Die Behandlung der Leber, die durch die Entwicklung von pathogenen bakteriellen Mikroflora und Parasiten im Körper, die zur Bildung von Abszessen führte, zugenommen hat, wird mit Antibiotika und Antiparasitika durchgeführt. Was bedeutet, Antibiotika-Therapie durchzuführen, entscheidet der Arzt, basierend auf den Ergebnissen von Labortests, die den Typ der pathogenen Mikroflora identifizieren.

Wenn der Abszess eine große Größe erreicht hat, wird eine Punktion mit der Entfernung der externen Drainage durchgeführt, die die Neubildung des pathologischen Prozesses verhindert.

Wenn die Hepatomegalie durch die Entwicklung eines onkologischen Neoplasmas verursacht wird, wird eine Chemo- und Strahlentherapie durchgeführt. In schweren Fällen greifen Sie auf chirurgische Entfernung von Krebstumoren zurück.

Im Falle einer starken Zunahme des Organs und des Vorhandenseins von Komplikationen, wenn konservative Therapie keine positive Dynamik ergibt, wird ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein.

Die Basis der Lebertherapie ist eine therapeutische Diät. Neben der Einnahme von Medikamenten und der Beobachtung der richtigen Ernährung ist es bei der Behandlung der Hepatomegalie notwendig, den Grad der körperlichen Anstrengung zu begrenzen, um das Gewichtheben vorübergehend zu verweigern, da intensive körperliche Aktivität den Zustand der vergrößerten Leber negativ beeinflussen wird.

Diät

Die Anpassung der Ernährung zielt darauf ab, die Belastung der Leber zu reduzieren und ihre Größe zu normalisieren. Wenn Hepatomegalie vorgeschrieben ist therapeutische Diät Nummer 5. Schweres Essen ist von der Diät ausgeschlossen: frittierte Speisen, Gurken, Gewürze, Kaffee. Der Verbrauch von Salz, Süßwaren, Mehlprodukten ist begrenzt. Diättisch Nummer 5 besteht aus folgenden Produkten und Geschirr:

  • Gemüsebrühe-Suppen;
  • Gemüse und Früchte in rohem, gekochtem, gebackenem;
  • fettarme Sorten von Fisch und Fleisch;
  • Milchprodukte;
  • Getreide;
  • Sauerkraut.

Es ist notwendig, die Tomaten in der Speisekarte zu begrenzen, seltener Konsum von Käse, Eiern, Butter ist erlaubt.

Wenn die Leber um nicht mehr als 2 cm vergrößert wird, ist es möglich, sie in einen normalen Zustand zurückzubringen und die Funktionsfähigkeit wiederherzustellen, ohne Medikamente zu nehmen, es ist wichtig, nur eine therapeutische Diät zu befolgen.

Eine große Rolle bei der Genesung spielt die Anpassung der Ernährung. Es ist wichtig, übermäßiges Essen zu vermeiden, weil es die Leberarbeit beeinträchtigt. Die Art des Essens sollte fraktioniert sein - in kleinen Portionen 5-6 mal am Tag.

Prognose und Prävention

Bei der Diagnose der Hepatomegalie hängt die Prognose vom Grad der Organschädigung und der Ursache des pathologischen Zustands der Leber ab. Wenn eine Vergrößerung der Leber durch Krankheiten wie Zirrhose, Schädigung durch toxische Substanzen, das Vorhandensein von malignen Tumoren im Stadium 4 hervorgerufen wird, ist die Prognose ungünstig.

Diese Pathologien sind nicht behandelbar. Alles, was dem Patienten helfen kann, ist die Durchführung einer Erhaltungstherapie zur Linderung eines schweren symptomatischen Bildes. Günstige Prognose in Fällen, in denen die Leber leicht oder mäßig vergrößert ist, und der Anstieg wird durch infektiöse oder virale Erkrankungen verursacht, die reversibel sind und einer medizinischen Behandlung zugänglich sind.

Die Prävention der Hepatomegalie umfasst die Eliminierung von Faktoren, die die Entwicklung des pathologischen Prozesses in der Leber auslösen. Die Vorbeugung der Krankheit kann durch Beobachtung des richtigen Lebensstils erreicht werden: durch die Verweigerung des übermäßigen und häufigen Konsums von alkoholischen Getränken, durch die Einnahme von Betäubungsmitteln, durch die Anpassung der Ernährung, durch die Beschränkung frittierter und fetthaltiger Nahrungsmittel.

Eine wichtige Rolle bei der Prävention der pathologischen Lebervergrößerung spielt die rechtzeitige Behandlung verschiedener Krankheiten, die eine Verletzung hervorrufen können. Viele Krankheiten haben kein ausgeprägtes symptomatisches Bild, deshalb müssen Sie sich daran erinnern, dass mindestens einmal pro Jahr eine Routineuntersuchung durchgeführt werden muss.

Hepatomegalie

Hepatomegalie ist ein Syndrom, das durch eine Vergrößerung der Leber gekennzeichnet ist. Die Ursache kann Virushepatitis, infektiöse Mononukleose, Alkoholkrankheit, Zirrhose, Pathologie der Akkumulation (Hämochromatose), Budd-Chiari-Syndrom (Lebervenenthrombose), Fettdegeneration, Krebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und andere Krankheiten sein. Die Hauptmanifestationen sind Schweregefühl, Schmerzen im rechten Hypochondrium, Zeichen der Verengung benachbarter Organe, dyspeptische Störungen. Die Diagnostik basiert auf den Ergebnissen von Leberuntersuchungen, Ultraschall der Bauchorgane, MSCT, Punktionsbiopsie der Leber und anderen Methoden. Die Behandlung wird durch die Ursache des Syndroms bestimmt.

Hepatomegalie

Hepatomegalie ist ein pathologisches Syndrom, das in einer echten Vergrößerung der Leber besteht (die Größe der rechten mittleren Klavikularlinie übersteigt 12 cm oder der linke Lobus ist in der epigastrischen Region tastbar). Normalerweise hat die Leber eine weiche Konsistenz, die sich leicht unter dem Rippenbogen anfühlt. Bei verschiedenen Krankheiten kann die Körpergröße deutlich zunehmen, die Struktur wird dichter. Hepatomegalie kann durch dystrophische Veränderungen der Leberzellen (mit Hepatose), lymphomakrophagische Infiltration (bei akuter oder chronischer Hepatitis), Nodulation und Fibrose (mit Zirrhose), Blutstauung (mit Lebervenen, konstriktive Perikarditis, Herzversagen) oder fokale Veränderungen verursacht werden (mit Abszessen, Tumoren, Zysten). Dieses Syndrom ist oft führend und bestimmt das klinische Bild. Die Hepatomegalie ist keine eigenständige Krankheit, sondern ein Zeichen für eine bestimmte Pathologie.

Ursachen der Hepatomegalie

Die Vergrößerung der Leber kann bei vielen Krankheiten auftreten. Einer der häufigsten ätiologischen Faktoren - Erkrankungen des Gefäßbettes des Körpers. Häufiger tritt eine Hepatomegalie auf, wenn das Portal und die Lebervenen aufgrund einer Thrombusbildung, Budd-Chiari-Syndrom, betroffen sind, viel seltener mit Leberarterienläsionen.

Die zweitwichtigste Gruppe von Ursachen sind infektiös-virale Läsionen, die eine Schädigung von Leberparenchym, Pfortader und Gallengängen zur Folge haben können (bei Virushepatitis, infektiöse Mononukleose, amöbischer Abszess, eitrige Thrombophlebitis der Pfortader, unspezifische Cholangitis durch Choledocholithiasis). Hepatomegalie ist ein charakteristisches Merkmal des neoplastischen Prozesses (onkologische Pathologie). Die primäre tumorale Infektion der Leber trifft sich sehr selten, metastasirowannyje die Infektion entwickelt sich öfter; von gutartigen Tumoren können Leberadenome und Hämangiome nachgewiesen werden.

Hepatomegalie tritt auch bei degenerativen Läsionen des Lebergewebes (Steatohepatose, nichtalkoholische Steatohepatitis, sekundäre Veränderungen der Pathologie des kardiovaskulären Systems), Amyloidose, der Wirkung von hepatotoxischen Substanzen (Alkohol, Drogen, einige synthetische und natürliche Verbindungen) auf. Selten wird die Hepatomegalie durch angeborene Fehlbildungen, Autoimmunkrankheiten, endokrine Erkrankungen (Diabetes mellitus, Endokrinopathien während der Schwangerschaft) und traumatische Schädigungen des Lebergewebes (Leberverletzungen) verursacht.

Klassifikation der Hepatomegalie

Meistens verwenden Gastroenterologen die ätiologische Klassifikation dieses Syndroms. Abhängig von den Krankheiten, die einen Anstieg der Leber verursacht haben, gibt es Hepatomegalie aufgrund von Durchblutungsstörungen, Stoffwechselstörungen, primären Lebererkrankungen, infiltrative Prozesse im Organ, einige hämatologische Erkrankungen und lokale Läsionen.

Auch bei der Überprüfung der Diagnose wird die anatomische und morphologische Klassifikation der Hepatomegalie berücksichtigt: Schädigung des Parenchyms, des Gallengangs, des Bindegewebes oder des Gefäßnetzes. Für eine Differentialdiagnose wird in der Klassifikation berücksichtigt, ob dieses Symptom mit einer Splenomegalie (Vergrößerung der Milz), Gelbsucht oder Aszites kombiniert ist.

Je nach dem Grad des Organwachstums ist die Hepatomegalie mäßig (geringfügige Veränderung der Größe und Struktur, passt nicht zu den Normalwerten), ausgedrückt (eine Zunahme von 10 cm gegenüber der Norm) und diffus (mehr als 10 cm). Eine separate Form ist eine partielle Hepatomegalie, wenn die Leber ungleichmäßig vergrößert ist - nur ein Teil davon oder ein Lappen.

Symptome der Hepatomegalie

Symptome der zunehmenden Lebergröße werden durch die zugrunde liegende Krankheit bestimmt. Eine moderate Hepatomegalie, die bei akuten viralen Infektionen und Unterernährung bei Kindern auftritt, kann sich nicht manifestieren. Wenn die Leber die bedeutende Größe erreicht, ist das Unbehagen im rechten Hypochondrium möglich, schmerzhaft, verschlimmert durch die Bewegungen. Auch Pruritus, Hautausschlag, dyspeptische Beschwerden (Übelkeit, abnormaler Stuhlgang, Flatulenz), Mundgeruch sind charakteristisch.

Im Falle der Hepatomegalie auf dem Hintergrund der viralen Hepatitis wird durch die Dichtung der Leberparenchym, die auch bei Palpation leicht erkannt wird. Eine vergrößerte Leber wird begleitet von Vergilbung der Sklera und Haut, Vergiftungssymptomen. Bei rechtzeitiger effektiver Behandlung kann sich das Syndrom zurückbilden. Hepatomegalie bei Leberzirrhose wird durch Schädigung der Hepatozyten und die Bildung von Bindegewebe an ihrer Stelle verursacht. Gekennzeichnet durch eine signifikante Verdichtung des Körpers, ständige Schmerzen im rechten Hypochondrium, erdigen Hautton, eine Neigung zu bluten.

Eine vergrößerte Leber aufgrund einer primären neoplastischen Läsion ist ziemlich selten, mit den führenden Symptomen: Hepatosplenomegalie, Schmerzen, Dyspepsie, Gelbsucht, Ödemen und Aszites. Bei sekundären (metastatischen) Läsionen sind die Symptome der Hepatomegalie gewöhnlich weniger ausgeprägt als die Anzeichen eines primären Tumorwachstums. Bei benignen Tumoren der Leber ist die Organvergrößerung meist das erste und führende Symptom. Wenn die Bildung einer signifikanten Größe erreicht wird, ist eine asymmetrische Zunahme des Abdomens möglich, Zeichen der Kompression benachbarter Organe.

Die Besonderheit der Hepatomegalie bei degenerativen Veränderungen (Fettlebererkrankung) ist die spärliche Symptomatologie, die seltene Entwicklung von schweren Schäden. Normalerweise ist diese Krankheit ein diagnostischer Befund, wenn sich ein Patient aus anderen Gründen umdreht. Im Falle der Amyloidose kann die Leber beträchtliche Größen erreichen, ihre Struktur ist dicht, der Rand ist gleichmäßig, es gibt keine Palpationsschmerzen.

Die Hepatomegalie mit der Herzkrankheit entwickelt sich im Falle des Rechtsherzversagens; Das Syndrom schreitet schnell voran, was zu einer Dehnung der Organkapsel und starken Schmerzen führt. Die Größe der Leber ist variabel und nimmt mit der erfolgreichen Behandlung der Grunderkrankung ab.

Im Falle einer toxischen Schädigung der Hepatozyten kann ein Anstieg der Leber das einzige Zeichen sein, seltener verbunden mit Juckreiz, Vergilbung der Sklera und Haut, moderaten Veränderungen der Laborparameter. Im Falle einer traumatischen Schädigung des Lebergewebes ist die Hepatomegalie vor dem Hintergrund eines schweren Allgemeinzustandes mit Zeichen einer intraabdominellen Blutung und eines hämorrhagischen Schocks verbunden. Arterielle Hypotonie und Tachykardie, Hypoxie schreiten voran; Palpation der Leber ist sehr schmerzhaft.

Diagnose der Hepatomegalie

Die Vergrößerung der Leber ist nicht schwer zu bestimmen - zu diesem Zweck werden Palpation und Perkussion sowie eine Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane durchgeführt. Es ist notwendig, die Ursachen dieses Syndroms festzustellen.

Die Differentialdiagnose der Hepatomegalie in der Gastroenterologie beginnt mit dem Ausschluss der viralen Ätiologie. Anamnese (ob Transfusionen von Blut oder seiner Komponenten, Hämodialyse und andere nachteilige epidemiologische Faktoren) wird im Detail untersucht. In Laboruntersuchungen auf Virushepatitis wird durch die Erhöhung der Aktivität der Aminotransferasen mit überwiegend ALT bestimmt. Eine zuverlässige Diagnosemethode ist der Nachweis spezifischer Immunglobuline und des Erbguts des Erregers durch die Polymerase-Kettenreaktion (PCR). Zur Beurteilung des Grades der histologischen Aktivität wird eine Punktions-Biopsie durchgeführt.

Um die autoimmune Natur der Hepatomegalie auszuschließen, wird das Niveau zirkulierender Autoantikörper bestimmt. Meistens entwickelt sich diese Pathologie bei Frauen unter 25 Jahren und in der Postmenopause und kann mit Symptomen wie Gelenkschmerzen (Arthralgie), Glomerulonephritis und Fieber einhergehen.

Die zirrhotische Ätiologie der Hepatomegalie wird durch anamnestische Hinweise auf Alkoholkonsum oder Lebererkrankungen, erhöhte Spiegel von Gammaglobulinen im Blut, alkalische Phosphataseaktivität und Aminotransferasen, niedrige Prothrombin- und Serumalbuminspiegel bestätigt. Die Sonographie der Bauchhöhle zeigt eine diffuse Heterogenität des Leberparenchyms sowie eine Vergrößerung des Durchmessers der Portal- und Milzvenen.

Die Diagnose der vaskulären Ursachen der Hepatomegalie (Obstruktion der Lebervenen) basiert auf den Ergebnissen von Doppler-Ultraschall, Unterboden, Leberbiopsie und Radioisotopen-Scanning. Um eine Tumorläsion auszuschließen, wird MSCT der Bauchorgane durchgeführt.

Hepatomegalie Behandlung

Die Hauptbehandlungsrichtungen für Hepatomegalie hängen von ihrer Ursache ab. Therapie beinhaltet Diätkost (Tab. 6), was häufige Mahlzeiten, Verweigerung von fettigen, frittierten Speisen, einen Überschuss an einfachen Kohlenhydraten und eine ausreichende Zufuhr von Vitaminen, Proteinen und Spurenelementen bedeutet.

Um die Funktion der Leberzellen zu schützen und wiederherzustellen, werden Hepatoprotektoren (essentielle Phospholipide, pflanzliche Präparate, Vitamine und Aminosäuren) verschrieben. Bei akuter Hepatitis wird auch eine Entgiftung und spezifische antivirale Therapie durchgeführt. Bei chronischer Hepatitis werden Interferone und Immunmodulatoren eingesetzt.

Die kardiogene Hepatomegalie lässt sich gut regulieren, wenn eine Behandlung verschrieben wird, die Herzversagen in einem großen Kreislauf verhindert. Im Falle einer Pfortaderthrombose ist eine thrombolytische und antikoagulierende Therapie führend, und bei einer akuten Thrombose ist eine Lebertransplantation indiziert. Beim Abszess wird die antibakterielle oder antiparasitische Therapie, die Durchbohrung des Loches und die äusserliche Drainage durchgeführt. Bei der Behandlung von Amyloidose werden Prednison und Colchicin verwendet.

Hepatomegalie neoplastische Ätiologie erfordert Chemotherapie, Bestrahlungstechniken oder chirurgische Entfernung eines Tumors (abhängig von der Art der primären Fokus). Im Falle von benignen Neoplasmen ist eine chirurgische Behandlung notwendig, wenn die Hepatomegalie eine signifikante Größe erreicht und die Arbeit benachbarter Organe beeinträchtigt.

Prognose und Prävention von Hepatomegalie

Die Prognose wird durch die Ursache des Syndroms und den Grad der Hepatozytenschädigung, die Reversibilität des Prozesses bestimmt. Prognostisch ungünstige Hepatomegalie mit Zirrhose der Leber, toxische Schädigung, der primäre neoplastische Prozess. Ein moderater Anstieg des Organs bei Volkskrankheiten, einschließlich viraler Infektionen, vorübergehender Hepatomegalie bei Kindern ist durch einen schnell regressiven Verlauf gekennzeichnet. Prävention ist die Prävention von Krankheiten, die eine vergrößerte Leber verursachen können.


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