Gallenzirrhose

In der modernen medizinischen Praxis gibt es viele Lebererkrankungen. Einige fließen relativ leicht, während andere eine Gefahr für das menschliche Leben darstellen. Im heutigen Artikel werden wir uns mehr auf die Gallenzirrhose der Leber konzentrieren, genauer gesagt auf ihre primäre Form.

Ärztliches Attest

Zirrhose ist eine Lebererkrankung, bei der gesunde Gewebe schnell aussterben und durch Kollagenstrukturen ersetzt werden. Gleichzeitig bilden sich auf seiner Oberfläche Knötchen. Es charakterisiert ein bestimmtes Stadium des pathologischen Prozesses im Parenchym. Daher kann es auf virale und alkoholische Hepatitis zurückzuführen sein. Getrennt davon wird eine biliäre Zirrhose betrachtet. Im Zentrum seiner Entwicklung steht eine lang anhaltende Läsion der Gallenwege und Cholestase - eine Verletzung oder Beendigung der gesamten Galle.

Die Krankheit wiederum ist primär (PBCP) und sekundär (VBCP). Im ersten Fall handelt es sich um eine autoimmune Läsion, die zur Zerstörung der Gallenwege führt. Die genauen Gründe dafür sind noch nicht bekannt, aber die Experten erwägen mehrere Hypothesen, die detailliert die Mechanismen des Verlaufs der Immunstörungen beschreiben. Bei sekundärer Zirrhose ist der defekte Galleausfluß auf eine länger anhaltende Entzündung der Gänge zurückzuführen. Dazu gehören Hepatitis unterschiedlicher Natur, anatomische Anomalien, gutartige und bösartige Neoplasmen.

Die VBCP-Therapie zielt darauf ab, Hindernisse für die Abfuhr von Galle zu beseitigen. Diese Form der Krankheit wird oft operativ behandelt, indem Steine ​​oder Tumore entfernt werden. Im Fall von PBCP ist die sogenannte ätiologische Therapie noch experimentell. Jedoch erhöhen symptomatische Methoden zur Beseitigung der Krankheit die Lebenserwartung von Patienten mit dieser Diagnose um etwa 5-12 Jahre.

Primäre biliäre Zirrhose: eine Fallgeschichte

In dieser Pathologie entwickelt sich eine Entzündung in den Lebergängen. Sein Charakter ist Autoimmun. Dies bedeutet, dass der pathologische Prozess nicht durch den Einfluss externer Faktoren, sondern durch die eigenen Antikörper der Person verursacht wird. Aus irgendeinem Grund beginnen sie, die Leber als Fremdkörper wahrzunehmen. Infolge des entzündlichen Prozesses kommt es zu einem allmählichen Überwuchern der Gänge und zur Bildung der Gallenstauung. In Ermangelung einer rechtzeitigen Behandlung führt die Krankheit zu Leberversagen.

Es ist in fast allen geographischen Gebieten verteilt. Hohe Inzidenzraten finden sich in europäischen Ländern. Im Allgemeinen variiert die Prävalenz der Erkrankung im Bereich von 19-240 Patienten pro eine Million Erwachsene. In höherem Maße unterliegen die fairen Geschlechter im Alter von 35 bis etwa 60 Jahren. Normalerweise hat die Krankheit eine Familiennatur. Die Wahrscheinlichkeit seines Auftretens bei Verwandten ist hundertmal größer als in der Bevölkerung.

Nach ICD-10 ist primäre biliäre Zirrhose Code K74.3. Zum ersten Mal wurde seine vollständige Beschreibung von Gall und Addison 1851 präsentiert. Sie verfolgten die Beziehung zwischen dem Auftreten von Xanthomen und Abnormitäten in der Leber. Dieser Name der Krankheit ist jedoch nicht ganz genau, da das Organ in der Anfangsphase nicht von Zirrhose betroffen ist. Es wäre korrekter, sie als nicht purulente destruktive chronische Cholangitis zu bezeichnen.

Merkmale der Pathogenese

Der Mechanismus der Krankheit ist ziemlich einfach. Aus unbekannten Gründen beginnen die Antikörper des menschlichen Körpers, sich mit pathogenen Strukturen und mit ihren eigenen Zellen zu verbinden. Bildet eine Art Immunkomplex, der unbedingt zerstört werden muss. Die Abwehrkräfte des Körpers beginnen damit, die Elemente der Gallenwege der Leber als Krankheitserreger wahrzunehmen und Mechanismen zu deren Bekämpfung auszulösen.

Wissenschaftler äußern mehrere Hypothesen zur Pathogenese der Krankheit. Nach der ersten, die Hauptrolle in der Entwicklung der Krankheit gehört zu Störungen im Zusammenhang mit der falschen Antwort der Immunität von anti-mitochondrialen Antikörpern und T-Lymphozyten. Sie sind direkt an der Entfernung von mitochondrialen Proteinen von Fremdstrukturen beteiligt. Das Paradox ist, dass diese Proteine ​​in allen zellulären Elementen vorhanden sind. Der Autoimmunprozess betrifft jedoch nur die Epithelelemente der Gänge.

Nach der zweiten Theorie treten Veränderungen in der Leber bei primärer biliärer Zirrhose vor dem Hintergrund einer bestimmten Assoziation von Antikörpern mit dem molekularen Komplex MPC-E2 auf, der aus 60 Elementen besteht. Der Metabolismus dieser Substanz wird durch Lysin-Liponsäure durchgeführt. Wenn dies fehlschlägt und sich die Struktur der Aminosäuren verändert, werden Autoantikörper gegen MAC-E2 im menschlichen Körper intensiv produziert. Daher sind die strukturellen Elemente der Kanäle nicht "Opfer" des beschriebenen Versagens, sondern sind im Gegenteil ein Auslöser dafür. All dies geschieht aufgrund einer Störung des Stoffwechsels von Lisliponsäure.

Trotz zahlreicher Studien bezweifeln Ärzte immer noch, welcher Auslöserfaktor primär ist: Hemmung des molekularen Metabolismus, beeinträchtigte Immunregulation oder pathogene Effekte, die den Austausch von Aminosäuren verändern. Ihrer Meinung nach kann das Vorhandensein von angeborenen anatomischen Anomalien nicht als ein Satz angesehen werden. Die Krankheit kann mit einer gesunden Lebensweise auftreten.

Triggerfaktoren

Die Ursachen der primären biliären Zirrhose sind kaum verstanden. Die Hauptfaktoren, die den pathologischen Prozess auslösen, werden nun jedoch berücksichtigt:

  1. Genetisch. Die Statistik besagt, dass mindestens 7% der Patienten das Vorhandensein der Krankheit bei ihren nächsten Angehörigen bestätigt haben. Meistens auf der weiblichen Linie. Vielleicht existiert eine genetische Prädisposition bei einer größeren Anzahl von Patienten, aber es ist nicht festgelegt. Tatsache ist, dass eine vollständige Diagnose erst in den letzten zwei Jahrzehnten organisiert wurde.
  2. Bakteriell und viral. Verschiedene Viren und Bakterien können als auslösender Faktor für die Entwicklung einer länger andauernden Leberentzündung (z. B. Chlamydien und E. coli) dienen. Bei 5-21% der Patienten werden im Laufe der Zeit virale Marker für Hepatitis D, C, B nachgewiesen.
  3. Chemisch. Die Wissenschaftler konnten die Beziehung zwischen halogenierten Kohlenhydraten, die in der Natur üblich sind, und Störungen des Aminosäurestoffwechsels aufspüren.

Im fairen Geschlecht können Aborte, Geburt oder Menopause als Auslöser für die Entwicklung von PBCP dienen. Während solcher Veränderungen im Körper funktioniert das endokrine System und die Eierstöcke funktionieren.

Entwicklungsstufen

Veränderungen der Leberstruktur bei primärer biliärer Zirrhose treten über mehrere Jahre auf. Auch ohne ausgeprägte Symptome werden gesunde Zellen des Parenchyms durch Kollagenelemente ersetzt. Das histologische Krankheitsbild ist durch 4 Entwicklungsstadien gekennzeichnet:

  1. Portal Bühne. Der pathologische Prozess ist nur in den Gallengängen lokalisiert, wo Infiltrate gebildet werden. Es gibt eine allmähliche Zerstörung des Epithels.
  2. Periportales Stadium. In diesem Stadium wird das Wachstum von Bindegewebsstrukturen um die Kanäle herum beobachtet. Die Anzahl der Epithelzellen nimmt zu. Die Herde selbst beginnen im Lebergewebe zu keimen. Die Anzahl der Kanäle nimmt aufgrund ihrer Obliteration ab.
  3. Septales Stadium. Dieses Stadium ist durch eine weitere Proliferation von Bindegewebe gekennzeichnet. Jetzt ist es in allen Läppchen des Organs lokalisiert. Parallel dazu bilden sich Entzündungsherde. Das Volumen der stagnierenden Galle wächst schnell.
  4. Zirrhose. Das Parenchym der Leber wird durch Bindegewebe ersetzt, es kommt zur Stagnation der Gallensekretion. Offensichtliche Zeichen der Zirrhose werden beobachtet.

Klinisches Bild

Die primäre biliäre Zirrhose kann sich lange Zeit nicht manifestieren. Einige klagen über erhöhte Müdigkeit und verbinden sie mit Stress.

Die ersten Anzeichen der Krankheit treten in dem Moment auf, in dem die Obstruktion des Gallengangs und die Sekretionsstagnation auftreten. In diesem Fall beginnt der Patient an starkem Hautjucken zu leiden. In der Regel wird es nachts verstärkt. Durch starkes Kratzen wird die Haut verletzt, mit Krusten überzogen und vergröbert. Starker Schmerz ist nicht vorhanden, aber im Bereich des rechten Hypochondriums kann Unbehagen beobachtet werden.

Dann wird das Krankheitsbild durch dyspeptische Störungen ergänzt. Ihr Aussehen beruht auf einem unzureichenden Gallenfluss in den Magen-Darm-Trakt. Die Patienten klagen über pastösen Stuhl, Gewichtsverlust und Anzeichen von Beriberi. Manchmal sind die Haut und die Schleimhäute gelb gefärbt.

Ein charakteristisches Merkmal der primären biliären Zirrhose ist das Auftreten von Xanthelasmum - Tuberkeln unter der Haut. Sie haben eine gelbliche Farbe und können im Bereich der Handflächen und Füße lokalisiert werden. Bei der Mehrzahl der Patienten wird eine vergrößerte Leber diagnostiziert. In den späteren Stadien wird bereits Osteoporose gebildet. Es ist durch das Auftreten von Rissen in den Knochen gekennzeichnet, Brüche durch geringe Belastungen.

Systemische Manifestationen der Krankheit

Bei 6-10% der Patienten mit primärer biliärer Zirrhose bilden sich systemische Störungen. Ihr Auftreten ist auf Immunstörungen zurückzuführen. Ein langer Krankheitsverlauf geht immer mit einer Fehlfunktion der inneren Organe einher.

Unter den systemischen Manifestationen der biliären Zirrhose werden unterschieden:

  • hämatologisch (Anämie, Thrombozytopenie);
  • Hauterkrankungen (Lichen planus);
  • pulmonale (fibrosierende Alveolitis);
  • Darm (Colitis, Zöliakie);
  • renale (tubuläre Azidose, Glomerulonephritis);
  • Autoimmun (Raynaud-Syndrom, Lupus erythematodes, Sklerodermie).

Bei einer vernachlässigten Form der Erkrankung entsteht eine entwickelte Zirrhose-Klinik. Gelbsucht kann Hyperpigmentierung verursachen. Es ist in diesem Stadium der Pathologie, dass das Risiko der Entwicklung von gefährlichen Komplikationen erhöht: Blutungen aus dem Magen und der Speiseröhre, Sepsis und Aszites.

Diagnostische Methoden

Die Diagnose der primären biliären Zirrhose basiert auf einer umfassenden Untersuchung des Patienten und dem Ausschluss anderer Organpathologien. Besonderes Augenmerk wird auf die Anamnese, klinische Manifestationen der Erkrankung gelegt.

Veränderungen in der Blutbiochemie sind normalerweise nicht sehr spezifisch. Es gibt eine Zunahme der phosphathaltigen Phosphatase, hepatische Transaminasen. Solche Verletzungen werden für jeden Leberschaden aufgezeichnet. Mit fortschreitender Krankheit steigt jedoch die Bilirubinkonzentration. Ein weiteres charakteristisches Merkmal der Krankheit ist das Auftreten von anti-mitochondrialen Körpern im Blut. Sie sind in 95% der Fälle gefunden. Auf der Grundlage dieses Indikators wird die vorläufige Diagnose meistens bestätigt.

Mit instrumentellen Methoden der Forschung ist es möglich, die Prävalenz von Läsionen der Gänge, das Leberparenchym zu bestimmen. Wenden Sie Ultraschall, CT-Scan und Cholangiographie an. Um die Schwere der Erkrankung zu klären, führen Sie eine Biopsie des Körpers mit einer obligatorischen histologischen Analyse durch.

Ätiologische Behandlung

Da die Pathogenese der primären biliären Zirrhose nicht vollständig verstanden wird, ist eine ätiologische Therapie für ihre Behandlung vorgeschrieben. Darunter verstehen Ärzte den komplexen experimentellen Einfluss auf das Problem. Es beinhaltet die Verwendung von Medikamenten aus den folgenden Gruppen:

  1. Ursodeoxycholsäure ("Ursosan", "Ursofalk"). Mehrere Studien haben gezeigt, dass Medikamente mit dieser Komponente die degenerativen Prozesse in der Leber stoppen können. Ihre Ätiologie kann jedoch variieren. Dazu gehören Vergiftungen mit Toxinen, Alkoholschäden und Virushepatitis.
  2. Immunsuppressiva (Azathioprin, Cyclosporin). Allerdings haben Studien gezeigt, dass keines der Medikamente in dieser Gruppe keinen signifikanten Einfluss auf die Lebensqualität des Patienten hat.
  3. Glukokortikosteroide (zum Beispiel Prednisolon). Diese Werkzeuge verbessern die allgemeine Gesundheit der Person und das histologische Bild, haben aber viele Nebenwirkungen. Daher werden sie Patienten mit dem kombinierten Syndrom der primären biliären Zirrhose + assoziierten Erkrankungen verschrieben.
  4. Nukleare Rezeptoragonisten. Diese Medikamente wirken über nukleare Rezeptoren auf die Östrogenrezeptoren der Cholangiozyten. Zum Beispiel, "Bezafibrat" zusammen mit obiotischen und Ursodeoxycholsäure helfen alkalische Phosphatase zu normalisieren und das histologische Bild zu verbessern.

Ätiologische Behandlung sollte auch die Verwendung von monoklonalen Antikörpern, deren Verwendung noch in der Phase der Studie ist.

Symptomatische Therapie

Pruritus, Müdigkeit und Gelbsucht sind die Hauptsymptome der primären biliären Zirrhose. Sie verschlechtern das Leben des Patienten erheblich. Daher wird Patienten mit einer solchen Diagnose unbedingt eine symptomatische Therapie verschrieben.

Gallensäurekomplexe (Cholestyramin, Rifampicin) werden zur Linderung von Juckreiz eingesetzt. Sie verstärken die Ausscheidung von Galle durch Stimulation der intrazellulären Biosynthese.

Angesichts der Tatsache, dass Schlaflosigkeit und Depression im Verlauf der Krankheit häufig mit Apathie einhergehen, ist es wichtig, den emotionalen Hintergrund des Patienten zu normalisieren. Zu diesem Zweck wird Modafinil in der Regel verschrieben. Studien haben gezeigt, dass 73% der Patienten, die es nahmen, die Ausdauer signifikant erhöhten. Hepatoprotektoren mit Aminosäuren haben eine gute Wirksamkeit im Kampf gegen Depressionen gezeigt. Eines dieser Medikamente ist "Adetionin".

Behandlung der primären biliären Zirrhose, genauer ihre Komplikationen, jeweils individuell. Zum Beispiel werden Multivitaminkomplexe zur Linderung von Symptomen von Vitamin- und Mineralstoffmangel verschrieben. Der Patient muss täglich Kalzium und Vitamin D einnehmen. Bei Osteoporose werden Bisphosphonate empfohlen. Frauen in den Wechseljahren sollten sich einer Substitutionstherapie unterziehen.

Veränderung in Ernährung und Lebensstil

Die Behandlung der primären biliären Zirrhose schließt notwendigerweise eine Diät ein. Es ist notwendig, die Funktionen der Leber wiederherzustellen und zu erhalten, die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern. Daher sollten Sie die Aufnahme von Protein, Fett und Salz begrenzen. Der Patient sollte eine große Menge an Ballaststoffen und Flüssigkeit erhalten, während die Kalorienaufnahme ausreichend sein sollte.

Diät für Gallenzirrhose der Leber impliziert die Verweigerung des Backens, frittierten und fettigen Lebensmitteln, Alkohol. Ebenfalls verboten sind alle Beeren und Früchte mit hohem Säuregehalt. Gekochtes Gemüse, verschiedene Breie auf Wasser, Fisch und Fleisch magerer Sorten sind erlaubt. Was Brot betrifft, sollte Gebäck von gestern bevorzugt werden.

Der Patient muss sich an die Diät halten: oft essen, aber gleichzeitig in kleinen Portionen. In diesem Fall produziert der Körper eine ausreichende Menge an Galle.

Zur Linderung von Pruritus, einem der Symptome der primären biliären Zirrhose, sollte der Kleidung besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden. Es sollte aus natürlichen Stoffen bestehen und die Bewegung nicht behindern. Vorzug ist besser, Baumwolle und Leinen zu geben. Sie müssen auch heiße Bäder ablehnen, um häufige Unterkühlung zu vermeiden.

Chirurgischer Eingriff

Die Transplantationschirurgie ist die einzige wirklich radikale Methode zur Behandlung von Patienten mit biliärer Zirrhose. Ich empfehle es bei der Entwicklung von lebensbedrohlichen Komplikationen. Die Operation muss jedoch durchgeführt werden, bevor der Prozess der funktionellen Dekompensation des Organs beginnt. Die endgültige Entscheidung über die Angemessenheit der Intervention wird normalerweise kollektiv getroffen.

Die Wirksamkeit der Organtransplantation wird weitgehend vom Grad ihrer Schädigung und vom Entwicklungsstadium der Krankheit bestimmt. Es ist erwähnenswert, dass ein Rückfall auch in der transplantierten Leber möglich ist. Nach der Operation sollten Patienten Immunsuppressiva auf Lebenszeit einnehmen.

Helfen Sie der traditionellen Medizin

Rezepte der Alternativmedizin gelten als eine Art Hilfsmaßnahme im Kampf gegen primäre biliäre Zirrhose. Es ist notwendig, auf Empfehlungen von traditionellen Heilern nur nach der Koordination dieses Themas mit dem behandelnden Arzt zu hören. Andernfalls wird dieser Ansatz dem Körper mehr schaden als er vor einer gefährlichen Krankheit bewahren kann.

Zur Herstellung von Abkochungen und Tinkturen werden eine Vielzahl von Kräutern mit choleretischer, entzündungshemmender und stoffwechselbeschleunigender Wirkung eingesetzt. Diese Pflanzen können Salbei, Liebesknochen und Nörgeln enthalten. Die folgenden sind die beliebtesten Rezepte für Gallenzirrhose:

  1. Zwei Löffel Calendula Blumen sollten mit einem Glas kochendem Wasser gegossen werden und auf dem Feuer für 10 Minuten gelassen werden. Nach der Brühe sollte auf Raumtemperatur abkühlen. Nehmen Sie es zweimal täglich vor den Mahlzeiten zu 2 Esslöffeln.
  2. Ein Teelöffel Distelsamen sollte mit einem Glas kochendem Wasser gegossen und für ca. 30 Minuten infundiert werden. Es ist empfehlenswert, solche Medizin auf 100 ml dreimal pro Tag zu nehmen. Die Behandlungsdauer beträgt 2 Wochen.
  3. Ein Esslöffel Birkenknospen müssen 40 ml kochendes Wasser gießen und Soda an der Spitze des Messers hinzufügen. Zu bestehen bedeutet nicht mehr als eine Stunde. Sie können es viermal täglich mit 100 ml einnehmen, vorzugsweise vor den Mahlzeiten.

Beachten Sie, dass die aufgeführten Rezepte von Volksheilern kein Allheilmittel für Gallenzirrhose sind. Sie sollten in der Praxis nur als symptomatische Behandlung verwendet werden, d. H. Um unangenehme Symptome zu stoppen. Bei starken Allergien gegen Heilpflanzen sollten alle Rezepte mit Ihrem Arzt besprochen werden. Nicht alle Patienten, diese Behandlung ist geeignet und hat eine positive Wirkung auf den Körper.

Recovery-Prognose

Die Prognose für die Genesung von dieser Krankheit wird weitgehend durch ihren Verlauf und ihr Entwicklungsstadium bestimmt. Zum Beispiel, in asymptomatischen Patienten können für 10, 15 oder 20 Jahre leben. Patienten mit klinischen Manifestationen - etwa 7-8 Jahre. Bei rechtzeitiger und effektiver Behandlung haben Patienten mit primärer biliärer Zirrhose eine normale Lebenserwartung.

Die häufigsten Todesursachen sind venöse Blutungen aus der Speiseröhre und dem Magen. Im Endstadium tritt der Tod aufgrund von Leberversagen auf. Glücklicherweise sind solche Komplikationen äußerst selten. Deshalb ist es so wichtig, die Krankheit nicht zu starten, sondern unverzüglich ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen und mit der vorgeschriebenen Therapie fortzufahren.

Gallenzirrhose

Die biliäre Zirrhose ist eine chronisch fortschreitende Erkrankung, die durch den allmählichen Ersatz von Lebergewebe durch fibröse Narben gekennzeichnet ist. Die Pathologie für eine lange Zeit manifestiert sich nicht, oft wird die Diagnose bei Screeninguntersuchungen zufällig gemacht. In späteren Stadien sind äußere Zeichen (kleine Leberzeichen), portale Hypertension, Schäden an anderen Organen und Systemen, hepatische Enzephalopathie charakteristisch. Eine vorläufige Diagnose der Zirrhose und ihrer Komplikationen wird auf der Basis von zusätzlichen Untersuchungsmethoden erstellt: Ultraschall, CT-Scan des hepatobiliären Systems, ERCP, klinische und biochemische Analysen. Die endgültige Diagnose wird auf der Grundlage einer Leberbiopsie und dem Nachweis von anti-mitochondrialen Antikörpern im Blut gestellt. Die Krankheit ist unheilbar, nur die Lebertransplantation kann das Leben des Patienten in den späteren Stadien retten. Nicht-chirurgische Behandlung besteht aus symptomatischer Therapie, Entgiftung, Vitamintherapie und Diäten.

Gallenzirrhose

Die biliäre Zirrhose ist die schwerste Lebererkrankung, bei der normales Lebergewebe durch fibröses Gewebe ersetzt wird. Diese Pathologie tritt häufiger bei Frauen im Alter von über vierzig Jahren auf und die Gesamtprävalenz beträgt 40-50 Fälle pro 1 Million Einwohner. Eine enge Verbindung der Krankheit mit erblichen Faktoren wurde festgestellt - diese Pathologie findet sich 570-mal häufiger bei Verwandten. Bis heute ist die Pathogenese der primären biliären Zirrhose nicht vollständig untersucht worden, und daher sind die genauen Ursachen für deren Auftreten unbekannt.

In mehr als 95% der Krankheitsfälle im Blut werden antimitochondriale Antikörper nachgewiesen. Wissenschaftler können jedoch immer noch nicht herausfinden, warum nur die Mitochondrien des Lebergewebes betroffen sind, und dies geschieht nicht in anderen Geweben. Die List dieser Krankheit in ihrem versteckten Anfang - sehr oft können die biochemischen Zeichen der Krankheit während der Untersuchung für andere Krankheiten zufällig entdeckt werden. Der Krankheitsverlauf ist progressiv, in den späteren Stadien der Leberschädigung ist eine Transplantation indiziert - nur in diesem Fall ist es möglich, das Leben eines kranken Menschen zu retten.

Ursachen der Gallenzirrhose

Die moderne Gastroenterologie assoziiert die Entwicklung einer primären biliären Zirrhose mit Autoimmunerkrankungen im Körper. Diese Krankheit ist erblich: Fälle von Gallenzirrhose sind sehr häufig im Familienkreis. Die Verbindung mit anderen Erkrankungen dieser Gruppe: rheumatoide Arthritis, tubuläre renale Azidose, Sjögren-Syndrom, autoimmune Thyreoiditis und andere spricht auch über die Autoimmunität der Krankheit.

Trotz des Nachweises von Mitochondrien-Antikörpern bei fast allen Patienten mit dieser Form der Zirrhose konnte der Zusammenhang dieser Antikörper mit der Zerstörung von Leberzellen nicht nachgewiesen werden. Es ist bekannt, dass die Erkrankung mit einer aseptischen Entzündung der Gallenwege, ausgeprägter epithelialer Proliferation und fortschreitender Fibrose im Bereich der Gänge beginnt. Allmählich lässt der Entzündungsprozess nach, aber die Fibrose breitet sich weiter auf das Lebergewebe aus und verursacht dessen irreversible Zerstörung.

Andere Krankheiten provozieren den Beginn des Prozesses: angeborene Fehlbildungen und erworbene Gallenwegdeformitäten, Cholelithiasis, intrahepatische Tumoren und vergrößerte Lymphknoten in der Leber, Gallengangzysten, primär sklerosierende oder eitrige Cholangitis. Provozieren kann auch der Ausbruch der Erkrankung gramnegative Infektion - Enterobakterien, die auf ihrer Oberfläche den mitochondrialen Antigenen ähnlich sind. Im Blut dieser Erkrankung werden nicht nur Antikörper gegen Mitochondrien und glatte Muskelzellen, sondern auch andere Immunstörungen festgestellt: erhöhte Spiegel von Immunglobulin M, beeinträchtigte Produktion von B- und T-Lymphozyten. All dies spricht für die autoimmune Pathogenese der primären biliären Zirrhose.

Die sekundäre biliäre Zirrhose entwickelt sich vor dem Hintergrund von Erkrankungen, die zu einer Gallenstauung im extrahepatischen Gallentrakt führen. Dazu gehören Atresie, Steine ​​und Strikturen der Gallenwege, Krebs der extrahepatischen Gallenwege, Choledochuszyste und Mukoviszidose.

Klassifizierung der Gallenzirrhose

Die korrekte Klassifizierung der Zirrhose ist wichtig für die Entwicklung weiterer Behandlungstaktiken. Die Leberfunktion bei biliärer Zirrhose wird auf der Child-Pugh-Skala beurteilt. Diese Skala berücksichtigt das Vorhandensein von Aszites, Enzephalopathie, Zahlen Bilirubin, Albumin und Prothrombin-Index (ein Indikator für die Blutgerinnung). Abhängig von der Anzahl der Punkte, die diesen Indikatoren zugeordnet werden, gibt es Phasen der Kompensation für Zirrhose. Klasse A zeichnet sich durch eine Mindestpunktzahl, eine Lebenserwartung von bis zu 20 Jahren und eine Überlebensrate nach abdominalen Operationen von mehr als 90% aus. In der Klasse B ist die Lebenserwartung geringer und die Mortalität nach abdominalen Operationen beträgt mehr als 30%. In der Klasse C beträgt die Lebenserwartung nicht mehr als 3 Jahre und die Mortalität nach abdominalen Operationen beträgt mehr als 80%. Das Zuordnen einer Klasse B oder C zu einem Patienten zeigt die Notwendigkeit einer Lebertransplantation an.

In Russland ist die METAVIR-Skala weit verbreitet, in der der Grad der Fibrose auf der Grundlage von Biopsiedaten geschätzt wird, die Gradation des Grads ist von 0 bis 4; Grad 4 weist auf eine Zirrhose hin.

Symptome einer biliären Zirrhose

In den frühen Stadien sind die Symptome der Zirrhose unspezifisch und ausgelöscht. In den meisten Fällen beginnen Beschwerden mit Pruritus. Mehr als die Hälfte der Patienten klagen über rezidivierenden Juckreiz der Haut, und jeder zehnte ist besorgt über unerträglichen Juckreiz mit Kratzen auf der Haut. Am häufigsten erscheint Juckreiz sechs Monate oder sogar mehrere Jahre vor dem Auftreten von Gelbsucht, aber manchmal können diese beiden Symptome gleichzeitig auftreten. Charakteristische Anzeichen einer beginnenden Zirrhose sind auch Müdigkeit, Schläfrigkeit und trockene Augen. Gelegentlich kann das erste Anzeichen einer Krankheit Strenge und Schmerzen im rechten Hypochondrium sein. Eine Untersuchung ergab ein erhöhtes Niveau von Gammaglobulinen, eine Verletzung des Verhältnisses von AST zu ALT, eine Neigung zu arterieller Hypotonie.

Wenn die Krankheit fortschreitet, erscheinen andere Symptome. Äußerlich manifestiert sich die Zirrhose in einer Gruppe kleiner Leberzeichen: Besenreiser auf der Haut; Rötung des Gesichts, der Handflächen und Füße; vergrößerte Speicheldrüsen; Gelbfärbung der Haut und aller Schleimhäute; Beugekontraktur der Hände. Auch die Nägel des Patienten verändern sich - sie werden breit und flach (Verformung der Nägel wie "Uhrgläser"), querverlaufende weißliche Streifen erscheinen auf ihnen; Nagelphalangen verdicken ("Drumsticks"). Um die Gelenke und im Gesicht, Augenlider sind weißliche Knötchen gebildet - Fettdepots.

Neben äußeren Manifestationen treten Symptome einer portalen Hypertension auf: Durch einen Druckanstieg in der Pfortader nimmt die Milz zu, es kommt zu Stauungen in den Venen der Bauchorgane - es entsteht eine variköse Expansion der Hämorrhoidal- und Ösophagusvenen, an der vorderen Bauchwand entsteht ein erweitertes Venengeflecht vom Jelly-Head-Typ ". Venöse Stauung führt zu Schwitzen der Flüssigkeit in der Bauchhöhle mit der Bildung von Aszites, in schweren Fällen - Peritonitis.

Je ausgeprägter die Schädigung der Leber ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen der Zirrhose. Aufgrund einer Verletzung der Vitamin-D-Aufnahme bei etwa einem Drittel der Patienten tritt Osteoporose auf, die sich in pathologischen Frakturen manifestiert. Die Verletzung der Fettaufnahme führt zu einem Mangel aller fettlöslichen Vitamine (A, K, D, E), der sich durch Anzeichen einer Polyhypovitaminose manifestiert. Mit Kot wird überschüssiges Fett ausgeschieden - Steatorrhoe. Bei einem Fünftel der Patienten tritt eine gleichzeitige Hypothyreose auf, und Myelopathie und Neuropathie entwickeln sich. Krampfadern der Speiseröhre und des Mastdarms können zu massiven Blutungen mit der Entwicklung eines hämorrhagischen Schocks führen. Schäden an der Leber führen zu Funktionsstörungen anderer Organe und Systeme: hepatorenale, hepato-pulmonale Syndrome, Gastro- und Colopatie entwickeln sich. Aufgrund der Tatsache, dass die Leber nicht die Funktion der Reinigung des Körpers von Toxinen erfüllt, zirkulieren sie frei im Blut und haben eine toxische Wirkung auf das Gehirn, was zu einer hepatischen Enzephalopathie führt. Sehr oft im Finale der biliären Zirrhose, hepatozelluläres Karzinom (bösartiger Tumor), kann eine vollständige Sterilität entstehen.

Diagnose von Gallenzirrhose

Bei Anzeichen einer Gallenstauung wird das klinische und biochemische Profil beurteilt. Zirrhose ist gekennzeichnet durch eine Erhöhung der Konzentration von alkalischer Phosphatase und G-GTP, eine Verschiebung des Verhältnisses von ALT und AST, der Spiegel von Bilirubin steigt später. Der Immunstatus des Patienten wird untersucht: Der Spiegel von Immunglobulin M, Antikörper gegen Mitochondrien nimmt zu und der Spiegel von Rheumafaktor, Antikörpern gegen glatte Muskelfasern, Schilddrüsengewebe und Zellkerne (antinukleäre Antikörper) wird ebenfalls erhöht.

Anzeichen von Leberfibrose können durch Ultraschall der Leber und CT-Scan des hepatobiliären Systems erkannt werden, die endgültige Diagnose kann jedoch erst nach einer Leberbiopsie gestellt werden. Selbst bei der Untersuchung von Biopsien können Veränderungen der Leber, die für die biliäre Zirrhose charakteristisch sind, nur in den frühen Stadien der Erkrankung nachgewiesen werden, dann wird das morphologische Bild für alle Arten von Zirrhosen gleich.

Die Erkennung oder Eliminierung von Krankheiten, die zur Entwicklung einer sekundären biliären Zirrhose führen, ist durch zusätzliche Forschung möglich: Ultraschall der Bauchhöhlenorgane, MR-Cholangiographie, ERCP.

Behandlung von Gallenzirrhose

Therapeut, Gastroenterologe, Hepatologe und Chirurg sind aktiv an der Behandlung dieser schweren Krankheit beteiligt. Die Ziele der Therapie für Zirrhose ist es, das Fortschreiten der Zirrhose zu stoppen und die Auswirkungen von Leberversagen zu beseitigen. Es ist möglich, die Prozesse der Fibrose mit Hilfe von Immunsuppressiva (der Autoimmunprozess ist gehemmt), choleretischen Medikamenten (Beseitigung der Cholestase) zu verlangsamen.

Symptomatische Therapie ist die Prävention und Behandlung von Komplikationen der Zirrhose: hepatische Enzephalopathie wird mit Hilfe von Diät-Therapie (Verringerung des Anteils an Protein, Erhöhung der pflanzlichen Komponente der Nahrung), Entgiftungstherapie, Verringerung der portalen Hypertension mit Diuretika eliminiert. Multivitaminpräparate werden zwangsläufig zugeordnet, Enzyme werden zur Verbesserung der Verdauung eingesetzt. Im Falle einer Zirrhose der Klasse A und B wird die Einschränkung des körperlichen und emotionalen Stresses empfohlen, und im Falle der Klasse C - vollständige Bettruhe.

Die wirksamste Behandlung bei Gallenzirrhose ist die Lebertransplantation. Nach der Transplantation überleben mehr als 80% der Patienten die nächsten fünf Jahre. Primäre biliäre Zirrhose tritt bei 15% der Patienten auf, aber bei den meisten Patienten sind die Ergebnisse der chirurgischen Behandlung ausgezeichnet.

Prognose und Prävention von Gallenzirrhose

Es ist fast unmöglich, das Auftreten dieser Krankheit zu verhindern, aber eine Ablehnung von Alkohol und Rauchen, regelmäßige Untersuchung durch einen Gastroenterologen in Fällen von Gallenzirrhose in der Familie, eine gute Ernährung und eine gesunde Lebensweise kann seine Wahrscheinlichkeit erheblich reduzieren.

Die Prognose der Krankheit ist ungünstig. Die ersten Symptome der Krankheit sind nur zehn Jahre nach dem Ausbruch der Krankheit möglich, aber die Lebenserwartung mit Beginn der Zirrhose beträgt nicht mehr als 20 Jahre. Prognostisch ungünstig ist das schnelle Fortschreiten der Symptome und des morphologischen Bildes, fortgeschrittenes Alter, Autoimmunerkrankungen im Zusammenhang mit Zirrhose. Am ungünstigsten in Bezug auf die Prognose ist das Verschwinden von Juckreiz, die Reduktion von Xanthomatose-Plaques, die Reduktion von Cholesterin im Blut.

Diagnose und Behandlung von Gallenzirrhose

Viele Menschen, die das Wort "Zirrhose" gehört haben, haben Angst, weil sie verstehen, dass dies ein irreversibler Prozess ist. Sie beginnen, nach der Ursache in der falschen Lebensweise (Alkoholmissbrauch, Rauchen), Virushepatitis zu suchen. Aber es gibt ein separates Thema - Gallenzirrhose. Diese Krankheit ist nicht mit Alkohol, Rauchen, Virushepatitis assoziiert. Es ist nur mit Autoimmunschäden an der menschlichen Leber assoziiert. Die Symptome, Ursachen und Methoden der Behandlung dieses Problems werden in dem Artikel diskutiert.

Die Leber ist ein sehr wichtiges Organ des Verdauungssystems, das für die Verarbeitung aller toxischen Substanzen im Körper verantwortlich ist. Die biliäre Zirrhose ist eine Erkrankung der Gallenwege der Leber, bei der das menschliche Immunsystem beginnt, seine eigenen gesunden Zellen anzugreifen und sie dann zu zerstören. Dadurch werden die Kanäle gequetscht, die Gallenflüssigkeit wird nicht mehr in den Zwölffingerdarm oder in die Gallenblase abgelassen, und die Zellen um die Gallenwege werden zerstört. Es gibt einen entzündlichen Prozess in der Leber. Wenn das Organ zu heilen beginnt (regeneriert), bilden sich Narben darauf, die später zu Zirrhose und Gelbsucht führen können.

Es gibt 2 Arten der Krankheit:

  1. Primäre biliäre Zirrhose. Es ist korrekter, "Cholangitis" zu sagen, weil es in diesem Stadium keine Zerstörung gibt, nur entzündliche Prozesse der Gallengänge sind sichtbar.
  2. Sekundäre Form der Gallenzirrhose. Wenn eine Person nicht behandelt wird, schreitet die Krankheit fort. Zellen hören allmählich auf sich zu erholen, werden durch fibröse, Narbenzellen ersetzt. Als Ergebnis wird die normale Struktur der Leber gestört und Zirrhose gebildet.

Symptome der Krankheit

Je nach Stadium der Erkrankung kann sich dies auf verschiedene Arten manifestieren. Im Falle der primären Cholangitis hat der Patient also:

  • Pruritus Er kann mild sein. Im Laufe der Zeit (über einen Zeitraum von mehreren Jahren) wird es zunehmen, wenn eine Person keine Versuche unternimmt, eine Krankheit zu heilen;
  • Hyperpigmentierung, Verdunkelung der Haut. Zuerst verdunkeln sich die Schulterblätter und großen Gelenke. Die Haut wird dunkelbraun. Im Laufe der Zeit erscheinen Flecken überall auf dem Körper;
  • Schmerz in der rechten Seite;
  • bitterer Geschmack;
  • erhöhte Müdigkeit;
  • ein leichter Anstieg der Körpertemperatur.

Bei biliärer Zirrhose hört die Galle auf, richtig transportiert zu werden und ins Blut zu gelangen. Zusammen mit ihr erreicht sie die Haut und beginnt die Nervenenden zu reizen. Als Ergebnis beginnt die Person zu jucken.

Bei einigen Patienten kann diese Lebererkrankung für eine lange Zeit asymptomatisch sein - bis zu 10 Jahren. In diesem Fall kann das Problem nur während einer Routineinspektion festgestellt werden.

Bei sekundärer chronischer Leberentzündung (Autoimmunzirrhose) sind die Symptome wie folgt:

  • Juckreiz wird ausgesprochen, schwer zu ertragen. Der Mann fängt an, stark die Haut, zum Blut zu kämmen;
  • Flecken der Haut, die in der Farbe geändert werden, beginnen zu grob. Die Haut beginnt zu schwellen;
  • es gibt starke Schmerzen im rechten Hypochondrium;
  • Schleimhäute und Haut werden gelb;
  • Urin verdunkelt sich, Kot verfärbt;
  • Körpertemperatur steigt auf 38 Grad und höher.

Bei einer langfristigen Stagnation der Galle nimmt der Mensch schnell ab, er hat Probleme mit seinem Stuhl, es besteht eine Veranlagung zu Blutungen.

Galle ist notwendig für die Verdauung von Fett, das mit Nahrung in den menschlichen Körper gelangt. Und Fett löst Vitamine auf und lässt sie einziehen. Wenn die Galle aufhört in den Darm zu fließen, hören die Vitamine auf absorbiert zu werden. Als Folge gibt es einen Mangel an Vitamin D, Kalzium wird vom Körper schlecht aufgenommen, es gelangt nicht in die Knochen, so dass Osteoporose oft bei Patienten mit biliärer Zirrhose auftritt.

Ursachen der Pathologie

Im Gegensatz zu einer normalen Zirrhose steht die primäre biliäre Form der Erkrankung nicht in Zusammenhang mit dem infektiösen, toxischen oder alkoholischen Charakter des Auftretens. Dies ist eine Autoimmunerkrankung, die Ursache der Erkrankung ist also das Versagen des Immunsystems.

Wenn Sie mit Juckreiz begonnen haben, nehmen Sie eine Analyse der Leberenzyme und machen Sie einen Ultraschall.

Wenn man von der sekundären Form der Krankheit spricht, können die Ursachen ihrer Manifestation Gallensteinleiden, Zysten in den Gallengängen, Anomalien der Gallenwege, chronische Pankreatitis, Verengung der Gallengänge verursachen.

Biliäre Zirrhose betrifft Frauen am häufigsten nach 40 Jahren mit hohem Cholesterinspiegel im Blut und juckender Haut. Aber Kinder können dieses Problem waschen. Manchmal leiden eineiige Zwillinge an Gallenzirrhose.

Stadien der Krankheit

Ärzte unterscheiden 4 Stadien der biliären Zirrhose:

Stadium 1 - wenn der Entzündungsprozess nur in den Gallengängen beobachtet wird.

Stadium 2 - Wenn die Gallengänge merklich verengt sind, erreicht die Entzündung das Lebergewebe.

Stadium 3 - das Bindegewebe wird dicht am Ort der Entzündung, Narben erscheinen.

Stufe 4 - die Hälfte oder der größte Teil der Leber wird durch Bindegewebe ersetzt, das eine Autoimmunzirrhose der Leber verursacht.

Diagnostische Methoden

Vor einer solchen Diagnose muss der Arzt eine Reihe von diagnostischen Untersuchungen durchführen. Bei der Erstaufnahme sammelt ein Hepatologe oder Gastroenterologe eine Anamnese, interessiert sich für die Beschwerden des Patienten, wenn er Juckreiz, Schmerzen, Schwäche, Schläfrigkeit usw. entwickelt. Der Spezialist sammelt auch eine Krankengeschichte des Patienten: hatte er Leberprobleme, Vergiftungen, Operation, welche Art von Stuhl, hat der Patient schlechte Angewohnheiten usw.

Nach dem Sammeln der Anamnese führt der Spezialist die Untersuchung des Patienten durch. Es bestimmt die Gelbfärbung der Haut, findet kratzende Stellen, untersucht Leber, Milz. Misst Körpertemperatur. Danach muss der Arzt die Person zur Durchführung der Laboruntersuchungen schicken:

  • Biochemische, klinische Analyse von Blut.
  • Analyse zur Bestimmung der biochemischen Marker der Leberfibrose.
  • Urinanalyse.
  • Bluttest auf das Vorhandensein von Virushepatitis.
  • Koprogramm, Analyse von Fäkalien auf das Vorhandensein von Würmern.

Achten Sie darauf, auch instrumentelle Untersuchungen zu unterziehen:

  • Ultraschall der Leber und anderer Bauchorgane. Hilft, Narben auf der Leber zu enthüllen.
  • Leberbiopsie. Angeordnet, um den Tumorprozess im Körper auszuschließen.
  • Gastroskopie. Hilft, pathologische Zustände im Magen, Zwölffingerdarm 12 zu identifizieren.

Behandlung der primären biliären Zirrhose

Diese Pathologie des Immunsystems ist nicht vollständig geheilt. Aber es ist möglich, die Intensität der Manifestation der Krankheit zu reduzieren, sowie ihre Progression zu verhindern oder zu verlangsamen, um das Auftreten von Komplikationen zu verhindern.

Die Behandlung der Gallenzirrhose wird im Komplex durchgeführt. Dem Patienten werden folgende Medikamente verschrieben:

  • Ursodesoxycholsäure. Es verlangsamt das Fortschreiten der Krankheit. Heute wird dieses Medikament von der internationalen Gemeinschaft als das wirksamste Medikament bei der Behandlung von Gallenzirrhose anerkannt. Es wird unter verschiedenen Handelsnamen verkauft. In unserem Land sind dies die folgenden Medikamente: Ursosan, Ursofalk.
  • Kalzium, Vitamin D. Sie sind notwendig, um den Mangel an Vitaminen zu kompensieren, das Auftreten von Osteoporose, als Folge der biliären Zirrhose zu verhindern.
  • Antihistaminika, Barbiturate. Diese Medikamente entfernen so ein unangenehmes Symptom der Krankheit, wie juckende Haut.
  • Immunsuppressiva. Sie hemmen künstlich die Immunität, lassen sie nicht aktiv wirken, damit sie keine "gesunden" Leberzellen "angreift".

Um den Juckreiz zu reduzieren, muss der Patient: Kleidung aus natürlichem Stoff tragen; gebe heiße Bäder, Saunen, Bäder auf; nicht überhitzen; nehmen Sie Soda Bäder mit einer Wassertemperatur von 37 Grad (für ein Vollbad nehmen 1 Tasse Soda).

Oft haben Menschen mit biliärer Cholangitis auch andere Autoimmunerkrankungen der Leber, wie Hepatitis.

Wenn eine solche Diagnose bei Ihnen oder einer nahen Person gestellt wird, sollten Sie regelmäßig von einem Hepatologen untersucht und überwacht werden, um die Entwicklung der Krankheit vor dem Stadium der Zirrhose zu verhindern. Wenn sich die Krankheit in einem fortgeschrittenen Stadium befindet, kann dem Patienten eine Lebertransplantation angeboten werden.

Gesunde Ernährung

Während der Behandlung von Gallenzirrhose müssen Sie eine Diät einhalten:

  • essen Sie mindestens 4 mal pro Tag in kleinen Portionen;
  • Gerichte sollten gedünstet, gekocht oder im Ofen gebacken werden;
  • Essen sollte so klein wie möglich geschnitten werden;
  • Achten Sie darauf, viel Wasser zu trinken;

Gemüse, Milchsuppen, mageres Fleisch (Geflügel, Rindfleisch), Milchprodukte und Milchprodukte sollten in der Ernährung enthalten sein. Brot kann nur gestern sein. Es ist erlaubt, Beeren und Früchte von nicht sauren Sorten zu essen. Es ist notwendig, die Verwendung von Gewürzen und Kräutern in Geschirr zu begrenzen. Es ist strengstens verboten, Alkohol zu trinken, Schokolade, Eiscreme, fettes Fleisch, Konserven, Nebenprodukte, Gemüse und Früchte, die eine erhöhte Gasbildung verursachen, sowie Konserven zu essen.

Behandlung der sekundären biliären Zirrhose

Da in diesem Stadium der Erkrankung die Leber einen verheerenden Effekt hat, besteht die Therapie nur in der chirurgischen oder endoskopischen Entfernung der Gallengangsobstruktion. Dem Patienten kann entweder eine Operation oder eine Lebertransplantation verordnet werden.

Die Frage der chirurgischen Behandlung des Problems sollte bei der Konsultation von Ärzten gelöst werden. Ärzte berücksichtigen notwendigerweise das Auftreten solcher Komplikationen der biliären Zirrhose, wie Krampfadern der Speiseröhre und des Magens, spontane Frakturen aufgrund der Entwicklung von Osteoporose, hepatische Enzephalopathie usw.

Komplikationen

Unbehandelt kann der Patient ernsthafte gesundheitliche Probleme bekommen. Eine Komplikation der Gallenzirrhose kann sein:

  • Leberversagen.
  • Bösartiger Tumor in der Leber (Krebs).
  • Leberzirrhose.
  • Pathologischer Mangel der Vitamine A, K, E, D, wodurch das Fett aufhört sich aufzulösen. Als Folge eines Vitaminmangels hat der Patient Sehprobleme, die Knochen werden brüchig, brüchig, die Blutung nimmt zu.
  • Probleme mit der Beweglichkeit der Speiseröhre, aufgrund derer der Patient Reflux-Ösophagitis erscheint.
  • Geistige und körperliche Hemmung wird beobachtet, eine Person hört auf, sich kalt zu fühlen, sein Puls verlangsamt sich, seine Haut wird gröber.

Die Lebenserwartung von Patienten mit dieser Krankheit beträgt etwa 10 Jahre. Aber mit rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose positiv. Aber oft gehen Patienten zu spät zu Ärzten mit dem Problem der Gallenzirrhose.

Prävention

Wenn wir darüber sprechen, wie man eine Gallenzirrhose verhindern kann, dann ist die Medizin leider noch nicht in der Lage, Menschen zu helfen, diese komplexe Immunpathologie zu verhindern. Aber Experten können einer Person mit einer solchen Diagnose helfen, die Komplikationen der Krankheit zu schwächen und zu beseitigen. Apropos Prävention ist, dass der Patient sich einer rechtzeitigen Diagnose und Behandlung unterziehen muss. Und die folgenden Maßnahmen werden helfen, die Leber zu verbessern, nicht zu belasten:

  • Richtige, ausgewogene Ernährung.
  • Verweigerung von schlechten Angewohnheiten: Alkohol, Rauchen, Drogen.
  • Pflegen Sie einen gesunden Lebensstil.
  • Regelmäßige medizinische Untersuchungen. Wenn es notwendig ist, dann gehen Sie zu einer Beratung und Untersuchung zu engen Spezialisten - ein Gastroenterologe, ein Hepatologe.

Die biliäre Zirrhose ist eine schwere Autoimmunkrankheit, deren Komplexität darin liegt, dass es unmöglich ist, sich vollständig davon zu erholen. Aber jede Person ist in der Lage, die Komplikationen der Krankheit zu verhindern, wenn der Alarm rechtzeitig ertönt. Sie müssen auf Ihren Körper und bei den ersten Anzeichen einer biliären Zirrhose im Notfall hören, um einen Arzt aufzusuchen.

Gallenzirrhose

Die biliäre Zirrhose ist eine chronische Lebererkrankung, die als Folge einer Verletzung des Gallenabflusses durch den intrahepatischen und extrahepatischen Gallentrakt auftritt. Die Krankheit ist durch fortschreitende Zerstörung des Leberparenchyms mit der Bildung von Fibrose gekennzeichnet, was zu Leberzirrhose und anschließend zu Leberversagen führt.

Beim Ausbruch einer Lebererkrankung entwickelt sich ein hepatozelluläres Versagen, und erst nach 10 bis 12 Jahren folgen Zeichen einer portalen Hypertension.

15 - 17% aller Zirrhose der Leber tritt wegen der Stagnation der Galle auf, es sind 3 - 7 Fälle der Krankheit pro 100 tausend Einwohner. Das charakteristische Alter für das Auftreten dieser Pathologie ist 20-50 Jahre.

Es gibt zwei Ursachen für Leberzirrhose, nach denen die Krankheit in primäre biliäre Zirrhose und sekundäre biliäre Zirrhose unterteilt wird. Frauen mit primär biliärer Zirrhose leiden häufiger im Verhältnis 10: 1. Die sekundäre biliäre Leberzirrhose ist häufiger bei Männern im Verhältnis 5: 1.

Die Krankheit ist in Entwicklungsländern mit geringer medizinischer Entwicklung verbreitet. Unter den Ländern von Nordamerika emittieren Mexiko, fast alle Länder von Südamerika, Afrika und Asien, unter den Ländern Europas emittieren Moldawien, der Ukraine, Weißrussland und dem westlichen Teil von Russland.

Die Prognose für die Krankheit wird günstig, sobald die Ursache dieser Pathologie beseitigt ist, wenn die Ursache aufgrund individueller oder medizinischer Fähigkeiten nicht beseitigt werden kann, nach 15 bis 20 Jahren Leberversagen entwickelt und in der Folge Tod eintritt.

Ursachen

Die Ursache der Gallenzirrhose ist die Stagnation der Gallenflüssigkeit in den Kanälen, die zur Zerstörung von Hepatozyten (Leberzellen) und Leberläppchen (morphofunktionelle Einheit der Leber) führt. Das zerstörte Parenchym der Leber wird durch fibröses (Binde-) Gewebe ersetzt, was mit einem vollständigen Verlust der Organfunktion und der Entwicklung von Leberversagen einhergeht. Es gibt zwei Arten von Gallenzirrhose:

Primäre biliäre Zirrhose tritt aufgrund von Autoimmunentzündung im Lebergewebe auf. Das Schutzsystem des menschlichen Körpers, bestehend aus Lymphozyten, Makrophagen und Antikörpern, beginnt, Hepatozyten als Fremdstoffe zu betrachten und diese allmählich zu zerstören, was zu einer Stagnation der Galle und Zerstörung des Organparenchyms führt. Die Gründe für diesen Prozess sind nicht vollständig verstanden. In diesem Stadium der Entwicklung der Medizin gibt es mehrere Theorien:

  • genetische Veranlagung: Die Krankheit wird in 30% der Fälle von einer kranken Mutter auf die Tochter übertragen;
  • Beeinträchtigung der Immunität durch verschiedene Krankheiten: rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, Thyreotoxikose, Sklerodermie;
  • Infektions-Theorie: Die Entwicklung der Krankheit in 10 - 15% der Fälle trägt zur Infektion mit dem Herpes-Virus, Röteln, Epstein-Barr.

Die sekundäre biliäre Zirrhose tritt aufgrund von Verstopfung oder Verengung des Lumens in den extrahepatischen Gallengängen auf. Die Ursachen für diese Art von Zirrhose können sein:

  • Angeborene oder erworbene Anomalien des Gallengangs und der Gallenblase;
  • das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase;
  • Verengung oder Blockierung des Gallenganglumens aufgrund von Operationen, gutartigen Tumoren, Krebs;
  • Kompression der Gallenwege durch vergrößerte Lymphknoten in der Nähe oder eine entzündete Bauchspeicheldrüse.

Klassifizierung

Aufgrund des Auftretens von emittieren:

  • Primäre biliäre Zirrhose;
  • Sekundäre biliäre Zirrhose.

Die Klassifikation der alkoholischen Zirrhose von Childe Pugh:


Vorherige Artikel

Cholecystitis (K81)

Weitere Artikel Über Leber

Diät

Leberversagen

Leberversagen wird im Stadium der Dekompensation auch als Leberversagen bezeichnet. Dies ist eine schwere Pathologie, die durch die Verletzung aller Funktionen des Organs gekennzeichnet ist, die vor dem Hintergrund einer Reihe von Krankheiten entstanden sind.
Diät

Beugung der Gallenblase bei Kindern. Was ist gefährliche Gallenbeugung für ein Kind?

Die Biegungen sowie die Biegungen einer solchen Struktur wie der Gallenblase sind durch eine Verletzung der anatomischen Struktur des Organs mit einer allgemeinen Abnahme seines funktionellen Zustands gekennzeichnet.