Was ist gefährliche Cholezystitis während der Schwangerschaft?

Statistiken zeigen, dass 1-3% der schwangeren Frauen chronische Cholezystitis haben. Oder aber bei 30-35% der Frauen mit dieser Krankheit wird es während der Schwangerschaft verschlimmert, und der Zustand der Gallenblase wird in allen Fällen verschlimmert, und bei 88% der Patienten manifestiert sich anhaltender Schmerz. Dies ist auf biochemische Veränderungen im Körper und eine Zunahme der Synthese von Steroidhormonen zurückzuführen, die von der Leber produziert werden.

Gründe

Komplizierte Stoffwechselverschiebungen während der Schwangerschaft führen zu funktionellen Veränderungen im Gallensystem. Der Mechanismus der Entwicklung der pathologischen Erscheinungsformen beginnt mit der Senkung des Tonus der Muskeln der Gallenblase (LP). Eine hohe Konzentration von Progesteron, das den Fötus vor Angriffen des Immunsystems schützt, wirkt muskelrelaxierend und hemmt die kontraktile Funktion von ZH. Da viele schwangere Frauen häufig essen wollen, produziert die Leber aktiver Galle, die aufgrund von Dyskinesie stagniert. Dieser natürliche Prozess tritt auch bei gesunden Frauen auf.

Nach der Geburt ist die motorische Funktion normalisiert. Aber das Tragen eines Fötus trägt zur Verschlimmerung der chronischen Entzündung in Gegenwart solcher auslösender Mechanismen bei:

  • Verletzung der Diät;
  • Allergie;
  • Mangel an körperlicher Aktivität;
  • Entwicklung von bakteriellen Infektionen in anderen Organen (Erkältung, Halsschmerzen).

Bei Schwangeren mit Exazerbation von Gallenblasenerkrankungen beträgt die Häufigkeit der Cholezystektomie 0,1-3%.

Symptome

Cholecystitis während der Schwangerschaft erscheint paroxysmal, wenn Exazerbationen durch kurzfristige Remissionen ersetzt werden. Bei den meisten Frauen ist das klinische Bild typisch: Schmerzen im rechten Hypochondrium, Dyspepsie, bitterer Geschmack im Mund und Sodbrennen. Gleichzeitig gehen sie jedoch nur mit einem starken Schmerzsyndrom ins Krankenhaus, da bei einer gesunden Schwangerschaft häufig Übelkeit und Verdauungsstörungen auftreten. Interessanterweise ähneln klinische Symptome bei 30% der schwangeren Frauen Gastritis und Pankreatitis mehr, obwohl die Gallenblase tatsächlich entzündet ist.

Übelkeit und Schmerzen sind schlimmer nach dem Essen von salzigen, würzigen, fettigen und frittierten Lebensmitteln. Bei Cholezystitis bei Schwangeren dauert die Toxikose bis zur 30. Woche, in der Regel bis zum 12. Lebensjahr.

Im zweiten Trimenon verwechseln 25% der Frauen Schmerzen im Bereich des Fiebers mit der Bewegung des Fötus. Aber bei 90% der schwangeren Frauen manifestiert sich die Krankheit im dritten Trimester, wenn der Boden der Gebärmutter hoch ist. Erbrechen ist das dominierende Symptom in 9% der Frauen, und manchmal gibt es Unreinheiten der Galle darin.

Gefahr

Vor dem Hintergrund der Immunsuppression bei Schwangeren ist die Cholezystitis aufgrund der schnellen Ausbreitung der Infektion in die Bauchhöhle, die mit Komplikationen wie Pylephlebitis und Peritonitis belastet ist, gefährlich. Starke Schmerzen können vorzeitige Wehen verursachen. Die häufigsten Komplikationen treten auf:

  • 90% der Toxikose dauert bis zur 22. bis 30. Woche;
  • 50% der Schwangerschaft ist durch anhaltende Übelkeit und Erbrechen kompliziert;
  • 15% starkes Sabbern;
  • in 9% vor der 30. Woche wird häufiges Erbrechen beobachtet, und in 23% - bis zum 20.;
  • im dritten Trimester erhöht das Risiko von Nephropathie und Aszites ZH
  • 20% haben eine drohende Fehlgeburt;
  • 20-25% haben schwere Präeklampsie;
  • 20-50% hatten vorzeitige Wehen, abhängig von der Schwere der Präeklampsie;
  • 10-50% der Säuglinge hatten eine intrauterine Wachstumsverzögerung

Die angegebene Statistik ist kein Satz, weil rechtzeitige Prävention und Therapie die Entwicklung von perinatalen Komplikationen vermeiden können.

Behandlung

Für die Diagnose von Cholezystitis bei Schwangeren werden körperliche Untersuchungen, Ultraschalluntersuchungen und Laboruntersuchungen auf Bilirubin durchgeführt. Wenn eine Geschichte der chronischen Form ist, ist die Diagnose einfacher zu machen. Während eines Angriffs sind Diät und Bettruhe Pflicht. Da die meisten Medikamente toxisch wirken, werden in der medikamentösen Therapie ausschließlich natürliche Pflanzenextrakte eingesetzt:

  • entspannt die Haut und die Gänge;
  • normalisiert die biochemische Zusammensetzung der Galle;
  • erhöht die Gallensekretion

Bei einem starken Schmerzsyndrom dürfen Antispasmodika eingenommen werden: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Wenn im ZHP eine Tendenz zur Steinbildung besteht, sollten alle diese Medikamente mit Vorsicht und nur nach Aussage des Arztes eingenommen werden.

In der komplexen Therapie der Cholezystitis bei Schwangeren ist Vitamin B indiziert, bei Vorhandensein von Steinen im Magen sind Cholera-Medikamente aufgrund des Risikos einer Gallenkolik verboten.

Unter den Volksheilmitteln, die eine ausgeprägte choleretische und krampflösende Wirkung haben, sind Löwenzahn, Maisseide, Rübensaft und Immortellenblätter erwähnenswert. Solche homöopathischen Präparate wie Galle, Cholesan, Hepel, Holedius haben auch eine positive Wirkung. Sie sind sicher für Mutter und Kind und verursachen auch keine Nebenwirkungen. In Kombination mit anderen Medikamenten sollten sie jedoch vorsichtig eingenommen werden, da Kreuzreaktionen möglich sind.

Bei eitriger Cholezystitis erfolgt aufgrund des hohen Risikos einer Peritonitis eine Resektion der Gallenblase.

Prävention

Die Hauptprophylaxe der Cholezystitis bei Schwangeren ist die Ernährung. Auch bei Remission sollten die Empfehlungen von Pevsner befolgt werden (Tabelle Nr. 5). Das Essen sollte 5-6 mal pro Tag in kleinen Portionen eingenommen werden, und es ist wichtig, den Verzehr von fettigen Speisen und Marinaden zu begrenzen. Während der Remission wird der Behandlungskurs mit Mineralwasser empfohlen: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulfat Narzan, Essentuki (Nr. 17, Nr. 4). Sie brauchen 2-3 Wochen täglich, um 200 ml Wasser pro Tag und Stunde vor den Mahlzeiten zu trinken. Es ist jedoch unmöglich, im dritten Trimester aufgrund des Ödemrisikos viel Flüssigkeit zu trinken.

Ist die Cholezystitis nicht kalkulös, so werden in der 16., 28., 32. und 36. Woche choleretische Mittel zur Vorbeugung verschrieben: Hofitol, Holloufflux, Maisseide, Hagebutte, Preiselbeerblätter. Aber der Empfang von solchen harmlosen Mitteln wird nur auf der ärztlichen Verschreibung durchgeführt. In Anwesenheit einer chronischen Form sollte eine Frau regelmäßig einen Blut- und Urintest auf Bilirubin durchführen, um eine frühzeitige Diagnose und Linderung der Krankheit zu ermöglichen, bevor sie auf andere Organe der Bauchhöhle übertragen wird.

Merkmale der Cholezystitis während der Schwangerschaft

Eine gefährliche Entzündung in den Wänden der Gallenblase oder Cholezystitis während der Schwangerschaft tritt in 3% der Fälle auf, wobei die meisten Episoden in 2 und 3 Trimestern auftreten.

Ursachen und Symptome

Die häufigste Ursache von Cholezystitis bei zukünftigen Müttern ist eine Abnahme der Muskelkontraktilität, einschließlich solcher, die den Gallengangstonus kontrollieren, da das führende Hormon von Schwangeren Progesteron ist, das eine muskelentspannende Wirkung auf die glatte Muskulatur hat. Infolge der Abnahme der Ausscheidungsintensität der Galle aus der Gallenblase tritt eine Stauung in ihr auf, vor deren Hintergrund Infektionen leichter in seine Wände eindringen und dadurch die Entwicklung einer Entzündung hervorrufen können.

Es ist wichtig: Wenn eine Frau vor der Schwangerschaft oder bei ihrer chronischen Form an einer Cholezystitis erkrankt war, wird ihr Verlauf in fast 100% der Fälle verschlimmert.

Die Hauptausprägung der Cholezystitis, sowohl während der Schwangerschaft als auch außerhalb, ist der Schmerz im rechten Hypochondrium. Es kann eine andere Natur sein, obwohl Frauen in den meisten Fällen über dumpfe Schmerzen oder ein Gefühl von Schwere klagen. Aber in einer interessanten Position können Frauen lange Zeit ihre unangenehmen Gefühle auf die Bewegung des Fötus abschreiben und ihnen keine besondere Bedeutung geben. Und typischerweise verursachen die Erschütterungen des Fötus eine Zunahme der Schmerzen.

Die Ursache für einen Arztbesuch ist meist das Auftreten akuter, krampfartiger Schmerzen, die bereits schwer zu ertragen sind. Es ist ein Zeichen für eine Krankheitsprogression und kann auf die Hinzufügung ernster Komplikationen hinweisen, die das Leben der Mutter und des Fötus bedrohen, einschließlich der Bildung von Steinen. Daher sollten während der Schwangerschaft keine Schmerzen ignoriert werden.

Achtung! Schmerzen neigen dazu, nach dem Bruch der Regeln der gesunden Ernährung und essen fetthaltige, gebratene, würzige oder salzige Lebensmittel zu erhöhen.

Darüber hinaus kann Cholezystitis bei Schwangeren auftreten:

  • Bitterkeit im Mund;
  • Aufstoßen;
  • Erbrechen;
  • Übelkeit;
  • Sodbrennen;
  • Blähungen.


Folglich können die Krankheitszeichen in den meisten Fällen leicht mit den normalen "Symptomen" der Schwangerschaft verwechselt werden, die für viele Frauen nicht auf die angenehmste Art enden.

Behandlung

Glücklicherweise kann eine Cholezystitis mit einer Routineuntersuchung durch einen Gastroenterologen und einer Ultraschalluntersuchung, die absolut sicher für den Fötus ist, leicht diagnostiziert werden. Dank dieser Forschungsmethode erhalten Ärzte wertvolle Informationen über die Art der Erkrankungen der Gallenblase und ihrer Gänge sowie das Vorhandensein von Steinen. Auf der Grundlage dieser Daten wird über die Art der Behandlung entschieden, die während der Schwangerschaft für die Cholezystitis vorgeschrieben ist.

In der Regel erfordert die Behandlung der chronischen Cholezystitis keine Hospitalisierung des Patienten und wird in den meisten Fällen ohne die Hilfe von Chirurgen durchgeführt. Obwohl während der Verschlimmerung der Krankheit oder der Entwicklung von gefährlichen Komplikationen, kann es immer noch notwendig sein, eine schwangere Frau ins Krankenhaus zu bringen und eine Operation durchzuführen.

Diät

Bei allen Patienten wird ausnahmslos eine spezielle Diät eingehalten, die dem Körper hilft, mit der aufgetretenen Krankheit fertig zu werden. Da die Verschlimmerung der Krankheit die Aufnahme von ungesunden, fetthaltigen Lebensmitteln, einschließlich fettem Fleisch, Fisch, Milchprodukten, verursacht, muss dies zuerst aufgegeben werden. Darüber hinaus sollten werdende Mütter nicht verwenden:

  • geraucht
  • salzig;
  • gebraten
  • Schokolade;
  • Nüsse;
  • Kaffee;
  • Backen;
  • raues Essen;
  • Gewürze;
  • kohlensäurehaltige Getränke;
  • Alkohol;
  • gebeizt.

Nicht weniger wichtig sind der Speiseplan und die Temperatur des Essens. Auf keinen Fall sollte das Essen heiß oder kalt sein, die Temperatur von Speisen und Getränken um 30-40 ° C gilt als ideal. Ernährungswissenschaftler raten absolut allen Menschen, ohne Ausnahme, und insbesondere schwangeren Frauen, häufig und fraktioniert zu essen, das heißt, nicht weniger als 5-6 Empfänge, aber im Falle der Entwicklung von Cholezystitis wird diese Empfehlung zur Regel.

Hinweis: Die Verwendung von schwachen Fleisch- und Fischbrühen, weich gekochten Eiern, Kabeljau, Eiweißomeletten, Hüttenkäse und Mineralwässern, insbesondere Essentuki Nr. 4 und Nr. 17, bringt dem Körper Vorteile.

Dennoch erfordern schwangere Frauen die ehrfürchtigste Einstellung. Darüber hinaus sind sie anfälliger für die Entwicklung von allergischen Reaktionen. Daher gibt es keine allgemeinen Ernährungstipps für sie, und die Liste der erlaubten und verbotenen Nahrungsmittel wird von einem Spezialisten streng individuell ausgewählt, obwohl Tabelle Nr. 5 in der Regel Patienten zugeordnet ist.

Medikamentöse Therapie

In den meisten Fällen werden Frauen choleretische Medikamente verschrieben, insbesondere Xylit und Sorbit. In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft kann der Arzt sie durch andere, stärkere Medikamente ersetzen, aber immer noch sicher für die Gesundheit der Mutter und ihres sich entwickelnden Kindes.

Achtung! Die während der Schwangerschaft zugelassenen choleretischen Mittel zeigen eine leichte abführende Wirkung, was oft der Fall ist.

Einige schwangere Frauen sind eher bereit, selbst hergestellte choleretische Volksmedizin zu akzeptieren. In solchen Fällen können sie auf choleretischen Tee basierend auf Mais-Narben, Immortelle-Blüten, Pfefferminz, Fenchelsamen, Hagebutten und Berberitzenwurz hingewiesen werden. Alle diese Zutaten werden in gleichen Mengen genommen, sorgfältig zerkleinert und 1 Esslöffel des erhaltenen Pulvers wird in einem Glas Wasser, wie normaler Tee, gebraut. Ready bedeutet, dass man 1/3 Gläser dreimal täglich zum Essen nimmt.

Wichtig: Da die Zusammensetzung des choleretischen Tees anfangs viele Bestandteile enthält, müssen Sie vorsichtig sein, denn auch eine Frau, die nie an Allergien, Hautausschlägen und ähnlichen Erscheinungen litt, kann auftreten.

Wenn eine schwangere Frau unter starken Schmerzen leidet, kann der Arzt empfehlen, in solchen Fällen krampflösende Medikamente einzunehmen. Dies kann jedoch nur mit Erlaubnis eines Spezialisten erfolgen. In seltenen Fällen können antibakterielle Medikamente in der Regel Patienten vor oder nach der Operation verschrieben werden.

Cholezystitis während der Schwangerschaft

Gallensteine ​​in der Schwangerschaft sind nicht ungewöhnlich, manifestiert sich bei Frauen, die zuvor wegen Cholezystitis besorgt waren. Veränderungen des Hormonspiegels beim Tragen eines Kindes wirken sich auf alle Vorgänge im Körper aus. Die Krankheit tritt häufiger bei Patienten auf, die früher zu Dyskinesie, Pankreatitis, aber auch zum ersten Mal wegen einer Schwangerschaft neigen.

Warum tritt Cholezystitis bei Schwangeren auf?

Laut Statistik tritt bei den meisten Frauen die Krankheit im dritten Trimester auf, sie wird zur Ursache der Spätgestose oder anderer Komplikationen nach der Geburt. Selten tritt die Cholezystitis bei Schwangeren in der ersten Schwangerschaft und häufiger bei älteren Frauen auf. Mögliche provozierende Faktoren:

  1. Der akute calculöse Typ der Krankheit wird durch verschiedene Gründe verursacht, aber der Mechanismus des Beginns der Pathologie basiert auf hormonellen Veränderungen im Körper. Zum Beispiel kann das Hormon Progesteron den Tonus der Fasern der Gallenblase entspannen, der seine Atonie verursacht. Dies provoziert Stagnation der Galle, die die Bildung von Steinen verursacht, die Zugabe von Infektion, die eine Entzündung des Organs verursacht.
  2. Häufiger tritt der entzündliche Prozess der Gallenwege und Blasen bei Frauen auf, die vor der Schwangerschaft ein Risiko für die Entwicklung der Krankheit hatten.
  3. Eine andere akute Form der Krankheit kann chronische Cholezystitis sein, die vor der Schwangerschaft die Frau nicht störte, und als die Veränderungen auftraten, trat sie in eine akute Phase ein, die Schmerzen und Koliken verursachte.
  4. Während der Schwangerschaft steigt bei gleichzeitiger Cholelithiasis das Risiko einer Cholezystitis, wenn vor dem Hintergrund hormoneller Veränderungen der Tonus der Blase abnimmt und Entzündungen auftreten.
  5. Krankheitserreger, die in die Gallenblase gelangen, werden leicht zur Ursache einer akuten Cholezystitis. Dies ist auf häufige Verletzungen des Magen-Darm-Trakts während der Schwangerschaft zurückzuführen.

Anzeichen einer Cholezystitis bei Schwangeren

Einige der charakteristischen Symptome der Krankheit, die junge Mütter nicht erkennen, beschuldigen alles auf die Nebenwirkungen des Tragens eines Kindes. Zum Beispiel, offensichtliche Schmerzen, ihrer Meinung nach, verursacht durch die Bewegung des Fötus. Die werdende Mutter wendet sich nur dann an den Arzt, wenn die Krankheit akut wird und keine Kraft mehr zu ertragen ist. An diesem Punkt kann Cholezystitis während der Schwangerschaft bereits Komplikationen haben. Zu den charakteristischen Anzeichen der Krankheit gehören:

  • Sodbrennen, Aufstoßen;
  • Bitterkeit im Mund;
  • Erbrechen und Übelkeit;
  • übermäßige Speichelsekretion;
  • eine lange Periode von Toxikose, die normalerweise bis zur 12. Woche des Begriffes dauert, und für Cholezystitis dauert bis zu 30 Wochen;
  • Schmerzen nach salzigen, frittierten, würzigen Speisen.

Exazerbation der chronischen Cholezystitis

Laut Statistik tritt eine Verschlimmerung der Cholezystitis in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft auf. Dieses Merkmal ist mit der Tatsache verbunden, dass der Uterus stark vergrößert ist und sich auf Höhe des Nabels befindet, manchmal zwischen dem Processus xiphoideus und dem Nabel. Dadurch werden alle Organe verschoben. Die Gallenblase kann während dieser Zeit gedrückt oder verdreht werden, was ihre Funktionen verletzt. Galle tritt nicht in die Gänge ein, es kommt zu Stagnation, Steinen bilden sich, Entzündung und Schwellung beginnen. Dies ist eine mechanische Ursache, aber eine Exazerbation der Cholezystitis kann aus einem anderen Grund auftreten.

Hormone, die während der Schwangerschaft freigesetzt werden, beeinträchtigen die Leberfunktion. Die Enzyme, die er produziert, können zu Blasenatonie führen: Er stört die Funktion des Organs, die Galle stagniert. Auf dem Hintergrund der zunehmenden Uterusverletzungen sind besonders auffällig. Dadurch geht der normale Verdauungsprozess verloren, was zu einer schwachen Evakuierung von Lebensmitteln führt. Es schafft eine günstige Umgebung für die Entwicklung von pathogenen Mikroorganismen, die in die Höhle der Gallenblase eindringen, den infektiösen Prozess aufrufen. Aus diesem Grund tritt bei einer schwangeren Frau ein akuter Anfall von Cholezystitis auf.

Wie man Cholezystitis behandelt

Es gibt eine Standardbehandlung für Cholezystitis während der Schwangerschaft, die Diät, leichte choleretische Medikamente und die Verwendung von beliebten Rezepten umfasst. Es gibt konservative und chirurgische Methode der Therapie:

  • Die erste Gruppe umfasst die Behandlung von Cholezystitis mit Hausmitteln, homöopathischen Methoden und Drogen.
  • Die zweite Methode beinhaltet die Operation, die während der Schwangerschaft extrem unerwünscht ist.

Eine der wichtigsten Phasen bei der Behandlung von Cholezystitis ist die Einhaltung der Regeln und Regeln der Ernährung. Ein Mädchen sollte sich nicht körperlich überladen, sondern sollte auch die Aktivität nicht vollständig ausschließen, weil es für das einwandfreie Funktionieren des Gastrointestinaltraktes, die Sekretion der Galle wichtig ist. Die Ernährung ist die wichtigste Methode nicht nur für eine wirksame Behandlung, sondern auch für die Prävention. Sie müssen die folgenden Empfehlungen für die Behandlung von Cholezystitis während der Schwangerschaft einhalten:

  • aus der Diät salzige, frittierte, scharfe Speisen ausschließen;
  • geben Sie den Alkohol vollständig ab (was während der Schwangerschaft wichtig ist, auch ohne Anzeichen einer Cholezystitis);
  • essen Sie in kleinen Portionen 5 Mal am Tag;
  • tierische Fette reduzieren oder vollständig eliminieren;
  • Ihre Diät sollte Eigelb, Butter und Olivenöl in kleinen Mengen enthalten.

Wie man Cholezystitis behandelt

Das allgemeine Schema der Behandlung der Cholezystitis während der Schwangerschaft bei den Frauen unterscheidet sich vom Standardkurs nicht. Es ist notwendig, sich an eine spezielle Diät zu halten, die während der gesamten Zeit des Tragens des Kindes aufrechterhalten werden sollte. Wenn eine Verschlimmerung auftritt, ist es besser, für eine Weile zu verhungern. Um zu verhindern, dass solche Einschränkungen Ihnen oder dem Fötus schaden, wird empfohlen, den ganzen Tag Honiglösung zu trinken.

Die akute Form der Krankheit sollte auf die gleiche Weise behandelt werden, aber nicht länger als einen Tag. Wenn während dieser Zeit der Patient nicht besser ist, sollten Sie zum Arzt zur Untersuchung gehen. In chronischer Form müssen Sie choleretische Medikamente einnehmen. Sie ernennen sie zum Arzt, basierend auf Forschungsdaten und den individuellen Eigenschaften von Frauen. Einige der Medikamente in dieser Gruppe sind in der Schwangerschaft kontraindiziert, da sie Durchfall verursachen können.

Medikamente

Arzneimittel werden immer individuell ausgewählt, da eine Cholezystitis während der Schwangerschaft dem Einsatz von Arzneimitteln gewisse Beschränkungen auferlegt. In der Regel werden Medikamente aus folgenden Gruppen verschrieben:

  1. Choleretikum. Im Frühstadium der Schwangerschaft werden öfter Holenzim, Pankreatin, Allohol verordnet, die bei biliärer Dyskinesie helfen. In späteren Stadien wird die hypomotorische Form der Erkrankung häufiger diagnostiziert, daher werden Cholecystokinetika mit abführender Wirkung verschrieben.
  2. Analgetika, Antispasmodika. Entladen nur mit einem ausgeprägten Schmerzsyndrom. Zum Beispiel, Papaverin, Drotaverine.
  3. Bei Erbrechen wird Metoclopramid verordnet, um die Beweglichkeit der Blase zu normalisieren.
  4. Bei einer starken Galle stagnation werden Blindkanäle mit Karlsbader Salz- und Pflanzenöl hergestellt.

Antibiotikum

Präparate aus dieser Gruppe werden den schwangeren Frauen äußerst selten in der Regel nur vor und nach der Operation verschrieben. Unabhängige Abholung ist strengstens untersagt. Dies sollte von einem Spezialisten in Anbetracht der Form der Krankheit, der Dauer der Schwangerschaft durchgeführt werden. Antibiotika zur Behandlung von Cholezystitis müssen folgende Anforderungen erfüllen:

  • Mangel an Hepatotoxizität;
  • Sterilisation des Inhalts von Darm, Galle;
  • wenn die Einnahme eine gute Beseitigung der Galle sein sollte;
  • breites Wirkungsspektrum;
  • Leberenzymresistenz.

Sichere Behandlung

Viele werdende Mütter sind während der Schwangerschaft vorsichtig mit Medikamenten. Die Angst vor den Auswirkungen von Drogen auf den Fötus oder die Muttermilch führt dazu, dass sie beliebte Rezepte für den Kampf gegen die Cholezystitis verwenden. Es ist möglich, sie in Abstimmung mit dem behandelnden Arzt anzuwenden. Beispiele für solche Werkzeuge:

  1. Gallen Tee Nehmen Sie zu gleichen Teilen Hagebutten, Pfefferminze, Mais-Seide, Dill-Samen, Immortelle Blumen, Berberitze. Kräuter ernten müssen gut gehackt sein. Wählen Sie 1 Teelöffel, brauen Sie in einem Glas Wasser, wie Tee. Trinken Sie ein Heilmittel für die Behandlung von Cholezystitis in einer dritten Tasse vor den Mahlzeiten 3 mal am Tag.
  2. Ein weiterer Absud zur Behandlung der Cholezystitis wird aus den Früchten des Dillgartens zubereitet. Für 2 Tassen heißes Wasser benötigen Sie 2 Esslöffel der Frucht. Mindestens 15 Minuten auf kleiner Hitze halten. Lassen Sie die Flüssigkeiten abkühlen und belasten Sie die Brühe. Trinken Sie ein halbes Glas 4 mal am Tag. Der Behandlungsverlauf beträgt 3 Wochen.
  3. Weizengras-Infusion. Wir brauchen ein schleichendes Weizengras, dessen Wurzeln im Herbst gesammelt und im Schatten getrocknet wurden. 4 TL fein hacken. Zuschnitte, gießen sie in 200 ml Wasser, lassen Sie es für mindestens 12 Stunden infundieren, dann entleeren Sie die Flüssigkeit. Die vorbereitete Wurzel wird für 10 Minuten gebraut. in 200 ml kochendem Wasser. Das Mittel abgießen, 4 mal täglich 0,5 Glas trinken.

Cholezystitis während der Schwangerschaft

Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblase. Akute und chronische Cholezystitis während der Schwangerschaft kann Toxikose und andere Komplikationen verursachen. Wie man mit den Manifestationen der Krankheit zurechtkommt, ohne dem Kind zu schaden?

Gründe

Entzündung der Gallenblase kann akut und chronisch sein. Akute Pathologie während der Schwangerschaft ist sehr selten. Meistens ist das Warten auf das Baby eine Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis. Laut Statistik tritt dieses Problem bei 3% aller werdenden Mütter auf.

Finden Sie heraus, die genaue Ursache der Cholezystitis ist nicht immer möglich. Es gibt mehrere Faktoren, die zum Auftreten dieser Pathologie beitragen:

  • Infektionsprozess;
  • schlechte Ernährung;
  • übermäßiges Essen;
  • Stress;
  • Hypodynamie;
  • kongenitale Gallengangdeformität;
  • Gallenblasenverletzung;
  • Tumore der Bauchhöhle;
  • Stoffwechselstörungen (Diabetes, etc.).

Die Schwangerschaft selbst kann ein provozierender Faktor für die Entwicklung einer Cholezystitis sein. Unter dem Einfluss von Progesteron entspannen sich die glatten Muskeln des Verdauungstraktes. Verletzter Abfluss von Galle, dort ist seine Stagnation. All dies führt zur Entwicklung von Entzündungen in der Gallenblase und dem Auftreten aller Symptome der Krankheit.

Vor dem Hintergrund der bestehenden Entzündung der Gallenblase und der Gänge tritt häufig eine bakterielle Infektion ein. Bei der Aussaat fanden sich Staphylokokken, Streptokokken und andere Vertreter der bedingt pathogenen Flora. Es gibt einen langsamen Entzündungsprozess. Die Krankheit dauert Jahre mit periodischen Exazerbationen und Remissionen.

Symptome

Cholezystitis kann sich jederzeit bemerkbar machen. Der provokante Faktor ist zu viel essen, würzige, frittierte oder fettige Speisen zu essen. Entzündung der Gallenblase wird oft mit anderen Erkrankungen des Verdauungstraktes kombiniert.

Symptome einer akuten Cholezystitis:

  • paroxysmale Schmerzen im rechten Hypochondrium;
  • die Ausbreitung von Schmerzen im rechten Schulterblatt, rechte Schulter;
  • Übelkeit;
  • Erbrechen;
  • Gelbsucht;
  • juckende Haut;
  • Fieber.

Ein akuter Cholezystitisanfall tritt plötzlich auf und ist immer von starken Schmerzen unter der rechten Kante begleitet. Das Erbrechen kann mit einer Beimischung von Galle wiederholt werden. Bei der begleitenden Läsion der Gallengänge und der Überlappung ihres Lumens treten Gelbsucht und Juckreiz der Haut auf. Die Körpertemperatur kann im normalen Bereich bleiben oder auf 38 Grad ansteigen.

Anzeichen einer chronischen Cholezystitis:

  • mäßige Schmerzen im rechten Hypochondrium;
  • Schweregefühl im Epigastrium nach dem Essen;
  • Übelkeit;
  • Aufstoßen von Bitterkeit oder Luft;
  • bitterer Geschmack im Mund.

Chronische Cholezystitis tritt mit periodischen Attacken auf, bei denen sich der Zustand der Frau deutlich verschlechtert. Die Verschlimmerung der Krankheit kann vor dem Hintergrund einer hohen Körpertemperatur oder ohne Anzeichen von Fieber auftreten. Bei manchen zukünftigen Müttern ist eine chronische Entzündung der Gallenblase asymptomatisch.

Bei 80% aller Frauen tritt eine Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis im dritten Trimester der Schwangerschaft auf. Nach 20 Wochen bemerken viele werdende Mütter das Auftreten von Schmerzen im rechten Hypochondrium als Reaktion auf aktive fetale Bewegungen. Bei einem Drittel der Frauen wird eine Cholezystitis mit Gastritis und anderen Erkrankungen des Verdauungstraktes kombiniert.

Schwangerschaftskomplikationen und Konsequenzen für den Fötus

In der ersten Hälfte der Schwangerschaft, auf dem Hintergrund der chronischen Cholezystitis, entwickelt sich die Toxikose. Wie bei allen Erkrankungen des Verdauungstraktes ist die Toxikose schwierig und dauert bis zu 16-18 Wochen. Es gibt starke Übelkeit, wiederholtes Erbrechen den ganzen Tag, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust. Die Entwicklung von starkem Sabbern ist möglich. Gekennzeichnet durch Abneigung gegen bestimmte Arten von Lebensmitteln. Die Symptome einer Toxikose nehmen nach dem Verzehr von fettigen und stark gewürzten Lebensmitteln zu.

Eine längere Exazerbation der chronischen Cholezystitis kann die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen. Konstantes Erbrechen führt zum Auslaugen von nützlichen Elementen aus dem Körper der Frau. Das Baby erhält nicht genug Vitamine und Mineralstoffe. Mangel an Nährstoffen führt zu einer Verzögerung der Entwicklung des Kindes im Mutterleib, die seine Gesundheit nach der Geburt beeinflusst.

Hypovitaminose beeinflusst den Zustand einer schwangeren Frau. Der Mangel an wichtigen Elementen trägt nicht zum normalen Funktionieren des Körpers bei. Der Stoffwechsel ist gestört, Schwäche, Apathie und Müdigkeit treten auf. Die Immunität nimmt ab, was zur Entwicklung verschiedener Infektionskrankheiten führt.

Diagnose

Die Fibrogastroduodenoskopie ist die beste Methode, um die Pathologie der Gallenblase zu diagnostizieren. Während der Schwangerschaft wird die FGD nur im Frühstadium und nach strengen Indikationen durchgeführt. Während des Verfahrens wird Galle zur Untersuchung genommen. Die Aussaat von Galle auf Nährböden ermöglicht die Identifizierung des Erregers der Krankheit und deren Empfindlichkeit gegenüber bekannten Antibiotika. In vielen Fällen kann die Aussaat von Galle das Wachstum von pathogenen Bakterien nicht erreichen.

Ultraschall ist die führende Methode zur Diagnose von Cholezystitis während der Schwangerschaft. Die Studie gilt als sicher für Frauen und Föten und wird in jedem Stadium der Schwangerschaft durchgeführt. Nach den Ergebnissen des Ultraschalls wird eine Diagnose gestellt und eine Patientenmanagementtaktik entwickelt.

Behandlungsmethoden

Die Behandlung der akuten Cholezystitis wird im Krankenhaus durchgeführt. Wenn Sie starke Schmerzen im rechten Hypochondrium haben, die sich bis zur Schulter, Arm und Schulterblatt erstrecken, sollten Sie einen Krankenwagen rufen. Weitere Taktiken hängen von der Schwere des Entzündungsprozesses und der Dauer der Schwangerschaft ab.

Die Therapie der chronischen Cholezystitis wird von einem Gastroenterologen durchgeführt. Das Ziel der Behandlung ist, den Schmerz zu beseitigen und den Zustand der zukünftigen Mutter zu verbessern. Jede Therapie wird unter Berücksichtigung der Schwangerschaftsdauer verschrieben und unter ständiger Beobachtung des Fötuszustandes durchgeführt.

Nicht-medikamentöse Therapie

Ein besonderes Augenmerk wird auf nicht-medikamentöse Expositionsmethoden gelegt. Zuallererst wird eine Diät vorgeschrieben, die den Gallenfluss aus der Gallenblase verbessert und deren Stagnation verhindert. Eine strenge Diät ist in den ersten Tagen der Krankheit angezeigt, bis die Symptome abklingen.

  1. Häufige Mahlzeiten (6 mal am Tag in kleinen Portionen).
  2. Ausschluss von der Diät von fettigen, gebratenen, würzigen Speisen, Gewürzen.
  3. Verweigerung von kohlensäurehaltigen Getränken und Alkohol.
  4. Vorrang hat gedämpftes Essen.
  5. Salzaufnahme ist begrenzt.

Zum Zeitpunkt der Behandlung sind solche Produkte ausgeschlossen:

  • Gurken;
  • geräuchertes Fleisch;
  • frisches Gebäck;
  • rohes Gemüse und Obst;
  • starker Tee und Kaffee;
  • Nüsse.

Alle Gerichte werden in Form von Wärme serviert. Die Verwendung von kalten Speisen kann Gallen-Dyskinesie hervorrufen und zu einer erneuten Stagnation der Galle führen.

In den ersten Tagen der Krankheit sollten alle Lebensmittel einfach und leicht verdaulich sein. Wenn die Symptome der Cholezystitis nachlassen, dehnt sich die Diät wegen der schwachen Brühen, der Gemüsegerichte, der Getreide aus. Frische Früchte werden nach und nach in kleinen Portionen in die Speisekarte aufgenommen. Bei Verstopfung empfiehlt sich die Verwendung von getrockneten Aprikosen, Pflaumen und Rosinen.

Medikamentöse Therapie

Cholera-Medikamente sind für jeden Zeitraum der Schwangerschaft vorgeschrieben. Vorrang haben pflanzliche Heilmittel, die die Entwicklung des Fötus nicht beeinflussen (Hofitol, Cholebil usw.). Bei Anzeichen einer drohenden Fehlgeburt im ersten Trimester werden choleretische Medikamente für strenge Indikationen und unter Aufsicht eines Arztes verschrieben.

Starke Schmerzen bei Cholezystitis werden durch Spasmolytika (Papaverin, Drotaverin) gemildert. Die Verwendung dieser Medikamente ist in jedem Stadium der Schwangerschaft erlaubt. Analgetika sind für die Ineffektivität von Spasmolytika mit einem kurzen Verlauf von nicht mehr als 5 Tagen vorgeschrieben.

Antiemetika (Metoclopramid) werden verwendet, um die Beweglichkeit der Gallenblase von der frühen Schwangerschaft an zu normalisieren. Im ersten Trimester helfen solche Mittel, die Manifestationen schwerer Toxikose zu bewältigen und das Auftreten von Erbrechen zu reduzieren.

Physiotherapie ist außerhalb der Exazerbation indiziert. Um den Abfluss von Galle zu verbessern, wird UHF, Mikrowellentherapie, Akupunktur vorgeschrieben. Die physischen Prozeduren werden nur im befriedigenden Zustand der Frau durchgeführt.

Geburten mit Cholezystitis werden in Abwesenheit anderer Schwangerschaftskomplikationen durch den Geburtskanal durchgeführt. Vorgeburtlicher Krankenhausaufenthalt ist für einen Zeitraum von 38-39 Wochen angegeben. Mit einem befriedigenden Zustand der Frau und des Fötus können Sie auf die Entwicklung von Kontraktionen zu Hause warten. Wenn Sie alle Empfehlungen des Arztes befolgen, sind die Chancen für einen erfolgreichen Schwangerschaftsverlauf und die bevorstehende Geburt sehr hoch. Die postpartale Periode mit Cholezystitis verläuft ohne Merkmale.

Schwangerschaft und chronische Cholezystitis

Chronische Cholezystitis ist eine chronische wiederkehrende Krankheit, die durch entzündliche Veränderungen in der Gallenblasenwand gekennzeichnet ist.

ICD-10 Softwarecode
K81. Cholecystitis.

EPIDEMIOLOGIE

Chronische Leber- und Gallenblasenerkrankungen treten bei 3% der Schwangeren auf. Die Häufigkeit der Cholezystektomie während der Schwangerschaft beträgt 0,1-3%.

Prävention der Cholecystitis in der Schwangerschaft

Zur Vorbeugung von Krankheiten und zur Vorbeugung von rezidivierenden Exazerbationen empfehlen sie Interventionen, die Gallenstau in der Gallenblase verhindern (Gymnastik, Spaziergänge, regelmäßige und häufige Mahlzeiten mit bekannten Einschränkungen) und die Behandlung von fokalen Infektionen.

ETIOLOGIE (GRÜNDE) DER CHOLECYSTITIS

Die Ätiologie ist noch nicht aufgeklärt. Die meisten Forscher glauben, dass Infektion die Hauptursache für chronische Cholezystitis ist, obwohl Galle ziemlich bakterizide Eigenschaften und das Epithel der Gallenblase und Gänge, die Mechanismen der lokalen Immunabwehr ausgeprägt hat. Am wahrscheinlichsten wirken infektiöse Mittel, indem sie die bakterizide Aktivität von Galle reduzieren und lokale Abwehrmechanismen zerstören. Es wird angenommen, dass chronische Cholezystitis das Ergebnis einer akuten Cholezystitis sein kann, deren Episoden in der Patientengeschichte nicht immer vorhanden sind. Chronische Cholezystitis entwickelt sich manchmal nach einer akuten eitrigen Infektion der Bauchorgane - OA, Adnexitis und schwere lebensmittelbedingte toxische Infektionen. Bei Patienten mit chronischer Cholezystitis werden Staphylokokken und E. coli am häufigsten aus der Galle ausgesät.

Die beitragenden Faktoren sind eine Funktionsstörung der Gallenblase und des Schließmuskels der Gallenwege, die aus Stresssituationen, Hypodynamie und Überernährung resultieren.
· Die Entwicklung einer Entzündung der Gallenblase trägt dazu bei:
- angeborene Deformität;
- biliäre Dyskinesie;
- Gallenblasenverletzung;
- Tumore in der Bauchhöhle;
- Stoffwechselstörungen (Diabetes, Atherosklerose);
- Verletzung der Ernährung (lange Pausen zwischen den Mahlzeiten, Essensrationen);
- Verstopfung, sitzende Lebensweise;
- allergische Reaktionen;
- altersbedingte Blutversorgung der Gallenblase;
- Schwangerschaft;

Pathogenese

In den Mechanismus der Entwicklung der chronischen Cholezystitis involvieren eine Reihe von Faktoren.

In der Schwangerschaft wird angenommen, dass das Blei eine Verringerung der Kontraktilität der glatten Muskulatur darstellt, die zusammen mit den Störungen vor der Schwangerschaft den Mechanismus für die Entwicklung einer Cholezystitis auslöst.

Der Beginn der Erkrankung ist mit einer beeinträchtigten motorischen Funktion der Gallenblase verbunden, insbesondere in Kombination mit Dyscholium, was zur Entwicklung von aseptischen Entzündungen in der Schleimhaut beiträgt. In der Folge schließt sich die Infektion an. Mikroorganismen können durch hämatogene, lymphogene oder enterogene Wege in die Gallenblase gelangen (aufsteigende Infektion). Ein chronischer, träger Entzündungsprozess, der nur in der Gallenblase oder den erregenden Gallengängen lokalisiert ist, entwickelt sich in unterschiedlichem Schweregrad.

PATHOGENESE VON GESTATION KOMPLIKATIONEN

Die Entstehung der frühen Toxikose trägt zu Magen-Darm-Erkrankungen, Leber, Rauchen, schlechte Ernährung bei.

Erbrechen ist eine der häufigsten Formen dieser Komplikation.

KLINISCHES BILD (SYMPTOME) DER CHRONISCHEN CHOLECYSTITIS BEI SCHWANGEREN FRAUEN

Der Verlauf der chronischen Cholezystitis ist durch periodische Exazerbationen gekennzeichnet. In diesem Fall wird der Schmerz zum Leitsymptom. Bei chronischer Cholezystitis sind Beschwerden mäßiger Schmerzen oder eines Schweregefühls im rechten Hypochondrium nach dem Essen häufig, besonders wenn fetthaltige, frittierte Nahrungsmittel gegessen werden. In Gegenwart von Pericholecystitis ist der Schmerz dauerhaft, durch eine Veränderung der Position des Körpers verschlechtert, der Körper ist nach vorne geneigt. Schmerzen, die in der Regel in der rechten Lendengegend, rechten Schulterblatt, rechte Schulter ausstrahlen. Von dyspeptischen Störungen werden häufig Übelkeit, Aufstoßen mit Luft, Bitterkeit oder anhaltender bitterer Geschmack im Mund bemerkt.

Manchmal wird die Verschlimmerung der Krankheit von einem Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile Zahlen begleitet. Eine höhere Temperatur, begleitet von Schüttelfrost, kann auf ein Empyem der Gallenblase, die Zugabe von Cholangitis hinweisen.

Diese Symptome sind typisch für einen typischen Verlauf der chronischen Cholezystitis, aber bei 1/3 der Patienten können sie sich signifikant unterscheiden und den Symptomen anderer Erkrankungen des Verdauungssystems ähneln.

In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft assoziieren 25% der Frauen Schmerzen mit der Bewegung des Fötus, seine Position in der Gebärmutter (zweite Position).

Die Exazerbation der langdauernden Cholezystitis (91,1% der Schwangeren) entwickelt sich im dritten Trimester.

KOMPLIKATIONEN DER GESTE

Frühe Toxämie entwickelt sich in der ersten Hälfte der Schwangerschaft. In 50% der Fälle sind chronische Erkrankungen des Gallensystems durch Übelkeit, Erbrechen und 15% durch Sabbern kompliziert. Bei 23% der Patienten dauert das Erbrechen mehr als 12 Wochen an, in 9% - bis zu 29-30 Wochen der Schwangerschaft. Die zweite Hälfte der Schwangerschaft häufiger, aber unzuverlässig durch Präeklampsie (Wassersucht, Nephropathie) kompliziert.

DIAGNOSE DER CHOLECYSTITIS IN DER SCHWANGERSCHAFT

Anamnese

Die Diagnose der Exazerbation der chronischen Cholezystitis während der Schwangerschaft wird aufgrund von Beschwerden, sorgfältig gesammelten Anamnese, objektive Daten und die Ergebnisse von zusätzlichen Forschungsmethoden gemacht. Es gibt eine Geschichte von akuten Cholezystitis oder wiederkehrenden Exazerbationen der chronischen Cholezystitis, häufiger - biliäre Dyskinesie.

PHYSISCHE UMFRAGE

Beim Palpieren des Abdomens werden Schmerzen in der Projektion der Gallenblase (der Schnittpunkt der äußeren Kante des rechten Rektusmuskels mit dem Rippenbogen), die mit der Inhalation zunimmt (Kera-Symptom), sowie mit einer Kante am rechten Rippenbogen (Ortner-Symptom) festgestellt. Diese Symptome werden jedoch nicht immer erkannt.

Eine objektive Untersuchung bestimmt die Zonen der Hyperästhesie der Haut Zakharyin-Ged im rechten Hypochondrium, unter dem rechten Schulterblatt.

LABORFORSCHUNG

Periphere Blutuntersuchungen finden normalerweise keine Auffälligkeiten. In einigen Fällen wird eine mäßige Leukozytose mit einer Leukozytenverschiebung nach links und einem Anstieg der ESR beobachtet. Indikatoren für klinische und biochemische Bluttests werden mit Vorsicht bewertet, da die neutrophile Leukozytose eine leukämoide Reaktion auf eine Schwangerschaft sein kann. In der biochemischen Analyse von Blut wird manchmal eine Erhöhung der Aktivität von Transaminasen (ALT und AST), alkalischer Phosphatase und g-Glutamyl-Transpeptidase (GGT), Hyperbilirubinämie und Hypercholesterinämie gefunden.

WERKZEUGFORSCHUNG

· Die duodenale Sondierung wird nur in der ersten Hälfte der Schwangerschaft durchgeführt und ist äußerst selten. Die mikroskopische Untersuchung von Gallensediment ist nicht informativ, da sich die Leukozyten in der Galle schnell verschlechtern.

· Die Aussaat von Galle hilft manchmal, den ätiologischen Faktor des Entzündungsprozesses zu bestimmen und die Empfindlichkeit der Mikroflora gegenüber Antibiotika zu bestimmen. Die Ergebnisse haben jedoch einen bedingten Wert, da der Inhalt des Zwölffingerdarms mit dem Gallenblasenanteil vermischt wird. In Gallekulturen, die aus der entzündeten Blase gewonnen werden, kommt es häufig nicht zum Wachstum von Mikroben.

· Ultraschall - die führende Methode zur Diagnose der Gallenblase und insbesondere der chronischen Cholezystitis.
- Bei chronischer Cholezystitis kann die Größe der Gallenblase erhöht, normal oder reduziert sein. Manchmal wird eine deformierte und faltige Gallenblase gefunden. Das hauptsächliche echographische Zeichen der chronischen Cholezystitis ist eine Verdickung der Wände von mehr als 3 mm. In einigen Fällen kann die Wanddicke jedoch normal oder sogar reduziert sein (bei der atrophischen Form der Cholezystitis). Die Verdickung der Wände ist ungleichmäßig, die Innenkontur ist uneben.
- Wenn sich eines der Ultraschallzeichen verschlimmert, betrachten Sie die dreischichtige Gallenblasenwand. Der Inhalt ist normalerweise inhomogen, mit verschiedenen Einschlüssen (Gerinnsel von heterogener Galle, Mikrolithen). Diese Einschlüsse können frei in der Galle schwimmen, was leicht durch Veränderung der Position des Patienten bestimmt werden kann. Sie können auch an der Wand der Gallenblase befestigt werden. Typischerweise sind pathologische Veränderungen im Hals der Gallenblase ausgeprägter. Nach dem choleretischen Frühstück wird die kontraktile Funktion der Gallenblase festgestellt, die in der Regel reduziert wird.

Differenzialdiagnostik

Differentialdiagnostisch wird mit anderen Erkrankungen des Verdauungstraktes - chronische Pankreatitis, Duodenitis, Gastritis, Zwölffingerdarmgeschwür, Reizdarmsyndrom, Atazie mit funktionellen Erkrankungen des Magens, des Darms und der Gallenwege durchgeführt.

INDIKATIONEN FÜR DIE ANHÖRUNG ANDERER EXPERTEN

Die Konsultation eines Therapeuten und eines Gastroenterologen wird gezeigt.

Beispiel für die Formulierung der Diagnose

Schwangerschaft 12 Wochen. Frühe Toxikose. Chronische Cholezystitis.

BEHANDLUNG DER CHOLECYSTITIS WÄHREND DER SCHWANGERSCHAFT

ZIELE DER BEHANDLUNG

· Linderung von Schmerzen.
· Wiederherstellung der Funktion der Gallenblase und des Schließmuskels der Gallenwege.
· Unterdrückung von Infektionen und Entzündungen in der Gallenblase.
· Wiederherstellung der Verdauung aufgrund von Galleninsuffizienz als Folge von unzureichenden
Aufnahme von Galle in den Zwölffingerdarm.

NICHT-MEDIZINISCHE BEHANDLUNG

Ernährung ist wichtig, die häufig (4-6 mal am Tag) und fraktioniert (in kleinen Portionen) sein sollte.

Dies trägt zur regelmäßigen Entleerung der Gallenblase bei. Ausschließen fettige, gebratene, würzige Speisen, kohlensäurehaltige Getränke, Wein, Bier, Eigelb, Nüsse, Muffins, kalte Gerichte, Sahne, rohes Gemüse und Obst. Weisen Sie eine Diät zu (5. Tabelle). Wenn der Schmerz nachlässt, wird die Ration erweitert: Dazu gehören Gemüsegerichte (geriebene rohe Karotten), Vinaigretten, Wassermelonen, Melonen, Rosinen, Pflaumen, getrocknete Aprikosen usw. Dies hilft nicht nur, die Funktionen der Gallenblase wiederherzustellen, sondern beseitigt auch die begleitenden Verstopfungen.

Bei gleichzeitiger hypomotorischer Dyskinesie sind "cholecystokinetische" Produkte (schwache Fleisch- oder Fischbrühen, saure Sahne, weichgekochte Eier), die reich an lipotropen Substanzen sind (Quark, Protein-Omelett und Kabeljau), bevorzugt. Im Falle der Hypermotor-Form werden warme Mineralwässer mit geringer Mineralisierung empfohlen (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). In der zweiten Schwangerschaftshälfte, besonders im dritten Trimester, wenn ein mäßiger Flüssigkeitsverbrauch erwünscht ist, ist eine Behandlung mit Mineralwasser nicht indiziert. Choleretische Wirkung hat Abkochungen von Heilpflanzen (Blumen von Immortelle Sandy, Mais Seide, Pfefferminzblatt, Fenchelsamen, Hagebutten, Berberitze).

Medizinische Behandlung der Cholecystitis in der Schwangerschaft

· Choleretika sind für alle schwangeren Frauen indiziert. Da die hypomotorische Form der Dysfunktion der Gallenwege vorherrscht, ist es besser, Cholecystokinetik mit einer abführenden Wirkung zu verwenden. Im ersten Trimester der Schwangerschaft wird bei einigen Patienten der hyperkinetische Typ der Gallengangsdyssenesie beobachtet. Sie sind allohol ©, Pankreatin, Cholenzym © verschrieben.

· Antibakterielle Mittel werden nur für zwingende Indikationen in der Regel vor und nach der chirurgischen Behandlung verschrieben. Bei der Auswahl sollte die Dauer der Schwangerschaft berücksichtigt werden.

Antibiotika haben folgende Anforderungen:
- gute Entfernung der Galle, wenn sie innen genommen wird;
- Sterilisation von Gallen- und Darminhalt;
- Resistenz gegenüber Leberenzymen;
- Mangel an Hepatotoxizität;
- breites Wirkungsspektrum.

· Antispasmodika und Analgetika sind angezeigt bei schweren Schmerzen (Drotaverin, Papaverin).

· Metoclopramid normalisiert die Blasenbeweglichkeit bei Schwangeren, unabhängig von der Art der Dyskinesie, einschließlich Erbrechen bei Schwangeren.

· Röhrchen "blind" sind zur Bekämpfung der Gallenstauung mit Pflanzenöl (30-40 ml), Karlovy Vary Salz (1 Teelöffel pro Tasse Wasser) empfohlen.

· In der interiktalen Phase kann eine physiotherapeutische Behandlung durchgeführt werden. Es hat analgetische, krampflösende, trophische Wirkung, erlaubt verschiedene Arten der Dyskinesie der Gallenblase und der Schließmuskeln unterschiedlich zu beeinflussen: um ihren Tonus zu senken oder zu erhöhen. Bei hyperkinetischer Dyskinesie werden Induktothermie, UHF-elektrisches Feld, Mikrowellen-Therapie eingesetzt. Hypotonie und Hypokinesie der Gallenblase werden erfolgreich mit sinusförmig modulierten Strömen, gepulsten Strömen niedriger Frequenz behandelt. Ultraschalltherapie und Akupunktur sind bei beiden Arten von Gallen-Dyskinesien indiziert.

PRÄVENTION UND PROGNOSE VON GESTATION KOMPLIKATIONEN

Schwangere, die an chronischer Cholezystitis leiden, sollten nicht nur bei Verschlimmerung der Krankheit, sondern auch prophylaktisch während der Remission behandelt werden. Mit Hilfe vorbeugender Maßnahmen ist es möglich, die Entwicklung des Entzündungsprozesses in der Gallenblase, die Bildung von Steinen, die Verschlimmerung chronischer Cholezystitis und Cholelithiasis zu verhindern.

· Bluttest auf Bilirubin, Cholesterin im II - III Trimester;
· Urinanalyse für Urobilin, Gallenfarbstoffe einmal im Monat.

Konsultationen:
· Ärztin bei der ärztlichen Untersuchung einmal im Monat:
· Ein Gastroenterologe (falls angezeigt).

Wellness-Aktivitäten:
· Diät (Tischnummer 5);
· Kurse der prophylaktischen Behandlung an der 16., 28., 38. Woche für 7-10 Tage mit der Ernennung von Cholagogue, Kräutermedizin (Mais Seide, Birkenknospen, Hagebutte, Pfefferminz 10 g pro 200 ml Wasser zu 1/3 Tassen 3 mal am Tag);
· Spasmolytika;
· Antibakterielle Mittel in der Verschärfung des Prozesses.

Merkmale der Behandlung von Komplikationen der GESTATION

Behandlung von Schwangerschaftskomplikationen

Die Behandlung von Schwangeren mit leichtem Erbrechen kann ambulant durchgeführt werden. Wenn das Erbrechen mittelschwer und schwer ist, wird die Behandlung in einem Krankenhaus durchgeführt. Große Bedeutung in der Behandlung der rationalen Ernährung von schwangeren Frauen. Das Essen sollte abwechslungsreich und leicht verdaulich sein. Es sollte gekühlt, in kleinen Portionen alle 2-3 Stunden im Liegen eingenommen werden. Mineralisches nicht-kohlensäurehaltiges alkalisches Wasser wird 5-6 mal täglich in kleinen Mengen gezeigt.

Um die negativen Auswirkungen auf die Eizelle von Arzneimitteln zu beseitigen, ist es ratsam, die Behandlung mit nicht-medikamentösen Mitteln zu beginnen - zentrale Elektroanalgesie, Akupunktur, Psycho- und Hypnotherapie.

Bei Präeklampsie im II. Und III. Trimester wird eine entsprechende Therapie durchgeführt. Die Behandlung der chronischen Cholezystitis ist in der Regel konservativ. Ausnahmen sind Patienten mit starken Schmerzen, schweren Missbildungen der Gallenblase, häufigen Exazerbationen und einer signifikanten Abnahme der kontraktilen Funktion.

Behandlung von Komplikationen bei der Geburt und der postpartalen Periode

Prävention von infektiösen Komplikationen bei der Geburt und der postpartalen Periode.

Indikationen für die Hospitalisierung

Die Behandlung der chronischen Cholezystitis ist in der Regel konservativ. Die Ausnahmen sind Patienten mit starken Schmerzen, häufigen Exazerbationen, schweren Missbildungen der Gallenblase und einer signifikanten Abnahme ihrer kontraktilen Funktion.

Der Krankenhausaufenthalt ist angegeben:
· Im Falle einer Verschlimmerung in irgendeinem Zeitraum;
· Antenatal nach 38 Wochen (je nach Indikation).

Während der Dauer der Verschlimmerung der Krankheit ist es ratsam, die Behandlung in einem Krankenhaus für 10-14 Tage durchzuführen.

BEWERTUNG DER BEHANDLUNGSEFFIZIENZ

Es ist notwendig, eine Remission der Krankheit zu erreichen.

Auswahl der Frist und der Entscheidungsmethode

Die Abgabe erfolgt durch den natürlichen Geburtskanal mit adäquater Analgesie (Epiduralanästhesie). Der COP wird gemäß Geburtshilfe gemacht.

PATIENTENINFORMATIONEN

Patienten mit chronischer Cholezystitis werden außerhalb des akuten Stadiums (Essentuki, Zheleznovodsk, Pjatigorsk, Truskavets, Morshin) behandelt.

Krankenhausaufenthalt:
· Wenn es jederzeit verschärft wird;
· Antenatal nach 38 Wochen (je nach Indikation).

Wellness-Aktivitäten:
· Diät (Tischnummer 5);
· Kurse der prophylaktischen Behandlung an der 16., 28., 38. Woche für 7-10 Tage mit der Ernennung von Cholagogue, Kräutermedizin (Mais Seide, Birkenknospen, Hagebutte, Pfefferminz 10 g pro 200 ml Wasser zu 1/3 Tassen 3 mal am Tag);
· Spasmolytika;
· Antibakterielle Mittel in der Verschärfung des Prozesses.

Chronische Cholezystitis während der Schwangerschaft

Chronische Cholezystitis ist eine entzündliche Erkrankung in der Gallenblase. Die Definition von "chronisch", zusammen mit dem Namen der Krankheit verwendet, zeigt, dass Cholezystitis allmählich und langsam entwickelt.

Gründe

Der Entzündungsprozess in der Gallenblase kommt niemals ohne Grund vor. Er hat immer sehr spezifische Gründe. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle wird die in Diskussion befindliche Krankheit eine Folge der Gallensteinkrankheit. Aufgrund der Steine ​​im Organ treten folgende Veränderungen auf:

  • die Integrität der Mauer ist gebrochen;
  • Galle wird nicht normal angezeigt;
  • sein Abfluss ist schwierig.

Viele Patienten mit chronischer Cholezystitis haben eine bakterielle Infektion in der Galle:

  • Salmonellen;
  • Streptococcus;
  • E. coli.

Darüber hinaus kann die in Rede stehende Krankheit durch Parasiten wie Flöhe, Amöben oder Würmer ausgelöst werden.

Das Risiko einer chronischen Cholezystitis ist erhöht, wenn

  • der Patient hat angeborene Veränderungen in der Gallenstruktur;
  • die Blase wurde verletzt;
  • im Peritoneum gibt es Neoplasmen;
  • aufgrund einiger Krankheiten sind metabolische Prozesse kompliziert;
  • der Patient führt einen inaktiven Lebensstil, bewegt sich wenig;
  • Die zukünftige Mutter hat oft Verstopfung, die Frau leidet an allergischen Reaktionen.

Symptome

Eine solche Krankheit wie chronische Cholezystitis entwickelt sich allmählich und schärft von Zeit zu Zeit. Das Hauptsymptom und das erste Anzeichen einer Exazerbation sind Schmerzen. Die zukünftige Mutter während der Exazerbation kann sich beschweren über:

  • Schmerz im rechten Hypochondrium, der nach der nächsten Mahlzeit aktiviert wird;
  • Schmerz beim Vorbeugen;
  • Übelkeit;
  • Aufstoßen von Luft;
  • Geschmack von Bitterkeit im Mund, der von Zeit zu Zeit auftritt.

Auch über die Verschlimmerung der chronischen Krankheit kann auf zusätzliche Manifestationen hinweisen:

  • Fieber;
  • Schüttelfrost

Im zweiten und dritten Trimester der Schwangerschaft verwechseln die zukünftigen Mütter die Cholezystitis mit den Bewegungen des Kindes sehr oft. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle tritt die Verschlimmerung einer chronischen Krankheit in späten Perioden auf - im dritten Trimester der Schwangerschaft.

Diagnose von chronischer Cholezystitis während der Schwangerschaft

Die Diagnose der in der Diskussion befindlichen Krankheit wird auf der Grundlage von Beschwerden des Patienten sowie einer Geschichte der Krankheit ausgeführt. Die chronische Cholezystitis hat sich von Zeit zu Zeit wahrscheinlich verschlechtert. Entsprechende Aufzeichnungen müssen auf der Patientenkarte oder zumindest in ihrem Gedächtnis vorhanden sein.

Die Reihenfolge der Diagnoseverfahren ist wie folgt:

  • Interview schwanger;
  • ihre Untersuchung und Palpation der Bauchregion;
  • Bluttest (klinisch und biochemisch);
  • Zwölffingerdarmintubation (dieses Verfahren wird ausschließlich für die frühen Stadien vorgeschrieben, im zweiten und dritten Trimenon der Schwangerschaft wird diese diagnostische Methode nicht verwendet);
  • Seeding Galle;
  • Ultraschalluntersuchung;
  • Thermometrie.

Komplikationen

Gestose - das ist gefährlich chronische Cholezystitis in der Zeit des Tragens eines Babys. Dies ist eine Spättoxikose, die sich im zweiten und dritten Trimenon der Schwangerschaft bemerkbar macht. Gestose führt zur Störung vieler Körpersysteme. Die Folgen sind weitreichend und destruktiv, nicht nur für die Mutter, sondern auch für den Körper des Kindes.

Behandlung

Die Behandlung der chronischen Cholezystitis während der Schwangerschaft hat mehrere wichtige Ziele. Der Arzt muss:

  • um die Patientin von den Sorgen ihrer Schmerzen zu befreien;
  • Wiederherstellung der normalen Funktion der Gallenblase und ihres Schließmuskels;
  • normalisieren das Verdauungssystem.

Exazerbation der chronischen Cholezystitis wird mit Hilfe konservativer Methoden behandelt. Es gibt jedoch Ausnahmen für alle Regeln. In diesem Fall sind Ausnahmen diejenigen Patienten, die:

  • Exazerbationen treten zu oft auf;
  • Schmerzsyndrom ist sehr ausgeprägt;
  • die Gallenblase hat eine Belastung seit der Geburt.

Was kannst du tun?

Die zukünftige Mutter sollte ihr helfen, den Gastroenterologen zu behandeln, um mit der schweren Krankheit fertig zu werden. Zu diesem Zweck wird sie ihre Ernährung anpassen müssen. Die Hauptregel der Ernährung in der Phase der Exazerbation ist oft und nach und nach zu essen. Fractional Fütterung trägt dazu bei, dass die Galle in der gewünschten Weise aus der Blase entfernt wird - so oft der mütterliche Organismus es braucht.

Andere Regeln der Ernährung während der Exazerbation der Krankheit, die auch in die Praxis umgesetzt werden müssen:

  • der Ausschluss von gebraten und scharf, die Ablehnung von Back-, Soda, Nüssen und Eigelb;
  • nach der Verringerung der Schmerzen und Bekämpfung der Krankheit - die Sättigung der Ernährung mit frischem Obst und Gemüse.

Wenn eine hypomotorische Dyskinesie bei der werdenden Mutter mit einer chronischen Cholezystitis einhergeht, sollte die Diät mit folgenden Nahrungsmitteln gesättigt werden:

  • leichte Fisch- oder Fleischbrühen;
  • gekochte Eier;
  • Hüttenkäse.

Was kann ein Arzt tun?

Der Arzt verschreibt seiner schwangeren Patientin:

  • Choleretika;
  • antibakterielle Medikamente (wenn es einen Grund für ihre Ernennung gibt, zum Beispiel eine kürzlich durchgeführte Operation);
  • Antibiotika.

Antibiotika, die werdenden Müttern verschrieben werden, müssen bestimmte Kriterien erfüllen:

  • das Medikament muss mit dem Entzug der Galle fertig werden, wenn es oral eingenommen wird;
  • Medikamente müssen gleichzeitig Galle sterilisieren;
  • das Mittel sollte nicht toxisch für die Leber sein;
  • Ein Antibiotikum sollte ein breites Wirkungsspektrum haben.

Wenn die schwangere Frau starke Schmerzen hat, verschreibt der Gastroenterologe ein Schmerzmittel. Wenn die zukünftige Mutter Erbrechen hat, wird der Arzt ein Mittel zur Normalisierung der Gallenmotilität verschreiben.

Der Arzt ist verpflichtet, die Schwangere jederzeit ins Krankenhaus zu schicken - egal wie lange die Schwangerschaft dauert, die Krankheit wird nicht schlimmer. Eine akute Krankheit wird zehn bis vierzehn Tage in einem Krankenhaus behandelt. Die Behandlung von zukünftigen Müttern zu Hause wird in einer solchen Situation durchgeführt, ist äußerst selten. Chronische Cholezystitis ist keine Indikation für einen Kaiserschnitt. Geburten finden auf natürliche Weise statt.

Prävention

Um ernsthafte Exazerbationen zu vermeiden, sollte die werdende Mutter von Zeit zu Zeit folgende Tests bestehen:

  • Blut für Cholesterin und Bilirubin (im zweiten und dritten Trimester);
  • Urinanalyse zur Bestimmung des Gehalts an Urobelin und Gallenpigmenten (diese Analyse wird von zukünftigen Müttern einmal im Monat gegeben).

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