Gelbsucht Tests

Hinterlasse einen Kommentar 8.837

Die Gelbsucht ist eine Krankheit, bei der die Leberproduktion von Bilirubin (eine Substanz mit einem gelben Pigment) signifikant überschritten wird. Wenn es viel davon gibt, hat der Körper keine Zeit, das Pigment zu entfernen. Es setzt sich in Organen und Geweben fest, und Haut und Augäpfel des Patienten werden leuchtend gelb. Da das gelbe Pigment toxisch ist, beeinflusst es das Nervensystem und andere menschliche innere Organe nachteilig. Damit der Arzt eine genaue Diagnose stellen und die richtige Behandlung verordnen kann, muss sich der Patient mit Gelbsucht einer gründlichen Untersuchung unterziehen und die Tests bestehen.

Ein Bluttest für Gelbsucht

Ein Gelbsuchtest wird benötigt, um den Leukozytengrad im Blutkreislauf des Patienten zu überprüfen. Wenn die hepatozelluläre Variante der Erkrankung das Blutbild vollständig zeigt, zeigt sich eine Leukozytose vor dem Hintergrund niedriger Lymphozytenkonzentrationen. Ein Anstieg der Leukozyten wird bei akuter Cholangitis und Tumorbildung beobachtet. Polymorphkernige Leukozytose wird auf Gelbsucht aufgrund von Alkoholismus oder Virushepatitis hinweisen.

Urinanalyse

Bei Gelbsucht ist Urinanalyse obligatorisch. Diese Analyse zeigt nicht nur die Zusammensetzung der Flüssigkeit aus der Harnröhre, sondern auch die Farbe. Wenn es nicht dem zulässigen entspricht, weist es auf eine Fehlfunktion innerhalb des Körpers hin. Bei Gelbsucht, die auf Hepatitis basiert, wird der Urin dunkelbraun, sieht aus wie starker Tee und beginnt stark zu schäumen.

Warum verändert sich die Urinfarbe?

Bilirubin ist der Hauptbestandteil der Galle. Ein Teil davon gelangt in die Blutbahn in den Nieren, und sie fungieren als Filter - reinigen Sie das Blut aller unnötigen Substanzen, einschließlich der gelben Toxin, die dann natürlich durch Urinieren ausgeschieden wird. Dieses Gift färbt die aus der Blase austretende Flüssigkeit gelb.

Wenn das gelbe Toxin zu viel ist, hat der Urin einen dunkelgelben (näher zu braun) Farbton. Dies kann von jedem mit einem bloßen Auge bemerkt werden. In diesem Stadium wird das Toxin Urobilin genannt. Eine detaillierte Untersuchung von Urin mit Lebererkrankungen zeigt, dass neben einer erhöhten Konzentration von Bilirubin auch das Verhältnis von roten Blutkörperchen und Protein zunimmt. Um die Richtigkeit der angeblichen Diagnose zu überprüfen, hilft der Arzt zusätzliche Tests.

Koprogramm

Unter dieser Analyse versteht man die Untersuchung von Fäkalien, die den Zustand des Verdauungstraktes bestimmen sowie eine parasitäre Infektion diagnostizieren können.

Zusätzlich zur Harnröhre wird das gelbe Toxin aus dem Körper durch den Dickdarm ausgeschieden, wobei es zuvor in die Pigmentsubstanz Stercobilin umgewandelt wurde, was auf die normale Funktion des Darms und der inneren Mikroflora hinweist.

Ursachen von Farbveränderungen in Fäkalien

Sie können das Ausmaß von Stercobilin in den Fäkalien überprüfen, indem Sie Exkremente mit Quecksilberdichlorid kombinieren. Als Ergebnis wird die Farbe der resultierenden Masse, die Intensität der Farbe, bewertet. Die Analyse wird während des Tages vorbereitet (so viel Zeit wird für die Reagenzien für die vollständige Interaktion benötigt). Normalerweise sollte eine rosa Masse mit einem weniger oder intensiveren Ton erhalten werden. Wenn in den untersuchten Fäkalien kein Stercobilin vorhanden ist, ist die während der Reaktion erhaltene Substanz grün.

Die Menge an Stercobilin wird in dem Fall geschätzt, wenn der Kot blass ist. In dieser Ausführungsform wird der Kot mit Paradimethylaminobenzaldehydreagens kombiniert. Das Ergebnis sollte eine Mischung aus roter Farbe sein, deren Helligkeit den Überschuß an Stercoblin im Testprodukt der Defäkation anzeigt. Die Studie wird spektrophotometrisch durchgeführt.

Unter normalen Bedingungen werden bei einer gesunden Person mit Stuhlmassen bis zu 350 ml Stercobilin pro Tag sezerniert. Eine Verringerung oder Überschreitung einer Substanz weist auf das Vorhandensein von fortschreitenden Krankheiten im menschlichen Körper hin.

Niedriger Sterbobilin-Koeffizient in fäkalen Massen zeigt die Entwicklung von Hepatitis an. Aber manchmal mit dieser Diagnose kann ein Anstieg dieses Parameters beobachtet werden. Dies ist auf den schnellen Abbau roter Blutkörperchen im Blut zurückzuführen. Oft signalisieren solche Prozesse im Körper die Entwicklung angeborener oder erworbener hämolytischer Anämie. Hämolytische Gelbsucht in diesem Fall manifestiert sich durch Gelbfärbung der Haut am ganzen Körper des Patienten.

Wenn sich bei der Untersuchung menschlicher Stuhlmassen herausstellt, dass Stercobilin vollständig fehlt, deutet ein ähnliches Phänomen auf die absolute Obstruktion des Choledochus hin. Oft kommt es zu einer Blockierung, weil die Öffnung des Kanals mit einem Tumor oder einem Stein zusammengedrückt wird. In dieser Situation nimmt der Kot einen weißen Farbton an und die Haut des Patienten wird gelb-grün.

Die Ursachen der Pigmentabnahme im Stuhl sind oft die folgenden pathologischen Prozesse:

  • Cholangitis, Cholelithiasis;
  • Hepatitis;
  • akute oder chronische Pankreatitis.

Biochemischer Bluttest

Die Blutbiochemie ermöglicht es Ihnen, ein vollständiges Bild der menschlichen inneren Organe zu sehen und zu bewerten, wie sie funktionieren, in welchem ​​Zustand sie sich befinden. Finden Sie heraus, wie der Stoffwechsel (die Wechselwirkung von Proteinen, Kohlenhydraten, Lipiden), und um herauszufinden, welche Mikropartikel der Körper des Patienten braucht.

  • Ein gemeinsames Bilirubin in einer biochemischen Studie zeigt das Vorhandensein verschiedener Pathologien der Leber und der Gallenblase. Der Überschuß der Norm des Indikators signalisiert über:
  1. progressive Hepatitis;
  2. Zirrhose;
  3. hämolytische Anämie (schneller Abbau von roten Blutkörperchen);
  4. Versagen des Abflusses von Galle (mit Steinen in der Gallenblase).

Unter akzeptablen Bedingungen beträgt der Gesamtbilirubin-Index 3,4-17,1 μmol / l.

  • Direkte Bilirubin (kohärent oder konjugiert) ist Teil des allgemeinen, erhöht mit Gelbsucht, manifestiert sich als Folge eines Versagens der Ausfluss von Galle. Zulässige Werte: 0-7,9 μmol / l.
  • Indirektes Bilirubin (frei, nicht konjugiert) ist der Durchschnitt der gesamten und direkten Unterarten. Dem Überschreiten des Körpers geht ein beschleunigter Abbau der roten Blutkörperchen voraus, der bei Malaria, ausgedehnten inneren Blutungen, hämolytischer Anämie auftritt.

Bei einem gesunden Menschen ist der Koeffizient dieser Substanz negativ.

Wie verhält sich eine gelbe toxische Substanz, wenn sich Gelbsucht entwickelt? Ikterus besteht aus 3 Arten:

  1. hämolytisch (adhepatisch);
  2. Parenchym (hepatisch);
  3. mechanisch (subhepatisch).
Bei einer erkrankten Leber bricht Bilirubin nicht ab und zirkuliert im Blut in großen Mengen.
  • Superhepatische Gelbsucht ist direkt abhängig von indirektem Bilirubin. Wenn im Körper aus einer Anzahl von Gründen (zum Beispiel aufgrund von Toxinvergiftung, Unverträglichkeit von Blutgruppen während der Transfusion) Hämolyse auftritt (Massenabbau roter Blutkörperchen), wird viel Hämoglobin freigesetzt, das sich während des Zerfalls in Bilirubin umwandelt. Aus diesem Grund gibt es einen Überschuss an indirektem Bilirubin, das sich nicht auflöst und daher nicht von den Nieren in die Blase gefiltert wird. Die Leber hat keine Zeit, um es zu verarbeiten, und die Substanz durch das Blut dringt in alle Ecken des Körpers ein und malt die Haut gelb.
  • Hepatische Gelbsucht tritt oft durch fortschreitende Hepatitis, Leberzirrhose und Zerstörung des Lebergewebes auf. Leberzellen verlieren ihre Fähigkeit, direktes Bilirubin zu verarbeiten. Gleichzeitig werden die Wände der Blutgefäße und Gallenwege zerstört und die konjugierte Substanz gelangt in den Blutkreislauf. Er erreicht die Nieren, wird dort in die Blase gefiltert und färbt den Inhalt in dunklen Tönen, ähnlich wie Tee oder Starkbier.
  • Subhepatische Ikterus tritt als Folge der Quetschung oder Überlappung der Gallengänge und des Wachstums von Druck der angesammelten Galle im Fließsystem. Gallensteine, Pankreatitis, Pankreas-Tumoren (oft maligne) tragen zur Überlappung und Verengung der Gallengänge bei. Ein solcher Zustand provoziert den Übergang der konjugierten Substanz von den Gallengängen in die Blutgefäße. Zur gleichen Zeit tritt Bilirubin nicht in den Darm ein, daher gibt es kein Sterkobilin im Rektum, und die Fäzes werden verfärbt und werden blass. Aus dem gleichen Grund wird Urobilin nicht hergestellt.
  • AST (Aspartat-Aminotransferase) und ALT (Alanin-Aminotransferase) gehören zu den wichtigsten Enzymen, die von der Leber produziert werden. Eine größere Anzahl dieser Substanzen ist unter normalen Bedingungen in den Leberzellen lokalisiert, und es sollte wenige von ihnen in der Blutbahn geben. Das Wachstum von AST ist möglich bei Erkrankungen der Leber, des Herzens, bei längerem Gebrauch von Aspirin und kontrazeptiven Zubereitungen auf der Basis von Hormonen. Erhöhte ALT deutet auf eine vernachlässigte Herzinsuffizienz, Blutpathologien sowie die weitgehende Zerstörung von Leberzellen hin, die bei Hepatitis, Zirrhose auftritt.

Akzeptable AST-Indikatoren bei Frauen - bis zu 31 U / l, bei Männern - bis zu 37 U / l.
Zulässige ALT-Werte bei Frauen - bis zu 34 U / l, für Männer - bis zu 45 U / l.

  • Albumin gilt als das wichtigste Blutprotein. Der Löwenanteil von Molkenproteinen im Körper enthält Albumin. Die Reduktion einer Substanz im Blutstrom deutet auf mögliche Erkrankungen der Nieren, des Darms und der Leber hin. Der umgekehrte Prozess signalisiert die Wahrscheinlichkeit einer Austrocknung. Albumin Norm - 35-52 g / l.
  • Alkalische Phosphatase ist das informativste Enzym im menschlichen Körper. Bei der Untersuchung der Biochemie des Blutes achten Labortechniker vor allem auf die Aktivität der Leber- und Knochenunterarten dieses Indikators. Bei einem gesunden Menschen beträgt die alkalische Phosphatase 30-120 U / l.
  • Leucin-Aminopeptidase ist ein Enzym, das hauptsächlich in den Nieren, der Leber und dem Dünndarm konzentriert ist. Es steigt mit der Onkologie mit Metastasen in der Leber, subhepatischem Ikterus, in geringerem Maße - mit Leberzirrhose, Hepatitis. Zulässige Aktivitätsindikatoren für dieses Enzym sind 15-40 IE / l.
  • Gamma-Glutamyltransferase ist ein Enzym, das von den Zellen der Bauchspeicheldrüse und der Leber produziert wird. Ihr Anstieg ist wahrscheinlich mit Dysfunktion der oben genannten Organe, sowie während der ständigen Verwendung von alkoholischen Getränken.

Unter akzeptablen Bedingungen beträgt der Koeffizient der Gamma-Glutamyltransferase:

  1. in einem Mann;
  2. bei der Frau.
Die Indikatoren der Zusammensetzung des Blutes in den Pathologien der Leber können je nach dem Geschlecht, dem Alter, den übertragenen Erkrankungen des untersuchten Patienten variieren.
  • Cholesterin ist das Hauptlipid des Blutkreislaufs. Es wird dem Körper mit Nahrung zugeführt, interagiert mit den Leberzellen. Der Koeffizient von Cholesterin, die entsprechende Norm, ist 3,2-5,6 mmol / l.
  • Prothrombin gilt als ein spezielles Protein, das die Blutverdickung und die Bildung von Blutgerinnseln fördert. Es erscheint in den Lebergeweben während der Aktivierung von Vitamin K. Der Prothrombin-Index ist einer der Hauptindikatoren für ein Koagulogramm (eine Untersuchung des Gerinnungssystems, Hämostase genannt). Der Prothrombin-Index wird als 78-142% normal angesehen.
  • Fibrinogen ist ein transparentes Protein, das in den Geweben der Leber gefunden wird und den Prozess der Hämostase aktiv beeinflusst. Stoffindikatoren können zunehmen:
  1. im letzten Trimester der Schwangerschaft;
  2. bei Entzündungen und Infektionen im Körper, Hemmung der Schilddrüsenfunktion;
  3. nach Operationen;
  4. mit Verbrennungen;
  5. gegen die Verwendung von Verhütungsmitteln;
  6. mit Herzinfarkt, Schlaganfall, bösartigen Tumoren.

Akzeptable Indikatoren für Fibrinogen bei Kindern - 1,25-3 g / l, bei Erwachsenen - 2-4 g / l.

  • Sedimentproben: Thymol und Sublimat. Sie sind entworfen, um die Arbeit der Leber zu studieren. In der ersten Ausführungsform wirkt Thymol als ein Reagens. Die Norm ist 0-6 Einheiten. Der Überschuss dieser Zahlen weist auf die Entwicklung von Malaria, Hepatitis A, Leberzirrhose hin. Die zweite Stichprobe zeigt die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Tumoren, verschiedenen Infektionen, Parenchym-Gelbsucht. In normalen Sublimatprobe ist 1,6-2,2 ml.

Hämolytische Gelbsucht: Symptome, Ursachen, Behandlungsprinzipien

Der Begriff "Gelbsucht" bezieht sich auf ein klinisches Syndrom, das sich als Folge der Akkumulation von überschüssigem Bilirubin im Blut und in den Geweben entwickelt und sich durch Gelbsucht der Haut und der Schleimhäute manifestiert.

Hämolytischer oder suprahepatischer Ikterus wird durch übermäßige Bildung von Bilirubin aufgrund von Hämolyse roter Blutkörperchen und der Unfähigkeit der Leber, sie zu beseitigen, verursacht.

Gründe

Hämolytische Gelbsucht kann eine Manifestation der folgenden pathologischen Bedingungen sein:

  1. Hämolytische Anämie (angeboren und erworben).
  2. Vergiftung mit verschiedenen Chemikalien (Sulfonamide, Nitrobenzol, Blei, Phosphor, Anilin, etc.).
  3. Vergiftung mit Schlangengift.
  4. Infektionskrankheiten (Malaria, Toxoplasmose, Leishmaniose, Sepsis).
  5. Bösartige Neubildungen unterschiedlicher Lokalisation.
  6. Leukämie
  7. Addison-Birmer perniziöse Anämie.
  8. Strahlenkrankheit
  9. Massiver Blutabbau und Resorption großer Hämatome (mit Lungeninfarkt, Hämatothorax, massiven Blutungen im Verdauungstrakt, sezierendem Aortenaneurysma).
  10. Inkompatible Bluttransfusion.
  11. Hämolytische Erkrankung des Neugeborenen.

Entwicklungsmechanismen

Normalerweise tritt der Abbau von Hämoglobin im retikuloendothelialen System mit der Bildung von Häm und indirektem Bilirubin auf. Dies ist ein physiologischer Prozess und Gelbsucht tritt nicht auf. Die Auswirkungen verschiedener externer oder interner Faktoren können jedoch dazu führen. Dies geschieht in der Regel als Folge von:

  • intravaskuläre oder extravasale Hämolyse (Desintegration) von Erythrozyten;
  • Zerstörung von roten Blutkörperchen oder ihrer Vorgänger im Knochenmark;
  • die Bildung eines Überschusses an indirektem Bilirubin;
  • Synthese von freiem Bilirubin aus Nicht-Hämoglobin-Häm in der Leber, Knochenmark.

Indirektes Bilirubin wird auch als frei oder unkonjugiert bezeichnet, ist in Wasser schlecht löslich und tritt praktisch nicht im Urin auf. Dieses Bilirubin wird von den Leberzellen eingefangen und bindet an das Glucuronid. Danach wird Bilirubin konjugiert und in die Galle ausgeschieden. Bei einer massiven Hämolyse können Leberzellen jedoch nicht das gesamte eingeschlossene Bilirubin ausscheiden, wodurch ein Teil davon in das Blut zurückfließt, wo sein Inhalt dramatisch ansteigt. Der Rest gelangt in den Magen-Darm-Trakt und wird in Form von Stercobilin ausgeschieden.

Klinische Manifestationen

Bei hämolytischer Gelbsucht wird das klinische Bild durch die Grunderkrankung sowie die Geschwindigkeit und den Grad der Hämolyse bestimmt. Letztere können also von einer leichten Gelbfärbung der Haut eines Patienten mit atrophischer Gastritis bis zu schweren hämolytischen Krisen, die durch eine Vergiftung hervorgerufen werden, variieren.

Die Intensität der Gelbsucht hängt von der Blutversorgung des Organs oder Gewebes ab. Am stärksten gefärbt:

  • Haut;
  • Bindehaut des Auges;
  • die innere Auskleidung der Gefäße.

Patienten mit gut entwickelten Muskeln und mildem Unterhautgewebe erscheinen stärker gelb gefärbt als diejenigen mit Übergewicht.

Die folgenden Merkmale sind charakteristisch für hämolytische Gelbsucht:

  • mäßige Vergilbung der Haut und der Sklera;
  • Zitronengelb Schatten;
  • Blässe der Haut;
  • kein Jucken;
  • normale Lebergröße;
  • vergrößerte Milz;
  • das Vorhandensein von hämolytischen Krisen mit erhöhter Gelbsucht;
  • dunkles Kal.

In schweren Fällen kommen andere Symptome zur Gelbsucht hinzu:

Bei chronischer Hämolyse können sich Pigmentsteine ​​in der Gallenblase bilden, die oft eine obstruktive Gelbsucht verursachen.

Diagnose

Die Diagnose der hämolytischen Gelbsucht basiert auf Beschwerden, Krankengeschichtedaten, den Ergebnissen einer objektiven Untersuchung. Die Inspektion erfolgt in natürlichem Licht oder unter einer Leuchtstofflampe. Achten Sie gleichzeitig auf:

  • Hautfarbe;
  • das Vorhandensein oder Fehlen von Kratzern;
  • Xantom;
  • Hyperpigmentierungsstellen.

Achten Sie darauf, Differentialdiagnose mit anderen Arten von Gelbsucht durchzuführen. Klinische und biochemische Bluttests werden verordnet, Urin und Kot werden untersucht. Ultraschalluntersuchung wird durchgeführt, um die Leber und die Gallengänge zu visualisieren.

Bei der Untersuchung solcher Patienten sind die Merkmale der Hämolyse der Erythrozyten aufgedeckt:

  1. Anämie (mit normalem Farbindex und erhöhten Retikulozytenspiegeln).
  2. Eine Erhöhung des Blutspiegels von unkonjugiertem Bilirubin (während die übrigen Leberfunktionstests normal sind).
  3. Ausscheidung von Urin mit Urobilinogen (Urin verdunkelt sich beim Absetzen) und Hämoglobin (Verdunklung des Urins mit ausgeprägter Hämolyse).
  4. Erhöhte Stercobilinspiegel im Blut, Urin, Kot (verursacht dunkle Stühle).

Bei Bedarf wird die Liste der Umfragen erweitert.

Allgemeine Grundsätze der Behandlung

Die Taktik des Managements der Patienten wird von der Ursache der Hämolyse bestimmt:

  • Bei der hereditären hämolytischen Anämie ist die Behandlung der Entfernung der Milz.
  • Bei der Zerstörung von roten Blutkörperchen durch Drogenkonsum oder Vergiftung sollte die Aufnahme dieser Stoffe in den Körper gestoppt werden.
  • Hämolytische Krisen erfordern eine spezielle Behandlung mit Infusionstherapie, Hämodialyse, Erythrozytentransfusion.
  • Bei einer autoimmun erworbenen hämolytischen Anämie werden Kortikosteroide oder Zytostatika verschrieben.

Welchen Arzt kontaktieren?

Wenn die Haut gelb wird und keine Anzeichen einer Infektionskrankheit (Erbrechen, Durchfall, Fieber usw.) vorliegen, ist es notwendig, einen Allgemeinarzt oder Kinderarzt zu konsultieren. Nach einer Voruntersuchung ermittelt der Arzt die vermutete Ursache der Gelbsucht und überweist den Patienten an den entsprechenden Facharzt. Das kann sein:

Die Ursachen der hämolytischen Gelbsucht sind vielfältig. Um dieses Syndrom zu beseitigen, sollten sie so schnell wie möglich geklärt werden. Denn nur ein rechtzeitiger Besuch bei einem Arzt, eine gründliche Untersuchung und eine angemessene Behandlung helfen, den Zustand des Patienten zu lindern und die Krankheit zu besiegen.

Gelbsucht

Gelbsucht ist eine Krankheit, bei der die Haut und die Schleimhäute aufgrund einer zu hohen Menge an Bilirubin im Blut gelb werden. Es entsteht, wenn die Bilirubinbildungsrate die Eliminationsrate übersteigt. Dies tritt auf, wenn überschüssige Vorstufen von Bilirubin im Blut oder in Verletzung seines Anfalls (Leberzellen), seines Metabolismus und seiner Ausscheidung.

Frühe Anzeichen von Gelbsucht sind Gelbfärbung der Haut, Augen und Körperflüssigkeiten.

Gelbsucht kann ein Zeichen für andere gefährliche Krankheiten sein, und ihr Aussehen erfordert einen dringenden Besuch bei einem Arzt.

Russische Synonyme

Englische Synonyme

Gelbsucht, Ikterus, Attributives Adjektiv, Ikterisch.

Symptome

  • Vergilbung der Haut.
  • Gelbfärbung Schleim.
  • Gelbfärbung Sklera.
  • Verfärbung von Urin und Kot.
  • Pruritus

Wer ist gefährdet?

  • Menschen mit Krankheiten, die von Gelbsucht begleitet sein können.
  • Neugeborene, die den Bilirubinstoffwechsel noch nicht stabilisiert haben.

allgemeine Informationen

Bei Gelbsucht werden Haut und Schleimhäute, Augensklera und Körperflüssigkeiten gelb. Dies liegt an dem erhöhten Gehalt an Bilirubin, das eine gelbe Färbung aufweist.

Was ist Bilirubin? Es ist ein Pigment, das durch den Abbau der Blutbestandteile Hämoglobin und rote Blutkörperchen entsteht.

Nach der Bildung von unkonjugierten (indirekt, frei), dh nicht mit anderen Substanzen verbunden, tritt Bilirubin in die Leber. In Leberzellen bindet es an Glucuronsäure. Der resultierende Komplex wird konjugiertes (direktes) Bilirubin genannt.

Dann kommt konjugiertes Bilirubin in der Zusammensetzung der Galle in den Zwölffingerdarm, dann - in den unteren Teilen des Dünndarms und im Dickdarm. Außerdem werden die meisten dieser Substanzen mit Kot aus dem Körper ausgeschieden.

Die folgenden Arten von Gelbsucht werden unterschieden.

  • Suprahepatische Gelbsucht tritt mit erhöhter Bildung von Bilirubin auf, was beispielsweise bei einer übermäßigen Zerstörung von roten Blutkörperchen (hämolytische Anämie) auftritt. Gleichzeitig erhöht sich seine freie Fraktion - indirektes Bilirubin.
  • Leber-Ikterus wird durch Leberschäden verursacht und wird durch eine Verletzung der Verarbeitung von Bilirubin durch seine Zellen verursacht. Gleichzeitig erhöht sich im Blut der Gehalt an sowohl direktem als auch indirektem Bilirubin. Ursache hierfür kann eine Verletzung der Zuordnung von direktem Bilirubin aus der Leber zur Galle oder des Metabolismus von Bilirubin in der Leber sein.
  • Subhepatische Gelbsucht entsteht durch Blockierung der Gallenwege mit gestörtem Gallenausfluss oder kompletter Blockade des Choledochus (durch Stein, Entzündung, Schwellung etc.). In diesem Fall gelangt direktes Bilirubin in das Blut.

Hautfarbe mit Gelbsucht kann von hellgelb bis leuchtend orange reichen. Einige Formen der Krankheit werden von einer Veränderung der Farbe von Urin und Kot begleitet. Wenn die subhepatische Form des Urins die Farbe des Bieres annimmt, wird der Kot leicht (bis zu weiß).

Wenn Ikterus nicht behandelt wird, verursacht es eine Vergiftung des Körpers, einschließlich einer toxischen Wirkung auf das Gehirn.

Die übrigen Manifestationen der Gelbsucht hängen von den Ursachen ab.

Die häufigsten Ursachen von Gelbsucht

  • Leberzirrhose im fortgeschrittenen Stadium oder Leberentzündung, zu der Hepatitis A, B, C, D, E führt, Alkoholmissbrauch, Exposition gegenüber bestimmten Medikamenten und Toxinen.
  • Obstruktion (Blockierung) der Gallengänge innerhalb oder außerhalb der Leber. Dies kann durch Gallensteinkrankheit, Läsionen und Narben in den Gallengängen, Gallengangatresie und angeborene Merkmale der Gallengänge verursacht werden. Gallensteine ​​blockieren manchmal die Gallengänge und die Bauchspeicheldrüse, was in einigen Fällen zu einer Verstopfung der Gänge außerhalb der Leber führt.
  • Hämolytische Anämie, Malaria, Autoimmunerkrankungen, hämolytische Erkrankung des Neugeborenen, sowie alle anderen Bedingungen, die zu einer signifikanten Zerstörung von roten Blutkörperchen im Blut und vermehrter Bildung von Bilirubin führen.
  • Gilbert-Syndrom. Bei Menschen, die an ihnen leiden, kann Gelbsucht vorübergehend aufgrund von körperlicher Anstrengung, Stress oder Alkoholkonsum auftreten.
  • Physiologische Gelbsucht von Neugeborenen. neugeborene Leber ist nicht sofort in der Lage normalen Bilirubin-Metabolismus bereitzustellen, so dass sie oft Ikterus in kurzer Zeit unmittelbar nach der Geburt leiden. Es sollte zu einer Verbesserung ergriffen wird in diesen Kindern innerhalb von 48-72 Stunden aufgetreten. Wenn dies nicht geschieht, oder Ikterus fortschreitet, ist es offensichtlich, dass es nicht durch die Entstehung von Bilirubin Stoffwechsel verursacht wird, und andere Faktoren (zB hämolytische Erkrankung des Neugeborenen).

Seltenere Ursachen von Gelbsucht

  • Das Crigler-Nayar-Syndrom ist eine Erbkrankheit, die zu einer ernsthaften Erhöhung der Bilirubinkonzentration führen kann. Die Genmutation verursacht einen Mangel des Enzyms, das für die Eliminierung von Bilirubin (Glucuronsäure) notwendig ist.
  • Das Dubin-Johnson-Syndrom und das Rotor-Syndrom sind Erbkrankheiten, die mit der Schwierigkeit verbunden sind, direktes Bilirubin aus Leberzellen zu entfernen. Bei Patienten mit Gelbsucht ist die Gelbsucht oft intermittierend.

Es ist notwendig, Gelbsucht und Pseudo-Vergilbung zu unterscheiden, bei denen die Haut auch eine gelbliche Färbung annehmen kann, was aber mit der Verwendung von Karotten, Kürbissen, Melonen in großen Mengen zusammenhängt - in diesem Fall ändert sich die Hautfarbe durch die Ansammlung großer Mengen Carotin. Diese Reaktion ist vorübergehend und hängt nicht mit dem Bilirubinspiegel im Blut zusammen. Eine Besonderheit der Pseudo-Vergilbung ist das Fehlen von Farbveränderungen im Weiß der Augen.

Diagnose

Wenn Gelbsucht auftritt, ist es notwendig, zu bestimmen, was sie verursacht hat, und auch den Grad ihrer Schwere herauszufinden - dafür wird das Niveau des Blutbilirubins bestimmt. In der Regel beginnt die Diagnose mit einer Untersuchung der Leber. Blutuntersuchungen werden am sogenannten Leberpanel durchgeführt, welches die Bestimmung der folgenden Enzyme im Blut beinhaltet:

In der Regel werden Bluttests auf Virushepatitis durchgeführt. Aus nicht-laborchemischen Studien ist das Ergebnis einer Ultraschalluntersuchung der Leber von großer Bedeutung.

Das Verhältnis zwischen den Blutwerten der beiden Formen von Bilirubin, direkt und indirekt, kann bei verschiedenen Arten von Gelbsucht signifikant variieren. Dieses Verhältnis ist extrem wichtig für die Differentialdiagnose von Krankheiten, die durch Gelbsucht verursacht werden können.

  • komplettes Blutbild
  • Urinanalyse.

Wenn die Ergebnisse eines allgemeinen Bluttests Anzeichen einer Anämie zeigten, wird die Anzahl der Retikulozyten - unreife Erythrozyten - bestimmt, von denen ein signifikanter Anstieg auf eine hämolytische Anämie hinweisen kann.

Entsprechend den erzielten Ergebnissen wird vom behandelnden Arzt eine Nachuntersuchung vorgeschrieben:

  • Ultraschall und Leberbiopsie können verwendet werden, um den Zustand und die Struktur der Leber, Gallenblase und Gallengänge zu beurteilen; Bauch-Ultraschall oder CT-Scans können verordnet werden (Computertomographie);
  • endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) - Untersuchung der Gallenwege und des Pankreasganges durch Einbringen einer röntgendichten Substanz durch eine spezielle Sonde;
  • Laparoskopie der Bauchhöhle - eine Operationsmethode, bei der Operationen an inneren Organen durch Öffnungen von 0,5 bis 1,5 cm durchgeführt werden.

Behandlung

Gelbsucht - ein Grund für die dringende Behandlung des Arztes. Die Behandlung von Gelbsucht ist in der Regel die Behandlung der zugrunde liegenden Krankheit, die sie verursacht hat.

Physiologische Gelbsucht bei Neugeborenen erfordert sorgfältige Beobachtung - mit ihrer Verschlimmerung sind Sofortmaßnahmen notwendig, da Bilirubinablagerungen zu irreversiblen Hirnschäden führen können.

Empfohlene Analysen

  • Gesamtbilirubin
  • Bilirubin gerade
  • Alanin-Aminotransferase (ALT)
  • Aspartat-Aminotransferase (AST)
  • Alkalische Phosphatase (alkalische Phosphatase)
  • Gamma-Glutamyltranspeptidase
  • HBsAg
  • Anti-HCV-Antikörper

Diagnose der Gelbsucht: Was ändert sich die Farbe der Haut und der Schleimhäute

Der Austausch von Bilirubin ist wie folgt. Alte rote Blutkörperchen werden in den Organen (hauptsächlich in der Milz) zerstört, und Bilirubin wird aus dem freigesetzten Hämoglobin gebildet. Zusammen mit der Blutbahn gelangt es in die Leber, wo es an die Glucuronsäure bindet und zusammen mit der Galle in das Darmlumen ausgeschieden wird. Hier wird ein Teil des Bilirubins zusammen mit dem Kot in Form von Stercobilin ausgeschieden, was ihm eine charakteristische Farbe verleiht, während der andere Teil in das Blut gelangt und zusammen mit dem Urin in Form von Urobilin ausgeschieden wird.

Unter normalen Bedingungen besteht Bilirubin in drei Fraktionen im Blut:

  • Indirektes, unkonjugiertes oder freies Bilirubin. Dies ist der Teil von Bilirubin, der noch nicht mit Glucuronsäure in der Leber assoziiert ist. Die Rate an indirektem Bilirubin beträgt 0 bis 8 μmol / l.
  • Direktes, konjugiertes oder gebundenes Bilirubin. Diese Substanzform ist bereits in der Galle enthalten. Die Geschwindigkeit des direkten Bilirubins beträgt 0 bis 19 & mgr; mol / l.
  • Gesamtbilirubin - der Gesamtwert beider Fraktionen. Die Gesamtmenge an Bilirubin beträgt 3 bis 17 μmol / l.

Klassifikation der Gelbsucht und ihre Ursachen

Im Falle des Ikterus-Syndroms erlaubt die Differentialdiagnose die Unterscheidung von drei Typen: hämolytischer, hepatischer und mechanischer Ikterus.

Die hämolytische Gelbsucht entwickelt sich aufgrund einer verstärkten Hämolyse oder eines intravaskulären Zusammenbruchs der roten Blutkörperchen, wodurch Bilirubin direkt im Blutkreislauf gebildet wird. Dies kann auftreten, wenn:

  • hämolytische Anämie - Sichelzellenanämie, Thalassämie, autoimmune hämolytische Anämie und andere;
  • Infektionskrankheiten - Malaria, Babesiose;
  • Vergiftung mit hämolytischen Giften;
  • Komplikationen nach der Bluttransfusion und in anderen Situationen.

Bei hämolytischer Gelbsucht ist der Bilirubinspiegel aufgrund der indirekten oder freien Fraktion erhöht. In der Regel hat das Syndrom einen leichten klinischen Verlauf, und oft entwickelt sich die Gelbsucht der Haut überhaupt nicht.

Hepatische oder parenchymale Gelbsucht entwickelt sich mit signifikanten Leberschäden. Am häufigsten tritt es bei folgenden Krankheiten auf:

  • Virushepatitis A, B, C und andere;
  • alkoholische Lebererkrankung;
  • massive Fibrose und Zirrhose;
  • primär sklerosierende Cholangitis und primäre biliäre Zirrhose;
  • Autoimmunhepatitis;
  • primäre Lebertumoren und ihre metastatische Läsion.

Die Differentialdiagnose zeigt, dass sich obstruktive, mechanische oder subhepatische Gelbsucht aufgrund der Gallengangsabschwächung entwickelt. Der Durchmesser des Gallenganglumens ist sehr klein und beträgt weniger als 1 cm.Wenn in ihnen ein Hindernis für den Abfluss von Gallenflüssigkeit auftritt, sammelt sich dieser in den darüber liegenden Abschnitten des Gallenbaums und seine Bestandteile dringen schließlich in das Blut ein. Lesen Sie mehr über den Gallenfluss →

Die Differentialdiagnose der Ursachen des obstruktiven Ikterus zeigt folgende Pathologien:

  • Gallensteinkrankheit;
  • Choledocholithiasis oder ein Stein im Gallengang;
  • narbige Veränderungen der Gallenwege, einschließlich bei Autoimmun-Cholangitis;
  • Stenose des Schließmuskels von Oddi;
  • Tumoren der Gallenwege.

Die Labordiagnose von Gelbsucht dieser Art zeigt einen signifikanten Anstieg des direkten Bilirubins sowie des Niveaus der alkalischen Phosphatase. Diese Art von Gelbsucht hat auch eine besondere klinische Manifestationen, die helfen, die Diagnose zu klären.

Entwicklungsmechanismen der Gelbsucht

Die beschriebenen Formen der Gelbsucht haben unterschiedliche Entwicklungsmechanismen, die bei der Differentialdiagnose von Gelbsucht und bei der Auswahl der effektivsten Behandlung unbedingt berücksichtigt werden müssen.

Der Hauptmechanismus für die Entwicklung von hämolytischem Ikterus ist eine Erhöhung des Spiegels an indirektem Bilirubin infolge eines verstärkten intravaskulären Erythrozyten-Abbaus. Ungeachtet des Grundes für die Entwicklung der Hämolyse wird Hämoglobin, das in den freien Blutstrom gelangt ist, von den Zellen des Makrophagensystems eingefangen und zu Bilirubin und eisenhaltigen Rückständen zerstört.

Bei der Niederlage großer Gallenwege sammelt sich die Gallenflüssigkeit im Gallenbaum an und ihre Bestandteile, darunter direktes Bilirubin und Gallensäuren, gelangen spontan in das Blut. Bei der Beseitigung des Hindernisses kollabiert die mechanische Gelbsucht in der Regel spontan. Das heißt, die Differentialdiagnose der obstruktiven Gelbsucht zielt darauf ab, die Pathologien der Leber zu eliminieren und den Abbau der roten Blutkörperchen zu erhöhen.

Klinisches Bild

Die wichtigste klinische Manifestation einer Gelbsucht ist eine gelbliche Verfärbung der Haut und der Schleimhäute. Zuerst werden das Weiße der Augen und die Schleimhaut der Mundhöhle gemalt, und erst dann verbindet sich die Haut.

Ärzte merken an, dass jede Gelbsucht eine eigene Hautfarbe hat:

  • bei hämolytischer Gelbsucht wird die Haut hellgelb oder zitronengelb;
  • Bei Gelbsucht bekommen die Hautlappen eine sattere gelbe Farbe, die oft der Farbe von Orangenschale oder Aprikose ähnelt;
  • Bei obstruktiver Gelbsucht nimmt die Haut durch intensives Eindringen von Gallensäuren in die Blutbahn eine grünliche Färbung an.

In der klinischen Praxis wird die Differentialdiagnose von Gelbsucht im Hautton nicht verwendet, da dieses Kriterium sehr subjektiv ist und nicht nur von der spezifischen Form der Verletzung des Bilirubinmetabolismus, sondern auch von den individuellen Eigenschaften der Haut des Patienten abhängt.

  • hämolytischer Gelbsucht Kot intensiv gefärbt, Urin ist entweder normal oder leicht dunkel;
  • Bei hepatischem Ikterus sind die Fäkalien ebenfalls stark gefärbt und der Urin wird dunkel und ähnelt in Aussehen dunklen Bieren oder stark gebrühtem Tee;
  • Bei mechanischer Gelbsucht verfärbt sich der Kot, der Urin wird dunkel.

Jede Art von Gelbsucht hat ihre eigenen Merkmale des klinischen Bildes. So ist für hämolytische Gelbsucht ein welliger oder knackiger Verlauf sowie eine vergrößerte Milz charakteristisch. Bei obstruktiver Gelbsucht wird häufig Juckreiz beobachtet, da Gallensäuren die Hautrezeptoren irritieren.

Differentialdiagnose des Ikterus-Syndroms

Die Bestimmung einer bestimmten Art von Gelbsucht wird auf der Grundlage eines Komplexes von klinischen, Labor- und instrumentellen Daten durchgeführt.

Die Tabelle der Differentialdiagnose der Gelbsucht

Jeder Patient mit Gelbsucht wird notwendigerweise eine Studie über Marker der Virushepatitis sowie Ultraschall der Leber, der Gallenblase und der Gallenwege durchgeführt. In den meisten Fällen verursacht die Diagnose von Gelbsucht keine Schwierigkeiten und dauert nicht mehr als ein paar Stunden.

Behandlung

Erwachsene Patienten leiden ohne Folgen an Gelbsucht und benötigen keine spezielle Behandlung. In einigen Fällen, wenn das Niveau von Bilirubin die Norm um das Zehnfache übersteigt, kann eine Infusion von Kristalloiden mit kurzzeitigen Diuretika (forcierte Diurese) sowie starkes Trinken indiziert sein.

Alle Bemühungen von Ärzten und Patienten sollten sich auf die Behandlung der Grunderkrankung richten, die sich durch Gelbsucht manifestiert. Bei hämolytischer Gelbsucht wird ein gründlicher Labor-Bluttest durchgeführt, um die Ursache der Hämolyse zu identifizieren:

  • Wenn eine hämolytische Anämie festgestellt wird, ist eine spezifische Behandlung indiziert, einschließlich Transfusion von roten Blutkörperchen des Spenders, Knochenmarktransplantation, Immunsuppression und sogar Milzentfernung.
  • Wenn die Ursache der Hämolyse durch Infektionskrankheiten wie Malaria und Babesiose verursacht wurde, wird die Behandlung auf der Grundlage des Erregertyps durchgeführt. Es umfasst die Verschreibung von Medikamenten gegen Malaria (Delagil, Mefloquin, Chinin, Artemisinin und andere), Antibiotika.
  • Im Falle einer Vergiftung mit hämolytischen Giften wird intensiv auf der Intensivstation therapiert.

Wenn die akute Virushepatitis zur Ursache der Gelbsucht geworden ist, wird die Behandlung in einem Krankenhaus für Infektionskrankheiten durchgeführt und umfasst reichlich Trinken, Bettruhe, strenge Diät und symptomatische Therapie. Für schwere Leberschäden, einschließlich neoplastischer Erkrankungen und Zirrhose, wird eine chirurgische Behandlung, einschließlich einer Transplantation, durchgeführt. Lesen Sie mehr darüber, wann Lebertransplantation für Zirrhose benötigt wird →

Alle Fälle von obstruktiver Gelbsucht erfordern einen chirurgischen Notfalleingriff mit der Beseitigung von Hindernissen im Lumen der Gallenwege und der Wiederherstellung des normalen Gallenflusses. Abhängig von den Indikationen können Gallenblasenentfernung, Gallengangdrainage und andere Operationen durchgeführt werden.

Konsequenzen

In den meisten Fällen wird die Gelbsucht unabhängig von der Beseitigung des verursachenden Faktors gelöst. Selbst bei einer signifikanten Erhöhung des Bilirubinspiegels leiden die Organe und Systeme eines erwachsenen Menschen nicht. Bei der Behandlung der Grunderkrankung verschwindet die Gelbfärbung der Haut und die physiologischen Funktionen nehmen ihre natürliche Farbe an.

Bei jüngeren Kindern, besonders bei Neugeborenen, tritt eine viel schwierigere Gelbsucht auf. Bei Erreichen eines kritischen Wertes wird Bilirubin in den subkortikalen Kernen des Gehirns abgelagert (Bilirubinenzephalopathie), was zu einer erheblichen Störung der Funktionen des Nervensystems führt, einschließlich Lethargie des Kindes, erhöhter Schläfrigkeit, Auslöschung der Reflexe sowie Atem- und Herzerkrankungen. Deshalb sollte das Auftreten von Gelbsucht bei einem Kind sofort medizinische Hilfe suchen.

Das Gelbsucht-Syndrom ist ein Signal des Körpers über das Vorhandensein einer schweren Krankheit, die besondere Aufmerksamkeit und intensive Behandlung erfordert. Durch den rechtzeitigen Zugang zu einem Arzt hat der Patient alle Chancen auf Heilung oder eine signifikante Verbesserung des Krankheitsverlaufs.

Gelbsucht Tests

Gelbsucht ist ein Symptom für verschiedene Krankheiten, bei denen eine Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute aufgrund einer hohen Ansammlung von Gesamtbilirubin im Blut (27 - 34 mmol / l und darüber) auftritt.

Es gibt drei Arten von Gelbsucht:

  • suprahepatisch
  • hepatisch
  • subhepatisch

Suprahepatische Gelbsucht tritt mit erhöhtem Erythrozytenabbau (hämolytisch), hepatisch - als Folge von Leberparenchymschäden, subepatischem (mechanischem) Gelbsucht - in Verletzung der Bilirubinsekretion durch die Gallenwege (eine häufige Ursache ist ein Tumor der pankreoduodenalen Zone oder Gallensteinkrankheit).

Suprahepatische Gelbsucht

Bei suprahepatischen (hämolytischen) Gelbsucht finden sich Anämie und Retikulozytose im allgemeinen Bluttest.

Funktionelle Leberfunktionstests sind innerhalb der normalen Grenzen, osmotische Resistenz der Erythrozyten ist reduziert, Hyperbilirubinämie (der Spiegel von indirektem Bilirubin ist stark erhöht), Cholesterin-Gehalt, Transaminase-Aktivität (ALT, AST), alkalische Phosphatase und der Prothrombin-Index ist normal. Bei der Analyse von Urin mit dieser Gelbsucht ist der Gehalt an Urobilinogen signifikant erhöht, es gibt kein Bilirubin.

Die Leberpunktion kann eine sekundäre Hämochromatose aufweisen.

Gelbsucht bei Lebererkrankungen

Bei hepatischer Gelbsucht ist eine Blutanamnese möglich, Anämie ist möglich, osmotische Resistenz der Erythrozyten normal, Bilirubingehalt deutlich erhöht (durch direkte Fraktion), Transaminaseaktivität (insbesondere ALT) und GGT erhöht, funktionelle Leberproben pathologisch verändert, Albuminspiegel reduziert, Immunglobuline (Subspezies) Blutglobuline) erhöht, der Prothrombin-Index gesenkt, die alkalische Phosphatase-Aktivität nicht verändert, der Cholesteringehalt normal oder erhöht, in schweren Fällen ist er reduziert.

Bei der Analyse von Urin zur Bestimmung von Bilirubin ist der Urobilinogenspiegel signifikant erhöht (auf der Höhe der Gelbsucht).

Nadelbiopsie - Zeichen von Hepatitis oder Leberzirrhose.

Hämolytische Gelbsucht: Symptome, Ursachen, Behandlungsprinzipien

Der Begriff "Gelbsucht" bezieht sich auf ein klinisches Syndrom, das sich als Folge der Akkumulation von überschüssigem Bilirubin im Blut und in den Geweben entwickelt und sich durch Gelbsucht der Haut und der Schleimhäute manifestiert.

Hämolytischer oder suprahepatischer Ikterus wird durch übermäßige Bildung von Bilirubin aufgrund von Hämolyse roter Blutkörperchen und der Unfähigkeit der Leber, sie zu beseitigen, verursacht.

Gründe

Hämolytische Gelbsucht kann eine Manifestation der folgenden pathologischen Bedingungen sein:

  1. Hämolytische Anämie (angeboren und erworben).
  2. Vergiftung mit verschiedenen Chemikalien (Sulfonamide, Nitrobenzol, Blei, Phosphor, Anilin, etc.).
  3. Vergiftung mit Schlangengift.
  4. Infektionskrankheiten (Malaria, Toxoplasmose, Leishmaniose, Sepsis).
  5. Bösartige Neubildungen unterschiedlicher Lokalisation.
  6. Leukämie
  7. Addison-Birmer perniziöse Anämie.
  8. Strahlenkrankheit
  9. Massiver Blutabbau und Resorption großer Hämatome (mit Lungeninfarkt, Hämatothorax, massiven Blutungen im Verdauungstrakt, sezierendem Aortenaneurysma).
  10. Inkompatible Bluttransfusion.
  11. Hämolytische Erkrankung des Neugeborenen.

Entwicklungsmechanismen

Normalerweise tritt der Abbau von Hämoglobin im retikuloendothelialen System mit der Bildung von Häm und indirektem Bilirubin auf. Dies ist ein physiologischer Prozess und Gelbsucht tritt nicht auf. Die Auswirkungen verschiedener externer oder interner Faktoren können jedoch dazu führen. Dies geschieht in der Regel als Folge von:

  • intravaskuläre oder extravasale Hämolyse (Desintegration) von Erythrozyten;
  • Zerstörung von roten Blutkörperchen oder ihrer Vorgänger im Knochenmark;
  • die Bildung eines Überschusses an indirektem Bilirubin;
  • Synthese von freiem Bilirubin aus Nicht-Hämoglobin-Häm in der Leber, Knochenmark.

Indirektes Bilirubin wird auch als frei oder unkonjugiert bezeichnet, ist in Wasser schlecht löslich und tritt praktisch nicht im Urin auf. Dieses Bilirubin wird von den Leberzellen eingefangen und bindet an das Glucuronid. Danach wird Bilirubin konjugiert und in die Galle ausgeschieden. Bei einer massiven Hämolyse können Leberzellen jedoch nicht das gesamte eingeschlossene Bilirubin ausscheiden, wodurch ein Teil davon in das Blut zurückfließt, wo sein Inhalt dramatisch ansteigt. Der Rest gelangt in den Magen-Darm-Trakt und wird in Form von Stercobilin ausgeschieden.

Klinische Manifestationen

Bei hämolytischer Gelbsucht wird das klinische Bild durch die Grunderkrankung sowie die Geschwindigkeit und den Grad der Hämolyse bestimmt. Letztere können also von einer leichten Gelbfärbung der Haut eines Patienten mit atrophischer Gastritis bis zu schweren hämolytischen Krisen, die durch eine Vergiftung hervorgerufen werden, variieren.

Die Intensität der Gelbsucht hängt von der Blutversorgung des Organs oder Gewebes ab. Am stärksten gefärbt:

  • Haut;
  • Bindehaut des Auges;
  • die innere Auskleidung der Gefäße.

Patienten mit gut entwickelten Muskeln und mildem Unterhautgewebe erscheinen stärker gelb gefärbt als diejenigen mit Übergewicht.

Die folgenden Merkmale sind charakteristisch für hämolytische Gelbsucht:

  • mäßige Vergilbung der Haut und der Sklera;
  • Zitronengelb Schatten;
  • Blässe der Haut;
  • kein Jucken;
  • normale Lebergröße;
  • vergrößerte Milz;
  • das Vorhandensein von hämolytischen Krisen mit erhöhter Gelbsucht;
  • dunkles Kal.

In schweren Fällen kommen andere Symptome zur Gelbsucht hinzu:

Bei chronischer Hämolyse können sich Pigmentsteine ​​in der Gallenblase bilden, die oft eine obstruktive Gelbsucht verursachen.

Diagnose

Die Diagnose der hämolytischen Gelbsucht basiert auf Beschwerden, Krankengeschichtedaten, den Ergebnissen einer objektiven Untersuchung. Die Inspektion erfolgt in natürlichem Licht oder unter einer Leuchtstofflampe. Achten Sie gleichzeitig auf:

  • Hautfarbe;
  • das Vorhandensein oder Fehlen von Kratzern;
  • Xantom;
  • Hyperpigmentierungsstellen.

Achten Sie darauf, Differentialdiagnose mit anderen Arten von Gelbsucht durchzuführen. Klinische und biochemische Bluttests werden verordnet, Urin und Kot werden untersucht. Ultraschalluntersuchung wird durchgeführt, um die Leber und die Gallengänge zu visualisieren.

Bei der Untersuchung solcher Patienten sind die Merkmale der Hämolyse der Erythrozyten aufgedeckt:

  1. Anämie (mit normalem Farbindex und erhöhten Retikulozytenspiegeln).
  2. Eine Erhöhung des Blutspiegels von unkonjugiertem Bilirubin (während die übrigen Leberfunktionstests normal sind).
  3. Ausscheidung von Urin mit Urobilinogen (Urin verdunkelt sich beim Absetzen) und Hämoglobin (Verdunklung des Urins mit ausgeprägter Hämolyse).
  4. Erhöhte Stercobilinspiegel im Blut, Urin, Kot (verursacht dunkle Stühle).

Bei Bedarf wird die Liste der Umfragen erweitert.

Allgemeine Grundsätze der Behandlung

Die Taktik des Managements der Patienten wird von der Ursache der Hämolyse bestimmt:

  • Bei der hereditären hämolytischen Anämie ist die Behandlung der Entfernung der Milz.
  • Bei der Zerstörung von roten Blutkörperchen durch Drogenkonsum oder Vergiftung sollte die Aufnahme dieser Stoffe in den Körper gestoppt werden.
  • Hämolytische Krisen erfordern eine spezielle Behandlung mit Infusionstherapie, Hämodialyse, Erythrozytentransfusion.
  • Bei einer autoimmun erworbenen hämolytischen Anämie werden Kortikosteroide oder Zytostatika verschrieben.

Welchen Arzt kontaktieren?

Wenn die Haut gelb wird und keine Anzeichen einer Infektionskrankheit (Erbrechen, Durchfall, Fieber usw.) vorliegen, ist es notwendig, einen Allgemeinarzt oder Kinderarzt zu konsultieren. Nach einer Voruntersuchung ermittelt der Arzt die vermutete Ursache der Gelbsucht und überweist den Patienten an den entsprechenden Facharzt. Das kann sein:

Die Ursachen der hämolytischen Gelbsucht sind vielfältig. Um dieses Syndrom zu beseitigen, sollten sie so schnell wie möglich geklärt werden. Denn nur ein rechtzeitiger Besuch bei einem Arzt, eine gründliche Untersuchung und eine angemessene Behandlung helfen, den Zustand des Patienten zu lindern und die Krankheit zu besiegen.

Gelbsucht - Symptome, Ursachen, Arten und Behandlung von Gelbsucht

Guten Tag, liebe Leser!

Im heutigen Artikel werden wir mit Ihnen eine Krankheit wie Gelbsucht, sowie ihre Arten, Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung, Volksheilmittel, Prävention und Diskussion von Gelbsucht diskutieren. Also...

Was ist Gelbsucht?

Gelbsucht (Gospel disease, lat. Ikterus) ist der Sammelbegriff für eine Gruppe von Symptomen, deren gemeinsames Merkmal die Verfärbung der Haut, der Schleimhäute und der Sklera in Gelb ist.

Die Intensität der Färbung hängt von der Ursache und Pathogenese ab und kann von hellgelb bis orange variieren und manchmal sogar die Farbe von Urin und Kot verändern. Die Hauptursache für Gelbsucht ist eine übermäßige Anhäufung von Bilirubin im Blut und verschiedenen Geweben des Körpers, die in der Regel durch die Anwesenheit von Erkrankungen der Leber, Gallenblase und Gallenwege, Blut und andere Pathologien gefördert wird. Allerdings verursacht es Ikterus wahr, aber es gibt falschen Ikterus, die durch exzessives Gehalt an Carotinoiden im Körper verursacht wird, ist es durch den Verzehr von großen Mengen an Karotten, Kürbisse, Rüben, Orangen, oder bestimmter Medikamente eingeben.

Bei Menschen wird Ikterus oft als Hepatitis A (Botkin-Krankheit) bezeichnet, aber das ist eine falsche Aussage, da Vergilbung der Haut und anderer Teile des Körpers bei Hepatitis ist nur ein Symptom.

Gelbsucht Entwicklung

Bilirubin ist ein Gallenfarbstoff, der ein brauner Kristall ist, der eine der Hauptkomponenten der Galle darstellt. Bildung entsteht durch den Abbau bestimmter Proteine ​​(Hämoglobin, Myoglobin und Cytochrom) in der Milz, Leber, Knochenmark und Lymphknoten.

Nach der Ausübung seiner Funktion im Körper (Antioxidans) wird Bilirubin durch die Gallenwege und dann mit Kot und Urin davon abgeleitet.

Die Entwicklung von Gelbsucht, abhängig von der Pathologie im Körper, ist hauptsächlich auf 3 Gründe zurückzuführen:

  • hämolytische oder hepatische Gelbsucht - gekennzeichnet durch erhöhte Bilirubinproduktion mit übermäßiger Zerstörung der roten Blutkörperchen;
  • mechanische oder subhepatische Gelbsucht - gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Hindernissen in den Organen des Gastrointestinaltraktes (Cholelithiasis und andere), aufgrund derer Bilirubin in der Zusammensetzung der Galle nicht frei in den Darm gelangen kann, und dann aus dem Körper ausgeschieden wird;
  • parenchymale oder hepatische Zelle Gelbsucht - ist durch eine Verletzung des Metabolismus von Bilirubin in den Leberzellen und seine Bindung an Glucuronsäure gekennzeichnet, die in der Regel von verschiedenen Lebererkrankungen (Hepatitis und andere) gefördert wird.

Wie wir bereits gesagt haben, gibt es eine falsche Ikterus (pseudoicterus), die nur durch Gelbfärbung der Haut gekennzeichnet ist und durch eine übermäßige Ansammlung im Körper Carotin verursacht, die typischerweise Carotin-haltige Lebensmittel treten bei längerem Gebrauch von großen Mengen - Karotten, Kürbis, Rüben, sowie quinacrine, Pikrinsäure Säuren und einige andere Drogen.

Für den Fall, dass Bilirubin im Körper in großen Mengen akkumuliert durch das Blut zirkuliert, erreicht es fast alle Teile des Körpers, und aufgrund seiner Farbe äußert es sich äußerlich in Form von gelber Haut, Schleimhäuten und Sklera.

Die Inkubationszeit der Gelbsucht kann bis zu mehreren Monaten betragen, was von der Ätiologie des pathologischen Prozesses abhängt.

Ausbreitung von Gelbsucht

Die Ausbreitung der Gelbsucht ist in erster Linie auf die epidemische Karte solcher Volkskrankheiten wie - Hepatitis, Leberzirrhose, der Hauptgrund für das Leben in ungünstigen gesundheitlichen Bedingungen - Zentral- und Südostasien, Osteuropa, Afrika.

Gelbsucht - ICD

ICD-10: R17;
ICD-9: 782.4.

Gelbsucht - Symptome

Die Hauptmerkmale der Gelbsucht:

  • Beflecken der Haut, Schleimhäute und Augensklera in einer gelben Tönung;
  • Ändern der Farbe des Urins zu dunklen Farben (Bierfarbe), sowie die Farbe von Kot zu gräulich;
  • Appetitlosigkeit;
  • Das Auftreten des Venennetzes im Abdomen;
  • Eine Vergrößerung der Leber und der Milz;
  • Periodischer Schmerz im rechten Hypochondrium;
  • Erhöhter Gehalt an roten Blutkörperchen (rote Blutkörperchen) im Blut;
  • Gelbsucht bei Erwachsenen kann auch von Juckreiz der Haut begleitet werden.

Die Schwere der Symptome kann schwach und möglicherweise stark sein, abhängig von der Ätiologie der Gospel-Krankheit.

Zusätzliche Symptome von Gelbsucht können sein:

  • Allgemeine Schwäche, Unwohlsein, Müdigkeit;
  • Erhöhte Körpertemperatur, Schüttelfrost;
  • Leberkolik, Schmerzen in der Bauchspeicheldrüse;
  • Das Auftreten von Xanthomen und Xanthelasmen;
  • Scharfer Gewichtsverlust;
  • Übelkeit, Durchfall, Erbrechen;
  • Aszites
  • Psychische und neurologische Störungen.

Komplikationen der Gelbsucht

Komplikationen der Gelbsucht sollten in zwei Dimensionen betrachtet werden:

1. Bilirubin in großen Mengen vergiften den Körper, was zu einem Zusammenbruch des Nervensystems führt, und im Falle von Gelbsucht bei Kindern kann es auch zu geistiger Behinderung der Entwicklung des Kindes führen;

2. Ikterus zeigt die Anwesenheit verschiedener pathologischer Prozesse im Körper, Krankheiten, ohne darauf zu achten, dass eine Person sogar sterben kann (in Gegenwart von Hepatitis, Leberzirrhose).

Auch vor dem Hintergrund der Gospela-Krankheit kann sich Leberversagen entwickeln.

Gelbsucht - Ursachen

Die Ursachen der Gelbsucht können sein:

  • Übermäßige Zerstörung von roten Blutkörperchen;
  • Beeinträchtigter Metabolismus von Bilirubin in den Leberzellen sowie dessen Bindung an Glucuronsäure;
  • Das Vorhandensein von Hindernissen für die normale Zirkulation der Galle.

Die folgenden Faktoren tragen zu den oben genannten Gründen bei:

  • Verschiedene Erkrankungen und pathologischen Zuständen - Anämie, Hepatitis, Leptospirose, erythropoetische Porphyrie, ineffektive Erythropoese, primäre Shunt Hyperbilirubinämie, infektiöse Mononukleose, Gallstonekrankheit, Cholestase, Elliptozytose, Thalassämie, Zirrhose, Leberkrebs, Entwicklungsstörungen des Darms;
  • Mechanische Schädigung der Gallenblase, der Gallenwege und anderer Organe des Gastrointestinaltraktes;
  • Vergiftung der Leber mit Alkohol, Drogen, Lebensmitteln, Drogen;
  • Infektion des Körpers mit verschiedenen Krankheitserregern;
  • Das Auftreten von Komplikationen auf dem Hintergrund der chirurgischen Behandlung des Körpers.

Die Ursache für falsche Gelbsucht (Pseudo-Gelbfärbung, Karotin-Gelbsucht) ist in der Regel die Verwendung von Carotin-haltigen Produkten - Karotten, Rüben, Kürbisse, Orangen sowie Acryca, Pikrinsäure und andere.

Arten von Gelbsucht

Die Klassifikation der Gelbsucht ist wie folgt:

1. Wahre Gelbsucht, bei der Gelbfärbung durch Bilirubin verursacht wird. Es ist in folgende Typen unterteilt:

Leber-Gelbsucht (Parenchym) - Die Entwicklung der Erkrankung ist auf massive Schäden der Leberzellen (Hepatozyten) zurückzuführen, weshalb Bilirubin nicht ausreichend umgewandelt und in die Galle ausgeschieden werden kann. Parenchymal Gelbsucht gilt als eine der beliebtesten Lebererkrankungen. Die Ursachen der parenchymalen Gelbsucht sind in der Regel - Hepatitis, Leberzirrhose, Leberkrebs, Leptospirose, infektiöse Mononukleose, Vergiftung der Leber mit Alkohol oder Drogen. Die Hauptsymptome der hepatischen Gelbsucht sind orange-rötliche Hautfarbe, Schmerzen im rechten Hypochondrium, Besenreiser, Leberpalmen, juckende Haut, vergrößerte Leber. Es kann in folgende Typen unterteilt werden:

  • hepatische Gelbsucht;
  • cholestatische Gelbsucht;
  • enzymopathische Gelbsucht.

Hämolytische Gelbsucht (suprahepatisch) - Die Entwicklung der Krankheit ist auf eine verstärkte Bildung und Zerstörung von Bilirubin zurückzuführen, weshalb die Leber nicht in der Lage ist, sie sofort aus dem Körper zu entfernen und Bilirubin (direkt und indirekt) wieder in das Blut aufgenommen wird. Die Ursachen für hämolytische Gelbsucht sind in der Regel - Anämie, ausgedehnter Herzinfarkt, Intoxikation mit Phosphor, Arsen, Schwefelwasserstoff und verschiedene Medikamente, zum Beispiel - Sulfonamide. Darüber hinaus kann sich hämolytischer Ikterus als Symptom vor dem Hintergrund maligner Erkrankungen, Malaria, Addison-Birmer-Krankheit, Lobärpneumonie und Hepatitis manifestieren.

Mechanische Gelbsucht (subhepatisch, obstruktive) - die Entwicklung der Krankheit ist auf eine Verletzung der normalen Gallenfluss in den Zwölffingerdarm und die weitere Ausgabe von Bilirubin in der Zusammensetzung der Galle aus dem Körper. Solche Störungen werden gewöhnlich durch Probleme mit der Gallenblase und dem Gallentrakt - dem Vorhandensein von Steinen in ihnen (Gallensteinkrankheit), strukturellen Pathologien, Tumoren, Parasiten und postoperativen Gewebeveränderungen - gefördert. Die wichtigsten Symptome der obstruktiven Gelbsucht sind gelb-grüne Haut, Schleimhäute und Lederhaut, erhöhte Körpertemperatur, Pruritus.

In einer separaten Gruppe emittiert Gelbsucht bei Neugeborenen, die Neugeborenen-Gelbsucht genannt wird. Die Hauptgründe werden erst am Ende des Körpersystems des Säuglings gebildet, weshalb unreife Leberzellen Bilirubin nicht rechtzeitig binden und aus dem Körper entfernen können.

Die Symptome der Neugeborenenikterus erscheinen unmittelbar nach der Geburt des Kindes, und in einigen Fällen, mit einer extrem hohen Menge an indirektem Bilirubin im Blut, muss das Kind behandelt werden, da es ein neurotoxisches Gift ist. Wenn es nicht behandelt wird, kann ein indirekter Rubin zur Schädigung der Hirnrinde und der subkortikalen Kerne beitragen. Neonatale Gelbsucht kann in folgende Typen unterteilt werden:

Physiologische Gelbsucht - Symptome treten vorwiegend bei Frühgeborenen auf, die noch kein vollständiges Enzymsystem gebildet haben;

Nuclear Ikterus - ist durch eine erhöhte Akkumulation von indirektem Bilirubin bei Kindern gekennzeichnet, die die Großhirnrinde beeinflussen können;

Konjugation Ikterus - die Entwicklung der Krankheit beruht auf einer Verletzung des Einfangens von indirektem (nicht verwandtem) Bilirubin oder des Prozesses seiner Bindung in der Leber mit Glucuronsäure, wodurch ultrahohe Dosen von Bilirubin, die den Körper vergiften, im Blut angesammelt werden. Häufiger ist es eine Erbkrankheit, die sich auf dem Hintergrund der kongenitalen Hypothyreose, des Gilbert-Syndroms oder des Crigler-Nayar-Syndroms entwickelt.

Schwangerschafts-Gelbsucht (Gelbsucht der Muttermilch) - die Gelbfärbung der Haut des Babys ist auf eine erhöhte Menge des Hormons Prenandiol im Körper zurückzuführen, das mit der Muttermilch von der Mutter zum Kind auskommt, was zur verzögerten Elimination von Bilirubin beiträgt. Die Behandlung basiert darauf, das Stillen des Babys über mehrere Tage zu begrenzen, während Milchformeln verwendet werden.

2. Falsche Gelbsucht, bei der die Vergilbung auf einen übermäßigen Carotingehalt im Körper zurückzuführen ist.

Diagnose von Gelbsucht

Die Diagnose der Gelbsucht umfasst:

  • Komplettes Blutbild;
  • Biochemischer Bluttest;
  • Urin-Analyse;
  • Bestimmung von Bilirubin im Blut;
  • Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der Leber, der Bauchspeicheldrüse, der Gallenwege;
  • Computertomographie (CT);
  • Fibroesophagogastroduodenoskopie (FEGDS);
  • Endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERPHG);
  • Entspannungsduodenographie;
  • Perkutane transhepatische Cholangiographie;
  • Splenoportographie;

In einigen Fällen kann eine Leberbiopsie erforderlich sein.

Gelbsucht Behandlung

Wie behandelt man Gelbsucht? Die Behandlung der Gelbsucht beginnt mit einer genauen und differentiellen Diagnose der Pathologie und beinhaltet:

1. Medikamentöse Behandlung.
2. Physiotherapeutische Verfahren;
3. Diät
4. Chirurgische Behandlung

Die Wahl der Behandlungsmethoden und spezifischen Medikamente hängt direkt von der Art der Gelbsucht, ihren Ursachen, dem Vorliegen von Begleiterkrankungen ab.

1. Medikamentöse Behandlung

Es ist wichtig! Bevor Sie Medikamente einnehmen, wenden Sie sich an Ihren Arzt!

Die Behandlung von Gelbsucht durch Anämie verursacht Einnahme von Eisen-basierten Drogen, Vitamine B12 und B9 - Ferbitol, Ferrum Lek, Ectofer, Gemostimuly, Tardiferon, Ferroplex.

Die Behandlung von Gelbsucht, die durch eine beeinträchtigte Operation der Leber verursacht wird, die durch die Infektion oder durch giftige Substanzen verursacht wird, schließt die Einnahme von Medikamenten ein, die ihre Zellen wiederherstellen und schützen - Hepatoprotektoren - Kars, Legalon, Silymarin, Gepabene, Galstana, "Tsinarix", "Allohol", "Sibttan", "Bonjigar", "Dipana".

Behandlung von Gelbsucht durch Hepatitis verursacht, je nach Art des Hepatitis-Virus, ist die Behandlung mit antiviralen Medikamenten - Alpha-Interferone (Alfaferon, Interferon), Nukleosid-Analoga (Adefovir, Lamivudin), Ribavirin, Sofosbuvir vorgeschrieben "Ledipasvir", "Velpatasvir", "Daclatasvir", "Paritaprevir", "Ombitasvir" und andere.

Nach der Unterdrückung der Infektion, um es und seine Stoffwechselprodukte zu entfernen, wird eine Entgiftungstherapie verordnet, einschließlich Albumin, Atoxyl, Glucoselösung (5%), Ringer-Locke-Lösung (5-10%), Enterosgel ".

Zur Normalisierung der Leber ist auch eine sinnvolle zusätzliche Einnahme von Vitaminen - A (Retinol), C (Ascorbinsäure), E (Tocopherol), Liponsäure (Thioctsäure), B-Vitamine und Cocarboxylase.

Die Behandlung von Gelbsucht aufgrund einer gestörten normalen Gallenzirkulation - wegen der Anwesenheit in der Gallenblase und der Gallenwege Steine ​​(Cholelithiasis) Therapie zielt auf die Beseitigung von fremden Tumoren aus dem Körper, einschließlich der Einnahme von Ursodeaniumcholsäure (Ursonan, Ursodex "," Exhol "), Phenol - Deoxycholsäure (" Henosan "," Henofalk "," Khenokhol "), pflanzliche Heilmittel (sandiger Immortellextrakt), sowie Arzneimittel, die die Kontraktion der Gallenblase stimulieren, und über das Austreiben von Konkrementen aus sich selbst und ihre weitere Ausscheidung aus dem Körper - "Zixorin", "Liobil", "Holosas". Zu demselben Zweck kann eine Ultraschall-, Laser-, Stoßwellen- oder chirurgische Methode zur Steinentfernung verschrieben werden.

Ursodeoxycholsäure hilft auch, die Wiederherstellung der Leberzellen zu beschleunigen.

Bei Gelbsucht der autoimmunen Ätiologie werden Immunsuppressiva eingesetzt - "Methotrexat", "Prednisolon", "Azathioprin".

Die Behandlung von Gelbsucht bei Babys kann eine Bluttransfusion umfassen - eine Infusion von gespendetem Rh-negativen Blut wird durch die Nabelvene eines Kindes durchgeführt.

Die Behandlung von Gelbsucht bei Erwachsenen kann auch eine Bluttransfusion umfassen - die Erythrozytenmasse wird intravenös in Kombination mit Hormonen (Glukokortikosteroide - Dexamethason, Prednisolon) und anabolen Steroiden (Retabolil) infundiert.

Im Falle der Gospel-Krankheit, die durch das Vorhandensein von Krankheiten bakterieller Natur verursacht wird, wird eine antibiotische Therapie durchgeführt. Die Wahl des antibakteriellen Medikaments hängt von der Art der Bakterien ab. In Kombination kann zusätzliche Einnahme von Probiotika ernennen.

Wenn das Immunsystem vor dem Hintergrund einer Infektionskrankheit geschwächt ist, können Immunstimulanzien verschrieben werden - Vilozen, Zadaksin und Timogen.

Symptomatische Therapie

Zur Linderung des Krankheitsverlaufs wird eine symptomatische Therapie verordnet.

Bei Übelkeit und Erbrechen werden Motilium, Pipolfen und Zeercal verwendet.

Für Schmerzen im rechten Hypochondrium können Schmerzmittel verschrieben werden - "Baralgin", "Ditsetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverin".

Bei starkem Juckreiz werden Antihistaminika eingesetzt: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Über erhöhte Angst, Nervosität, Schlaflosigkeit, Beruhigungsmittel werden verschrieben: "Valerian", "Tenoten".

2. Physiotherapeutische Verfahren

Physiotherapie Behandlung von Gelbsucht umfasst die Verwendung der folgenden Therapien:

  • Plasma-Austausch;
  • Phototherapie;
  • Ultraschall an der Leber;
  • Induktion;
  • Iontophorese mit Iod-, Novocain- oder Magnesiumsulfatlösungen;
  • Diathermie.

3. Diät für Gelbsucht

Diät für Gelbsucht jeglicher Ätiologie beinhaltet ein Verbot der Verwendung solcher Produkte wie - Fett, gebraten, Gurken, scharf, geräuchert, Konserven, tierische Fette, Knoblauch, Zwiebeln, Rettich, alkoholische Getränke.

Eingeschränkt verwendbar - Karotten, Zitrusfrüchte, Kürbis, kohlensäurehaltige Getränke, starker Kaffee oder Tee, Schokolade.

Es ist notwendig, sich auf die Verwendung von Produkten zu konzentrieren, die mit Vitaminen und Spurenelementen angereichert sind, insbesondere die Vitamine A, C, E, B9, B12 und andere B-Vitamine sowie Eisen und Mangan.

Was Sie mit Gelbsucht essen können, sind die folgenden Produkte nützlich - Hülsenfrüchte, Nüsse, Getreidebrot, Hafer, Buchweizen, getrocknete Aprikosen, Fisch, Geflügel, Eier, Milchprodukte, grünes Gemüse, Kohl, Zucchini. Frisch gepresste Gemüse- und Fruchtsäfte sind vorteilhaft.

Ernährungsteilchen, in kleinen Portionen.

4. Chirurgische Behandlung

Die chirurgische Behandlung von Gelbsucht hängt von der Ursache ab und kann umfassen:

  • Endoskopische Papillosphinkterotomie - zur Entfernung von Steinen aus der Gallenblase und Gallenwege;
  • Perkutane transhepatische Cholangiostomie;
  • Perkutane transhepatische Mikrocholecystostomie;
  • Endoprothetik der Gallenwege;
  • Mikrocholecystostomie Methode Seldinger;
  • Lebertransplantation.

Gelbsucht - Volksheilmittel

Es ist wichtig! Vor der Verwendung von Volksmedizin zur Behandlung von Gelbsucht, konsultieren Sie unbedingt Ihren Arzt!

Mariendistel 3 EL. Löffel zerstoßener Mariendistelsamen gießen 500 ml kochendes Wasser, stellen Sie das Produkt in ein Wasserbad und rühren Sie, bis die Hälfte der Brühe verdampft, dann lassen Sie die Brühe abkühlen, belasten Sie es und nehmen Sie 1 EL. Löffel 30 Minuten vor den Mahlzeiten, 3 mal am Tag, für 1-2 Monate.

Aloe. Mischen Sie 380 g der erwachsenen Aloe, 630 g Honig und 680 ml Cahors, nachdem Sie das Mittel in einem dunklen kühlen Raum für 15 Tage infundiert haben. Nehmen Sie die Mischung vor dem Frühstück, während der ersten 5 Tage, 1 Teelöffel und nach 1 EL. Löffel, bis das Medium zu Ende ist.

Dill und Schöllkraut. 3 EL. Löffel Dillsamen vermischen sich mit 1 Teelöffel Schöllkraut und füllen die Sammlung mit 1 Liter kochendem Wasser, legen sie zum Einweichen in ein Wasserbad für 15 Minuten, danach bedecken Sie das Gerät mit einem Deckel, lassen Sie es eine Stunde stehen, belasten Sie es. Es ist nötig, die Brühe auf 100 ml, in 40 Minuten nach dem Essen zu trinken. Der Behandlungsverlauf beträgt 2 Liter.

Kräuter-Abkochung. Mischen Sie jeweils 50 g Kamille, Mutterkorn, Preiselbeerblatt und Schachtelhalm. Gießen Sie die resultierende Sammlung von 3 Litern kochendem Wasser, dann kochen Sie für ca. 3 Minuten, zur Seite stellen für die Kühlung, belasten. Getränk gekocht Volksheilmittel für Gelbsucht benötigen 100 ml 3 mal am Tag, 30 Minuten vor den Mahlzeiten.

Reinigende Sammlung. Mischen Sie zu gleichen Teilen - Blätter von Sauerampfer, Klette, Rotklee, Seetang, Rhabarberwurzel, Ulmenrinde und Mariendistel. 3 EL. Löffel der Sammlung, gießen Sie 500 ml Wasser und bringen Sie das Produkt zum Kochen. Nachdem die Brühe etwa 30 Minuten stehen gelassen wurde, abseihen und 120 g, 60 g Brühe und 60 g Wasser morgens und abends einnehmen.

Choleretische Brühe. Mischen Sie zu gleichen Teilen - Löwenzahn, Sauerampfer, Magnolie, Rüben, gelbe Wurzel, Lablium und Steinpilz. 3 EL. Löffel der Sammlung, gießen Sie 500 ml kochendes Wasser und legen Sie das Reinigungsmittel für 15 Minuten in einem Wasserbad, bei sehr geringer Hitze. Danach die Brühe mit einer Thermoskanne gießen und eine Stunde stehen lassen. Es ist nötig, die Brühe in 40 ml in 30 Minuten vor der Mahlzeit zu trinken.

Gelbsucht Prävention

Ikterus Prävention beinhaltet:

  • Befolgen Sie die Regeln der persönlichen Hygiene, verwenden Sie nicht für den persönlichen Gebrauch persönliche Hygieneartikel anderer Leute;
  • Vor dem Essen, waschen Sie es oder behandeln Sie es thermisch, je nach Produkt, und essen Sie auch nur mit gewaschenen Händen;
  • Vermeiden Sie engen Kontakt mit Fremden und denken Sie daran, dass Unzucht eine schwere Sünde ist, die in den heiligen Schriften beschrieben wird.
  • Vermeiden Sie Kontakt mit unbekannten Piercing-Objekten, Tattoos, Dienstleistungen von nicht getesteten Zahn- oder Schönheitssalons;
  • Gib Alkohol auf, höre auf zu rauchen;
  • Essen Sie keine Drogen, ohne einen Arzt zu konsultieren;
  • Konsultieren Sie rechtzeitig einen Arzt, um den Übergang verschiedener Krankheiten in die chronische Form zu vermeiden;
  • Stress vermeiden;
  • Beobachten Sie die Art der Arbeit / Ruhe / Schlaf, genug Schlaf;
  • Vermeiden Sie zusätzliche Pfunde Gewicht, erlauben Sie nicht Fettleibigkeit;
  • Minimieren Sie die Verwendung von geringwertigen und schädlichen Lebensmitteln, konzentrieren Sie sich jedoch auf die Verwendung von Lebensmitteln, die mit Vitaminen und Spurenelementen angereichert sind.

Weitere Artikel Über Leber

Diät

Aufladen für die Leber

Aufladen für die Leber Physiotherapie ist eine der wichtigsten Methoden zur Heilung des Körpers. Bewegung verbessert den Stoffwechsel, wirkt sich positiv auf das Nervensystem aus, verbessert die Durchblutung und hilft Entzündungen zu lindern.
Diät

Empfehlungen zur Behandlung von Hepatitis C

Das Internet ist buchstäblich voll mit Veröffentlichungen über Hepatitis C. Die darin enthaltenen Informationen befriedigen den Suchenden jedoch nicht immer, weil der Artikel nichts über die Rückmeldungen von echten Patienten aussagt.