Antibiotische Behandlung von Cholezystitis

Die Entzündung des Darms, der Leber und des Magens durch Berührung breitet sich aufgrund ihrer Lokalisation, anatomischen und funktionellen Verbindungen auf die Gallenblase aus. Die Wahrscheinlichkeit der Infektion von den entfernten Herden mit dem Blut bei der langdauernden Mandelentzündung, den kariösen Zähnen, der Nasennebenhöhle ist möglich. Die Ursache der Cholezystitis sind meistens die Bakterien, seltener - die Pilze, die Viren. Die Aktivierung der bedingt pathogenen Flora verdient besondere Aufmerksamkeit.

Antibiotika für Cholezystitis sind im obligatorischen Schema der therapeutischen Maßnahmen enthalten. Präparate dieser Gruppe werden von einem Arzt in Abhängigkeit von der Art des Krankheitserregers, der Schwere des Zustands des Patienten verschrieben. Die Möglichkeit von Komplikationen, der Übergang des Entzündungsprozesses von einem akuten zu einem chronischen Verlauf, hängt davon ab, welche antibakteriellen Mittel bei der Behandlung verwendet werden.

Was sind die Erreger von Antibiotika?

Studien des Gallenblasegehalts bei Patienten mit klinischen Manifestationen einer Cholezystitis zeigen das Vorhandensein von bakteriellem Mikroflorawachstum bei 1/3 der Patienten am ersten Tag der Krankheit oder Exazerbation und nach drei Tagen - bei 80%.

Die häufigsten Erreger der Cholezystitis bei einer Infektion aus dem Darm sind:

Wenn es einen entfernten chronischen Fokus gibt, dann von dort durch die Lymphe und den Blutfluss in die Gallenblase:

Sehr seltene Krankheitserreger sind:

  • protei;
  • Typhus und Paratyphusbazillus;
  • Pilze Candida.

Bei 1/10 der Patienten wird chronische Cholezystitis durch Hepatitis B- und C-Viren im Hintergrund oder nach einem aktiven Prozess in der Leber verursacht. Bei der Auswahl eines Medikaments sollte berücksichtigt werden, dass im Falle eines nicht-kalkulösen chronischen Entzündungsverlaufs häufig eine gemischte Flora in der Gallenblase gefunden wird.

Beim Auftreten einer chronischen Cholezystitis ist die Bedeutung einer parasitären Infektion gegeben:

Giardia gelten derzeit als ein Mittel der Zerstörung:

  • 5 mal die infektiösen Eigenschaften von Escherichia coli erhöhen;
  • reduziert die Immunität;
  • Gallenfunktionsstörung verursachen.

Aber sie gelten nicht als Erreger der Cholezystitis, weil:

  • Giardia kann nicht lange in der Blase leben, in der Galle sterben;
  • es ist sehr wahrscheinlich, dass sie aus dem Zwölffingerdarm kommen;
  • nicht erhalten morphologische Ergebnisse, die das Eindringen in die Wand der Gallenblase beweisen.

Das beste Antibiotikum sollte als eines angesehen werden, das

  • so empfindlich wie möglich für die nachgewiesene Flora;
  • Wenn es eintritt, kann der Körper in die Blase eindringen und sich in der Galle ansammeln.

Welche Cholezystitis-Antibiotika werden nicht gezeigt?

Bei der Erkennung der Ursachen für eine Entzündung der Gallenblase ist der Zustand der Bauchspeicheldrüse unbedingt zu berücksichtigen. Tatsache ist, dass bei chronischer Pankreatitis ein Abbau der Produktion von Enzymen zu einem ungenügenden Verschluss des Oddi-Schließmuskels und einem Druckanstieg im Zwölffingerdarm führt.

In solchen Bedingungen gebildet duodenobiliären Reflux (Werfen des Inhalts des Zwölffingerdarms in die Gallenblase). Aktivierte Pankreasenzyme verursachen eine nicht-bakterielle Entzündung, "enzymatische Cholezystitis". Diese Option erfordert keinen obligatorischen Antibiotika-Kurs.

Wie ermitteln Sie die Indikationen für die Verschreibung von Antibiotika?

Die Aussagen für den Gebrauch der Antibiotika werden von der Befragung und der Untersuchung des Patienten aufgedeckt. Normalerweise ist der Patient besorgt über:

  • instabiler, aber intensiver Schmerz im Hypochondrium rechts;
  • Kolik entlang des Darms;
  • häufig weicher Stuhl;
  • Übelkeit, Erbrechen möglich;
  • Temperatur erhöht über 38 Grad.

Bluttests zeigen:

  • Leukozytose mit einer Verschiebung nach links;
  • ESR erhöhen.

Die Entscheidung über die Angemessenheit der Verwendung von Antibiotika, die Auswahl der Dosierung und Verabreichungsweg des Medikaments wird nur von einem Arzt getroffen. Wir achten auf den großen Schaden der Selbstbehandlung.

Antibiotika-Behandlungsregeln

Bei seiner Wahl orientiert sich der Arzt an bestimmten Voraussetzungen für die Behandlung mit Antibiotika.

  1. Es ist am besten, ein Arzneimittel mit nachgewiesener Empfindlichkeit gegenüber dem identifizierten Erreger der Cholezystitis zu verschreiben. Ohne Zeit oder Gelegenheit, auf die Ergebnisse des Tanks zu warten. Analyse der Verwendung von Breitband-Antibiotika, dann, wenn die Schlussfolgerung und die Unwirksamkeit der vorherigen Therapie durch eine andere erhalten.
  2. Die Dosis wird basierend auf der Schwere des Zustands des Patienten, Alter und Gewicht berechnet.
  3. Der Vorteil ist der intravenöse und intramuskuläre Verabreichungsweg. Nehmen Sie Tabletten unter Erbrechen und Dyspepsie ist unmöglich.
  4. Der Behandlungsverlauf sollte mindestens 7-10 Tage betragen. Unterbrechung und Verlängerung sind gleichermaßen schädlich und bedrohen die Entwicklung resistenter Erreger.
  5. Vor dem Hintergrund der Antibiotika-Therapie ist es notwendig, Vitamine (Gruppen B, C) zu verschreiben. Als Koenzyme in vielen biochemischen Prozessen des Körpers haben diese Mittel eine unterstützende entzündungshemmende Wirkung.
  6. In Gegenwart von gemischten Flora, gleichzeitige chronische Krankheiten, ist es möglich, Antibiotika-Kombinationen mit anderen Medikamenten zu verschreiben. Dies sollte Kontraindikationen und Kompatibilität berücksichtigen.

Welche Antibiotika werden für die Cholezystitis benötigt?

Die folgenden Medikamente haben die wirksamste Wirkung bei Cholezystitis. Erythromycin ist eine pharmakologische Gruppe von Makroliden, die in der Nähe von Penicillinen in Aktion ist, verlangsamt die Vermehrung von Streptokokken und Staphylokokken.

Gibt eine kreuzallergische Reaktion mit anderen Medikamenten der Gruppe (Oleandomycin), verstärkt durch Tetracycline. Der Nachteil ist die Produktion nur in Pillenform, sie werden von Patienten nur mit leichter Entzündung getrunken.

Ampicillin - aus der Gruppe der halbsynthetischen Penicilline, tötet Bakterien, zerstört ihre Zellwand. Wirksam gegen Staphylokokken, Streptokokken, Enterokokken, Salmonellen, Escherichia coli. Dringt schnell in die Gallenblase und den Darm ein. Geeignet für die intravenöse und intramuskuläre Verabreichung. Wenn es zusammen verwendet wird, verbessert es die Eigenschaften von Aminoglykosiden und Antikoagulanzien. Blutgerinnungstests sollten überwacht werden.

Levomycetin ist ein Breitspektrumantibiotikum, aber für Cholezystitis ist es sinnvoll, es nur mit einem etablierten Erreger (Typhusstab und Paratyphus, Salmonellen, Dysenterie) zu verschreiben. Es hat eine schwache Aktivität gegen Clostridien, Protozoen, Pyocyansticks. In Pillen und Injektionen verwendet.

Das Medikament ist mit entzündungshemmenden Medikamenten wie:

  • Sulfonamide;
  • Zytostatika;
  • gerinnungshemmende Medikamente;
  • Barbiturate (Hypnotika).

Amoxiclav - als Medikament der Penicillin-Serie wird durch Clavulansäure verstärkt, daher hat es ein breites Wirkungsspektrum. Auch bei der Identifizierung von Ampicillin-resistenten Stämmen anwenden. Zerstört Bakterien durch die Bindung des Rezeptors von Zellen, blockiert Enzyme.

Erhältlich in Form von Tabletten und Suspensionen für den internen Gebrauch. Es kann nicht zusammen mit Tetracyclin-Antibiotika und Makroliden verwendet werden, mit Sulfonamiden aufgrund einer Abnahme der Wirksamkeit des Arzneimittels.

Die Gruppe der "geschützten" Penicilline (Clavulansäure und Tazobactam, die die Enzyme von Mikroorganismen inhibieren) umfasst:

  • Timentin (Ticarcillin + Clavulansäure);
  • Tazocin (Piperocillin + Tazobactam).

Amioks - bezieht sich auf die kombinierte Form von Antibiotika, ist in Kapseln und Injektion, ist eine flüssige Mischung von Salzen von Ampicillin und Oxacillin in einem Verhältnis von 2: 1. Geeignet für die intravenöse Verabreichung. Greift schnell in die Gallenblase. Wirkt sich auf eine Vielzahl von Infektionen aus.

Gentamicin - gehört zur Gruppe der Aminoglykoside, zerstört pathogene Mikroorganismen durch Zerstörung der Proteinsynthese, ist wirksam bei Ätiologie der Cholezystitis, verursacht durch:

  • Darmstäbchen;
  • Staphylococcus;
  • Proteem;
  • Klebsiella;
  • Shigella und andere.

In Galle schafft keine ausreichende Konzentration, daher wird in Kombinationen verwendet. Es wirkt sich negativ auf die Nieren, das Nervensystem aus. Alle Antibiotika sind kontraindiziert:

  • während der Schwangerschaft und Stillzeit;
  • im Falle einer Schädigung der Leber, der Nieren;
  • Vorsicht bei Blutkrankheiten.

Die Verwendung von kombinierten Behandlung

Selbst moderne Medikamente der Klasse der Cephalosporin II- und III-Generationen sind bei schwerer Cholezystitis nicht immer ausreichend wirksam. Die Gefahr der Bildung von Empyem (Abszess) in der Gallenblase, Peritonitis mit einem Durchbruch in die Bauchhöhle erfordert die Verwendung von Kombinationen von Antibiotika mit anderen entzündungshemmenden Arzneimitteln oder zwei Drogen aus verschiedenen Gruppen.

Also, mit Metronidazol bilden aktive Kombinationen von Cephalosporinen:

  • Cefoperazon;
  • Ceftriaxon;
  • Cefotaxim;
  • Cefuroxim;
  • Ciprofloxacin.

Eine weitere Option: Ampicillin + Gentamicin + Metronidazol. In diesem Fall werden einige Medikamente intravenös, andere intramuskulär verabreicht. Sizomycin wird anstelle von Gentamicin verwendet, da nosokomiale Stämme von Mikroorganismen bis zu 90% Resistenz gegen Gentamicin geben.

Um die Nebenwirkungen von Aminoglykosiden zu eliminieren, werden Kombinationen aus Cephalosporinen der dritten Generation und den neuesten Penicillinen empfohlen:

  • Ceftazidim (kann durch Fortum oder Tazicef ersetzt werden) + Flucloxacillin.
  • Cefipim (gehört zur vierten Generation der Cephalosporine) kann durch Maxipime ersetzt werden, das in Kombination mit Metronidazol verwendet wird.

Welche Komplikationen sollten bei der Behandlung mit Antibiotika vermieden werden?

Jeder Organismus hat eine individuelle Empfindlichkeit und Eigenschaften der Arzneimittelabsorption, die nicht vorhergesehen werden können. Vor dem Hintergrund der Anwendung der notwendigen Antibiotika-Dosen und nach dem Behandlungsverlauf können folgende unerwünschte Komplikationen auftreten:

  • allergische Manifestationen unterschiedlicher Schwere, von Urtikaria (Hautausschlag) bis zum anaphylaktischen Schock;
  • Anfälle von Bronchospasmus mit Erstickung;
  • eine signifikante Abnahme der Immunität;
  • einer Pilzinfektion beitreten;
  • intestinale Dysbiose, manifestiert instabilen Stuhl, konstante Blähungen.

Um eine mögliche negative Wirkung zu vermeiden, sollten Patienten die Empfehlungen des Arztes befolgen. Wenn ungewöhnliche Anzeichen auftreten, informieren Sie den Arzt. Solche Phänomene können auf keinen Fall toleriert werden.

Pilze loswerden hilft Nystatin. Manchmal wird es parallel mit Antibiotika verschrieben. Probiotika und Diät helfen, die Darmflora nach Beseitigung der akuten Symptome der Cholezystitis wiederherzustellen.

Antibiotikatherapie sollte sorgfältig zwischen den Indikationen und dem Wirkungsmechanismus der Medikamente verglichen werden. Daher erfordert besondere Kenntnisse und Erfahrungen. Eine unabhängige Anwendung ist nicht nur nicht eindeutig, sondern verursacht auch erhebliche Schäden für die menschliche Gesundheit.

4 effektivste Antibiotika bei der Behandlung von Cholezystitis (Entzündung der Gallenblase)

Akute Cholezystitis ist eine plötzliche Pathologie, begleitet von:

  • Entzündung der Gallenblase;
  • starke Bauchschmerzen, die bei Palpation des rechten Unterkieferbereiches verstärkt wurden;
  • Fieber und Schüttelfrost;
  • Erbrechen mit Beimischung von Galle;
  • das Auftauchen von Labormarkern für unspezifische Entzündungsreaktionen und Anzeichen von Gallenblaseschäden im Ultraschall.

Die führende Rolle in der Entwicklung der Entzündung der Gallenblase wird durch Gallenhypertension (Verletzung des Abflusses von Galle in Verbindung mit Verstopfung des Ganges der Gallenblase mit Stein, Schleim, Detritus, Giardia) und Infektion der Galle gespielt. Die Infektion in der Gallenblase kann hämatogen, lymphogen oder enterogen sein.

Die Grundlage der medikamentösen Therapie in der akuten Phase wird die Verwendung von krampflösenden Medikamenten (Normalisierung des Abflusses der Galle), Antibiotika (zur Eliminierung der infektiösen Komponente), NSAIDs (Verringerung der Schwere der Entzündungsreaktion, Verringerung von Ödem und Anästhesie), Infusion Kristalloid-Lösungen sein.

Die Behandlung mit Antibiotika für die Entzündung der Gallenblase ist obligatorisch und hilft, das Risiko von septischen Komplikationen zu reduzieren.

Antibiotika für chronische Cholezystitis verschrieben in der Phase der Exazerbation, das heißt während eines akuten Anfalls. In der Remissionsphase der Erkrankung wird keine Antibiotikatherapie durchgeführt.

Arten von Cholezystitis

  • akut und chronisch;
  • kompliziert und unkompliziert;
  • calculous und nicht-calculous.

Je nach dem ätiologischen Faktor kann die Cholezystitis bakteriell, viral, parasitär, nicht-mikrobiell (immunogen, aseptisch), allergisch, posttraumatisch, enzymatisch usw. sein.

In den meisten Fällen ist eine Entzündung zunächst mit einer Verletzung des Abflusses der Galle und ihrer Infektion verbunden. Es ist nötig zu bemerken, dass sich die bakterielle Komponente der Entzündung sogar mit der anfangs aseptischen Cholezystitis vereinigt. Dies liegt an der Tatsache, dass die Verletzung des Abflusses von Galle von einer Zunahme der Konzentration von Lysolecithin begleitet wird, die die Schleimhaut der Gallenblase schädigt. Daher werden Antibiotika zur Entzündung der Gallenblase unbedingt angewendet.

Antibiotika für Cholezystitis werden unter Berücksichtigung der wichtigsten Erreger der Entzündung ausgewählt. Das heißt, sie müssen auf E. coli, Klebsiella, Pseudomonaden, Staphylokokken, Streptokokken, Enterokokken usw. wirken.

Antibiotika gegen Cholezystitis

Die wichtigsten Gruppen von Arzneimitteln mit der höchsten Wirksamkeit bei Cholezystitis sind:

  • Beta-Lactame (Inhibitor-resistente Penicilline und Cephalosporine, Carbapeneme können in schweren Fällen verwendet werden);
  • Fluorchinolone (Ciprofloxacin);
  • Makrolide (Clarithromycin, Erythromycin);
  • Linkosamine (Clindamycin);
  • Tetracycline (Doxycyclin);
  • Nitroimidazolderivate (Metronidazol, Ornidazol).

Bei akuter Cholezystitis wird Metronidazol in Kombination mit anderen Antibiotika verschrieben. Separat ist dieses Medikament, sowie Ornidazol, nicht vorgeschrieben. Nitroimidazol-Präparate werden für Mischinfektionen verwendet. Verabredung von ihnen zum Hauptantibiotikum (Fluorchinolon, Cephalosporin, etc.) erlaubt Ihnen, den Bereich des Rauschgifts zu maximieren.

Bei schweren Enterokokken-Infektionen wird empfohlen, eine Kombination aus einem Inhibitor-geschützten Ampicillin (Ampicillin + Sulbactam) mit einem Aminoglycosid-Antibiotikum, Gentamicin, zu verwenden.

Amoxicillin bei Cholezystitis wird auch in der hemmstoffschützenden Variante (Amoxicillin + Clavulansäure) eingesetzt. Die Verwendung dieses Antibiotikums in seiner reinen Form wird aufgrund des hohen Risikos der Pathogenresistenz nicht empfohlen.

Bei schwerer akuter Cholezystitis mit hohem Risiko für septische Komplikationen Carbapeneme - Ertapenem verwenden. Bei mäßiger Entzündung der Gallenblase wird empfohlen, andere Beta-Lactam-Antibiotika zu verwenden: Inhibitor-geschützte Penicilline, Aminopenicilline (Ampicillin wird für akute Cholezystitis empfohlen) oder Cephalosporine.

Ciprofloxacin mit Cholezystitis wird Patienten mit Intoleranz gegen Beta-Lactam-Antibiotika verschrieben.

Von Cephalosporin Drogen zeigt die Verwendung von:

Ceftriaxon mit Cholezystitis wird nicht empfohlen, weil es zu einer Stagnation der Galle führen und die Entwicklung von Steinen in der Gallenblase provozieren kann.

Bei akuter Cholezystitis wird eine Antibiotikatherapie normalerweise für fünf bis sieben Tage vorgeschrieben.

Antibiotika für chronische Cholezystitis (im akuten Stadium) oder für komplizierte akute Entzündung können für sieben bis zehn Tage gegeben werden.

Überblick über wesentliche Drogen

Ampicillin

Das Medikament gehört zu halbsynthetischen Aminopenicillinen. Amicillin ist hoch wirksam bei Cholezystitis, die durch Escherichia coli, Enterokokken, Proteus, Staphylococcus und Streptococcus verursacht wird. Das Medikament in hohen Konzentrationen akkumuliert Galle, auch bei schwerer Cholestase. Zu den Nachteilen des Antibiotikums gehört die Tatsache, dass es durch bakterielle Enzyme Beta-Laktamasen vollständig zerstört wird. Wenn Sie also vermuten, dass die Entzündung durch Beta-Laktamase-produzierende Stämme verursacht wird, wird empfohlen, eine inhibitorgeschützte Version zu verschreiben: Ampicillin + Sulbactam.

Ampicillin wird intramuskulär in einer Dosis von 0,5-1 Gramm alle 6 Stunden verabreicht. In schweren Fällen kann die tägliche Dosis auf sechs Gramm erhöht werden, aufgeteilt in 4-6 Injektionen.

Kinder älter als 6 Jahre, wird das Medikament bei 100 mg / kg pro Tag verschrieben. Die Tagesdosis ist in 4-6 Injektionen unterteilt.

Bei Patienten mit Nierenfunktionsstörungen wird die Dosierung entsprechend der glomerulären Filtrationsrate angepasst.

Das Antibiotikum ist kontraindiziert bei Patienten mit Mononukleose, lymphoproliferativen Erkrankungen, schweren Nieren- und Leberfunktionsstörungen und Betalactam-Intoleranz.

Ampicillin kann schwangeren Frauen verabreicht werden. Wenn nötig, die Verwendung von Mitteln während der Stillzeit, Stillen wird vorübergehend gestoppt.

Ochsenampel

In schweren Staphylokokken Cholezystitis verursacht penitsillinazoobrazuyuschih Stämme eine Kombination aus Ampicillin mit Oxacillin verwenden. Oxacillin bezieht sich auch auf eine Reihe von Penicillin, aber im Gegensatz zu Ampicillin, wird nicht durch bakterielle Enzyme zerstört.

Erwachsene und Kinder über 14 Jahren Oxamps werden viermal täglich 500-1000 Milligramm verschrieben. Patienten, die älter als sieben Jahre sind, werden mit 50 Milligramm pro Kilogramm pro Tag verschrieben.

Kontraindikationen für die Ernennung eines Antibiotikums sind vergleichbar mit Einschränkungen für die Verwendung von Ampicillin.

Cefazolin (Kefzol)

Das Medikament gehört zu den Cephalosporin-Antibiotika der ersten Generation. Cefazolin ist hochwirksam gegen eine Vielzahl von Mikroorganismen, einschließlich aller wichtigen Erreger der Cholezystitis.

Das Medikament ist bei Patienten mit Allergien gegen Beta-Lactame und Patienten jünger als 1 Monat des Lebens kontraindiziert. Ein Antibiotikum kann schwangeren Frauen verordnet werden, wenn der erwartete Nutzen das mögliche Risiko übersteigt.

Erwachsene nehmen Cefazolin 500-1000 Milligramm zweimal täglich. In schweren Fällen kann das Antibiotikum dreimal täglich in Gramm angewendet werden.

Kindern werden 25-50 mg / kg pro Tag verschrieben. Die Tagesdosis wird in drei bis vier Injektionen aufgeteilt. In schweren Fällen kann die Tagesdosis auf einhundert Milligramm pro Kilogramm steigen.

Ciprofloxacin

Fluorchinolon-Antibiotikum mit dem breitesten Spektrum antibakterieller Aktivität. Antibiotikum in hohen Konzentrationen akkumuliert in der Galle und wirkt auf alle wichtigen Erreger der Entzündung der Gallenblase.

Ciprolet 500 mg

Ciprofloxacin für Cholezystitis wird verwendet, wenn der Patient Allergien oder andere Kontraindikationen für die Verwendung von Beta hat - Lactam-Antibiotika.

Ciprofloxacin wird zweimal täglich in einer Dosis von 0,5 bis 0,75 Gramm verschrieben.

Wie alle Fluorchinolone ist, Frauen Ciprofloxacin nicht für Kinder unter 18 Jahren angegeben, die ein Kind und das Stillen trägt, Patienten mit Glucose-Sechs- fosfatdegidrogenaznym-Mangel, schweren Nierenfunktionsstörungen und Leber, sowie Intoleranz gegenüber Fluorchinolon-Antibiotika, oder Entzündung der an die Rezeption verbunden Sehnen von diesen Drogen in der Geschichte.

Mit großer Sorgfalt Formulierung kann mit ZNS-Erkrankungen und Erkrankungen des Geistes, CVD (zerebrovaskuläre) bei älteren Patienten an Patienten verabreicht werden.

Metronidazol

Nitroimidazolderivate werden zusätzlich zum Hauptantibiotikum bei Verdacht auf eine gemischte aerob-anaerobe Infektion verschrieben.

Das Medikament wird nicht Patienten im ersten Trimester der Schwangerschaft, Patienten, die Erkrankungen des zentralen Nervensystems, Blut oder schweren Leberschäden haben verschrieben.

Im zweiten und dritten Trimenon kann Metronidazol verwendet werden, wenn es absolut notwendig ist. Die natürliche Ernährung zum Zeitpunkt der Behandlung wird gestoppt.

Bei Cholezystitis wird Metronidazol alle sechs Stunden zu 0,5 Gramm intravenös verabreicht.

Ein Antibiotikum wird Kindern bei 7,5 Milligramm pro Kilogramm alle 6 Stunden vorgeschrieben.

Grundlagen der medikamentösen Therapie bei Cholezystitis

Auf dem Höhepunkt eines akuten Cholezystitis-Angriffs werden Hunger und Alkalinismus empfohlen. Dann wird Diät 0 vorgeschrieben.Nach Stabilisierung des Zustandes sowie bei chronischer Cholezystitis wird Diät Nr. 5 empfohlen.

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Um die Intensität des Schmerzes zu reduzieren, wird eine Eisblase auf die Region des rechten Hypochondriums gelegt. Die Verwendung von Heizkissen ist strengstens untersagt. Da Erwärmung den Blutfluss erhöht, beschleunigt sich das Fortschreiten des Entzündungsprozesses und die Entwicklung einer destruktiven Läsion der Gallenblase.

Medikamentöse Therapie bei akuter Cholezystitis zielt ab auf:

  • Normalisierung des Abflusses von Galle (die Verwendung von Anticholinergika und Antispasmodika);
  • Verringerung der Schwere der Entzündungsreaktion (nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel);
  • die Zerstörung der infektiösen Komponente (antibakterielle Therapie);
  • Entgiftung (Infusionstherapie).

Durch Indikationen verwendet werden können, Antiemetika (Metoclopramid) und aluminiumhaltigen Antazida bei Bindung von Gallensäuren richtet.

Um die Verdickung der Gallenflüssigkeit zu reduzieren, ist die hochwirksame Anwendung von Ursodeoxycholsäure.

Im Falle einer calculösen Cholezystitis wird ein geplanter chirurgischer Eingriff zwei bis drei Wochen nach Normalisierung des Patienten empfohlen.

Die Indikationen für die chirurgische Intervention bei akuter Cholezystitis sind nekalkuleznogo Komplikationen oder schwerer Verlauf vor dem Hintergrund der fehlenden Wirkung der medikamentösen Therapie.

Artikel vorbereitet
Infektionskrankheiten Arzt Chernenko A.L.

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Welche Antibiotika für die Entzündung der Gallenblase bei Erwachsenen zu nehmen

Antibiotika gegen Cholezystitis werden verschrieben, um Entzündungen zu lindern. Es beeinflusst die Wände des Körpers. Entzündung ist in der Regel ansteckend. Zur Bekämpfung von Krankheitserregern lindern Sie die Hauptsymptome und verschreiben Antibiotika. Als erste verwendete die Menschheit Penicillin aus natürlichen Schimmelpilzen. Moderne Drogen oft synthetisch. Was auch immer der Ursprung der Medizin ist, es hemmt die einfachsten Zellen und stoppt ihr Wachstum und ihre Fortpflanzung.

In diesen Fällen werden Antibiotika gegen Cholezystitis verschrieben.

Cholecystitis mit einem entzündlichen Prozess zugeordnet ist, die aus der Wirkung auf die Körperwand Pathogene (Pilze, Staphylokokken, Streptokokken) in die Gallenblase eintritt. Daher basiert die Behandlung der Krankheit auf der Verwendung von antibakteriellen Arzneimitteln.

Die Bakterien vermehren sich in der Regel infolge der Stagnation der Galle, damit die Helminthen in die Blase geraten.

Volksheilmittel können Cholezystitis nicht heilen. Kräuter lindern Entzündungen und regen den Gallenfluss an. Ohne Antibiotika breitet sich die Infektion jedoch wieder aus, weil die Erreger überleben.

Obligatorische Antibiotika für die Entzündung der Gallenblase sind in Fällen, in denen der Patient:

  • Koliken treten oft auf;
  • Durchfall erschien;
  • anhaltende Übelkeit oder Erbrechen;
  • die Temperatur steigt an;
  • rechts unter den Rippen sind schmerzhafte Empfindungen.

Antibiotika sind sowohl in der Phase der Exazerbation der Entzündung als auch bei chronisch-kalkulöser Cholezystitis indiziert. Manchmal ist die Ernennung von Drogen gepulst. Statistiken zeigen, dass Ärzte eher diejenigen verschreiben, die danach fragen, sehr besorgt an der Rezeption. Wenn der Patient gegen die drückende Mikroflora von Drogen ist, werden sie nur in extremen Fällen entlassen, wenn eine andere Therapie unentbehrlich ist.

Namen von verschriebenen Drogen

Welche Antibiotika werden normalerweise während der Cholezystitisbehandlung verschrieben? Eine Droge, die mit jeder Art von Krankheit fertig werden konnte, nein. Jede Droge hat ein spezifisches Wirkungsspektrum. Daher bei der Verschreibung eines Arztes die Aufmerksamkeit auf die Symptome und den allgemeinen Zustand des Körpers. Die Wahl der Medizin hängt von ihnen ab.

Die wichtigsten Namen, die der Arzt verschreiben kann, sind:

  1. Ampicillin. Patienten Cholezystitis zur Identifizierung Staphylokokken, Streptokokken, Enterokokken, Escherichia coli und Proteus vorgeschrieben. Ampicillin ist in der Lage in der Galle zu akkumulieren, wenn auch durch Cholestase kompliziert, jedoch bricht Beta-Laktamasen. Wenn Analysen gezeigt haben, dass die Krankheit durch diesen bestimmten Bakterienstamm verursacht wird, verwenden Sie Sulbactam. Es wird intramuskulär verabreicht. Unter contra - Idiosynkrasie, Schwangerschaft, Stillzeit, Mononukleose, eine schwere Lebererkrankung und Nieren.
  2. Ochsenampel. Dies ist Ampicillin zusammen mit Oxacillin. Es wird verschrieben, wenn Cholezystitis durch Stofilokokken verursacht wird.
  3. Cephalexin. Es hat ein breites Wirkungsspektrum. Cephalexin wird nicht zur Behandlung von Cholezystitis bei Neugeborenen und Patienten mit Arzneimittelintoleranz angewendet. Während der Schwangerschaft wird das Medikament in Ausnahmefällen verschrieben.
  4. Ciprofloxacin. Fähig sich in der Galle anzusammeln, hat ein breites Wirkungsspektrum. In der Regel wird Ciprofloxacin für Cholezystitis für Patienten mit Beta-Lactam-Antibiotika-Intoleranz empfohlen. Kontraindikationen sind Alter bis zu 18 Jahren, Schwangerschaft, Fütterung, schwere Leber- und Nierenerkrankungen. Mit Vorsicht wird Ciprofloxacin Menschen mit psychischen Störungen, Hirndurchblutung und Störungen des zentralen Nervensystems verschrieben.
  5. Metronidazol. Wenn Cholezystitis als zusätzliches Mittel zu den wichtigsten antibakteriellen Arzneimittel abgegeben wird. Der Termin ist relevant, wenn eine gemischte Infektion erkannt wird. Metronidazol wird nicht bei Erkrankungen der Leber, des zentralen Nervensystems, des Blutes und während der Schwangerschaft bis zu 12 Wochen angewendet.
  6. Furazolidon. Bezieht sich auf Nitrofurate. Cholecystitis Furazolidon nicht ernennen Menschen mit Allergien, schwanger sind oder stillen, Kinder unter 3 Jahren und Patienten mit Nieren- oder Leberinsuffizienz.
  7. Levomitsetin. Wirksam in der Behandlung von Cholezystitis durch Streptokokken, Staphylokokken und E. coli verursacht. Kontraindikationen sind Erkrankungen der Nieren und der Leber, Haut- und Atemwegserkrankungen, Schwangerschaft, Stillzeit, Alter.
  8. Erythromycin. Relevant für Makrolide. Kontraindikationen können Intoleranz gegenüber dem Medikament, schwere Anomalien in der Leber und Gelbsucht sein.
  9. Amoxiclav Es gehört zur Penicillin-Gruppe. Als Teil von Amoxiclav Amoxicillin und Clavulansäure. Trotz des breiten Wirkungsspektrums und der vergleichenden Sicherheit wird das Antibiotikum nicht zur Behandlung von Patienten mit individueller Unverträglichkeit gegenüber den Komponenten des Arzneimittels und für schwere Leberschäden eingesetzt.
  10. Tetracyclin. Die Dosierung wird von einem Arzt ausgewählt. Tetracyclin wird als bakteriostatische Gruppe klassifiziert. Es wird nicht während der Therapie für Kinder unter 8 Jahren, in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, beim Stillen, mit individueller Intoleranz und Leukopenie verschrieben.

Es ist am schwierigsten, Cholezystitis bei Frauen während der Schwangerschaft oder Stillzeit zu behandeln. Aus der Liste ist klar, dass Standardantibiotika verboten sind. Ärzte müssen dünne, aber relativ sichere Medikamente aufheben. Dazu gehören: Azithromycin, Sumamed, Ceftriaxon oder Ampicillin in Verbindung mit Sulbactam.

Während der Stillzeit sollte eine Frau die Fütterung für die Dauer der Behandlung beenden. Komponenten von Antibiotika können in die Muttermilch eindringen. Die Wirkung von Medikamenten auf den Körper der Kinder ist nicht vorhersehbar.

Bei der Behandlung von Cholezystitis bei Patienten mit verminderter Immunität oder bei älteren Menschen wird der Arzt auch antimykotische Medikamente verschreiben. Die Unterdrückung aller Mikroorganismen erlaubt den Pilzen, ungehindert in die Organe einzudringen.

Nebenwirkungen von Antibiotika bei Cholezystitis

Er verschrieb Antibiotika zur Behandlung von Cholezystitis, der Arzt wird von bestimmten Regeln geleitet:

  1. Verschiedene antibakterielle Medikamente sind für jede Altersgruppe von Patienten geeignet.
  2. Das Hauptsymptom, das den Beginn einer antibiotischen Therapie erfordert, ist das Vorhandensein von Schmerzen.
  3. Es gibt mehrere Möglichkeiten, Medikamente zu verabreichen (oral, intravenös oder intramuskulär). In den meisten Fällen wird eine Injektionspenetration verwendet. So erreicht das Medikament schnell das Zentrum der Entzündung.
  4. Die Dauer der Einnahme von Antibiotika beträgt durchschnittlich 5 bis 7 Tage. Wenn sich während dieser Zeit der Zustand des Patienten nicht verbessert, ist es ratsam, ein anderes Arzneimittel zu verschreiben.
  5. Wenn das gleiche Antibiotikum oft verwendet wird, kann sich der Körper daran gewöhnen. In diesem Fall kann das Arzneimittel nicht vollständig auf den Erreger wirken.

Es ist wichtig, daran zu denken, dass schlechte Gewohnheiten und ungesunde Ernährung die Wirkung von Medikamenten beeinflussen und den Heilungsprozess verlangsamen können.

Wie bei anderen Medikamenten nach Antibiotika sind Nebenwirkungen möglich, die bei längerem Gebrauch von Medikamenten auftreten.

  • allmähliche Akklimatisierung des Organismus an das Medikament, was seine Wirksamkeit verringert, aber nicht die nachteilige Wirkung auf die nützliche Mikroflora;
  • das Auftreten von allergischen Reaktionen, ausgedrückt in der Schwellung des Larynx oder Hautausschlags;
  • Zerstörung der nützlichen Darmflora und der Entwicklung von Dysbakteriose;
  • Zahnfleischbluten;
  • Durchfall;
  • die Entwicklung von Candidiasis in der Mundhöhle oder Vagina;
  • reduzierte Immunität;
  • anaphylaktischer Schock;
  • Epistaxis;
  • Entwicklung von Avitaminose;
  • Bronchospasmus.

Um Komplikationen vorzubeugen, ist es wichtig, die vom Arzt empfohlene Dosis genau einzuhalten. Wenn Sie mit der Einnahme von Antibiotika unangenehme Symptome bemerken, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Er wird die Dosis des Medikaments anpassen oder durch ein anderes ersetzen.

Antibiotika für Cholezystitis im Lichte der Theorie von Robin Chatkan

Leider ist eine Antibiotikatherapie oft die Ursache für die Entwicklung verschiedener Gesundheitsprobleme bei Patienten. Über diesen amerikanischen Gastroenterologen schrieb Robin Chatkan ein ganzes Buch, in dem sie bewies, dass häufige antibakterielle Therapie bei Cholezystitis und anderen Krankheiten für den Körper schädlich ist.

Mikroben lernen, Drogenangriffen standzuhalten. Mit der Zeit funktionieren Medikamente nicht mehr. Inzwischen führt die unkontrollierte Einnahme von Antibiotika zum Auftreten chronischer Infektionen. Mit anderen Worten: Wenn Sie eine Krankheit "ausrotten", gewinnen Sie andere.

Da Patienten mit einer Cholezystitis-Diagnose Antibiotika benötigen, empfiehlt Dr. Chatkan die Einhaltung einer Reihe von Regeln, die dazu beitragen, die Entwicklung ernsthafter Komplikationen der Antibiotikatherapie zu verhindern:

  1. Nehmen Sie Probiotika während der Behandlung und einige Zeit nach deren Abschluss ein. Sie "sitzen" im Darm verlorener nützlicher Bakterien.
  2. Wählen Sie eine Droge mit einem engen Wirkungsspektrum.
  3. Während der Behandlung mehr faserreiche Lebensmittel verzehren und Stärke und Zucker abgeben. Hefepilze ernähren sich von ihnen. Antibiotika können zu einer Zunahme ihrer Anzahl führen. Daher sollten Sie während der Behandlung mehr Lebensmittel mit antimykotischer Wirkung (Knoblauch, Zwiebeln, Kürbiskerne, Algen) essen.
  4. Um das Verdauungssystem zu schützen, wird empfohlen, Ingwertee zu trinken.
  5. Um die Leber vor den schädlichen Auswirkungen der antibakteriellen Medikamente zu schützen, müssen Sie mehr grünes Gemüse essen, geben Sie Alkohol auf.

Die Cholezystitis wird immer von unangenehmen Symptomen begleitet, die durch die Verwendung von antibakteriellen Arzneimitteln beseitigt werden können. Da ihre Aufnahme negative Folgen hat (Dysbakteriose, Belastung der Leber usw.), kann nur ein Arzt Medikamente verschreiben.

Welche Antibiotika wurden für die Cholezystitis verschrieben?

Antibiotika für Cholezystitis ist ein wichtiger Teil der komplexen Therapie der Entzündung der Gallenblase. Symptomatisch manifestiert sich eine Cholezystitis mit Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Fieber. Zur Linderung von Infektionen verschreiben antibakterielle Medikamente. Neben der Behandlung mit Antibiotika und symptomatischer Therapie (zB gallenausscheidende Medikamente) wird empfohlen, eine flüssige fettarme Diät zu befolgen. In diesem Artikel werden wir die Symptome und die Behandlung mit Antibiotika während der Cholezystitis betrachten.

Differenzialdiagnose

Eine Cholecystitis ist meistens eine Folge der fortgeschrittenen Gallensteinkrankheit (GCB) und erfordert eine Antibiotikatherapie, um Komplikationen in den Gallenwegen zu verhindern. So entwickelt sich bei 20% der Patienten mit Gallenkolik, die die Behandlung vernachlässigen, eine akute Form einer entzündlichen Erkrankung. Wenn die akute Form nicht behandelt wird, wird Cholezystitis allmählich chronisch und wird durch Entzündung der benachbarten Organe kompliziert: Cholangitis, Pankreatitis, Cholangiohepatitis und andere.

Mehr als 90% der Fälle von Cholezystitis sind auf Gallensteinblockade zurückzuführen.

Zur Bestätigung der Diagnose mittels Ultraschall (Ultraschall) der Bauchorgane können zusätzlich Laboruntersuchungen durchgeführt werden.

Risikofaktoren umfassen:

  • orale Kontrazeption;
  • Schwangerschaft;
  • genetische Veranlagung;
  • Fettleibigkeit;
  • Diabetes und andere Stoffwechselstörungen;
  • Lebererkrankung.

Ohne rechtzeitige Behandlung der Cholezystitis wird es chronisch. Die Behandlung der Cholezystitis ist immer komplex und hängt von der Schwere der Erkrankung und dem Vorhandensein von Komplikationen ab. Meistens wird die Behandlung ambulant zu Hause durchgeführt, aber in einigen Fällen kann es notwendig sein, im Krankenhaus zu bleiben und sogar eine chirurgische Behandlung durchzuführen. Antibiotika werden verwendet, um die Infektion selbst zu bekämpfen. Nur ein Arzt kann anhand des klinischen Bildes und der Laborforschungsdaten ein wirksames Medikament auswählen.

Kann bei Cholezystitis auf Antibiotika verzichtet werden?

Cholezystitis tritt auf, wenn die Gallenblasenwand infiziert wird. Deshalb werden Antibiotika verschrieben, um Infektionen bei Erwachsenen und Kindern zu bekämpfen. Trotz der Tatsache, dass Antibiotika für die Entzündung der Gallenblase allein nicht in der Lage sind, Cholezystitis zu heilen, einfach ohne ihre Verwendung ist unmöglich. Keine nationalen Methoden, um den Fokus der Infektion in der Gallenblase zu unterdrücken, wird nicht funktionieren, die maximale - um den Abfluss von Galle zu stimulieren, aber nicht die Behandlung von Infektionen. Außerdem besteht ohne Antibiotika die Gefahr, dass sich die Infektion auf benachbarte Organe ausbreitet - sie gelangt in die Gallenwege, Leber, Bauchspeicheldrüse. Entzündung kann in dem Maße ausgelöst werden, dass Ärzte die Gallenblase entfernen müssen.

Antibakterielle Therapie ist in der Zeit der Exazerbation der Gallenstein-Krankheit, Behandlung von calculous, akuten und chronischen Formen der Cholezystitis vorgeschrieben. Gebrauchte Breitspektrum-Medikamente, um die Infektion so weit wie möglich zu minimieren und Komplikationen zu verhindern.

Kontraindikationen für die Antibiotikatherapie

Alle Kontraindikationen für den Einsatz von Antibiotika bei Cholezystitis und Cholelithiasis sind relativ, dh wenn Kontraindikationen für den Patienten bestehen, muss der Arzt die am besten geeignete alternative Behandlungsoption auswählen.

Eine Überprüfung der Termine ist in folgenden Fällen erforderlich:

  • Geschichte von Allergien gegen Antibiotika jeder Gruppe;
  • infektiöse Mononukleose;
  • Schwangerschaft in allen Perioden;
  • Stillzeit;
  • Geschichte einer allergischen Reaktion auf irgendwelche Drogen;
  • schwerer dekompensierter Zustand des Patienten.

Das beste antibakterielle Medikament für Cholezystitis

Viele sind besorgt über die Frage, welche Antibiotika am besten zu wählen sind. Es gibt keine "magische" Pille für die Behandlung von Cholezystitis. Jede Droge hat ihr eigenes Wirkungsspektrum, die Merkmale ihrer Verwendung, weil der Arzt ein Antibiotikum zur Behandlung aufgrund der Symptome und der Untersuchung auswählen muss. Es gibt Standardprotokolle für die Behandlung von Cholezystitis, die die Wahl der Medikamente leiten. Lesen Sie mehr dazu im folgenden Artikel.

Die Entzündung der Gallenblase ist eine ernsthafte Krankheit, und die Selbstbehandlung der Cholezystitis ist nicht nur inakzeptabel, sondern sogar gefährlich. Um die Diagnose zu klären, kann die Auswahl des Behandlungsplans zusätzlichen Studien zugeordnet werden: Ultraschall, Kultur der Proben (es wird auch als Seeding bezeichnet), allgemeine, biochemische Analyse von Blut. Die Behandlung der Cholezystitis ist immer komplex, aber ohne antibakterielle Therapie wird die Genesung nicht kommen.

Weltstandard antibakterielle Behandlung

Meistens verursacht die Cholezystitis E. coli E. coli und das pathogene Bakteroid B. fragilis, sowie einige Arten von Klebsiella, Enterokokken, Pseudomonaden. Unter Berücksichtigung der Besonderheiten des Verlaufs dieser Infektionen werden diejenigen Antibiotikagruppen verschrieben, die eine maximale antimikrobielle Wirkung besitzen. Daher wurden Standard-Behandlungsschemata für akute Cholezystitis und für Exazerbation der chronischen Cholezystitis entwickelt.

Die am meisten empfohlenen Antibiotika sind:

  • Piperacillin + Tazobactam (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
  • Ampicillin + Sulbactam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin);
  • Amoxicillin + Clavulansäure (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
  • Meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europenem, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Expenem);
  • Ipenem + Cylastin (Prepenem).

Ein anderes wirksames Behandlungsregime schließt eine Kombination von Cephalosporinen der dritten Generation mit Metronidazol (Trichopol) ein, die in der Lage ist, die Wirkung der Behandlung zu verstärken. Von den am häufigsten verwendeten Cephalosporinen:

  • Cefotaxim (Cefantral, Loraxim);
  • Ceftriaxon (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
  • Ceftazidim (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
  • Cefoperazon + Sulbactam (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
  • Cefixim (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).

Die aufgelisteten Antibiotika und Handelsnamen, unter denen sie ausgegeben werden, sind nicht die einzigen. In einigen Fällen kann der Arzt andere Schemata vorschreiben, die von den Ergebnissen der Tests geleitet werden.

Die zweite Wahl Medikamente sind Gentamicin, Chloramphenicol, Tetracycline, Erythromycin und einige andere Arten von Antibiotika.

In einigen Fällen, wenn zusätzlich zur Cholezystitis die Gallengänge (Cholangitis) entzündet sind oder andere Komplikationen auftreten, können mehrere antibakterielle Medikamente gleichzeitig verwendet werden. Zum Beispiel Kombinationen von Penicillinen mit Fluorchinolonen - am häufigsten Ampicillin mit Ciprofloxacin. Oder Ampicillin mit Oxacillin (Ampioks).

Dosierungen von Drogen sind abhängig von der Schwere der Infektion, werden individuell ausgewählt. In schweren Fällen werden Injektionen von antibakteriellen Arzneimitteln empfohlen, in leichteren können orale Formen eingenommen werden.

Behandlung von Cholezystitis während der Schwangerschaft und Stillzeit

Für die Behandlung von Cholezystitis bei Schwangeren werden jene Antibiotika-Gruppen verwendet, die während der Schwangerschaft verwendet werden dürfen. Dazu gehören einige Penicilline, Cephalosporine und in einigen Fällen Makrolide. Die am häufigsten verwendeten Ampicillin + Sulbactam (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), Ceftriaxon (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), Azithromycin (Sumamed, Hemomitsin). Die aufgeführten Antibiotika sind relativ unbedenklich für den Fötus und dürfen während der Schwangerschaft verwendet werden, wenn der erwartete Nutzen den möglichen Schaden aus ihrer Verwendung deckt.

Aber das Stillen zum Zeitpunkt der Behandlung muss aufhören, so dass das Kind mit der Milch keinen Teil des Antibiotikums erhält. Die Folgen zu prognostizieren ist sehr schwierig, weil es notwendig ist, das Stillen zu unterbrechen, während die Mutter antibakterielle Medikamente nimmt.

In keinem Fall kann nicht selbst medikamentieren, Einnahme von Medikamenten ohne Rücksprache mit einem Arzt. Einige Antibiotika können dem Fötus irreparable Schäden zufügen, da nur ein Arzt während der Schwangerschaft und Stillzeit eine Behandlung verschreiben kann.

Merkmale der Aufnahme und Komplikationen der Antibiotika-Therapie

Während der Behandlung sollten Sie auf eine Diät mit Cholezystitis verzichten: den Ausschluss von fetthaltigen Lebensmitteln, übermäßigen Verzehr von Zucker, Hülsenfrüchte, saure Früchte und Beeren, Dosen, geräucherte Lebensmittel, würzige Gerichte, starken Kaffee.

Es ist wichtig, sich voll und ganz an das Behandlungsregime zu halten, nicht die Dosierung zu ändern, den Empfang nicht zu verpassen, den Kurs nicht abzubrechen, auch wenn eine vollständige Genesung eingetreten ist. Andernfalls kann sich eine Resistenz gegen das Antibiotikum entwickeln, ein rascher Rückfall der Krankheit. Wie jedes andere Medikament haben Antibiotika eine Reihe von Nebenwirkungen. Weitere Details zu möglichen Nebenwirkungen sind in den Anweisungen für das Medikament beschrieben.

In Benutzerrezensionen finden Sie eine Vielzahl von Nebenwirkungen, die jedoch am häufigsten auftreten:

  • Dysbakteriose, die zu Störungen des Magen-Darm-Trakts führt;
  • Vitamin-K-Mangel, der Nasenbluten verursachen kann;
  • orale Candidose und andere Schleimhäute (z. B. Soor);
  • allergische Reaktionen, wenn es eine individuelle Empfindlichkeit gegenüber den Komponenten des Arzneimittels gibt (diese Zeichen können nicht ignoriert werden).

Zur Vermeidung von Nebenwirkungen müssen Sie die Anweisungen und Empfehlungen Ihres Arztes genau befolgen. Nach einer langen Einnahme empfiehlt es sich, Probiotika zu trinken, um eine gesunde Darmflora wiederherzustellen.

Video

Cholezystitis, Ursachen des Auftretens, seine Formen, Symptome, Methoden der Diagnose und Behandlung.

Antibiotika und Cholezystitis

Mit Bezug auf dieses Problem auf den Arzt-Gastroenterologen, ist es möglich, eine konservative komplexe Behandlung von Cholezystitis zu erhalten, die auf Antibiotika basiert.

Warum ist es notwendig Antibiotika einzunehmen?

Konservative Behandlung von Patienten mit Cholezystitis ist mit dem Hauptziel zugeordnet: Es ist notwendig, den Gallenfluss aus der Gallenblase zu normalisieren. Um dies zu tun, ist es notwendig, Medikamente mit choleretischer Wirkung einzunehmen, aber in diesem Stadium tritt selten eine Cholezystitis auf. Die Ursachen dieses Problems liegen in der Entstehung der Krankheit, ihrem Verlauf und ihrer Pantogenese. Das Vorhandensein einer Form von Cholezystitis bei einem Patienten zeigt das Vorhandensein von pathogenen Mikroflora.

Dies kann eine Infektion mit Staphylokokken oder Streptokokken, ein Pilz oder eine gewöhnliche anaerobe Infektion sein. Um diese Annahme zu bestätigen, führen Ärzte Forschung in einem Krankenhaus durch.

Die Antibiotikatherapie ist die wirksamste und kostengünstigste Methode, akute und chronische Cholezystitis loszuwerden (vorbehaltlich der Bestätigung ihrer bakteriellen Ätiologie).

Auch bei der erfolgreichen Behandlung einzelner Cholezystissymptome und der Normalisierung des Gallenabflusses ist eine Antibiotikatherapie eine Notwendigkeit. Selbst nachdem der Kanal für die freie Passage der Galle freigegeben wurde, wird die Infektion aus der Blase nirgends hinführen. In der medizinischen Praxis kommt es häufig zu einer teilweisen Zerlegung des Lumens, von dem Eiter getrennt wird. In allen obigen Situationen sind Antibiotika angezeigt.

Die Wirkung von Drogen

Die Antibiotika, die der behandelnde Arzt dem Patienten verschreibt, werden den Zustand zu Beginn des Kurses stark lindern und die Infektion bis zum Ende des Kurses lindern.

Die Dauer der Behandlung wird etwa 10 Tage betragen (ein längerer Verlauf der Einnahme von antibakteriellen Mitteln ist mit dem Auftreten von Dysbiose und Soor behaftet).

Antibiotika werden in verschiedene Gruppen eingeteilt, basierend auf ihrer Wirkung auf die betroffene Zelle (stören ihre Integrität oder erzeugen einen Proteinstoffwechsel im Inneren).

Die erste Gruppe besteht aus folgenden Medikamenten:

  1. Cefazolin gilt als Medikament der ersten Generation, es wirkt sich auf eine Vielzahl von Mikroorganismen aus. Das Medikament ist bei Säuglingen im ersten Lebensmonat kontraindiziert, während der Schwangerschaft kann es unter der strengen Aufsicht eines Arztes verwendet werden.
  2. Penicillin in großen Mengen sammelt sich in der Galle, aus diesem Grund gilt es als eines der wirksamsten Mittel gegen Cholezystitis.
  3. Cephalexin wird für den akuten Verlauf der Erkrankung verschrieben. Das Breitbandantibiotikum ist bei Kindern unter 12 Jahren und bei Patienten mit chronischen Nieren- und Lebererkrankungen kontraindiziert.

Die zweite beinhaltet:

  • Levomycetin wird nur verschrieben, wenn der Erreger der Cholezystitis Dysenterie, Salmonellen oder Typhusbazillen ist.
  • Erythromycin ist wirksam bei der Verschlimmerung der Cholezystitis.
  • Tetracyclin wird verschrieben, wenn die Cholezystitis durch Enterokokken, Streptokokken oder E. coli verursacht wurde.
  • Gentamicin wird bei schweren Euterokokkeninfektionen eingesetzt.

Von großer Bedeutung ist die Ernennung des Medikaments zum Arzt, da jeder von ihnen eine individuelle Wirkungsbreite hat.

Die Cholecystitis entwickelt sich in einem großen Prozentsatz der Fälle vor dem Hintergrund der Infektion des Körpers mit Streptokokken, Enterokokken, E. coli.

In solchen Fällen ist es sinnvoll, den Verlauf der folgenden Antibiotika zu nehmen:

  1. Cephalexin;
  2. Tetracyclin;
  3. Levomitsetin;
  4. Gentamicin;
  5. Ampicillin;
  6. Cefazolin.

Zusätzlich zu seiner Auswirkung auf die infizierte Zelle werden Antibiotika für Cholezystitis in Abhängigkeit von dem Ort der Konzentration des Wirkstoffs im Körper des Patienten und der Methode seiner Freisetzung unterschieden.

Erfahrene Ärzte sind sich einig, dass Ampicillin, Tetracyclin und Penicillin die höchste Wirksamkeit bei der Behandlung von Cholezystitis haben. Ihre Wirksamkeit beruht darauf, dass sich der größte Teil des Wirkstoffs direkt in der Galle ansammelt.

Empfehlungen und Hinweise für die Zulassung

Die Behandlung mit antimikrobiellen Mitteln wird in den Fällen sehr empfohlen, in denen eine Cholezystitis mit anhaltenden Schmerzen, Koliken, Fieber, einem Anstieg der Gallenblase und einer erhöhten Blutleukozytose einhergeht.

Im akuten Verlauf der Krankheit ist eine Behandlung mit einer Erythromycin-Gruppe von antimikrobiellen Mitteln angezeigt: Azithromycin, Spiramicid und Roxithromycin. Diese Medikamente sammeln sich in der Galle, was eine wunderbare therapeutische Wirkung ergibt.

Auch bei der Cholezystitis ist Furazolidon wirksam - ein Präparat der breiten antimikrobiellen Handlung, mit deren Hilfe man die Therapie aller Formen der Cholezystitis durchführen kann. Kontraindikationen sind Nierenerkrankungen.

Die Annahme der obengenannten medikamentösen Mittel soll mit dem Kurs Baktisuptil und den Vitaminen der Gruppen A, B und C kombiniert werden

In Fällen von schneller Entwicklung der akuten Cholezystitis, wenn keine Zeit für eine Langzeittherapie ist, werden Antibiotika mit einem großen Wirkungsspektrum verwendet: Amioks, Cefalosporin und Gentamicin.

Wichtige Regeln für die Einnahme von Medikamenten:

  • Wenn Cholezystitis bei Kindern und Erwachsenen, Ärzte verwenden völlig verschiedene Arten von Antibiotika. Sie werden jedoch ernannt, wenn mit der herkömmlichen antibakteriellen Therapie kein positives Ergebnis erzielt werden konnte.
  • Sie verschreiben bei starken Schmerzen Antimikrobiotika, die mit einfachen Medikamenten nicht aufzuhalten sind.
  • Bei der Cholezystitis wird die Einführung von Antibiotika in den Körper intramuskulär oder intravenös durchgeführt (so wird ihre maximale Wirksamkeit erreicht).
  • Injektionen werden bis zu 3 mal am Tag durchgeführt, der Kurs ist eine Woche oder 10 Tage. Die individuelle Anzahl der Injektionen und deren Dauer wird vom behandelnden Arzt aufgrund der Spezifität des Falles und der Ergebnisse der Patientenanalysen festgelegt.

Nach einer Antibiotikaresistenz tritt gewöhnlich eine Besserung ein, aber sie hilft nicht in allen schweren Fällen. Zum Beispiel wird bei einer systemischen Infektion der chirurgische Eingriff als die einzige adäquate Behandlung angesehen.

Um die Entwicklung der chronischen Form der Cholezystitis zu verhindern, wird es nicht empfohlen, schädliche Nahrung und Alkohol zu missbrauchen.

Neuere Studien weisen auf eine schnelle Anpassung des Körpers an verschiedene Antibiotikaarten hin, was zu deren teilweiser Inaktivität führt. Daher die Einnahme von antimikrobiellen Medikamenten zur Prophylaxe allein.

  1. Dysbakteriose im Darm. Es tritt auf dem Hintergrund von Antibiotika aufgrund des Absterbens von nützlichen Bakterien auf.
  2. Schwere Dysbakteriose mit Vitamin-K-Mangel, Nasen- und Zahnfleischbluten.
  3. Candidiasis der Mundhöhle und Vaginalschleimhaut durch übermäßige Vermehrung von krankheitserregenden Pilzen.
  4. Allergische Reaktionen sind häufig (Hautausschlag, Juckreiz, Kehlkopfödem) und lokal (Entzündung der Injektionsstelle, bis zur Bildung eines Abszesses).

Bei jedem Verlauf der Cholezystitis, bei rechtzeitiger adäquater Behandlung, ist die Prognose sehr günstig. Hauptsache, rechtzeitig einen Arzt aufsuchen und testen lassen. Weisen Sie das gewünschte Antibiotikum zu, dessen Dosierung und Behandlungsdauer nur ein qualifizierter Fachmann sein darf. Cholezystitis heilbar.

Aktuelle Probleme bei der Behandlung von chronischer nicht-kalkulöser Cholezystitis

Chronische Cholezystitis ist eine entzündliche Erkrankung der Gallenblase, kombiniert mit funktionellen Störungen und Veränderungen der physiko-chemischen Eigenschaften der Galle.

Chronische Cholezystitis ist eine entzündliche Erkrankung der Gallenblase, kombiniert mit funktionellen Störungen (Dyskinesie der Gallenblase und Sphinkterapparat der Gallenwege) und Veränderungen der physiko-chemischen Eigenschaften der Galle (Dyscholium).

Laut verschiedenen Autoren machen die Patienten mit der langdauernden Cholezystitis 17-19%, in den Industrieländern - bis zu 20% aus.

Klassifizierung

Laut ICD-10 gibt es:

Klinik

Die Klinik wird von Schmerzen dominiert, die im rechten Hypochondrium, seltener im Oberbauch auftreten. Der Schmerz strahlt bis zum rechten Schulterblatt, Schlüsselbein, Schultergelenk, hat einen schmerzenden Charakter, dauert Stunden, Tage, manchmal Wochen. Oft treten auf diesem Hintergrund akute Krämpfe aufgrund einer Verschlimmerung der Entzündung in der Gallenblase auf. Das Auftreten von Schmerzen und deren Verbesserung ist oft mit einer Verletzung der Ernährung, körperlichen Stress, Abkühlung, interkurrenten Infektion verbunden. Eine Verschlimmerung eines schmerzhaften Anfalls ist gewöhnlich begleitet von Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, Durchfall oder abwechselndem Durchfall und Verstopfung, Bauchauftreibung und einem Gefühl von Bitterkeit im Mund.

Erbrechen ist ein fakultatives Symptom der chronischen Cholezystitis ohne Steine ​​und kann zusammen mit anderen dyspeptischen Störungen (Übelkeit, Aufstoßen mit Bitterkeit oder anhaltendem bitteren Geschmack im Mund) nicht nur mit der Grunderkrankung, sondern auch mit begleitender Pathologie - Gastritis, Pankreatitis, Periduodenitis, Hepatitis - assoziiert sein. Oft in Erbrochenem finden eine Beimischung von Galle, während sie in grün oder gelb-grün gefärbt sind.

Lethargie, Reizbarkeit, Schlafstörungen beobachtet. Eine vorübergehende ikterische Färbung der Sklera und der Haut kann in Verbindung mit der Schwierigkeit des Abflusses der Galle aufgrund der Ansammlung von Schleim, Epithel oder Parasiten (insbesondere Giardia) im Choledochus beobachtet werden.

Die Palpation des Abdomens bei Patienten mit chronischer Cholezystitis wird durch folgende Symptome bestimmt.

Das Symptom Kera - im Bereich der Projektion der Gallenblase, die sich am Schnittpunkt der äußeren Kante des rechten M. rectus abdominis mit der Kante der falschen Rippen befindet, gibt es Schmerzen während der tiefen Palpation während der Inhalation.

Das Symptom von Grekov - Ortner - Rashba ist Schmerzen beim Klopfen mit der Handkante entlang des rechten Rippenbogens.

Das Symptom von Murphy ist ein vorsichtiges, sanftes Einführen der Hand in den Gallenblasenbereich, und wenn man tief einatmet, verursacht die palpierende Hand scharfe Schmerzen.

Symptom Myussi - Schmerzen beim Drücken auf den Zwerchfellnerv zwischen den Beinen des M. sternocleidomastoideus nach rechts.

Instrumentelle und klinische biochemische Studien

Bei chronischer Cholezystitis steigt die ESR in der akuten Phase, die Anzahl der Leukozyten steigt mit einer Verschiebung nach links, Eosinophilie.

Zu den röntgenologischen Untersuchungsmethoden gehört die Lochographie, die nach oraler oder intravenöser Gabe eines Kontrastmittels durchgeführt wird. Die Bilder zeigen die Symptome von Gallenblasenschäden: Verlängerung, Kräuselung, ungleichmäßige Füllung (Fragmentierung) des Cysticus, seine Exzesse.

In den letzten Jahren haben sie begonnen, eine komplexe Methode zu verwenden, bei der neben der Cholegraphie auch Cholecystocholangiographie, Ultraschall und Radionuklid-Scanning, Computertomographie und Laparoskopie eingeschlossen sind. In einigen Fällen wird die laparoskopische Cholecystographie nach bestimmten Indikationen durchgeführt. Die Verwendung dieser Methode ermöglicht es Ihnen, die verschiedenen Abteilungen der Gallenblase zu sehen, den Grad ihrer Füllung, das Vorhandensein von Verwachsungen und Verwachsungen, Verformungen, den Zustand der Wand.

Zu den nicht-invasiven Methoden zur Untersuchung der Gallenwege gehören Ultraschall (US).

Ultraschall hat keine Kontraindikationen und kann in Fällen verwendet werden, in denen Röntgenstrahlen nicht durchgeführt werden können: in der akuten Phase der Erkrankung, mit erhöhter Empfindlichkeit gegenüber Kontrastmitteln, Schwangerschaft, Leberversagen, Obstruktion der Hauptgallenwege oder Blasengang. Ultraschall ermöglicht nicht nur die Feststellung von Zahnstein, sondern auch die Beurteilung der Kontraktilität und des Zustandes der Gallenblasenwand (Verdickung, Verhärtung).

Behandlung

Modus

In der Phase der ausgeprägten Exazerbation der Patienten müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden. Bei einem starken Schmerzsyndrom, besonders beim ersten Mal oder bei komplizierter obstruktiver Gelbsucht, sollte die Gefahr von destruktiven Cholezystitispatienten in die chirurgische Abteilung geschickt werden. Bei leichten Erkrankungen erfolgt die Behandlung ambulant.

In der Phase der Exazerbation wird dem Patienten eine Bettruhe für 7-10 Tage empfohlen. Der Zustand des psychoemotionalen Komforts ist sehr wichtig, besonders bei der hypertensiven biliären Dyskinesie. Bei hypokinetischer Dyskinesie wird Bettruhe nicht empfohlen.

Macht

In der Exazerbationsphase wird in den ersten 1-2 Tagen eine warme Flüssigkeit (schwacher süßer Tee, mit Wasser verdünnter Fruchtsaft und Beeren, Heckenrose, Mineralwasser ohne Gas) in kleinen Portionen bis zu 6 Tassen pro Tag, mehrere Kekse verordnet. Wenn sich der Zustand verbessert, wird das Püree in begrenzter Menge zugeteilt: Schleim-Suppen (Haferflocken, Reis, Grieß), Brei (Grieß, Haferflocken, Reis), Kissel, Gelee, Mousses. Ferner sind fettarmer Hüttenkäse, fettarm gekochter Fisch, geriebenes Fleisch, weiße Cracker enthalten. Das Essen wird 5-6 mal am Tag eingenommen.

Viele Spezialisten empfehlen 1-2 Tage Entlassung in der Phase der Exazerbation der chronischen Cholezystitis. Zum Beispiel:

Nach Beendigung der Exazerbation wird Diät Nr. 5 vorgeschrieben, die die normale Menge an Proteinen (90-100 g) enthält; Fette (80-100 g), etwa 50% Fette sind pflanzliche Öle; Kohlenhydrate (400 g), der Energiewert von 2500 bis 2900 kcal.

Nutrition fraktioniert (in kleinen Portionen) und häufig (5-6 mal am Tag), was zu einem besseren Fluss der Galle beiträgt.

Bei chronischer Cholezystitis vorteilhafte pflanzliche Fette, Öle. Sie sind reich an mehrfach ungesättigten Fettsäuren, Phospholipiden, Vitamin E. Mehrfach ungesättigte Fettsäuren (Arachidonsäure, Linolsäure) sind Teil der Zellmembranen, tragen zur Normalisierung des Cholesterinstoffwechsels bei, sind an der Synthese von Prostaglandinen beteiligt, die Gallenflüssigkeit verflüssigen, die Kontraktilität der Gallenblase erhöhen. Pflanzenfette sind besonders wichtig bei Gallenstauung.

Die anti-lithogene Eigenschaft einer an Pflanzenfasern reichen Ernährung (Äpfel, Karotten, Wassermelonen, Melonen, Tomaten) wurde festgestellt. Es ist ratsam, Weizenkleie zu essen - bis zu 30 g pro Tag. Sie werden mit kochendem Wasser übergossen, gedünstet; dann wird die Flüssigkeit abgelassen, die gequollene Kleie wird dreimal täglich zu 1-2 Esslöffeln gegeben. Der Behandlungsverlauf beträgt 4-6 Wochen. Gemüse, Früchte, Kleie tragen zur Sekretion von Galle bei, reduzieren den Cholesteringehalt darin, verringern die Wahrscheinlichkeit der Steinbildung.

Bei Hypertonus der Gallenblase wird eine magnesiumreiche Ernährung (Weizen- und Buchweizenmehl, Weizenkleie, Hirse, Brot, Gemüse) vorgeschrieben, um den Tonus der glatten Muskulatur zu reduzieren.

Patienten mit chronischer Cholezystitis werden nicht empfohlen, die Leber reizen: Fleischbrühen, tierische Fette (außer Butter), Eigelb, würzige Gewürze (Essig, Pfeffer, Senf, Meerrettich), gebraten und Eintöpfe, Produkte aus Gebäck. Alkohol und Bier sind verboten.

Linderung von Schmerzen in der Phase der Exazerbation

Bei starken Schmerzen im rechten oberen Quadranten, Übelkeit und wiederholtem Erbrechen werden periphere M-Cholinolytika verschrieben: 1 ml einer 0,1% igen Lösung von Atropinsulfat oder 1 ml einer 0,2% igen Lösung von Plathifillin sc. Sie wirken antiemetisch, reduzieren die Sekretion der Bauchspeicheldrüse, Säure- und Enzymbildung im Magen.

Nach der Linderung der starken Schmerzen, Medikamente können oral verabreicht werden: Metatsin in einer Dosis von 0,004-0,006 g, Platyphylline - bei 0,005 g pro Empfang. Wenn es Kontraindikationen gibt, ist es möglich, selektives M-Anticholinergikum Gastrocepin oral 50 mg 2-3 mal täglich zu empfehlen.

Myotrope Spasmolytika werden auch verwendet, um Schmerzen zu lindern: 2 ml einer 2% igen Lösung von Papaverinhydrochlorid, 2 ml einer 2% igen Lösung von No-spy p / c oder / m 2-3 mal täglich, 2 ml einer 0,25% igen Lösung von Phenicarabran v / m. Zu Beginn eines Gallenkolikanfalls kann der Schmerz durch die Einnahme von 0,005 g Nitroglycerin unter der Zunge gelindert werden.

Bei anhaltenden Schmerzen werden nicht narkotische Analgetika verwendet: Analgin 2 ml einer 50% igen Lösung einer intramuskulären oder intravenösen Lösung in Kombination mit Papaverinhydrochlorid, No-shpa und Dimedrol; Baralgin 5 ml intramuskulär, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Für hartnäckige Schmerzen müssen narkotische Analgetika verwendet werden: 1 ml 1% ige Lösung von Promedol V / m. Verwenden Sie kein Morphin, da es einen Spasmus des Oddi-Schließmuskels verursacht, den Gallenfluss verhindert und Erbrechen hervorruft. Zu Arzneimitteln können Sie 2 ml einer 0,25% igen Lösung von Droperidol in 200-300 ml einer 5% igen Glucoselösung durch intravenöse Infusion, perirenale novocainische Blockade, hinzufügen.

Wenn der Patient hypotonische Dyskinesie hat (monotoner dumpfer, schmerzhafter Schmerz, Schweregefühl im rechten Hypochondrium), sind Anticholinergika und Spasmolytika nicht gezeigt.

In diesen Fällen können Sie Cholekinetik empfehlen (Erhöhung des Tonus der Gallenblase, Förderung der Entleerung, Verringerung der Schmerzen im rechten Hypochondrium): Pflanzenöl 1 Esslöffel 3-mal täglich vor den Mahlzeiten, Xylitol oder Sorbitol 15-20 g pro 1/2 Tasse warm Wasser 2-3 mal am Tag, 25% Magnesiumsulfatlösung und 1 Esslöffel 2-3 mal täglich vor den Mahlzeiten.

Mit dem gleichen Zweck wird ein synthetisches Hormonarzneimittel verwendet - Cholecystokinin Octapeptid (intranasal 50-100 μg), es gibt auch eine anästhetische Wirkung.

Im Falle eines schweren Schmerzsyndroms bei einem Patienten mit hypotoner Dyskinesie ist es ratsam, nicht-narkotische Analgetika und später - Cholekinetik zu verwenden.

Metoclopramid (Reglan) und Domperidon (Motilium) haben eine regulierende Wirkung auf den Tonus der Gallengänge und eine antiemetische Wirkung, die oral oder intramuskulär in Dosen von 10 mg 2-3 mal täglich angewendet werden kann.

Antibakterielle Therapie (ABT) in der Phase der Exazerbation

ABT wird verschrieben, wenn Grund zur Annahme der bakteriellen Natur der Krankheit (Fieber, Leukozytose usw.) besteht.

Naumnan (1967) nannte die Eigenschaften des "idealen Antibiotikums" zur Behandlung von Infektionen der Gallenblase und der Gallenwege:

Antibakterielle Medikamente, die in sehr hohen Konzentrationen in die Galle gelangen

Laut Ya S. Zimmerman haben Ampicillin und Rifampicin die höchsten Konzentrationen in der Galle. Diese sind Breitbandantibiotika, sie beeinflussen die meisten Erreger der Cholezystitis.

Ampicillin - bezieht sich auf semi-synthetische Penicilline, hemmt die Aktivität einer Reihe von gramnegativen (E. coli, Enterokokken, Proteus) und grampositiven Bakterien (Staphylokokken und Streptokokken). Es dringt gut in die Gallenwege ein, selbst bei Cholestase. Es wird oral 0,5 g 4-mal täglich oder intramuskulär 0,5-1,0 g alle 6 Stunden verabreicht.

Oxacillin - halbsynthetisches Penicillin, hat eine bakterizide Wirkung hauptsächlich auf gram-positive Flora (Staphylococcus, Streptococcus), aber ist unwirksam gegen die meisten gram-negativen Bakterien. Im Gegensatz zu Penicillin wirkt es auf penicillinbildende Staphylokokken. Es sammelt sich gut in der Galle und wird oral in 0,5 g 4-6 mal täglich vor den Mahlzeiten oder 0,5 g 4-6 mal täglich intramuskulär verabreicht.

Oxamp (Ampicillin + Oxacillin) ist ein Breitband-Bakterizid, das die Aktivität von Penicillin bildenden Staphylokokken hemmt. Erzeugt eine hohe Konzentration in der Galle. Mit 0,5 g 4 mal täglich innerhalb oder in / m.

Rifampicin ist ein halbsynthetisches bakterizides Breitbandantibiotikum. Rifampicin wird nicht durch Penicillinase zerstört, aber im Gegensatz zu Ampicillin dringt es nicht in die Gallengänge ein, wenn es stagniert. Das Medikament wird oral 0,15 3 mal am Tag eingenommen.

Erythromycin ist ein makrolides Antibiotikum, das gegen grampositive Bakterien wirksam ist, wenig Wirkung auf gramnegative Mikroorganismen hat und hohe Konzentrationen in der Galle erzeugt. Zugewiesen an 0,25 g 4 mal am Tag.

Lincomycin ist ein bakteriostatisches Arzneimittel, das eine grampositive Flora einschließlich Penicillin-bildender Staphylokokken beeinflusst und gegen gramnegative Mikroorganismen inaktiv ist. Innerhalb von 0,5 g 3-mal täglich für 1-2 Stunden vor den Mahlzeiten oder intramuskulär in 2 ml 30% -iger Lösung 2-3 mal täglich verabreicht.

Drogen dringen in ziemlich hohen Konzentrationen in die Galle ein

Penicillin (Benzylpenicillin-Natrium) ist ein bakterizides Mittel, das gegen grampositive Flora und einige gramnegative Kokken wirksam ist und die meisten gramnegativen Mikroorganismen nicht beeinträchtigt. Inaktiv gegen Penicillin-bildende Staphylokokken. In / m in 500 000-1 000 000 ED 4 mal pro Tag ernannt.

Phenoxymethylpenicillin - oral in 0,25 g verabreicht, 6-mal täglich vor den Mahlzeiten.

Tetracycline - wirken bakteriostatisch auf die gram-positive und gram-negative Flora. Von innen 0,25 g 4 mal täglich bestellt.

Semi-synthetische Tetracyclin-Derivate sind hochwirksam. Metasiklin nehmen Kapseln von 0,3 g, 2 mal am Tag. Doxycyclin wird am ersten Tag oral verabreicht, 0,1 g 2-mal täglich, dann 0,1 g 1-mal täglich.

Cephalosporin-Antibiotika

Cephalosporine der ersten Generation werden verwendet - Cefaloridin (Tseporin), Cefalotin (Keflin), Cefazolin (Kefzol); II-Generation - Cephalexin (Zeporex), Cefuroxim (Ketocef), Cefamandol (Mandol); III-Generation - Cefotaxim (Claforan), Ceftriaxon (Longacef), Ceftazidim (Fortum).

Medikamente der Generation I hemmen die meisten Staphylokokken, Streptokokken, viele Stämme von E. coli, Proteus.

II-Generation Cephalosporine haben ein breiteres Wirkungsspektrum auf gram-negative Bakterien, hemmen E. coli resistent gegen I-Generation Drogen, verschiedene Enterobakterien.

Cephalosporine der III. Generation besitzen ein noch breiteres Wirkungsspektrum, sie unterdrücken neben den genannten Bakterien Salmonellen, Shigellen.

Kefzol - injiziert in a / m oder / in / in 0,5-1 g alle 8 Stunden Zeporin - injiziert in a / m 0,5-1 g alle 8 Stunden Klaforan - wird in a / m oder in / in 2 m injiziert g 2 mal am Tag.

Fluorchinolon-Zubereitungen

Verfügen über bakterizide Eigenschaften, Breitspektrum-Medikamente, ziemlich gut in die Galle eindringen. Sie sind für schwere Infektionen der Gallenwege vorgeschrieben.

Abactal (Pefloxacin) - oral zu 0,4 g, 2 mal täglich, zu den Mahlzeiten oder in / in einem Tropf - 5 ml (0,4 g) in 250 ml 5% iger Glucoselösung.

Tarivid (ofloxazin) - ernannt von 0,2 g, 2 Male pro Tag.

Ciprolet (Ciprofloxacin) - ernannt von 0,5 g, 2 mal am Tag.

Nitrofuranderivate

Unterdrückt sowohl grampositive als auch gramnegative Mikroorganismen. Die Konzentration von Furadonin in der Galle ist 200 mal größer als sein Gehalt im Blutserum; Furadonin unterdrückt auch pathogene Flora im Magen-Darm-Trakt, wirkt auf Giardia. Furadonin und Furazolidon werden 0,1-0,15 g 3-4 mal täglich nach den Mahlzeiten verschrieben.

Chlorophyllipt

Es ist ein Präparat, das eine Mischung aus Chlorophyllen in Eukalyptusblättern enthält, die grampositive und gramnegative Mikroorganismen, einschließlich penicillinbildende Staphylokokken, unterdrückt. Er wird dreimal täglich mit 20-25 Tropfen 1% iger Alkohollösung angesetzt.

Bei Exazerbation der chronischen Cholezystitis wird die Behandlung mit antibakteriellen Mitteln für 7-10 Tage durchgeführt.

Antibakterielle Mittel sollten mit choleretischen Arzneimitteln kombiniert werden, die eine bakterizide und entzündungshemmende Wirkung haben (Tsikvalon 0,1 g 3-4 mal täglich vor den Mahlzeiten; Nikodin 0,5 g 3-4 mal täglich vor den Mahlzeiten).

Wenn Parasiten in der Galle gefunden werden, wird eine antiparasitische Therapie durchgeführt. In Gegenwart von Opisthorchiasis, Faszioliasis, Clonorchosis zusammen mit Erythromycin oder Furazolidon wird Chloxyl verordnet (2 g als Pulver in 1/2 Tasse Milch alle 10 Minuten 3-5 mal an 2 aufeinanderfolgenden Tagen; 2 Kurse werden in Abständen von 4-6 Monaten eingenommen ).

Wenn Strongyloidiasis, Trichocephalose und Ankylostoma nachgewiesen werden, wird Vermoxum behandelt - 1 Tablette 2-3 mal täglich für 3 Tage, eine zweite wird in 2-4 Wochen verschrieben, Kombantrin 0,25 g wird auch einmal täglich für 3 Tage verwendet.

Wenn lamblia in der Galle gefunden wird, wird Anti-Lamioza-Therapie mit einem der folgenden Medikamente durchgeführt: Furazidon 0,15 g 3-4 mal täglich für 5-7 Tage; Phazizin 2 g pro Empfang einmal; Trichopol (Metronidazol) 0,25 g 3-mal täglich nach den Mahlzeiten für 5-7 Tage; Makmiror 0,4 g 2 mal täglich für 7 Tage.

Der Gebrauch von Cholagogue

Klassifikation des Cholagoges (N. P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):


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